Le cancer du tissu musculaire en médecine est appelé myosarcome, et conjonctif - sarcome. Des structures cellulaires similaires dans le corps humain sont presque partout, grâce auxquelles le processus tumoral peut commencer dans une variété d'organes. En moyenne, parmi les pathologies oncologiques chez l'adulte dans notre pays, cette option représente 0,7% des cas. Pour les enfants, les chiffres sont nettement plus élevés - jusqu'à 6,5%, ce qui fait de la maladie le cinquième cancer en termes de fréquence d'apparition. Une caractéristique distinctive est une croissance agressive rapide et une tendance à métastaser rapidement. De plus, ces cancers présentent un risque accru de récidive, même si une opération réussie a déjà été réalisée. Cela est particulièrement vrai pour les patients juvéniles.
Qu'est-ce qui provoque ?
Le cancer des tissus mous chez les enfants et les adultes peut survenir pour diverses raisons. Jusqu'à présent, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, mais une liste complète des catastrophes à l'originepas réussi à formuler. Il a été établi que les rayons ionisants, ainsi que les ultraviolets, peuvent avoir une forte influence. Le sarcome est plus fréquent chez les personnes qui ont déjà subi une radiothérapie ou un traitement chimique.
Vous êtes plus susceptible de découvrir par vous-même ce qu'est le cancer des tissus mous de la jambe, du torse et d'autres parties du corps si, en raison du travail, une personne est obligée d'entrer régulièrement en contact avec cancérigènes. Des résultats similaires peuvent être causés par un dysfonctionnement du système immunitaire, le VIH et des facteurs génétiques. Il a été établi que s'il y a des personnes atteintes de sarcome parmi les parents par le sang, une personne fait face à un risque accru de développer la maladie. De plus, parmi les patients, il y a des personnes qui ont déjà subi une ablation des ganglions lymphatiques, ainsi que celles qui ont déjà souffert de néoplasmes bénins.
Types et formes
Dans la médecine moderne, un système de classification des cancers des tissus mous a été introduit. Si d'autres variétés de maladies malignes sont localisées dans un organe particulier, le sarcome se distingue par l'imprévisibilité de l'emplacement. En moyenne, environ la moitié de tous les cas surviennent dans les membres, jusqu'à 40% des patients souffrent de processus cancéreux dans différentes parties du corps. Dans un cas sur dix, un sarcome est détecté sur la tête et le cou. Beaucoup moins souvent, la pathologie est localisée dans l'estomac ou le tractus intestinal.
Parmi d'autres variétés, on distingue les angiosarcomes, formés par des structures vasculaires cellulaires des systèmes lymphatique et circulatoire. Les cellules embryonnaires peuvent devenir la base du développement du mésenchymome. Des cellules graisseuses peuvent commencer à se développerliposarcome et des muscles striés du squelette - rhabdomyosarcome. Enfin, le léiomyosarcome s'initie dans les fibres musculaires lisses. Un tel néoplasme se forme dans divers organes internes. Parmi les autres zones de localisation, les plus courantes sont: l'utérus, l'intestin, l'estomac. Le tissu fibreux peut être à la base du développement de l'histiocytome, à partir du tissu ligamentaire et des tendons.
Au total, les médecins modernes connaissent une cinquantaine de types de cancers des tissus mous. Chez les patients adultes, environ 40 % des cas sont des histiocytomes, des liposarcomes. Les processus malins dans les muscles squelettiques sont beaucoup plus fréquents chez les enfants.
Pas à pas
Le développement du processus pathologique dans l'étude est évalué non seulement par la zone de localisation (par exemple, les muscles striés), mais également par le niveau de progression de la maladie. La détermination du stade est possible après avoir clarifié les dimensions du néoplasme, identifié les métastases situées à proximité et dans des parties éloignées du corps. Dommages possibles au système lymphatique dans la périphérie. De plus, il est nécessaire de déterminer avec précision le niveau de malignité du processus. À bien des égards, il découle du stade comment la maladie doit être traitée.
En explorant le cas du cancer des tissus mous du cou, du tronc et des membres, dans des conditions cliniques, les dimensions du foyer principal sont déterminées. Pour ce faire, vous devez faire une échographie, une radiographie, une IRM, un scanner. Pour évaluer la malignité, des échantillons de tissus sont prélevés lors d'une biopsie, qui sont ensuite analysés au microscope. Le niveau d'endommagement du système lymphatique et la présenceles métastases généralisées sont assez difficiles à déterminer, vous devez vous tourner vers de nombreuses méthodes et méthodes pour analyser l'état. Des critères spécifiques sont choisis en fonction des nuances de l'emplacement du foyer principal, de l'état du patient et des caractéristiques du déroulement du processus.
WHO, UICC, AJCC: sur la catégorisation
Actuellement, l'investigation et la catégorisation de tous les cancers des tissus mous de la cuisse, du tronc, de la tête et d'autres zones de localisation sont basées sur le système adopté en 2011, recommandé pour une utilisation au niveau mondial. 1A - désignation d'un faible niveau de malignité. Cette catégorie comprend les processus dont les dimensions sont inférieures à 5 cm, le système lymphatique est normal. 1B - également un processus de bas grade sans violation de la structure lymphatique, mais la taille du foyer dépasse 5 cm.
Cancer des tissus mous de stade 2A - une condition dans laquelle le niveau de malignité est moyen, les dimensions ne dépassent pas 5 cm, le système lymphatique est normal, les métastases à distance ne peuvent pas être détectées. Des paramètres de processus similaires, mais un niveau élevé de malignité, nous permettent de classer le sarcome dans le groupe 3A. 3B - une classe caractérisée par un niveau élevé de malignité, mais le système lymphatique est normal, le processus ne s'est pas propagé à des parties éloignées de l'organe, tandis que le néoplasme mesure plus de 5 cm.
Enfin, le cancer des tissus mous de stade 4 est une maladie oncologique compliquée par des lésions du système lymphatique. Des études permettent d'identifier des métastases à distance. L'un ou l'autre de ces signes est possible. Les dimensions de la tumeur et le niveau de sa malignité ne jouent aucun rôle pour déterminer si un cas appartient au quatrième stade.
Comment ça va ?
Déterminer les signes d'un cancer des tissus mous est dû à des informations sur les processus qui se produisent au fur et à mesure que la pathologie progresse. Il a été établi que l'influence de facteurs agressifs conduit à la mutation cellulaire et à la reproduction incontrôlée des structures. La concentration augmente progressivement, couvrant les tissus situés à proximité et initiant des processus destructeurs en eux. Il ressort des études réalisées que dans de nombreux cas une pseudocapsule se forme. Ce n'est pas une limite à la propagation de la tumeur, les cellules typiques s'étendent au-delà de cette zone. Il peut y avoir plusieurs foyers de croissance. Ceci, en particulier, est inhérent au rhabdomyosarcome.
Le cancer des tissus mous se propage dans la circulation sanguine, les métastases se déplaçant principalement par voie hématogène. Le plus souvent, la zone de localisation est le système respiratoire. Environ 1 à 2 patients sur dix sont affectés par des ganglions lymphatiques voisins.
Caractéristiques de la maladie
Les médecins, examinant les sarcomes, identifiant leurs caractéristiques, formulant ce qu'ils sont (léiomyomes utérins, rhabdomyo-, lipo-, angiosarcomes et autres types), ont établi que dans un pourcentage impressionnant de cas, une chirurgie réussie ne signifie pas un récupération complète d'une personne: Le processus a tendance à redémarrer.
Symptomatiques
Le premier symptôme du cancer des tissus mous est la formation d'une tumeur. Au début, la maladie ne dérange pas la douleursyndrome, mais progressivement le néoplasme devient plus gros. Dans de nombreux cas, les études révèlent une pseudocapsule. Il est souvent possible d'associer une blessure antérieure à un processus tumoral. Dans certains cas, la douleur est une préoccupation. Cela dépend de la zone de localisation du néoplasme et de ses dimensions. Comme les observations l'ont montré, diverses formations malignes se forment chez différents patients. Dans certains, ils sont ronds, dans d'autres, ils ressemblent à un fuseau. La croissance infiltrante donne des limites floues.
Sentir la zone affectée vous permet de ressentir la densité et l'élasticité de la zone. Si le processus a progressé de manière significative, un ramollissement des structures est possible, indiquant une décomposition des tissus. Si les dimensions du foyer sont importantes, des zones d'ulcération peuvent apparaître sur la peau au-dessus de la tumeur. Dans le pourcentage prédominant des cas, le site est immobile ou a peu de mobilité, il existe un lien avec le système squelettique. Altération possible de la fonctionnalité des membres (selon la localisation).
Faites attention
Parfois, la symptomatologie permet de comprendre que la pathologie des organes internes se développe - par exemple, le léiomyome utérin. Qu'est-ce que c'est, le médecin le dira après avoir posé un diagnostic précis. Les processus malins localisés dans les tissus conjonctifs de divers organes, l'espace derrière le péritoine, peuvent provoquer des symptômes non standard du processus. Beaucoup est déterminé par la localisation et les dimensions de la pathologie, la capacité des structures atypiques à se propager aux structures saines voisines.
Le léiomyosarcome utérin, en particulier, déclenche souvent des saignements. Les femmes atteintes de cancer notent la douleur et la durée du cycle menstruel. Si le tractus intestinal est affecté, la première manifestation de la pathologie peut être une obstruction des organes - d'abord partielle, évoluant progressivement vers l'absolu.
Selon les statistiques, jusqu'à 87 % des patients se rendent à la clinique lorsque le processus est allé loin. Le meilleur pronostic, bien sûr, est pour ceux qui commencent un traitement pour le cancer des tissus mous en temps opportun. Pour minimiser le risque, avec des symptômes suspects, vous devez immédiatement subir un examen complet, excluant ou capable de confirmer les processus oncologiques.
Cas particulier: le sarcome d'Ewing
De quel type de maladie s'agit-il, n'importe quel oncologue peut le dire: le terme désigne les processus oncologiques se produisant dans le squelette osseux. La zone de localisation la plus courante est les membres. Foyers malins possibles dans les clavicules, la colonne vertébrale, la région squelettique pelvienne. La maladie a été identifiée pour la première fois en 1921 par le scientifique Ewing, après qui la pathologie est maintenant appelée. Actuellement, parmi tous les processus malins, c'est elle qui est considérée comme l'une des plus agressives.
La présence de métastases peut être détectée chez près de la moitié des patients dont la visite à la clinique nous a permis de détecter chez eux le sarcome d'Ewing. De quel type de maladie il s'agit, les enfants de plus de cinq ans le reconnaissent souvent eux-mêmes. Très rarement, la pathologie survient chez les personnes de plus de 30 ans. Les plus grands risques se situent dans la tranche d'âge des 10-15 ans. La maladie est plus fréquente chez les garçons. gros risqueles enfants blancs sont touchés parmi toutes les races.
Clarification du diagnostic
Si vous soupçonnez un sarcome, vous devez obtenir un rendez-vous dans une clinique spécialisée dès que possible. Lorsqu'un processus tumoral est détecté, le patient est envoyé pour des tests afin de clarifier les dimensions et l'emplacement du foyer. Pour ce faire, vous devez faire une échographie, un scanner, une IRM, une radiographie. Le maximum d'informations utiles, comme on le croit, peut être obtenu lors d'une IRM. Dans certains cas, une angiographie est indiquée, ce qui permet de clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin dans la région, ainsi que la connexion avec le système vasculaire.
Lors du diagnostic, on ne peut pas se passer d'une biopsie de la région. Cela aide à identifier les caractéristiques cellulaires atypiques de la région et le niveau de malignité du processus. En évaluant les résultats de la biopsie, le cas est considéré à un certain stade et un cours thérapeutique est développé. La biopsie la plus utile sera si les médecins disposent de suffisamment de matériel pour la recherche. En règle générale, une technique de microscopie électronique est nécessaire.
Comment traiter ?
Si possible, le patient se voit prescrire une intervention chirurgicale radicale, au cours de laquelle le foyer tumoral et les structures tissulaires voisines sont retirés du corps. Une résection est possible, au cours de laquelle la tumeur est retirée. Après des mesures chirurgicales, un cours d'irradiation est indiqué. Peut-être la nomination d'un programme complet, y compris les produits chimiques. Parfois, la radiothérapie est effectuée avant la chirurgie.
Il est à noter que les résections larges visant à préserver l'organe, associées à la chimiothérapieavant et/ou après l'intervention, donner de bons résultats dans le futur, même si le niveau de malignité est élevé. Une telle approche donne un contrôle local prononcé dans le cas où les processus cancéreux sont localisés dans le cou, la tête, le torse. Le plus difficile est de traiter les pathologies de l'espace rétropéritonéal. En règle générale, il est impossible ou très difficile de retirer le foyer ici, de sérieuses restrictions sont imposées au déroulement de l'irradiation, car il n'est pas toujours possible d'utiliser de telles doses efficaces contre les cellules atypiques.
Nuances de la thérapie
Dans certains cas, il est indiqué avant même l'opération de subir une cure d'application de produits pharmaceutiques chimiques, d'irradiation. Les mesures visent à réduire la taille du foyer, en augmentant la possibilité de mener des activités avec une préservation maximale de l'organe. L'irradiation se poursuit après l'opération.
Au quatrième stade du cancer, on a recours à la chirurgie s'il est possible d'éliminer du corps les métastases formées dans les poumons. La mise au point initiale n'est pas toujours utilisable. L'élimination des métastases, même s'il est impossible d'effectuer une opération dans la zone de la cause sous-jacente, vous permet d'augmenter la période de survie. Des cas de guérison complète sont connus, bien que leur fréquence soit assez faible. Le plus souvent, cela est possible lorsque les métastases pulmonaires sont isolées, localisées de manière à ce que l'ablation chirurgicale ne soit pas particulièrement difficile. Les meilleures opportunités chez les patients qui n'ont pas la propagation du processus oncologique aux ganglions lymphatiques médiastinaux, il n'y a pas d'épanchement pleural. De plus, il est importantaucune contre-indication à la chirurgie du sternum.
Traitement: choisir un cours n'est pas facile
Lors du choix des moyens possibles pour le traitement médicamenteux chimique, le médecin se concentre sur les caractéristiques, le type de pathologie oncologique, le niveau de malignité et la zone de localisation. L'état général du patient joue un rôle. Un parcours correctement et bien choisi, même lorsque le processus est en cours, peut augmenter considérablement le temps de survie du patient, améliorer la qualité de la vie quotidienne.
La chimiothérapie des processus cancéreux localisés dans les tissus mous a activement évolué au cours des dernières décennies. Aujourd'hui, différentes approches de la formation de combinaisons de médicaments sont pratiquées. Beaucoup de nouvelles choses sont devenues connues sur les nuances de la structure et de l'efficacité du cours thérapeutique dans certaines variétés. De bonnes perspectives résident dans le développement de traitements ciblés.
Les médicaments ciblés ciblent des cibles moléculaires. L'interaction se produit directement dans les cellules typiques, tandis que les structures saines restent intactes. Des travaux actifs sont en cours pour évaluer l'efficacité et la sécurité de l'utilisation d'un tel groupe de médicaments. Les options de prescription pour bon nombre des nouveaux médicaments se multiplient, à la fois pour une utilisation seule et pour être incluses dans un traitement combiné.
À quoi s'attendre ?
Le pronostic est déterminé par un ensemble de facteurs: caractéristiques liées à l'âge, dimensions de la tumeur, niveau de sa malignité. Le stade auquel le traitement de la maladie a commencé est important. Les pires prévisions sont caractéristiques du cas où l'âge d'une personne dépasse 60 ans. Des risques plus importants sont associés à la présence d'une tumeur de plus de cinq centimètres de diamètre et à un niveau accru de malignité.
Le taux de survie à cinq ans pour le stade 1 est estimé à plus de 50 %. Avec la prévalence du processus oncologique, les taux chutent à 10 %, voire moins dans certains cas.
