L'homme moderne est plutôt négligent quant à sa santé. S'il y a des maux de dos, il s'agit très probablement d'un surmenage dans un travail sédentaire. Augmentation de température ? La grippe et les infections respiratoires aiguës surviennent à tout moment de l'année. Nausée et vomissements? A mangé quelque chose de rassis. Et tout comme ça. Les gens refusent parfois d'accepter l'évidence: le corps peut échouer, et parfois vous devez consulter des médecins pour vous mettre en ordre.
Définition
L'abcès du rein est une forme grave de pyélonéphrite, qui s'accompagne d'une fusion purulente du tissu rénal. Un grand foyer se forme lors du processus de confluence d'éléments inflammatoires plus petits, ainsi que lors de la formation d'un anthrax. Une caractéristique distinctive de ce processus est la présence d'une capsule. Il protège les tissus sains des enzymes actives qui dissolvent tout ce qui est tombé dans la zone de l'abcès.
Selon les statistiques, avant l'ère des antibiotiques, la principale cause de la maladie était l'infection hématogène de l'organe, mais aujourd'hui, elle est passée au second plan. La position de tête dans ce sommet est occupée par une violation de l'écoulement de l'urine de l'appareil pyélocaliceal du rein. Le liquide stagne, s'infecte et suppure,l'inflammation passe au parenchyme des reins, où se forme le foyer de fusion. Avec la propagation hématogène, des abcès se sont produits dans les deux reins et, en cas de débit urinaire altéré, dans un seul.
Raisons
Un grand nombre de processus pathologiques peuvent provoquer un abcès rénal. Les causes sont généralement associées à une infection du tissu organique. La présence d'un anthrax au milieu d'une pyélonéphrite ou d'un blocage de la lumière de l'uretère avec une pierre crée de bonnes conditions pour la reproduction des bactéries. Et comme tous les êtres vivants, ils ont besoin de quelque chose à manger, alors ils "attaquent" le parenchyme de l'organe. Dans certains cas, les chirurgiens ont noté un abcès rénal après une intervention chirurgicale pour lithiase urinaire. Dans le même temps, les experts notent un allongement de la période de récupération, la formation de fistules entre l'uretère et la cavité abdominale.
Parfois, si l'abcès n'est localisé qu'à un seul pôle du rein, une séquestration de cette zone se produit. Cela conduit à des modifications morphologiques irréversibles de l'organe et à une perturbation de ses fonctions. Dans la littérature médicale, des cas de développement d'un abcès rénal après une blessure par arme blanche sont décrits. Mais dans les cas ordinaires, la source de l'infection se situe dans les poumons ou le cœur.
Un abcès rénal déjà formé a plusieurs options de développement:
- Ouverture spontanée dans le tissu périrénal avec formation d'un abcès périrénal.
- Pénétrer dans le bassinet ou le calice rénal et s'écouler par l'uretère.
- Ouverture dans la cavité abdominale et développement d'une péritonite purulente.
- Le passage de la phase aiguë àchronique.
Facteurs de risque
Pour chaque maladie, il existe des conditions dans lesquelles il existe une probabilité accrue de formation d'un processus pathologique. Pour un abcès rénal, il s'agit d'antécédents de diabète sucré, car cette pathologie endocrinienne aggrave l'évolution de toutes les maladies et stimule la croissance bactérienne. Et avec le diabète chez les patients, on observe la formation d'une grande quantité d'urine, ce qui contribue également à l'infection des reins.
La grossesse, en tant que variante de la norme physiologique, peut également provoquer une infection du tissu rénal. Les femmes pendant cette période sont particulièrement vulnérables en raison d'une immunité réduite. De plus, ils ont des mictions fréquentes, ce qui facilite l'entrée des bactéries pathogènes.
En troisième place - pyélonéphrite. Quelle menace représente-t-il ? Prolongée, accompagnée de complications, la pyélonéphrite peut entraîner un abcès rénal. L'obstruction des voies urinaires provoque la suppuration du contenu de l'organe et la formation de foyers d'inflammation. Et à une quatrième place honorable - immunodéficience primaire ou secondaire. Mais l'apparition d'inflammations purulentes multiples est une situation normale dans ce cas.
Symptômes
Comment identifier cliniquement un abcès rénal ? Les symptômes ressemblent d'abord à une pyélonéphrite aiguë, ce qui peut induire le médecin en erreur. Malheureusement, seulement chez un tiers des patients, le diagnostic correct est posé avant la chirurgie. La maladie commence par une élévation de la température jusqu'à des nombres fébriles, la respiration et les battements cardiaques deviennent plus fréquents, la douleur apparaît dansrégion lombaire. Mais c'est si la perméabilité des voies urinaires n'est pas altérée et que l'organe continue de fonctionner.
Si un abcès rénal se forme en raison d'une obstruction des uretères, les patients souffrent de fièvre (moins de quarante degrés), de frissons, de tachycardie et d'une respiration superficielle fréquente, de soif, de maux de tête, de faiblesse et de douleur de la projection des reins. Avec le développement d'un processus bilatéral, les patients présentent des symptômes d'insuffisance rénale aiguë et d'intoxication grave.
Diagnostic
Il existe des critères permettant de diagnostiquer un abcès rénal. L'échographie est considérée comme l'une des méthodes de recherche les plus fiables pour visualiser les organes abdominaux. Le spécialiste note les changements suivants:
- zones de densité réduite de plus d'un centimètre;
- contours irréguliers du rein;
- diminution du passage de l'urine;
- diminution générale de la densité des tissus organiques.
De plus, vous pouvez voir le flux sanguin dans les vaisseaux du rein et faire une urographie ascendante de contraste. Mais cette dernière méthode n'est pas aussi sûre que l'échographie, car les patients ont souvent une réaction allergique à l'agent de contraste. Dans les tests sanguins de laboratoire, une réaction inflammatoire prévaut: une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), une augmentation du nombre de leucocytes et de neutrophiles. L'urine contient du pus et du sang, ainsi que des bactéries visibles au microscope.
Traitement
Après toutes les recherches, le médecin doit décider comment éliminer l'abcèsreins. Le traitement est généralement chirurgical. Immédiatement après le diagnostic, le patient est emmené au bloc opératoire, où un abcès est ouvert d'urgence, sa cavité est traitée avec des solutions antiseptiques et un drain y est inséré. Habituellement, la zone pathologique est localisée juste en dessous de la capsule rénale, de sorte que le tonus est bien visualisé.
Le contenu de l'abcès rénal est envoyé pour examen histologique et bactériologique afin d'identifier avec précision l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Si l'écoulement de l'urine est perturbé, le chirurgien forme une néphrostomie. Après l'opération, le patient continue de recevoir une antibiothérapie renforcée et une cure de désintoxication.
Récemment, une nouvelle école de chirurgiens suggère que les abcès proches de la surface du rein soient drainés par ponction, en rinçant la cavité avec une solution antibiotique et en mettant en place un drain. Mais il n'y a pas de données cliniques fiables concernant l'efficacité de cette méthode.
Prévisions
L'abcès rénal est une maladie grave d'un organe vital, donc même un léger retard dans le traitement peut être fatal. Avec un traitement conservateur, près de 70 % des cas sont mortels.
Une intervention chirurgicale opportune et suffisante peut sauver la vie et la santé du patient. Dans de tels cas, ils sont guidés par les symptômes cliniques et la conclusion de l'échographie, tous les autres tests sont effectués sur le chemin de la salle d'opération.
Prévention
Prévenir les abcès rénauxpeut être un traitement complet en temps opportun de la pyélonéphrite, surtout si elle est compliquée par un syndrome obstructif. Une immunoprophylaxie compétente, le respect des recommandations d'un médecin et un régime de protection à domicile et dans un établissement médical aideront à éviter cette terrible maladie.
