Si vous souffrez d'une perte auditive, vous devriez consulter un audiologiste. Il n'est pas toujours possible pour une personne d'être sûre qu'il existe un dysfonctionnement dans différentes parties de l'oreille. Dans cet article, nous verrons comment tester correctement votre audition.
Un passeport auditif est un tableau qui contient des informations provenant d'études de diapason et d'études de la parole sur les violations de l'analyseur de son des patients et des personnes en bonne santé.
Concepts de base
Donc, le passeport auditif est un tableau avec des données d'études de la parole sur la déficience des analyseurs auditifs chez les patients. Proposée en 1935 par les scientifiques Woyachek et Bohon, cette technique est encore utilisée aujourd'hui. Il est utilisé comme l'une des principales méthodes de diagnostic pour identifier la perte auditive chez les personnes.
Les médecins utilisent généralement des méthodes de recherche classiques sous la forme d'un diapason, de hochets, de chuchotements, de discours familiers et en même temps de tests auditifs supplémentaires sous la forme des expériences de Zhellet, Kutursky et Bint,qui permettent de détecter une surdité complète unilatérale.
Les résultats du test du diapason sont entrés dans le passeport auditif des antécédents médicaux, sans eux, il est souvent impossible de déterminer un diagnostic précis, en particulier avec le développement de la perte auditive due à certaines maladies.
Quelles sont les normes ?
Chaque année, des spécialistes mettent à jour ce tableau. Lorsque le passeport auditif est normal, il ne change généralement pas, seules de nouvelles données y sont saisies. Pour effectuer leur calcul, ils prennent la durée moyenne du son audible d'un diapason pour dix sujets sains âgés de vingt à vingt-cinq ans qui ne présentent aucune déviation de la perception sonore et de la parole.
Rédaction d'un tel passeport
Dans le cadre de la formation du tableau de diagnostic, un examen étape par étape de l'audition du patient est effectué:
- Découvrir la présence de bruit subjectif chez le patient lors de l'examen physique.
- Le degré de perte auditive est examiné à voix basse ou familièrement.
- En cas de suspicion de surdité unilatérale complète, des tests avec le cliquet de Barany sont utilisés.
- Déterminez la conduction aérienne et osseuse des deux analyseurs auditifs à la fois à l'aide d'un jeu de diapasons.
- En conclusion, dans le cadre de la préparation du passeport auditif, les expériences de Rinne, Weber et Schwabach sont réalisées.
Ensuite, nous verrons quelle est la signification de l'examen dans le diagnostic de diverses pathologies, et nous parlerons du décodage du passeport auditif.
Explication du tableau et valeur diagnostique
Les données obtenues après l'étude sont comparées au passeport auditif de personnes en bonne santé. Sur la base des déviations identifiées, un diagnostic préliminaire est établi et un plan rationnel de traitement ou de correction d'une déviation existante est élaboré.
La méthode d'examen diagnostique permet d'identifier les causes du développement de la pathologie auditive dans le contexte de maladies dans lesquelles les membranes ne souffrent pas et restent intactes, par exemple, comme c'est le cas avec l'otite moyenne séreuse, l'otosclérose, névrome du nerf, maladie de Ménière, etc.
Comment tester son audition, il est important de se renseigner à l'avance.
Perte auditive
Selon la nature des dommages subis par l'analyseur auditif, on distingue les surdités neurosensorielles et conductrices. Dans le premier cas, en règle générale, les sections conductrices du son des analyseurs sont affectées, nous parlons de l'oreille externe, des osselets auditifs et de la membrane. En train d'effectuer des tests avec un diapason et un discours en direct, les patients entendent le son avec leur oreille douloureuse. Les tests de Rinne donnent des résultats négatifs, car la transmission du son à travers les os est généralement beaucoup plus efficace que l'air.
Dans le second cas, les lobes de perception sonore de l'analyseur sous forme de nerfs, de sections centrales et de l'oreille interne peuvent être affectés. Dans le passeport auditif avec surdité neurosensorielle, les patients perçoivent mieux les sons avec leur oreille saine. Il convient de noter que dans ce cas, le test de Rinne sera positif et que la conduction aérienne, à son tour, est plus efficace que la conduction osseuse.
Passeport auditifotite moyenne
Il est obligatoire d'établir un tel passeport en présence d'otite moyenne. Il permet de poser un diagnostic final au patient, de prescrire le traitement correct et d'obtenir une récupération complète sans aucune complication sur les analyseurs auditifs.
Ce test est destiné au diagnostic différentiel chez les personnes malentendantes. Il est basé sur une comparaison de la perception du son pur lors de la conduction osseuse et aérienne. Il existe des ensembles spéciaux de diapasons qui vous permettent d'effectuer des recherches dans une gamme de fréquences assez large. Certes, pour la pratique quotidienne, vous ne pouvez avoir que les deux diapasons suivants:
- Faible (128 cycles par seconde).
- Tall, qui a deux mille quarante-huit oscillations par seconde.
Chaque diapason doit avoir un passeport, c'est-à-dire des informations sur le temps en secondes pendant lequel son son sera perçu par des personnes otologiquement saines.
Regardons ce que c'est et comment l'audiométrie est effectuée.
En savoir plus sur l'audiométrie
Dans le cadre de l'oto-rhino-laryngologie clinique, des méthodes subjectives et objectives de diagnostic audiométrique de la perte auditive sont utilisées. Les critères subjectifs comprennent l'audiométrie à seuil de tonalité et la détermination du degré de sensibilité auditive aux ultrasons. En outre, il existe un test au-dessus du seuil, des caractéristiques de la parole et du bruit, une étude de l'immunité au bruit du système auditif spatial ainsi que la détermination du spectreacouphène subjectif.
Qu'est-ce que c'est - l'audiométrie, comment cette étude est réalisée, n'est pas connue de tout le monde. Il peut être réalisé dans une gamme de fréquences étendue, avec la définition des limites inférieures des fréquences sonores perçues, y compris. Dans le cadre de l'analyse supraliminaire, ils examinent:
- Seuils de perception de la force différentielle.
- Étude des fréquences sonores.
- Inverser la période d'adaptation avec des niveaux de volume inconfortables.
- Analyse de la plage dynamique du champ auditif.
Il convient de noter que l'une des tâches de l'audiométrie tonale de la forme au-dessus du seuil est de déterminer le phénomène d'augmentation accélérée du volume, caractéristique des dommages à la cellule réceptrice de l'organe de Corti. Les méthodes objectives de diagnostic audiologique en présence de perte auditive comprennent le système d'impédance et l'étude des potentiels évoqués auditifs avec émission otoacoustique.
L'audiométrie à seuil tonal est la méthode la plus courante de diagnostic sonore. Toute recherche audiologique commence par elle, donc chaque oto-rhino-laryngologiste doit connaître sa méthodologie et être capable d'évaluer le résultat.
Une telle étude est réalisée au moyen d'audiomètres, qui diffèrent les uns des autres par leur fonctionnalité, et en même temps par leur contrôle. Ils fournissent un ensemble de fréquences différentes. Les stimuli sonores du système auditif sont des sons purs avec bruit (bande étroite et large bande), qui sont formés au moyen d'un générateur. Les audiomètres équipentun bandeau avec une paire d'airphones, des vibromasseurs osseux, un bouton patient, un microphone. Ils disposent d'une entrée basse fréquence pour brancher un magnétophone ou un lecteur CD pour la recherche.
La condition idéale pour effectuer l'audiométrie est une pièce insonorisée (nous parlons d'une chambre acoustique), avec un bruit de fond allant jusqu'à 30 dB. À ce jour, de nombreuses chambres sonores portables sont en cours de production. En pratique, il est possible de réaliser l'étude dans une pièce normale qui n'est pas affectée par les bruits extérieurs (marcher, parler dans les couloirs, circulation dans la rue, etc.).
Le seuil de perception sonore est la pression acoustique minimale par rapport à laquelle une sensation auditive se produit. L'étude commence par l'oreille qui entend mieux. Et en l'absence d'asymétrie auditive, tout se fait depuis l'oreille droite.
Chez les personnes en bonne santé, le temps de réaction à un signal acoustique est de 0,1 seconde, alors que chez les patients âgés et malentendants, ce temps augmente. Le patient examiné reçoit un bref briefing. Au cours de l'audiométrie, le chercheur maintient une connexion microphone avec le patient à tout moment pour s'assurer que l'analyse est effectuée correctement.
La séquence de la procédure dans laquelle vous pouvez tester votre audition est la suivante:
- Mesurez d'abord la sensibilité de la tonalité, puis les fréquences plus élevées.
- Terminez l'étude en mesurant les seuils d'une tonalité basse fréquence. Les signaux sont donnés, en règle générale, de 0 dB à une intensité sonore supérieure au seuil. Ceci est fait pour que le patienta pu évaluer la nature du signal présenté.
- De plus, le volume du son diminue immédiatement jusqu'à un niveau inaudible, après quoi un seuil est déterminé au niveau des tonalités faiblement audibles, qui sont confirmées trois fois par pas de 5 dB à l'aide du bouton d'interruption.
La valeur de chaque seuil sonore est appliquée à l'audiogramme.
Pathologies possibles
La perte auditive peut avoir plusieurs causes:
- L'apparition de violations de la conduction sonore est une condition qui peut survenir avec une perforation ou une cicatrisation du tympan. En outre, cela se produit dans le contexte d'un processus inflammatoire et de cicatrices dans la cavité tympanique, avec une tumeur de l'oreille moyenne et du conduit auditif, en cas de mobilité réduite des osselets auditifs. Tous ces processus sont unis par une circonstance: ils sont éliminés chirurgicalement, de sorte que ces patients ont une chance de restaurer leur audition.
- La présence de cérumen est la cause la plus simple et la plus fréquente de perte auditive. Après le retrait des bouchons qui les obturaient des conduits auditifs, l'audition est immédiatement restaurée.
- L'apparition d'une perte auditive sous la forme de dommages à la structure de perception du son dans l'oreille interne, le cerveau ou le nerf auditif. C'est une pathologie très grave. Si, pour une raison quelconque, de tels dommages apparaissent soudainement et peuvent être détectés immédiatement, dans les premières heures ou, dans les cas extrêmes, les jours, la restauration de l'audition, sous réserve d'un traitement approprié, est tout à fait possible. Dans le même temps, un cours de thérapie conservatrice spéciale est effectué,qui comprend les médicaments. La réflexologie et la barothérapie sont également pratiquées. Lorsque le temps a été perdu et que le diagnostic, à son tour, n'a pas été posé à temps, le patient a très peu de chances de se rétablir complètement.
Ainsi, en présence de tout, à première vue, une simple perte auditive, un diagnostic urgent et précis sera nécessaire. Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner l'oreille avec un microscope ou un endoscope, ce qui permettra d'identifier les moindres changements dans les oreilles et de diagnostiquer correctement. L'examen est complété par une audiométrie et une tympanométrie qui permettent d'avoir une image complète de l'état de l'audition. Pour clarifier le diagnostic, une tomodensitométrie des os temporaux sera également nécessaire, ce qui permettra de détecter un changement destructeur de la structure osseuse de l'oreille moyenne et interne.
De plus, en cas de suspicion de pathologie du cerveau et du nerf auditif, une imagerie par résonance magnétique sera nécessaire. Toutes ces études sont réalisées dans des cliniques modernes, principalement dans les services d'audiologie et de radiologie. Sur la base des informations reçues, d'autres tactiques sont déterminées.
Ci-dessous, nous examinerons les tests de perception auditive. Qu'est-ce que c'est ?
Tests
Dans le cadre de l'expérience de Jelle, le patient reçoit un diapason sonore sur le sommet de la tête. En même temps, l'air à l'intérieur du conduit auditif externe est condensé au moyen d'un entonnoir pneumatique. Au moment de la compression de l'air, une personne ayant une audition normale ressent une diminutionperception, cela peut être directement lié à la détérioration de la mobilité du système qui conduit les impulsions en raison de l'indentation de la fenêtre du vestibule de l'étrier dans la niche.
Jelle test dans cette situation est considérée comme positive. Dans le contexte de l'immobilité de l'étrier (avec otosclérose), aucun changement de perception ne se produit aux moments d'épaississement de l'air dans les conduits auditifs externes. Dans le cas d'une maladie de l'appareil de perception du son, la même atténuation sonore se produit que dans la norme. L'expérience peut être réalisée d'une autre manière, lorsque la chaîne ossiculaire est immobilisée avec une légère pression sur les processus courts du marteau avec une sonde enveloppée de coton.
Dans l'expérience de Federici, la tige d'un diapason sonore est placée alternativement contre le tragus. En même temps, il est doucement pressé dans le passage auditif externe et, en plus, dans le processus mastoïdien. Normalement, et en présence d'une surdité neurosensorielle, le patient perçoit le son du tragus beaucoup plus fort. Dans le contexte d'une perte auditive conductrice, le contraire se produit, puis l'expérience s'avère négative. Tous les tests, en règle générale, se terminent par la réalisation d'un passeport auditif. Le résultat de la recherche sur la parole et le diapason est enregistré dans le tableau correspondant.
Quelles autres recherches sont en cours sur la perte auditive ?
Les tests spéciaux sont un moyen populaire de vérifier à la maison. Pour le réaliser, le patient aura besoin d'un assistant. Il doit avoir une bonne diction, ainsi qu'une voix claire. L'assistant est situé à une distance de 6 mètres du sujet. Une personne en bonne santé entendra comment elle lit le texte à haute voix - n'importel'oreille perçoit les sons forts à une distance de 18 à 20 mètres.
Étude de la conductivité de l'air
Dans le cadre de l'étude de la conduction aérienne, le diapason est mis en son en tamisant les battements dosés maximum du marteau à percussion (il est à noter que le diapason des graves peut être mis en son en frappant le bas tiers de la cuisse). L'instrument est amené avec des branches à l'oreille du patient, qui doit signaler s'il entend un son. Ensuite, il est amené le plus près possible du passage externe, sans toucher l'oreille elle-même, de sorte que son axe (passant à travers les deux mâchoires) puisse coïncider avec la ligne du conduit auditif.
Pour éviter l'adaptation ou la fatigue sonore, le diapason doit être porté aux oreilles toutes les quatre à cinq secondes. L'étude de la conduction osseuse est réalisée à l'aide d'un diapason au son grave, dont la jambe est étroitement attachée au milieu de la couronne humaine. La durée de perception d'un diapason sonore sur fond de conduction aérienne et osseuse est déterminée en secondes (il s'agit d'une étude quantitative). Les tests qualitatifs de l'audition du diapason impliquent une gamme d'expériences différentes.
Il convient de noter que lors de l'expérience de Rinne, la supériorité de la conductivité du son aérien sur l'os est normalement observée au moins deux fois. Et avec un négatif, au contraire, l'os prédomine sur l'air, ce qui se produit souvent lorsque l'appareil conducteur du son est endommagé. Dans les maladies de ce dernier, comme à l'état normal, un surpoidsdegré de conduction aérienne sur l'os.
Dans l'expérience de Schwabach, un diapason sonore est placé sur la couronne du sujet et maintenu jusqu'à ce que la personne cesse d'entendre. De plus, le chercheur (c'est-à-dire une personne ayant une audition normale) met un diapason sur sa couronne. Dans le cas où il continue à capter le son de l'instrument, alors pour la personne recherchée, une telle expérience est considérée comme raccourcie. S'il n'entend pas, alors le test du sujet est normal.
Nous avons revu la valeur diagnostique du passeport auditif.
