La nécessité d'une reconstruction mammaire accompagne souvent la période de rééducation après un traitement réussi du cancer du sein. Assez souvent, l'opération est effectuée simultanément avec l'élimination des tissus organiques endommagés, mais elle peut facilement être reportée. Certaines patientes décident d'une reconstruction mammaire seulement des mois voire des années après la victoire sur le cancer. La reconstruction n'affecte en rien la mastectomie, n'affecte pas les résultats du traitement d'une tumeur maligne. Il n'y a pas de relation entre la reconstruction mammaire et les taux de survie (en termes de périodes de n'importe quelle durée).
Le silicium comme dernière étape dans la lutte contre le cancer
L'une des options les plus courantes pour la reconstruction mammaire est l'installation d'implants en silicone. Le choix le plus réussi en faveur de cette option sera si la radiothérapie n'a pas été effectuée et qu'elle n'est pas nécessaire. Les implants sont plus adaptés aux patientes avec de petits seins, avec un faible poids. La procédure implique l'introduction d'un extenseur spécial qui étire les tissus naturels. En fait, il s'agit d'un objet vide de forme sphérique, conçu pour augmenter la quantité de tissu organique dans un endroit strictement défini. Ensuite, comme vous pouvez le voir sur la photoreconstruction mammaire, des implants en silicone sont placés à cet endroit.
La durée de la première utilisation de l'expandeur est de 14 jours. Après cette période, le patient doit consulter un médecin pour remplir l'appareil avec un liquide spécial. Les processus sont visibles sur la photo de la reconstruction mammaire - ils sont publiés par toutes les cliniques qui se respectent afin que les clientes sachent ce qui leur arrivera à chaque étape. Pour remplir l'expanseur, une solution saline spéciale est utilisée et le processus de pompage lui-même est effectué à travers le trou prévu à cet effet.
Quelle est la prochaine ?
L'expanseur doit être rempli plusieurs fois avec la solution. Le médecin prescrit la fréquence des visites à la clinique. En règle générale, la reconstruction mammaire après une mastectomie implique un intervalle de deux semaines entre la réception de nouvelles « portions ». Le tissu doit être étiré à la taille prévue, après quoi la phase préparatoire est terminée.
La reconstruction mammaire ultérieure après une mastectomie implique le retrait d'une prothèse temporaire. Sa place est prise par un implant destiné à un usage permanent. En fait, il s'agit d'une coque en silicone remplie d'un gel ou d'un liquide spécial. La deuxième option implique la présence de solution saline, c'est-à-dire d'eau stérile à forte teneur en sel.
Aloderm comme méthode rapide
La reconstruction mammaire en plusieurs étapes après mastectomie décrite ci-dessus (les critiques d'une telle opération effectuée dans une clinique fiable sont presque toujours positives) n'est pas nécessaire dans tous les cas. Cela dépend beaucoup del'état de santé du patient et le tableau clinique général. Lors de l'examen et de la prise de lectures, le médecin analyse la possibilité d'utiliser une option alternative - l'aloderme. Ce terme est utilisé pour désigner un matériau spécial utilisé pour une intervention chirurgicale. Grâce à son utilisation, la chirurgie de reconstruction mammaire est réalisée en une seule approche. Malheureusement, vous devez comprendre que cette option n'est pas toujours applicable.
Aloderm est en quelque sorte de la peau humaine. Le processus de production du matériau nécessite une période de temps assez longue: il faut d'abord obtenir des tissus donneurs, puis créer du tissu conjonctif en stérilisant tous les composants. Si la reconstruction mammaire après la chirurgie est réalisée à l'aide de ce matériau, la patiente est généralement expliquée en détail quels sont les avantages et les spécificités du cas. Ainsi, il faut garder à l'esprit que l'aloderm est en fait du collagène et de l'élastine, tandis que la structure des tissus est similaire à la peau humaine. Il est nécessaire de traiter le matériau avec une solution saline et de le fixer dans la bonne position. Étant donné que lors d'une telle opération, le tissu musculaire ne change pas, la méthode est considérée comme plus préférable que l'option décrite précédemment. De plus, la reconstruction mammaire avec un lambeau d'alodermie permet un résultat plus esthétique.
Un don aidera
Une technique assez courante pour la reconstruction mammaire après le retrait est l'utilisation de ses propres tissus. Le résultat aura longtemps une apparence impeccable. Si de nombreux implants doivent être remplacés avec une fréquence d'au moins quinze ans, alorsl'utilisation de tissus de donneur évite cela. Dans leur travail, les médecins tiennent compte du fait que certains tissus du corps humain ressemblent beaucoup à la poitrine - par exemple, il s'agit exactement de la structure de la peau de l'abdomen. Comme on peut le voir dans les revues, la reconstruction mammaire de cette manière donne un beau sein, mais sa sensibilité est inférieure à ce qu'elle était naturelle avant la maladie. Cela est dû à l'imperfection de la méthodologie: à l'heure actuelle, la médecine ne dispose tout simplement pas des outils nécessaires pour restaurer les petites fibres nerveuses, en raison desquelles le sein féminin sain et naturel est si sensible.
Si vous faites attention à la photo du sein après reconstruction en utilisant la technique décrite, il devient clair que le résultat est beau et spectaculaire. Les médecins sont attentifs: vous pouvez combiner cette technique avec l'utilisation d'implants en silicone. Cela vous permet d'obtenir le volume de poitrine souhaité en conséquence. En tant que matériau de reconstruction mammaire après une mastectomie (une photo du processus de récupération lui-même est généralement montrée au patient par le médecin à la réception), vous pouvez utiliser des tissus obtenus non seulement de l'abdomen, mais également du dos, des fesses, et la poitrine.
Caractéristiques de la technique
L'utilisation du tissu d'un donneur d'un patient est plus efficace si le patient a été traité par radiothérapie. En outre, l'option convient aux gros seins, aux morphologies assez grandes.
Pendant le processus de récupération, de vastes zones du corps sont impliquées. Cela influe sur la durée de l'intervention: les interventions chirurgicales sont longues. Par conséquent, il granditdurée de la période de rééducation. Ceci est un inconvénient important dans le contexte de l'utilisation d'Aloderm. Cependant, selon beaucoup, les aspects positifs de la méthode couvrent entièrement ces inconvénients.
Reconstruction mammaire par lambeau TRAM
TRAM est un terme médical utilisé pour désigner le tissu musculaire situé sur l'abdomen: transversal, droit. Actuellement, cette méthode est l'une des plus courantes. Contrairement à la reconstruction mammaire avec un extenseur, elle convient parfaitement même en cas de surpoids, notamment en présence d'un excès de tissu adipeux au niveau de la taille. Parallèlement à cette opération, de nombreux patients décident également de subir une abdominoplastie. Certes, le TRAM n'est pas disponible pour tout le monde: s'il n'y a pas assez de tissus graisseux dans le corps, il est impossible d'appliquer la technique. De plus, s'il y a des cicatrices dans l'abdomen causées par des opérations antérieures, ces tissus ne conviennent pas non plus à la transplantation. Le tabagisme perturbant fortement la microcirculation sanguine, une femme ayant cette mauvaise habitude ne peut pas subir de reconstruction mammaire par la méthode TRAM.
Pendant la chirurgie, le médecin a excisé un élément ovale du bas de l'abdomen - c'est la surface de la peau, et le tissu adipeux, le muscle, le fascia. Un tunnel est formé à travers lequel le site est transféré à la poitrine. Dans ce cas, il n'y a pas d'intersection des vaisseaux, tous sont encore attachés au volet. Le médecin forme les bonnes dimensions, coud le site. La durée de l'intervention chirurgicale est d'environ trois heures. Il est permis de combiner cette technique avec la pose d'un implant en silicone. Si la patiente a subi une double mastectomie,alors l'opération TRAM dure au moins six heures. La période de rééducation après une telle intervention est assez longue, beaucoup de femmes la vivent difficilement.
VOLET PROFOND
Il est d'usage de recourir à la technique si le corps de la femme a suffisamment de tissus pour former un lambeau et le transplanter dans la région du sein. Cette option est applicable si la femme a déjà subi une intervention chirurgicale à l'abdomen. Il peut être utilisé en cas d'hystérectomie, de chirurgie intestinale, d'ablation d'appendice ou de liposuccion. Cependant, avec un physique mince, cette méthode n'est toujours pas adaptée - il y a trop peu de tissus dans le corps qui pourraient être transplantés. Il est également impossible d'utiliser la méthode DEEP FLAP lors de la restauration des seins de femmes fumeuses, car une mauvaise habitude affecte négativement la microcirculation sanguine, à la suite de quoi le lambeau s'enracine avec beaucoup de difficulté et de complications. Risque élevé d'échec chirurgical.
Le résultat ne sera réussi que si vous contactez une clinique spécialisée dans cette méthode, car la technologie est relativement nouvelle et à l'heure actuelle, seul un nombre limité de chirurgiens sur toute la planète ont un niveau de qualification suffisant pour la réaliser. La technique de la chirurgie microscopique est utilisée, au cours de laquelle une section de peau est excisée du bas de l'abdomen, à laquelle des fibres, des vaisseaux et une artère sont adjacents. Une caractéristique distinctive par rapport au TRAM est la préservation de l'intégrité du tissu musculaire abdominal. Le rabat est libre. Le chirurgien lui donne la forme voulue et la fixe au bon endroit. La connexion nécessite unminuscules vaisseaux sanguins. Ceci est réalisé en utilisant la technologie de la chirurgie microscopique. La dernière étape est l'abdominoplastie.
Quelques fonctionnalités
DEEP FLAP dure généralement au moins cinq heures si la moitié du sein doit être reconstruite. Avec la reconstruction des deux parties, l'opération s'étend sur huit heures, et dure parfois même plus. Comparé à la méthode TRAM décrite précédemment, il s'agit d'un processus plus long, mais le tissu musculaire n'y est pas affecté, donc la régénération se déroule assez facilement, elle n'est pas trop longue, comme dans le cas du lambeau TRAM. En ayant recours au DIEP FLAP, le patient réduit le risque d'affaiblissement des muscles soutenant la cavité abdominale. De plus, après l'opération, il y aura de la douleur, mais sensiblement plus faible qu'avec d'autres méthodes d'intervention chirurgicale.
Les muscles de la colonne vertébrale pour aider à la récupération
Une assez bonne option pour la reconstruction mammaire après une mastectomie est l'utilisation du grand dorsal. La méthode convient aux patients qui se caractérisent par un physique maigre, il n'y a ni excès de graisse ni excès de peau. C'est aussi une option pour ceux qui ont subi une radiothérapie. Le muscle du dos est utilisé comme matériau principal pour l'intervention chirurgicale.
Le processus opératoire implique la création d'une incision ovale sur le muscle latissimus dorsi. Dans ce cas, le chirurgien alloue un lambeau de tissu musculaire et adipeux. Un tunnel sous-cutané est formé à travers lequel la zone sélectionnée est transférée à la poitrine. Avec une telle opération (dans la mesure du possible) préserver l'intégriténavires. Le chirurgien forme la forme correcte, le type de lambeau, puis le fixe à un nouvel endroit permanent. Si des vaisseaux sanguins ont été endommagés pendant l'opération, la technique de la chirurgie microscopique est utilisée pour les restaurer. La durée d'une telle procédure peut aller jusqu'à trois heures, parfois moins.
Caractéristiques de la méthode
Comme le montrent de nombreuses données statistiques, principalement en se référant à cette technique, il est impossible d'obtenir un lambeau sur le dos contenant la quantité requise de tissu adipeux. Cela oblige à combiner la greffe tissulaire avec la pose d'implants en silicone. En conséquence, le sein aura une belle forme et le volume souhaité par la patiente.
Le processus opératoire lui-même est assez simple, donc pour cette option, le risque de complications est minime. Dans le même temps, vous devez comprendre que sur le dos, la texture, le teint de la peau diffère considérablement des seins féminins normaux. Une petite zone du dos lors de l'inspection visuelle détectera une disproportion. Dans le même temps, la charge fonctionnelle des muscles de la colonne vertébrale est entièrement préservée. De telles opérations sont effectuées dans de nombreuses cliniques, mais il est important de choisir une bonne option fiable et de ne pas rechercher le prix le plus bas. Avec une faible qualification du chirurgien, même lorsqu'il opère de cette manière, des complications indésirables peuvent survenir. Cela peut être évité en travaillant avec un médecin bien établi.
Les fesses comme source de matériel pour la transplantation
Dans la mastectomie, la reconstruction mammaire peut être réalisée à l'aide de tissus provenant deles fesses de la femme. La méthode est assez difficile à mettre en œuvre, dans certains cas, elle donne des complications indésirables. Ils y recourent rarement et uniquement avec la coopération d'un chirurgien expérimenté, mais le résultat avec des performances de haute qualité sera excellent.
Au cours de l'intervention chirurgicale, le médecin sélectionne une zone ovale appropriée sur les fesses et excise la peau, le tissu sous-cutané et le tissu musculaire. Ce lambeau est attaché à l'endroit prévu du sein, au cours du processus, on lui donne le volume nécessaire et la forme souhaitée. Pour augmenter la poitrine, vous pouvez également installer un implant en silicone. Le principal problème de l'utilisation de cette méthode est lié à l'intersection des vaisseaux sanguins. Une fois transplantés, ils sont d'abord coupés, puis restaurés. Pour cela, il est nécessaire d'utiliser des technologies de haute précision de chirurgie microscopique. La durée de l'intervention chirurgicale atteint 12 heures. En cas de dommages importants au vaisseau sanguin, le lambeau au nouvel endroit sera rejeté.
Comment pouvez-vous restaurer le coffre ?
TDL signifie lambeau thoracodorsal. Sa source est la poitrine d'une femme vue de côté, de dos. Il n'y a pas de déficiences esthétiques ou fonctionnelles après une telle intervention chirurgicale, mais la méthode n'est applicable que lorsque l'on travaille sur une petite reconstruction mammaire.
Une alternative est d'obtenir du tissu donneur de la cuisse, de l'intérieur. À bien des égards, cette méthode est similaire à l'implantation de tissus fessiers, tandis qu'un lambeau composé de couches de peau, de graisse sous-cutanée et de tissu musculaire est également greffé.parcelles.
Les techniques les plus innovantes impliquent l'utilisation de matrices protéiques synthétiques. Ces matériaux ont une structure et une apparence similaires aux tissus humains. L'expérience accumulée dans la réalisation de telles interventions chirurgicales a montré que la probabilité d'une réaction allergique est minimisée. Vous pouvez également recourir à des tissus de donneurs en les implantant.
Moment important
Les méthodes décrites ci-dessus vous permettent de restaurer le sein, mais n'affectent en rien la présence de mamelons. Cette étape de reconstruction nécessite une intervention chirurgicale distincte, ainsi que la formation de l'aréole. En règle générale, les zones de peau obtenues à partir de l'intérieur de la cuisse sont utilisées. Pour que la couleur corresponde exactement à ce que le client souhaite, les tissus sont également teints - en fait, il s'agit d'un tatouage.
Réhabilitation: quoi et comment ?
Si la reconstruction mammaire a été choisie par la pose d'un implant en silicone, alors la durée de la période de rééducation est de 14 jours. Passé ce délai, en l'absence de complications, vous pouvez reprendre votre vie habituelle. Les médecins conseillent de porter un haut de sport de soutien pendant le premier mois après la chirurgie.
Si l'opération impliquait la transplantation des propres tissus du patient, la rééducation dure au moins un mois et demi. Les trois à quatre premières semaines, vous ne pouvez rien soulever de lourd, il n'est même pas recommandé de lever les mains au-dessus du niveau de la tête. Les activités physiques plus ou moins intenses sont interdites. Si l'opération a été réalisée par une mère de jeunes enfants,il est nécessaire de demander de l'aide pour en prendre soin - il est catégoriquement déconseillé à une femme de le faire elle-même.
Complications: à quoi se préparer ?
Lors de la reconstruction du sein après une mastectomie, il existe un risque de gonflement, de douleur, provoqué par une hémorragie excessive. Cela se produit généralement lorsqu'un implant est placé. De plus, un processus inflammatoire provoqué par une infection peut débuter à proximité du site de silicone implanté. La poitrine peut devenir raide, ce qui est causé par l'effet capsulaire. Le terme est utilisé pour désigner ces "enveloppes" cicatricielles qui entourent l'implant.
Lors du choix d'une intervention chirurgicale utilisant ses propres tissus, il existe une possibilité de guérison avec la formation de cicatrices aux endroits d'où les sites de greffe ont été reçus. Dans certains cas, les muscles abdominaux peuvent s'affaiblir et du liquide peut s'accumuler dans cette zone lorsque les tissus rachidiens sont appliqués. Jusqu'à cinq pour cent de toutes les chirurgies échouent. La probabilité de complications et d'issue négative de l'intervention chirurgicale est augmentée en cas de tabagisme constant et d'antécédents de diabète sucré.
