L'ulcère de l'estomac est l'une des maladies les plus graves et les plus courantes du tractus gastro-intestinal - une pathologie chronique caractérisée par la formation d'érosions dans le duodénum et l'estomac. La rémission complète ne se produit jamais - de plus, la maladie est sujette à la progression.
Qu'est-ce qui cause la pathologie ? Quelles raisons indiquent sa présence ? Comment se déroule le diagnostic ? Et quel est le schéma thérapeutique ? Ceci et bien d'autres choses seront discutés maintenant.
Raisons
L'ulcère gastrique chronique (code ICD-10 - K25) survient à la suite des effets nocifs sur le corps d'une bactérie telle que Helicobacter pylori. Environ 80 % des personnes en sont atteintes, et chaque personne de cette majorité est potentiellement à risque.
Cependant, l'agent pathogène commence à exercer son effet destructeur en même temps qu'il provoqueles facteurs. Ils perturbent le travail de l'estomac et forment donc un environnement favorable au développement des bactéries. Les facteurs provoquants incluent:
- Maladies telles que cholécystite, gastrite, etc.
- Hérédité.
- Mauvaise alimentation.
- Abus d'alcool.
- Dépression et stress fréquent.
- Abus de drogues.
L'ulcère gastrique chronique (code CIM-10 - K25) est une pathologie chronique dont l'évolution est irréversible. Après tout, une cicatrice se forme sur la membrane muqueuse et cette zone cesse de sécréter du suc gastrique.
Cette maladie survient chez environ 10 à 12 % des adultes (principalement des hommes). En règle générale, l'ulcère affecte la population urbaine. Les médecins suggèrent que cela est dû à des facteurs nutritionnels et psycho-émotionnels.
Signes de maladie
L'ulcère gastrique chronique (ICD-10 - K25) n'est pas asymptomatique. Mais la clinique de cette maladie dépend en grande partie des caractéristiques individuelles inhérentes au corps du patient.
Cependant, presque toutes les personnes ont un signal alarmant de douleur, se concentrant dans l'épigastre. Ils s'intensifient après avoir mangé et une activité physique (même légère), donnent souvent à l'épaule gauche.
En outre, beaucoup ressentent des brûlures, des douleurs douloureuses et une sensation de pression excessive. C'est encore pire quand la douleur apparaît la nuit. Cela signifie que l'ulcère a également touché le duodénum.
De plus, les symptômes suivants peuvent survenir:
- Nausée.
- Goût métallique dans la bouche.
- Rot. C'est normal, mais certains ont des fragments d'aliments non digérés.
- Problèmes avec les selles.
- Insomnie.
- Irritabilité et excitabilité accrues.
- Brûlures d'estomac. Cela se produit de jour comme de nuit.
- Perte de poids corporel.
- Problèmes d'appétit.
- Soif.
De nombreuses personnes, ayant remarqué plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus, suspectent une gastrite. Les symptômes sont vraiment similaires. C'est pourquoi vous devez immédiatement, dès les premières manifestations de la maladie, contacter un gastro-entérologue.
Diagnostic
Pour déterminer qu'une personne souffre d'un ulcère chronique de l'estomac (CIM-10 - K25), le médecin doit effectuer une enquête et une palpation de la cavité abdominale. Cela aidera à identifier si le patient a des douleurs dans l'hypochondre gauche et la zone épigastrique.
Après cela, des événements sont attribués, dont le passage vise à concrétiser le diagnostic. Ce n'est que sur la base de leurs résultats qu'il sera possible de savoir de quoi une personne souffre - un ulcère chronique de l'antre de l'estomac, la région bulbaire du duodénum ou même une gastrite.
Voici les tests de laboratoire requis:
- Test sanguin pour le glucose, l'albumine, le fer total, le cholestérol et les protéines.
- Examen des matières fécales et de l'urine.
- Numération sanguine complète.
- Étude fractionnée de la sécrétion gastrique.
En plus de ce qui précède, desrechercher. En règle générale, l'EGD et l'échographie sont prescrits.
Si le médecin, même après ces examens, a des questions et des doutes sur le diagnostic, le patient est référé pour déterminer le taux de gastrine sérique et subir un test d'uréase endoscopique.
Si indiqué, une tomodensitométrie, une radiographie de l'estomac et une pH-métrie intragastrique peuvent être prescrites.
Antibiotiques
Ces médicaments sont obligatoirement prescrits pour les ulcères chroniques de l'estomac. Leur action vise à détruire les parois cellulaires des bactéries, et elles pénètrent également à l'intérieur de leurs cellules, après quoi elles déstabilisent les processus métaboliques. En conséquence, la microflore pathogène meurt.
Souvent, les médecins prescrivent de la clarithromycine. Ce médicament est résistant à l'acide chlorhydrique. Il est rapidement absorbé et l'effet sur le corps pendant une longue période. Si le patient n'a pas de contre-indications, il est alors prescrit comme principal remède pour le traitement des ulcères chroniques de l'estomac.
Ils prescrivent également de l'amoxicilline. Ce remède est également résistant aux effets nocifs des enzymes gastriques. Il est absorbé à 90%. Ce fait détermine son efficacité et sa fréquence d'utilisation - le médicament ne doit pas être utilisé plus de 2 fois par jour.
Le métronidazole est également un bon remède, qui est un médicament fiable, efficace et utilisé depuis longtemps. Ses composants agissent directement sur l'ADN de la bactérie parasite.
Certains patients prennent de la tétracycline. Ingrédients actifsde ce médicament perturbent la synthèse protéique des cellules bactériennes, à la suite de quoi elles meurent.
Antiacides
L'utilisation de ce groupe de médicaments aide à soulager les symptômes des ulcères chroniques de l'estomac. Les remèdes les plus populaires incluent:
- "Almagel". Fournit un effet durable, mais ne perturbe pas le métabolisme. L'agent n'est pas absorbé, ne s'accumule pas dans l'épithélium. Ce médicament enveloppe bien les parois de l'organe digestif et neutralise l'acide chlorhydrique.
- Enterosgel. Un excellent absorbant qui absorbe les substances nocives et favorise leur élimination du corps. Les composants agressifs n'ont pas le temps d'endommager l'épithélium muqueux.
- Maalox. La composition de ce médicament comprend de l'hydroxyde de magnésium et de l'aluminium. Ces substances agissent en tandem pour neutraliser les acides biliaires. L'agent a des effets cytoprotecteurs, adsorbants et enveloppants. Une dose unique pendant plus de 3 heures soulage une personne de la douleur, des éructations et d'autres symptômes désagréables.
- "Phosphalugel". Il a également un effet antiacide, adsorbant et enveloppant. Un autre outil absorbe les bactéries pathogènes et les substances toxiques dans le tube digestif, puis les élimine du corps.
- "Gastale". Remède combiné qui réduit le niveau d'acidité dans l'estomac et améliore également les processus de régénération et de protection de la membrane muqueuse.
- Gaviscon. Le médicament se caractérise par sa capacité à interagir rapidement avec le contenu acide de l'estomac. Le gel le protège des effets des substances agressives, agitjusqu'à 4 heures.
En plus de ce qui précède, d'autres antiacides peuvent être prescrits. En règle générale, le médecin prescrit des médicaments non absorbables - préparations de bismuth, Topalkan, Vakair, Vikalin, etc.
Médicaments antisécrétoires
Leur utilisation dans les ulcères chroniques de l'estomac est nécessaire pour minimiser la production d'acide chlorhydrique. Votre médecin peut vous prescrire l'un des éléments suivants:
- "Oméprazole". Non seulement réduit la sécrétion d'acide. Ce médicament a également un effet bactéricide sur l'agent pathogène ulcératif.
- "Gastrosidine". Le médicament améliore la protection des muqueuses du tractus gastro-intestinal et favorise également la guérison des lésions causées par l'exposition à l'acide chlorhydrique.
- "Ranitidine". Il a un effet similaire, réduit également la quantité de suc gastrique et augmente le pH de son contenu.
- "Allons-y". Supprime la production stimulée et basale d'acide chlorhydrique. Connu pour son action longue durée - de 12 à 24 heures.
- "Torside". Un médicament diurétique qui renforce l'effet d'autres médicaments antihypertenseurs. En raison de cette particularité, il doit être pris avec prudence.
- "Rabéprazole". Un médicament antiulcéreux efficace métabolisé dans le foie. C'est un véritable salut pour de nombreux patients, mais il comporte un certain nombre de contre-indications sérieuses.
Les micropréparations "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin", etc. sont également utilisées pour les ulcères chroniques de l'estomac
Autres médicaments
Comme vous pouvez déjà le comprendre, pour le traitement des ulcères chroniquesla thérapie complexe de l'estomac est utilisée. En plus des médicaments précédemment énumérés, le patient peut se voir prescrire:
- Cytoprotecteurs. Ils contribuent à augmenter les fonctions protectrices de la muqueuse. Vous pouvez boire du "Sucraalphate" ou des préparations de réglisse - "Andapsin" et "Carbenoxalone".
- Antiulcère. Cet effet est produit par les préparations de lithium et les inhibiteurs calciques. Les médicaments bien connus de ce groupe sont Isoptin, Verapamil, Kordafen et Nifedipine.
- Probiotiques. Ils aident à réduire les reflux. Les moyens de ce groupe comprennent Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, ainsi que des préparations de chaga.
- Sédatifs. Les neuroleptiques sélectionnés individuellement, ainsi que l'agripaume et la valériane, ont un effet calmant.
- Antioxydants et vitamines. Nécessaire pour renforcer l'immunité.
En règle générale, un traitement intensif ne dure pas plus de 7 jours. Mais tout est décidé sur une base individuelle, en fonction de l'état de santé général du patient et du stade auquel se situe la maladie. Dans tous les cas, il devra être inscrit au dispensaire depuis au moins 5 ans.
Et s'il s'avère que le traitement conservateur a été inefficace, le patient se verra recommander un traitement chirurgical.
Opération
S'il y a une exacerbation d'un ulcère chronique de l'estomac ou si l'état du patient se détériore régulièrement, on lui propose de résoudre le problème par une intervention chirurgicale. Les indications de la chirurgie sont:
- Montée enparoi gastrique ou intestinale par défaut.
- Saignement d'ulcère imparable.
- Rétrécissement cicatriciel de la section de sortie de l'estomac, en raison duquel le passage des aliments est difficile.
- Suspicion de la transition de l'ulcère vers une forme maligne.
- Rechutes fréquentes.
- La présence de polypose diffuse dans l'estomac.
- Ulcères qui ne guérissent pas longtemps.
En règle générale, une résection de l'estomac est effectuée ou un trou perforé est suturé. Dans de rares cas, il faut recourir à des opérations telles que la pyloroplastie, la vagotomie, l'excision locale, la gastro-entéroanastomose.
Toute intervention est interdite si une personne est diagnostiquée avec une maladie aiguë infectieuse ou chronique en phase de décompensation ou présente un ulcère malin avec des métastases à distance. Ils n'effectuent pas non plus de chirurgie en cas d'état grave du patient.
Conséquences
Comme la gastrite, les ulcères chroniques de l'estomac peuvent entraîner de graves complications si une personne les ignore. Voici quelques conséquences possibles:
- Douleur persistante que rien ne peut réparer.
- Ulcération grave de la paroi de l'estomac, entraînant une hémorragie interne. Cela peut entraîner une anémie.
- Ulcère perforé. Elle se caractérise par l'apparition d'un trou traversant dans la paroi de l'estomac. De ce fait, le contenu de l'estomac se déverse dans la cavité abdominale. En conséquence, une péritonite peut se développer.
- Spasmes persistants. Grâce à eux, les aliments cesseront de passer par l'estomac et de se déplacer dans le tube digestif.
- Pénétration. Ulcèrepénètre dans les organes voisins. Le pancréas est le plus souvent touché. En conséquence, une pancréatite aiguë se développe.
- Sténose de la partie pylorique de l'estomac. Cette complication ne peut être éliminée que par chirurgie. Sinon, la perméabilité des aliments dans le duodénum ne peut pas être restaurée.
- Périgastrite. Ce phénomène se caractérise par la formation d'adhérences reliant la membrane séreuse de l'estomac au foie ou au pancréas. En conséquence, le tractus gastro-intestinal est déformé.
- Malignité. La complication la plus rare. Mais aussi le plus dangereux pour la vie. Après tout, cela implique la transformation d'un ulcère en une tumeur maligne.
Vous devez également être conscient des complications qui peuvent survenir après la chirurgie. Il s'agit de l'échec des sutures, de la suppuration de la plaie, de la péritonite, des saignements, de la thrombophlébite, de l'iléus paralytique et de l'embolie pulmonaire. Heureusement, ces effets sont extrêmement rares.
Une bonne nutrition
Bien sûr, avec un ulcère chronique de l'estomac, un régime doit être suivi. Voici ses règles:
- Manger 6 petits repas par jour.
- Cuire les aliments sous forme liquide, gélatineuse et pâteuse.
- Les aliments difficiles à digérer, ainsi que tout stimulant des sécrétions et irritant des muqueuses, sont interdits.
- Pas de pain d'aucune sorte.
- Les soupes ne peuvent être que de l'eau ou du lait avec des céréales (riz, semoule et flocons d'avoine). Certainement une consistance visqueuse. Vous pouvez les préparer avec de la farine pour bébé.
- Fromage blanc calciné, crème (commeajoutés aux soupes), ainsi que du lait entier (jusqu'à 4 verres par jour).
- L'omelette à la vapeur et les œufs à la coque deviennent la principale source de protéines.
- Il est interdit de manger des aliments trop froids ou trop chauds. Température confortable - 15-20 °С et 50-55 °С respectivement.
Selon l'état du patient, on prescrit les régimes n° 1A, n° 1B et n° 1. Si la santé du patient s'améliore, le temps nécessaire à une bonne nutrition est réduit à 2-3 mois. Toutes les recommandations concernant le régime alimentaire sont exprimées par le médecin, en tenant compte de l'état de son patient.
