Il y a quelques décennies à peine, il était presque impossible de guérir les problèmes cardiaques. Tout problème n'a été établi qu'à l'aide d'un stéthoscope conventionnel, qui ne pouvait pas déterminer avec précision les causes des violations. Bien que peu de gens sachent maintenant comment se déroule correctement l'EFI du cœur, les médecins commencent de plus en plus à utiliser des études électrophysiologiques pour établir des troubles du rythme cardiaque. À l'heure actuelle, cette procédure peut être qualifiée de méthode la plus complète et la plus invasive pour évaluer l'état du cœur.
Contexte historique
Bien que la procédure EPS sur le cœur ait commencé à être utilisée relativement récemment, les expériences elles-mêmes sur les techniques électrophysiologiques ont commencé à être utilisées à la fin du XVIIIe siècle par le célèbre médecin Luigi Galvani. Il n'a pas obtenu de résultats particuliers, cependant, au cours des années suivantes, ses étudiants et disciples ont continué à développer ses expériences.
Un nouveau cycle commence dans les années 1970, lorsqu'un groupe de scientifiques a redécouvert l'intérêt pour cette méthode de diagnostic. Maintenant de plus en plusles médecins dans leur travail utilisent la méthode EFI du cœur.
L'essence de la technique
Maintenant, l'étude de l'EFI du cœur est réalisée pour diagnostiquer la conduction du muscle cardiaque et les troubles du rythme. En fin de compte, le médecin peut évaluer pleinement l'état du système cardiaque électrique et, grâce aux connaissances acquises, sélectionner de manière optimale le principe de traitement.
Pendant l'EPS du cœur, diverses parties du cœur sont stimulées pour détecter les troubles du rythme cardiaque existants. L'ECG largement utilisé et la surveillance quotidienne de l'électrocardiographie ne permettent pas d'obtenir le résultat souhaité dans cette situation.
En médecine, on utilise deux types d'opérations EFI sur le cœur, chacune étant à son tour divisée en sous-espèces.
Recherche invasive
Un tel diagnostic est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires et est divisé en 3 sous-espèces, en fonction de la façon dont l'EPS du cœur est effectuée.
1. L'EPS endocardique est réalisée en stimulant la paroi interne du cœur lui-même - l'endocarde. La procédure elle-même ne provoque pas de douleur car il n'y a pas de récepteurs de la douleur, donc aucune anesthésie ou médicament n'est nécessaire pour le patient.
2. L'EPS épicardique du cœur stimule l'épicarde pendant la procédure, il n'est donc utilisé qu'en cas d'opérations sur le muscle cardiaque ouvert.
3. La recherche combinée utilise les deux méthodes ensemble.
La méthode EFI invasive présente un certain nombre d'avantages par rapport à la méthode non invasive - premièrementà son tour, de la même manière, il est possible de stimuler n'importe laquelle des cavités du cœur, et il y en a quatre dans le corps.
Méthode non invasive
Cette technique est mieux connue sous le nom d'EPS transœsophagienne du cœur ou de stimulation électrique transœsophagienne. Il est plus largement distribué car il ne nécessite pas de conditions hospitalières. L'intervention peut être réalisée dans des conditions ambulatoires simples, puisque seules 2 parties du cœur sont stimulées: le ventricule gauche et l'oreillette gauche. Pendant l'opération, il est nécessaire d'utiliser une anesthésie, car les conséquences de l'EPS du cœur seront non seulement désagréables, mais aussi très douloureuses.
Toutes les caractéristiques d'une telle procédure doivent être pré-décidées et discutées avec le patient avant d'être envoyées directement. Mais en même temps, une seule procédure effectuée peut complètement ouvrir le tableau d'un diagnostic peu clair et définir les tactiques de traitement de l'arythmie chez un patient.
Rendez-vous chez le médecin
En raison du rythme de vie moderne, de plus en plus de personnes se tournent vers les médecins avec le problème de l'arythmie, c'est-à-dire une violation du rythme cardiaque. Normalement, chez une personne en bonne santé, les signaux électriques traversent le cœur de manière uniforme et très claire. Mais en même temps, l'hypertension artérielle, le vieillissement, les crises cardiaques et bien d'autres raisons peuvent conduire au fait que le cœur commence progressivement à se couvrir de cicatrices ou de dépôts de calcium. Tout cela entrave grandement les impulsions. Ce qui entraîne des perturbations du rythme cardiaque - qu'il s'agisse de régularité ou de cohérence du pouls. Des violations similaires et peuvent révéler des EPS du cœur.
Principales indications pourdiagnostic invasif
Selon la technique d'examen, la stimulation électrophysiologique du cœur nécessite les indications suivantes.
EPS invasif est utilisé pour diagnostiquer ces maladies cardiaques:
- fibrillation auriculaire et tachycardie nodale, ainsi que d'autres tachycardies supraventriculaires;
- bradyarythmies avec attaques MAC;
- tout degré de blocage anti-ventriculaire;
- tachycardie ventriculaire paroxystique avec fibrillation spontanée;
- Gis blocus suivi d'un blocus conduisant à la mort cardiaque;
- avant la chirurgie du stimulateur cardiaque, RFA et cardioversion.
Principales indications de la stimulation non invasive
TEE nécessite un certain nombre des indications suivantes:
- Ralentissement fréquent du rythme cardiaque.
- Tachycardie supraventriculaire de nature paroxystique.
- Syndrome de bradycardie et de tachycardie simultanées.
- Résoudre le problème de l'insertion ultérieure d'un stimulateur cardiaque dans les cas où le traitement médicamenteux n'a pas réussi.
- Évaluer l'efficacité du traitement anti-arythmique suivi par le patient.
Ablation par radiofréquence
Pour résoudre les problèmes de tachycardie, qui se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, EFI RFA du cœur est utilisé. Le plus souvent, cela s'appelle la cautérisation, car dans ce cas, il est complètementune petite zone du cœur est détruite, dans laquelle se forme la pathologie de l'excitation de fréquence. Ceux qui s'intéressent à la façon dont l'EFI RFA du cœur est effectué doivent être conscients de l'effet sur les tissus des signaux de radiofréquence, qui ont pour effet de les endommager. Cela empêche l'apparition d'autres trajets du pouls. Mais cela ne nuit pas au rythme cardiaque normal, de sorte que le cœur continue de fonctionner dans son état naturel.
Un certain nombre de contre-indications
Malgré l'efficacité de la procédure, il existe un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles l'EFI ne doit en aucun cas être réalisée. Actuellement, ils incluent des problèmes avec les organes internes, principalement cardiovasculaires:
- angor prolongé pendant au moins un mois;
- infarctus aigu du myocarde;
- anévrisme du cœur ou de l'aorte;
- malformations cardiaques avec insuffisance cardiaque;
- thromboembolie;
- AVC - hémorragique ou ischémique;
- température corporelle élevée;
- troubles circulatoires avec cardiomyopathie;
- inflammation du système digestif;
- tumeurs et rétrécissements de l'oesophage.
Pré-formation
La nomination de la procédure commence par l'étude obligatoire des antécédents médicaux. Toute la procédure est discutée avec le patient, car un consentement signé est requis. Selon le type d'intervention, elle est réalisée en hospitalisation ou en ambulatoire.
Lorsqu'il est effectué en ambulatoire, le patient doit arriver à la cliniquequelques heures seulement avant l'intervention proprement dite, car une prise de sang préalable est souvent nécessaire. Le médecin est tenu de familiariser le patient avec le plan nutritionnel, mais il est préférable de ne rien boire ni manger pendant au moins 8 heures avant l'intervention elle-même, bien que cette période puisse être plus longue.
Vous devrez peut-être également prendre un certain nombre de médicaments - ils sont prescrits exclusivement par un médecin et sont destinés à rétrécir les vaisseaux sanguins et à normaliser le rythme cardiaque. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant l'intervention, vous devez donc informer votre médecin de tous les médicaments que le patient prend pour éviter les complications.
Après cela, un compte-gouttes pour la sédation et l'anesthésie est obligatoirement placé avant la procédure. Souvent, il reste pendant toute la durée de l'opération et même après l'étude elle-même.
Caractéristiques de l'EFI
Selon les critiques, l'EPS du cœur n'est pas une procédure agréable, mais on ne peut nier qu'elle peut diagnostiquer efficacement les problèmes existants de troubles du rythme cardiaque.
Pour effectuer une procédure EFI invasive, un médecin insère un tube fin appelé cathéter dans un vaisseau sanguin, généralement la veine fémorale. Ce vaisseau doit se déplacer vers le muscle cardiaque. L'électrode située sur le cathéter vous permet périodiquement d'envoyer des signaux, mais en même temps d'enregistrer votre propre activité électrique du cœur. La procédure est généralement réalisée sous sédation.(sous anesthésie légère), ou lorsque le patient est conscient.
La procédure nécessite des conditions hospitalières, de sorte que le patient reste à l'hôpital pendant au moins 2 jours. La procédure elle-même ne prend généralement pas plus de 45 minutes.
La recherche non invasive est effectuée par une méthode différente, puisque l'accès aux vaisseaux n'est pas nécessaire. La procédure elle-même est très désagréable, vous devez donc immédiatement informer le médecin de tout inconvénient. Pour obtenir le résultat, un électrocardiogramme normal est préenregistré, puis une sonde avec une électrode est insérée dans la bouche ou le nez, qui est progressivement introduite dans l'œsophage. Il est arrêté près du cœur, puis les résultats sont comparés.
Cette EFI peut durer d'une heure à quatre heures. Elle peut s'accompagner de douleurs thoraciques ou d'un réflexe nauséeux, ce qui complique grandement l'étude.
Effets secondaires
Pendant l'opération, bien que non dangereux, des effets secondaires désagréables se manifestent souvent. Ceux-ci incluent:
- L'arythmie cardiaque, qui entraîne souvent de graves étourdissements et même des évanouissements. Ceci est considéré comme une situation tout à fait normale, de sorte que le médecin n'interrompt pas l'EPS du cœur, mais envoie simplement un petit choc électrique pour rétablir ensuite le rythme cardiaque.
- Caillots sanguins à l'extrémité du cathéter inséré. Parfois, ils peuvent se détacher et donc bloquer d'autres vaisseaux sanguins. Pour éviter de telles situations, des anticoagulants à base d'héparine sont administrés pendant l'EPS.
- Dans les zones d'injection directecathéter, des ecchymoses ou des saignements peuvent commencer à apparaître. Il est également possible d'attraper une infection, vous devez donc écouter attentivement les conseils des médecins.
EFI Conséquences
Après la fin immédiate de la procédure, le patient doit se reposer en décubitus dorsal pendant encore une heure à trois heures. Pendant cette période de repos, les recommandations suivantes doivent être respectées: en aucun cas ne pas bouger tant que l'infirmière ne le permet pas. Le membre utilisé dans la procédure doit être maintenu détendu.
Quelque temps après la procédure, l'état du patient est surveillé par une infirmière pour identifier immédiatement tout saignement ou gonflement. Une fois que le patient s'est remis de l'anesthésie, le médecin explique les résultats de l'étude, puis le laisse rentrer à la maison ou tous les deux jours.
Avant la sortie, le médecin donne également nécessairement des instructions pour la suite du traitement, qui doivent être suivies. La nourriture et les médicaments sont généralement autorisés dans les 4 heures suivant le diagnostic. Une personne peut reprendre une vie normale après une journée. En quelques jours, le site de ponction fera mal, des ecchymoses ou des ecchymoses peuvent apparaître - c'est tout à fait normal.
Complications possibles
Dans certaines situations, il est impératif d'appeler une ambulance:
- augmentation forte et soudaine du gonflement au site de ponction;
- incapable d'arrêter le saignement malgré toutes les recommandations;
- engourdissement ou picotement du membre à travers lequelle médecin a mené l'étude;
- un bras ou une jambe commence à changer de couleur ou à avoir froid;
- une ecchymose ou une ecchymose commence à grossir, se propageant dans différentes directions;
- le site de ponction présente un écoulement ou un gonflement.
En fait, l'EPS est considérée comme une procédure à faible risque, les complications sont donc extrêmement rares. Une procédure correctement effectuée avec désinfection et tous les appareils n'entraîne pas de complications, mais elle vous permet d'établir avec précision le diagnostic. Il est tout à fait possible de supporter l'inconfort qui survient pendant la procédure, mais il est toujours nécessaire d'informer le médecin de tout changement.
