L'une des principales positions parmi la variété des pathologies oncologiques dans le monde moderne est le cancer du col de l'utérus chez les femmes. La source de sa formation sont les cellules hormonales qui tapissent la surface du corps. Comme toute autre formation maligne, la maladie se développe à la suite d'un état pathologique du matériel génétique cellulaire, et cela se produit sous l'influence de facteurs externes défavorables.
Chaque année, un cancer du col de l'utérus est diagnostiqué chez près de 600 000 femmes lors d'examens. Le caractère insidieux de cette maladie est qu'il n'y a aucun signe ni manifestation.
Raison du développement
La majeure partie des maladies oncologiques survient sous l'influence de certains facteurs, parmi lesquels l'âge des femmes âgées et l'exposition prolongée à des produits chimiques nocifs et aux radiations.
Des études cliniques ont confirmé qu'il existe une relation entre le cancer du col de l'utérus et le papillomavirus. Les patientes qui ont reçu un diagnostic de carcinome du col de l'utérus se sont ensuite révélées porteuses de ce virus.
De plus, il existe un certain nombre de raisons qui peuvent provoquer le développement de cette pathologie:
- début précoce de l'activité sexuelle;
- avortement;
- première grossesse précoce;
- beaucoup de partenaires sexuels;
- maladies inflammatoires des organes reproducteurs;
- affaiblissement de l'immunité;
- utilisation à long terme de médicaments hormonaux;
- fumer;
- blessure cervicale pendant le travail.
La dysplasie cervicale est considérée comme une affection précancéreuse, et ce phénomène peut progressivement se transformer en carcinome. Un trait caractéristique de cette maladie est la croissance rapide des cellules pathologiques.
Classification
La classification internationale du cancer du col de l'utérus comprend plusieurs formes de cette maladie:
- La néoplasie épidermoïde intraépithéliale est connue sous le nom de dysplasie.
- Carcinome cervical in situ (cancer in situ).
- Carcinome épidermoïde avec invasion minimale dans les couches sous-jacentes de l'épithélium.
- Carcinome épidermoïde du col de l'utérus, qui a aussi ses propres variétés. Les types les plus courants sont le cancer kératinisant, basaloïde.
- Le carcinome non kératinisé du col de l'utérus peut également être identifié.
Les types suivants sont moins courants:
- papillaire;
- verruqueux;
- squameux-transitionnel;
- semblable à un lymphoépithéliome.
Les carcinomes de la couche épithéliale sécrétante sont classés comme suit.
- Adénocarcinome in situ (carcinome du col de l'utérus in situ).
- Adénocarcinome avec des caractéristiques peu invasives. On l'appelle aussi carcinome cervical microinvasif.
Les tumeurs épithélioïdes mixtes comprennent:
- carcinome épidermoïde glandulaire;
- carcinome adénoïde basal;
- carcinome adénoïde kystique.
L'adénocarcinome se produit:
- endométrioïde;
- mucineux (intestinal, endocervical, glandulo-villeux, cricoïde);
- séreux;
- vider la cellule;
- mésonéphrique.
De plus, il existe ces types de carcinomes neuroendocriniens:
- carcinome neuroendocrine à grandes cellules;
- carcinoïde;
- cancer à petites cellules;
- sarcome;
- carcinome indifférencié.
Le nombre prédominant de pathologies malignes du col de l'utérus est histologiquement squameux (plus de 80 %). Environ 17 % des cas de carcinome cervical développent un adénocarcinome et son association avec un carcinome épidermoïde. Dans d'autres cas, d'autres variétés histologiques de cette tumeur oncologique sont notées.
Le carcinome affecte non seulementcanal cervical, mais aussi le corps de l'utérus. Selon ce principe, il est d'usage de le diviser en deux types: cancer du corps de l'utérus et cancer du col de l'utérus. Le carcinome cervical se développe plusieurs fois plus souvent qu'une tumeur cancéreuse du corps utérin.
Caractéristiques de la manifestation
La forme du carcinome cervical peut également différer de certaines manières:
- forme papillaire, qui se caractérise par la formation de petites papilles, un peu comme le chou-fleur;
- une forme semblable à un cratère qui apparaît sous la forme d'un ulcère recouvert d'un revêtement gris.
Le cancer du col de l'utérus est dangereux car dans les premiers stades, il n'y a presque pas de symptômes négatifs, ce qui conduit à la propagation rapide du processus pathologique à d'autres organes.
Étapes
En raison de la propagation d'une tumeur maligne, les stades suivants du carcinome cervical sont observés:
- 1 stade - apparition de cellules tumorales pathologiques;
- 2 stade - pénétration des cellules cancéreuses dans le col de l'utérus;
- 3 stade - croissance du néoplasme dans les tissus péri-utérins, développement des premières métastases;
- 4 stade - dommages aux organes voisins, dans lesquels un grand nombre de métastases sont observées.
Distribution
Les métastases du cancer du col de l'utérus peuvent se propager des manières suivantes:
- lymphogène;
- hématogène;
- implantation.
Le type le plus courant est considéré comme hématogène, car la lésion est le plus souvent observéemétastases ganglionnaires. Le nombre de métastases dépend de la localisation de la tumeur primaire, ainsi que du niveau de son invasion et de sa différenciation.
Dans le cas où la formation pathologique passe au canal cervical, la probabilité de formation de métastases augmente plusieurs fois. Dans une telle situation, les ganglions lymphatiques situés dans le bassin sont susceptibles d'être endommagés. Pour la voie hématogène, les dommages au foie, au tissu osseux et aux poumons deviennent caractéristiques.
La voie d'implantation est caractérisée par la pénétration des cellules tumorales dans la cavité abdominale. Par la suite, les trompes de Fallope et les ovaires sont touchés.
Symptômes
Dans les premiers stades, la présence d'un carcinome épidermoïde du col de l'utérus peut ne se manifester d'aucune façon. Plus tard, le processus oncologique se manifeste sous la forme de trois symptômes principaux:
- La survenue de saignements utérins soudains, qui ne sont pas dus au déroulement du cycle menstruel. Le sang peut être expulsé du tractus génital une ou plusieurs fois. Aux stades avancés, des saignements peuvent survenir après un contact sexuel, un examen par un gynécologue ou un effort physique. Si du sang est libéré de l'utérus pendant la ménopause, cela est considéré comme un symptôme presque sans ambiguïté du développement d'un carcinome.
- Décharge spécifique, leucorrhée, qui peut être transparente ou avoir une teinte rougeâtre. Le plus souvent, un tel écoulement s'accompagne d'impuretés sanguines.
- Sensations douloureuses. L'apparition de douleur indique que la tumeur oncologique a considérablement augmenté. Cela signifie que les métastases ont commencé à affecter les ganglions lymphatiques et qu'elles exercent une pression sur les terminaisons nerveuses. Cela peut provoquer des douleurs dans le bas-ventre. La douleur peut être semblable à une contraction, intermittente ou constante. Ce symptôme de carcinome cervical est dans la plupart des cas la raison d'une visite urgente chez un spécialiste.
Malheureusement, il arrive souvent que les femmes se rendent trop tard chez le médecin, après l'apparition de douleurs intenses, qui caractérisent les derniers stades du cancer du col de l'utérus, extrêmement difficiles à traiter.
Diagnostic
L'étape de diagnostic est considérée comme la plus importante dans le traitement du cancer du col de l'utérus (carcinome), car c'est à ce moment que le spécialiste sélectionne les mesures thérapeutiques les plus appropriées. Ce processus est influencé par l'âge du patient, le stade de développement de la pathologie, la localisation de la tumeur maligne, sa structure et son type.
Une tumeur oncologique dans les tissus du col de l'utérus peut être détectée par un gynécologue lors d'un examen. Cela se produit souvent pendant la colposcopie, lorsque le moniteur peut voir clairement les changements qui se produisent sur la membrane muqueuse.
Le processus de diagnostic, en règle générale, commence par un examen visuel d'une femme par un gynécologue, qui dirige ensuite la patiente vers des procédures de diagnostic instrumentales, de laboratoire et matérielles. Parmi eux, il convient de noter:
- projection;
- colposcopie;
- biopsie;
- hystéroscopie;
- échographie;
- cystoscopie et rectoscopie;
- test HPV;
- étude de la présence de marqueurs tumoraux;
- CT ou IRM.
Pour un diagnostic définitif, une biopsie est considérée comme obligatoire. Cette procédure consiste à percer un petit morceau de tissu affecté. Après cela, une analyse histologique ou cytologique est effectuée, ce qui permet de déterminer le type de carcinome et le stade du processus oncologique.
Traitement du cancer du col de l'utérus
Un diagnostic précoce est important pour un traitement efficace. Pour ce faire, il est nécessaire à des fins préventives d'effectuer de temps en temps une échographie du patient et d'effectuer des analyses de sang en laboratoire, ce qui aidera à déterminer l'oncologie à un moment où le carcinome est asymptomatique.
Les principaux objectifs du traitement sont:
- ablation d'une tumeur maligne;
- Prévention des métastases et des récidives tumorales.
Thérapie complexe
Le carcinome du col de l'utérus est généralement traité par une thérapie complexe, qui comprend des méthodes médicales, chirurgicales et de radiothérapie. La portée de leur utilisation n'est déterminée que par le stade du processus cancéreux et les particularités de l'évolution de la pathologie.
Les méthodes de traitement sont prescrites pour chaque patient individuellement, en tenant compte de l'intensité du développement du carcinome. L'hospitalisation du patient devient obligatoire pour l'organisation d'une thérapie appropriée. Pendant le traitement ces dernières annéesil a été prouvé que l'utilisation de traitements chirurgicaux et médicaux complexes est beaucoup plus efficace que la radiothérapie.
Le traitement chirurgical est souvent utilisé pour se débarrasser du carcinome invasif du col de l'utérus. Il devient la base de la thérapie combinée.
Laparotomie
De plus, la laparotomie est utilisée dans le traitement de ce type de cancer. Son volume dépend en grande partie des principaux indicateurs de carcinome et de l'âge du patient. Si la maladie est au stade initial, la femme enlève simplement l'utérus avec des appendices. Dans les stades ultérieurs, les ganglions lymphatiques sont également retirés.
La radiothérapie est utilisée pour une thérapie combinée avec un processus oncologique avancé. Pour cela, on utilise des rayons ionisants, auxquels l'épithélium cervical est très sensible. Cette technique est utilisée après laparotomie. Le vagin, la région pelvienne, ainsi que la zone de croissance des métastases sont traités.
La radiothérapie est prescrite en fonction des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que du pronostic de récupération.
Traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux du cancer du col de l'utérus comprend également l'utilisation de l'hormonothérapie et de la chimiothérapie, mais ces méthodes sont fortement prescrites en elles-mêmes. Beaucoup plus souvent, ils sont utilisés dans des traitements complexes après l'ablation des organes reproducteurs.
Cependant, contrairement à la chimiothérapie, les médicaments hormonaux peuvent dans certains cas être utilisés seuls.thérapie. Le traitement doit être effectué en deux étapes. Au stade initial, le traitement oncologique doit prendre fin. Au deuxième stade, le cycle menstruel de la femme est restauré. Pour ce faire, au cours des premiers mois, le cycle est créé artificiellement, pour lequel des médicaments hormonaux sont prescrits au patient.
Prévisions
Après une intervention chirurgicale pour un carcinome, le taux de survie à cinq ans est d'environ 45 à 87 %.
Le pronostic du carcinome utérin est le plus favorable dans les cas où la pathologie est détectée à un stade précoce de développement (environ 80 %). Seuls 5 % des patients atteints du quatrième stade survivent.
Si la pathologie est aggravée par une rechute, alors seulement un quart des patients survivent après un traitement chirurgical.
