En 1906, H. Ricketts a commencé des recherches sur la fièvre boutonneuse. En 1909, des micro-organismes sous forme de bâtonnets de très petites tailles ont été trouvés dans les préparations sanguines étudiées. Des organismes similaires ont été découverts cette année par un autre chercheur, S. Nicol, uniquement dans l'étude de la fièvre typhoïde. Et puisque Ricketts est mort en 1910 juste à cause de la fièvre typhoïde, après avoir réussi à parler de sa découverte avant cela, le genre des agents responsables de cette maladie a été nommé d'après lui - Rickettsia, en reconnaissance du mérite du scientifique envers la science.
Que sont les rickettsies
Rickettsies sont de petits organismes Gram-négatifs avec des propriétés à la fois virales et bactériennes. Dès le début, ils ont pris la possibilité de se reproduire uniquement à l'intérieur des cellules eucaryotes, mais en même temps, comme les bactéries, ils ont besoin d'oxygène, ont une paroi cellulaire et sont sensibles à un certain groupe d'antibiotiques. Ces micro-organismes sont des procaryotes, ils n'ont pas de structure formaliséenoyau, pas de mitochondries.
Description et morphologie
Habituellement, tous les représentants de ce genre sont de petite taille - jusqu'à 1 micron. Le plus souvent, ils ont une forme en forme de bâtonnet, mais à certains stades, ils peuvent être filiformes et bacillaires. De plus, tous les changements se produisent à l'intérieur des cellules hôtes.
Rickettsia sont des micro-organismes immobiles, ils n'ont pas de flagelles et, dans des conditions défavorables, forment de petites formes qui les protègent. Souvent, ces formes peuvent rester dans le corps jusqu'à 10 ans, rester et, dans des conditions favorables, se réactiver.
Rickettsia, chlamydia, mycoplasmes parasitent une cellule humaine, causant des maladies, mais une fois dans l'environnement, ils meurent immédiatement. Leur habitat est une cellule vivante avec un métabolisme actif. Et si la membrane muqueuse de la bouche, du pharynx et du système génito-urinaire est préférée par les mycoplasmes, les rickettsies vivent dans les cellules épithéliales et l'endothélium des vaisseaux intestinaux de leurs principaux hôtes - les insectes, et chez l'homme, elles affectent presque tous les organes et tissus. La chlamydia préfère s'installer dans les organes de la vision, affecter les organes génitaux et les poumons.
Reproduire, comme les virus, la rickettsie à l'intérieur de la cellule hôte, uniquement en divisant la cellule mère en deux (ce qui est caractéristique des bactéries). Dans le même temps, les cellules infectées par le parasite meurent rapidement.
Le cycle de vie de ces micro-organismes est très simple. Il s'agit soit d'un stade végétatif - la cellule se divise activement, soit d'un stade de repos.
Les infections à rickettsies sont relativement rares sur le continent européen. Mais sur le continent asiatique, enEn Australie et en Tasmanie, ces infections sont très répandues.
Classement
En mai 2015, 26 espèces étaient incluses dans ce genre. Dans le même temps, plusieurs espèces qui appartenaient auparavant ici ont été exclues et transférées. Il faut dire que la classification des rickettsies généralement acceptée par les sommités mondiales n'a pas encore été complètement développée.
L'étude de ces micro-organismes est très dangereuse, car presque tous les représentants de ce genre provoquent des maladies, y compris mortelles. Ainsi, de nombreux cas d'infection de chercheurs impliqués dans l'étude de ces microbes ont été enregistrés.
Rickettsioses
La rickettsie provoque des maladies de type fébrile chez l'homme. Et le nom commun de toutes ces maladies est la rickettsiose. Leur évolution, en règle générale, est très aiguë et s'accompagne de divers types d'éruptions cutanées, de thrombo-vascularite ou de vascularite.
Alors, quelles maladies provoquent les rickettsies ? A ce jour, on distingue:
- Le typhus épidémique, le deuxième nom est la fièvre typhoïde.
- La maladie de Brill-Zinsers, ou typhus parodique (rickettsie typhoïde, après qu'une personne en a été malade pour la première fois, prend une petite forme; après des années, voire des décennies, une rechute de la maladie est possible, ce qui reçu le prénom). Le plus souvent observé chez les personnes âgées.
- Typhus endémique ou typhus du rat.
- typhus brésilien.
- Rickettsiose transmise par les tiques d'Asie du Nord et d'Australie.
- Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses.
- Rickettsiose vésiculeuse.
- Fièvre israélienne (également connue sous le nom de fièvre marseillaise et fièvre boutonneuse méditerranéenne).
- Le typhus de la souris (le deuxième nom est la fièvre des puces, car les puces sont le réservoir de transfert).
- Fièvre de Volyn.
- Tsutsugamushi, ou fièvre japonaise (les principaux vecteurs de l'infection sont les rongeurs et les tiques rouges).
- Malay scraping fever.
- Typhus transmis par les tiques de Sumatra.
- TIBOLA, ou lymphadénopathie transmise par les tiques, est une maladie récemment découverte, comme la suivante.
- DEBONEL, ou stropalymphadenopathie nécrosante (causée par le même type de rickettsie. Les maladies ne diffèrent que par les symptômes).
Aussi connu:
- fièvre Q;
- la fièvre des tranchées;
- la rickettsiose poxoïde (également appelée rickettsiose vésiculeuse);
- Typhus du Queensland:
- La rickettsie d'Astrakhan.
Cette liste n'est pas une liste complète des maladies que les gens peuvent contracter.
Voies d'infection
En dehors des cellules, les rickettsies sont des micro-organismes très instables face aux adversités du monde extérieur et meurent rapidement sous l'influence de divers facteurs. C'est pourquoi ils ont besoin de transporteurs spéciaux. Les insectes suceurs de sang tels que les puces, les poux et les tiques sont parfaits pour ce rôle.
Puisque les poux et les puces sont omniprésents, les maladies qu'ils véhiculent sont de nature épidémique, tandis que les tiques ont leur propre gamme spécifique etles maladies qu'ils provoquent sont endémiques.
Les rickettsies pénètrent dans le corps humain par une piqûre d'insecte. Les agents pathogènes de la muqueuse gastro-intestinale d'une puce, d'un poux ou d'une tique passent dans le sang, ce qui entraîne de la fièvre et une maladie grave. De plus, pour les arthropodes eux-mêmes, les rickettsies sont rarement dangereuses. Il existe des cas connus de transmission de parasites microbiens par les insectes de génération en génération via les œufs. Ici, les arthropodes sont simplement utilisés comme réservoir pour stocker des micro-organismes. De plus, l'infection d'un insecte peut se produire par le sang d'une personne malade lors d'une morsure.
Si le porteur de la rickettsie est une tique, alors l'agent pathogène peut être obtenu par une morsure si le micro-organisme se trouve dans les glandes salivaires, ou par frottement sur la peau lorsque l'insecte est simplement écrasé.
Il existe une sous-espèce spéciale, plus résistante aux conditions environnementales, appelée Coxiella. Ces rickettsies provoquent des maladies à la fois par des piqûres d'insectes et des gouttelettes en suspension dans l'air et provoquent le plus souvent l'un des trois types de fièvre Q.
Et la fièvre japonaise ne se transmet pas directement d'une personne malade à une personne en bonne santé. Un intermédiaire est nécessaire. Et le plus souvent dans son rôle est un rat ou une souris. Leur morsure peut être très dangereuse.
Symptômes de maladies
Les maladies causées par la rickettsie peuvent se manifester de différentes manières, mais les symptômes généraux peuvent toujours être distingués. Ils sont les suivants:
- maux de tête et douleurs musculaires d'origine inconnue;
- fièvre;
- divers typeséruption cutanée, et sur le site de la piqûre d'insecte, une petite croûte se forme, qui noircit avec le temps, lorsqu'on appuie dessus, sa rigidité se fait sentir;
- inflammation des ganglions lymphatiques et leur augmentation de taille;
- toux sèche.
La rickettsiose sévère se produit généralement toujours avec de la fièvre et du délire, la respiration du patient est lourde et laborieuse. Le diagnostic de la pathologie est souvent très difficile. Le diagnostic peut être fait en prenant une biopsie cutanée à partir du site de la morsure. Lorsqu'elle est infectée, une papule se forme toujours à sa surface, qui devient alors noire.
La fièvre commence environ le quatrième jour après l'infection, mais son apparition peut être retardée plus longtemps. Le patient développe un état d'apathie. Les ganglions lymphatiques (d'abord ceux à côté de la morsure, puis le reste) deviennent enflammés et élargis.
Une semaine après les premiers signes de la maladie, des signes typiques de rickettsiose commencent à apparaître - fièvre élevée et toux sèche, qui évoluent en bronchite ou pneumonie, photophobie, conjonctivite apparaissent. En raison de la chaleur, un état délirant peut se développer, ainsi qu'une perte auditive partielle ou totale. Une petite éruption papuleuse apparaît sur la peau, en particulier sur les membres, mais aussi sur le tronc.
Si vous ne commencez pas le traitement, l'état fébrile persistera pendant deux semaines. La possibilité de décès représente jusqu'à 40% de tous les cas d'infection. De plus, le risque de décès dépend de l'âge, du type de maladie et des capacités immunitaires du corps humain.
Diagnostic microbiologique
Un diagnostic précoce accélère le processus de guérison. Un diagnostic rapide de rickettsie est une biopsie de la gale. Mais cela ne peut être confirmé qu'à l'aide de sécrétions d'anticorps chez la souris après inoculation du sang d'une personne malade.
Une autre méthode de diagnostic est réalisée en utilisant la méthode sérologique. Mais les résultats doivent être interprétés avec beaucoup de prudence, car la réactivité croisée entre les souches de différentes espèces bactériennes est courante.
L'un des tests de rickettsie les plus courants est le test de Muser-Neil. Dans ce cas, le sang veineux d'un patient à un stade fébrile précoce est injecté dans l'abdomen d'un cobaye. Si la maladie est confirmée, les animaux présentent des symptômes de fièvre, de nécrose tissulaire et de gonflement du scrotum chez les cochettes mâles. Le plus souvent, si le diagnostic est confirmé, l'animal meurt.
Immunité dans la rickettsiose
Même avec une si petite taille, ce genre de micro-organismes possède quelques antigènes (AG), le plus souvent de nature lipopolysaccharidique. Le même AG a été trouvé dans la rickettsie de la bactérie Proteus, qui est située assez loin dans le tableau systématique du genre Rickettsia. Par conséquent, si une personne a souffert de l'une des maladies causées par une espèce d'un genre donné, les autres agents pathogènes du même genre, porteurs du même antigène, ne sont plus terribles. Après tout, l'immunité croisée se développe dans le corps humain.
Traitement
Selon la maladie, les méthodes de traitement sont sélectionnées. Et seulement qualifiéun spécialiste des maladies infectieuses peut établir un diagnostic correct et prescrire un traitement. Pour diverses fièvres à rickettsies, l'administration d'antipyrétiques, tels que l'Aspirine, la Prednisolone, ou un autre glucocorticostéroïde, antibiotique (Rifampicine ou Lévométhicine), est prescrite.
Dans le même temps, il est nécessaire de détoxifier l'organisme par infusion, dans les 3 jours suivant gemodez, administration intraveineuse d'une solution de glucose pendant 3 jours et boire abondamment jusqu'à 2,5 litres par jour de solution orale pendant cinq jours.
Avec ce schéma de prise de médicaments, la température revient à la normale les jours 9 à 11. Après environ deux semaines, les courbatures et les douleurs musculaires ont disparu, et après trois semaines, l'éruption cutanée sur le corps a disparu, ce qui signifiait une guérison presque complète.
Un autre schéma thérapeutique est proposé pour le traitement du typhus à tiques:
- Prise d'antibiotiques du groupe tétracycline et (ou) chloramphénicol, pour maintenir - les médicaments cardiovasculaires à dose modérée.
- Si la maladie commence à être aggravée par un état délirant, ou si d'autres symptômes graves sont remarqués, une solution de glucose à cinq pour cent est en outre administrée par voie intraveineuse pour réduire la toxicité du corps.
- Dans de rares cas, des hormones supplémentaires et des glycosides cardiaques sont administrés.
Avec ce régime de traitement, le rétablissement complet se produit environ en un mois.
La fièvre Q est traitée par des antibiotiques oraux, la "lévomycétine" et un médicament du groupe des tétracyclines en même temps. Si dans les trois ou quatre jours il n'est pas remarquéaméliorations, puis des médicaments glucocorticoïdes sont également introduits. Avec l'apparition d'un effet secondaire tel que le myocarde, des médicaments cardiaques et vasopresseurs sont également introduits. Les agents de détoxification sont administrés par voie intraveineuse (glucose et solution saline). Le traitement dure environ un demi-mois.
Le traitement de la rickettsiose doit nécessairement avoir lieu dans un hôpital, sous la supervision de spécialistes des maladies infectieuses. Il est beaucoup plus difficile de traiter les maladies qui ont causé la rickettsie, la chlamydia chez les femmes enceintes et allaitantes, car cette catégorie de patients est contre-indiquée dans la prise du groupe de médicaments tétracycline. Dans ce cas, un chloramphénicol plus doux mais moins efficace est utilisé (l'allaitement doit être arrêté pendant le traitement).
Les enfants de moins de huit ans atteints de rickettsiose sont traités avec du "Chloramphénicol" pendant dix jours, et les plus âgés, comme les adultes, avec le groupe doxycycline, seule la dose est prise moins.
Prévention
À ce jour, un vaccin atténué contre le typhus épidémique et la fièvre Q a été développé et utilisé en médecine.
Mais tout le monde n'a pas la possibilité de se faire vacciner lorsqu'il part en vacances dans des pays où il existe des foyers d'infections à rickettsiose. Par conséquent, en suivant quelques règles simples, vous pouvez vous en protéger, vous et votre famille.
- Si vous allez dans un parc, une place, une forêt, un zoo ou tout autre endroit où le contact avec des tiques, des puces ou d'autres vecteurs est possible, portez des manches longues et un chapeau à larges bords sur la tête.
- Assurez-vous d'utiliser un insectifuge.
- Assurez-vous de vérifier si vous et vos enfants avez des piqûres d'insectes. Portez une attention particulière à l'arrière de la tête, à l'aine, aux aisselles et sous les genoux - un endroit de prédilection pour les piqûres de tiques.
- Lorsque vous visitez des endroits infectés par une sorte de rickettsiose, assurez-vous de porter des vêtements imbibés de phtalate de diméthyle.
- Vous aimez passer la nuit dehors dans des tentes ? Ensuite, dormez sur un lit de camp, pas par terre.
- Y a-t-il des soupçons sur la maladie d'une personne proche de la rickettsiose ? Contactez immédiatement, sans hésiter, un spécialiste des maladies infectieuses.
- Le respect des règles d'hygiène personnelle n'a pas été annulé.
