L'urticaire est le principal signe clinique de nombreuses maladies allergiques, qui se manifeste par une éruption cutanée diffuse ou limitée sous forme de cloques, de papules de différentes tailles. Leur apparition s'accompagne de démangeaisons de la peau. L'urticaire généralisée peut survenir en tant que maladie indépendante ou être le symptôme d'autres maladies, différentes dans leur mécanisme de développement et d'origine.
Il se caractérise par de vastes zones d'éruptions cutanées, couvrant parfois tout le corps humain. Cette variété peut constituer une menace pour la vie du patient, car l'urticaire généralisée s'accompagne souvent d'un œdème de Quincke. ICD-10 L50 est le code de la maladie dans la Classification internationale des maladies (2018).
Variétés de pathologie
La maladie peut avoir deux variantes de développement: non immunitaire et immunitaire. La deuxième option est plus courante. Lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme, il commence à intensémentproduire contre lui des immunoglobulines E du système immunitaire. Au cours de l'interaction des antigènes avec lui, les mastocytes sont détruits, une grande quantité d'histamine est libérée dans le sang, ce qui augmente la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et provoque des symptômes typiques de l'urticaire.
La forme non immunitaire de l'urticaire généralisée est associée à l'exposition à un allergène présent sur les mastocytes. Les véritables causes de la maladie aujourd'hui, les scientifiques ne peuvent pas encore les nommer. Il a été établi que la forme généralisée de l'urticaire survient plus souvent chez les personnes ayant des antécédents de maladies atopiques d'origine allergique.
Environ 75 % des cas officiellement enregistrés de la maladie représentent une forme aiguë d'urticaire. Un développement rapide et une durée ne dépassant pas un mois et demi en sont caractéristiques. Souvent, son développement est associé à une médication inappropriée. Assez souvent diagnostiqué chez les enfants.
L'urticaire chronique généralisée est diagnostiquée dans 25 % des cas. Selon le tableau clinique, il est divisé en:
- récurrent;
- persistant (lent).
La maladie est souvent diagnostiquée dans l'enfance et, tout au long de la vie, elle peut rechuter chaque fois qu'un allergène pénètre dans le sang.
Formes de maladies
Dans la dernière classification, la maladie est divisée selon la nature de l'évolution, et aussi, selon la cause qui l'a provoquée, en formes cliniques. De par la nature du cours, la pathologie peut être aiguë et chronique. Découvrons ce qu'ils sontdifférences.
Urticaire aiguë généralisée
Caractérisé par un développement rapide et une durée d'au moins six semaines. Sous cette forme, l'éruption cutanée peut disparaître sous l'influence de médicaments ou après l'élimination de l'allergène qui l'a provoquée.
Forme chronique
Nous avons déjà mentionné que la forme chronique de l'urticaire généralisée a plusieurs variétés: immunitaire, non immunitaire et idiopathique (lorsque la cause n'est pas établie). De plus, la forme chronique peut être:
- Froid (primaire ou secondaire).
- Solaire.
- Cholinergique, qui est causée par une sensibilité à l'acétylcholine, qui est un allergène. Une telle réaction peut être provoquée par une activité physique excessive, une réaction psycho-émotionnelle, une température de l'air élevée, de l'eau chaude, des aliments épicés ou chauds.
- Contact.
La pathogenèse de cette maladie est complexe, elle est associée à une dégranulation mastocytaire, au cours de laquelle des médiateurs inflammatoires sont libérés. Ils provoquent le développement de symptômes cliniques.
Les spécialistes pensent que des mécanismes de réaction auto-immune sont impliqués dans le développement de l'urticaire allergique (forme généralisée), puisque la moitié des patients avec ce diagnostic ont des anticorps auto-immuns dirigés contre la chaîne alpha du récepteur de haute affinité qui interagissent avec le fragment Fc de immunoglobuline E. En conséquence, la dégranulation des basophiles et des mastocytes se produit et l'anaphylotoxine (une substance toxique) est libérée.
L'évolution chronique de la maladie dure plus de six semaines. L'urticaire généralisée chez les enfants de moins de deux ans survient principalement sous forme aiguë, jusqu'à 12 ans - chronique et aiguë, la première prédominant. Après 12 ans, la forme la plus chronique se produit.
Diagnostic
Le diagnostic d'urticaire généralisée est basé sur l'histoire et le tableau clinique. Si la cause de l'urticaire n'est pas établie lors de l'examen physique et de l'anamnèse, le médecin prescrit des tests de laboratoire. Dans la forme aiguë de la maladie, en règle générale, il n'est pas nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire, à l'exception des cas où des facteurs provoquants sont indiqués dans l'anamnèse. Dans la plupart des cas, l'urticaire généralisée dans la forme aiguë est efficacement arrêtée par les inhibiteurs de l'histamine H1 et, dans les cas particulièrement graves, par les glucocorticoïdes.
Études de laboratoire sous forme chronique
Dans ce cas, les tests de laboratoire visent à identifier les causes de la maladie. L'examen obligatoire comprend: une analyse de sang, la détection du niveau de protéine C-réactive contenue dans le sérum sanguin. Avec un examen approfondi, des tests sont effectués pour exclure la présence de maladies infectieuses, d'invasion helminthique.
Le spécialiste aura besoin des résultats des tests thyroïdiens (anticorps antithyroïdiens, T4, TSH).
Facteurs provoquants
Les principaux facteurs responsables du développement de la maladie sont les aliments:
- viande et produits à base de viande (principalement de porc et de bœuf);
- poisson;
- produits fumés à base de poisson et de viande;
- lait;
- œufs de poule;
- baies et fruits à noyau (fraises, fraises des bois);
- pommes rouges;
- melon;
- carotte;
- additifs alimentaires;
- med.
Drogues:
- antibiotiques (souvent du groupe pénicilline);
- médicaments non stéroïdiens;
- sulfamides;
- préparations iodées;
- vitamines C;
- Groupe B;
- antiseptiques.
Facteurs physiques:
- traitements de l'eau;
- rayons de soleil;
- facteurs de chaleur et de froid;
- poison de certains insectes.
De plus, les facteurs provoquants comprennent: les infections fongiques, virales et bactériennes chroniques, la dysbactériose intestinale, la pathologie de l'estomac causée par la bactérie Helicobacter pylori, les facteurs psychogènes, les cosmétiques chimiques.
Symptomatiques
Pour l'urticaire généralisée (nous avons posté une photo des symptômes dans l'article), des symptômes vifs sont caractéristiques: apparition soudaine de cloques rouges sur tout le corps, démangeaisons cutanées sévères, qui s'intensifient le soir, gonflement des et peau enflammée, brûlante. Les cloques peuvent être de différents diamètres, qui se confondent souvent en une tache rouge solide. Ils ont des bords surélevés et sont délimités par une couche papillaire de peau à surface surélevée. Extérieurement, l'éruption ressemble à des brûlures d'ortie, mais très étendue. Ils se propagent rapidement dans tout le corps etforment une grande tache irrégulière.
Rash apparaît rarement sur les muqueuses et les lèvres. Au cours des deux premiers jours, l'éruption disparaît à certains endroits, mais apparaît à d'autres endroits. Beaucoup moins fréquente est la forme hémorragique et bulleuse de l'urticaire généralisée. Ces formes sont bien sûr dangereuses et sévères. Le patient souffre de frissons, fièvre, perte d'appétit, malaise, nausées, douleurs articulaires, saignements de nez.
En cas de forte baisse de pression, d'essoufflement et d'enrouement, de douleur aiguë dans l'abdomen, de perte de conscience, de gonflement des muqueuses de la gorge, de la bouche, de la langue, une hospitalisation urgente est nécessaire.
Méthodes de traitement
Le traitement de l'urticaire généralisée vise à:
- éliminer les éruptions cutanées allergiques;
- éviter les complications;
- prévention des rechutes.
Lorsque des signes de maladie apparaissent, appelez une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire d'essayer de déterminer l'allergène qui a provoqué une telle réaction et d'exclure tout contact avec celui-ci.
Drogue
Le patient doit prendre des antihistaminiques:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Les antihistaminiques de première génération ne doivent être pris qu'en cas de poussée des symptômes. Cela arrêtera rapidement les symptômes et empêchera le développement de l'œdème de Quincke. Le médecin urgentiste vous prescrira une injection (intraveineuse)un antihistaminique ou (dans les cas graves) de la prednisolone.
En cas de suspicion de développement d'un œdème de Quincke, le patient recevra une injection intramusculaire d'"épinéphrine". La pression artérielle est restaurée avec des solutions cristalloïdes salines, qui sont administrées par voie intraveineuse. Lorsque la pathologie s'accompagne d'un syndrome convulsif, le médecin prescrit l'introduction de Diazépam ou Relanium. L'urticaire généralisée, dans laquelle l'état général du patient se détériore rapidement, nécessite un traitement d'urgence en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs.
Selon l'allergène qui a provoqué la maladie, en plus du traitement antihistaminique, l'utilisation de diurétiques, de sorbants et de séances de plasmaphérèse peut être nécessaire. Si nécessaire, des médicaments agissant sur le système nerveux central peuvent être prescrits. L'amitriptyline aide à soulager l'anxiété. Pour réduire les irritations cutanées et les démangeaisons, des agents non stéroïdiens sont utilisés en externe:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
N'utilisez pas de pommades hormonales sur de grandes surfaces de peau.
Conseils préventifs
Le traitement de l'urticaire généralisée est un processus long et complexe. Par conséquent, il est important de prévenir la maladie. Souvent, cette forme de manifestation d'une réaction allergique se produit en raison d'une médication inopportune ou d'une automédication. Au premier signe de la maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Cela empêchera le systèmemanifestations.
Si vous êtes prédisposé aux allergies, évitez tout contact avec les allergènes. Par exemple, si vous êtes intolérant à certains produits, étudiez attentivement la composition des plats proposés.
Les médicaments ne doivent être pris que selon les directives d'un médecin. Il est important d'entraîner la résistance à toutes sortes d'irritants du système immunitaire. Pour cela, vous avez besoin de:
- introduire les aliments complémentaires au bébé dans le strict respect des recommandations du pédiatre;
- éliminer les aliments hautement allergènes de l'alimentation;
- débarrassez-vous de vos mauvaises habitudes;
- faire du sport;
- ventiler régulièrement et faire un nettoyage humide de la pièce.
L'urticaire généralisée est une maladie grave, difficile à traiter. Aux premiers signes d'une récidive de la pathologie, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour soulager les symptômes afin d'empêcher le processus inflammatoire de se propager dans tout le corps. Ayez toujours un antihistaminique à portée de main. Après chaque exacerbation, une visite chez le médecin est une condition préalable qui garantit un traitement réussi.
