Peu de gens ordinaires connaissent le décodage de l'abréviation INR. Mais ces trois lettres représentent la méthode la plus précise pour évaluer le travail du système de coagulation sanguine. Les normes des autres indicateurs du système de coagulation (prothrombine, fibrinogène, temps de coagulation et temps de saignement) varient selon le sexe, l'âge, le laboratoire dans lequel l'étude a été menée et le réactif utilisé. Mais le test sanguin INR est un indicateur mondialement reconnu, le seul pour tous les laboratoires.
Système de coagulation sanguine
Pour comprendre les indicateurs d'un test sanguin pour l'INR, vous devez savoir comment fonctionnent les systèmes de coagulation sanguine et d'anticoagulation. Le premier mécanisme empêche le développement d'une perte de sang excessive de la plaie, d'hémorragies dans la cavité corporelle et les organes internes. Le deuxième mécanisme empêche le sang de coaguler trop activement, empêchant ainsi le blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins.
Le système de coagulation, ou hémostase, est divisé en deux types:coagulation et vasculaire. L'hémostase vasculaire est activée rapidement, immédiatement après la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire. Il est fourni par le travail des cellules sanguines - les plaquettes. Mais la coagulation vasculaire seule n'arrêtera pas définitivement le saignement.
L'hémostase de coagulation est ensuite connectée. Ce mécanisme existe en raison du fonctionnement de protéines spéciales - facteurs de coagulation. Ils sont synthétisés par les cellules hépatiques. Par conséquent, avec ses maladies (hépatite, cirrhose), des saignements excessifs se produisent. Seul le travail de ces protéines est en mesure d'assurer l'arrêt définitif du saignement.
Méthodes de diagnostic de l'état du système de coagulation sanguine
Le coagulogramme est le principal moyen de vérifier l'état de la circulation sanguine. L'un de ses indicateurs les plus significatifs est le niveau de prothrombine, ou facteur de coagulation II. Il est produit dans le foie sous l'influence de la vitamine K.
Le taux de prothrombine dans le sang ne peut pas être calculé directement. Son montant est calculé indirectement à travers les indicateurs suivants du coagulogramme:
- temps de prothrombine;
- indice de prothrombine;
- taux de prothrombine rapide;
- MNO.
L'indice de prothrombine et l'INR sont les plus utilisés en médecine moderne, car ils sont les plus informatifs.
Qu'est-ce que l'INR ?
L'abréviation INR signifie "International Normalized Ratio". Cet indicateur est un dérivé plus parfait du temps de prothrombine. résultatsles dosages du temps de prothrombine diffèrent selon le réactif utilisé. Il a donc été décidé de standardiser cet indicateur. À cette fin, ils ont proposé un test sanguin pour l'INR. Le test utilise un réactif spécial qui tient compte de l'indice de sensibilité international.
Que signifie un test sanguin INR ? Cet indicateur est calculé comme suit: le rapport du temps de prothrombine du patient au temps de prothrombine normal élevé à la puissance de l'indice international de sensibilité.
Peut-être que la formule semble un peu lourde et effrayante. Mais grâce à son développement, le patient peut faire ce test dans différents laboratoires, villes et même pays, ce qui n'affectera en rien le résultat final.
Quand le test est-il commandé ?
La détermination du niveau d'INR, comme toute autre analyse, a des indications strictes pour son objectif. Seul un médecin peut rédiger une recommandation. La nécessité de faire un test sanguin pour l'INR se produit dans les situations suivantes:
- avant la chirurgie pour effectuer la préparation préopératoire nécessaire (la norme est de 0,85 à 1,25);
- lors de la prise d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires (la norme est de 2 à 3);
- dans le traitement de l'embolie pulmonaire (normal - de 2 à 3);
- pour la prévention de la thrombose dans les malformations cardiaques (la norme est de 2 à 3);
- patients après un remplacement valvulaire aortique ou mitral (normal - de 2 à 3);
- prévention de la thrombose des veines profondes après chirurgie (normal - de 2 à 3).
Conditions dans lesquelles il est souhaitable de passer le test
Séparément, il convient également de souligner les maladies et les conditions pathologiques dans lesquelles un test sanguin pour l'INR est facultatif, mais dans certains cas, un médecin peut le prescrire. Parmi eux:
- maladies infectieuses prolongées;
- changement radical de style de vie;
- changer de régime;
- changement climatique;
- sang dans l'urine;
- saignements menstruels prolongés chez les femmes;
- saignements de nez fréquents;
- ecchymoses et contusions sans cause;
- sang dans les matières fécales;
- apparition constante de sang lors du brossage des dents;
- saignements prolongés dus à des blessures mineures;
- apparition périodique de gonflements, douleurs et rougeurs des articulations, qui peuvent être dues à l'accumulation de sang dans celles-ci.
Principes de préparation
La préparation d'un test sanguin INR n'est pas très différente de celle des autres tests sanguins.
Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin, à jeun. Avant le diagnostic, ils refusent de prendre de la nourriture pendant au moins 8 heures. Vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire sans gaz. Mais vous ne devez pas prolonger le jeûne pendant plus de 14 heures. Cela peut entraîner une détérioration du bien-être général, pouvant aller jusqu'à l'évanouissement.
Éliminer l'alcool au moins un jour avant l'examen. Il est également souhaitable de limiter la consommation d'aliments gras et lourds à ce moment. Si le patient fume, arrêtez de fumer une heure avant l'examen.
Si le patient prend des médicaments, il doitconsultez un docteur. Il expliquera s'il vaut la peine de mener une étude ou s'il est nécessaire d'arrêter temporairement le médicament.
Si un test sanguin INR est effectué pour diagnostiquer une pathologie de la coagulation, il doit être effectué avant de commencer un traitement médicamenteux. La prise de médicaments peut fausser les résultats de l'examen.
Immédiatement avant l'analyse, si l'infirmière voit l'excitation du patient, elle doit lui parler en détail de l'examen et le rassurer.
Technique et fréquence d'analyse
La détermination du niveau d'INR est effectuée dans le sang d'une veine périphérique. Le prélèvement se fait avec une seringue jetable stérile. La peau avant l'injection est traitée avec une solution antiseptique. Un garrot est appliqué sur l'avant-bras et l'infirmière aspire soigneusement le sang dans une seringue. Le sang est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse.
Les patients prenant des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires sont testés une fois toutes les deux à trois semaines. La fréquence est choisie individuellement, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, de sa durée. Les patients avec un schéma thérapeutique bien choisi peuvent être testés une fois par mois.
Valeurs d'analyse normales
La norme d'un test sanguin pour l'INR chez les adultes ne dépend pas de l'âge ou du sexe. Pour les hommes et les femmes, il varie de 0,85 à 1,25. En moyenne, l'INR devrait être de 1.
Un peu plus élevé que la normale chez ceux qui prennent des agents antiplaquettaires et des anticoagulants. Leur valeur cible du rapport international normalisé est de 2 à 3. Autrement dit, pour ces patientsune augmentation de l'INR est physiologique et n'indique pas la présence d'une pathologie du système de coagulation. Mais pour les personnes qui ne prennent pas de médicaments, toute variation de l'INR à la hausse ou à la baisse indique une sorte de maladie.
Vous trouverez ci-dessous un tableau des normes INR recommandées en fonction de l'état du patient.
| Tarifs conseillés | États |
| De 0,85 à 1,25 | Pour les personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants |
| De 1, 5 à 2 | Pour les patients atteints de fibrillation auriculaire afin de prévenir la thrombose |
| De 2 à 3 | Pour ceux qui prennent régulièrement des anticoagulants |
| 3 à 4 | Dans le traitement de la thromboembolie des artères périphériques |
| 3 à 4, 5 | Pour la prévention de la thrombose après des interventions chirurgicales avec utilisation de prothèses |
Raisons pour augmenter l'INR
Une augmentation du rapport normalisé international indique une coagulation sanguine insuffisante, une augmentation de sa fluidité. Cette condition nécessite une action immédiate, car des saignements massifs sont possibles. L'augmentation de l'INR à 6 est critique.
Si un patient a un test sanguin INR élevé, cela indique l'une des maladies suivantes:
- insuffisance congénitale du système de coagulation sanguine (hémophilie, purpura thrombocytopénique idiopathique);
- quantité réduite de vitamine K (maladie hémorragiquenouveau-né);
- maladie hépatique sévère avec développement d'une insuffisance hépatique;
- Réactions indésirables à certains médicaments: contre la goutte, les antibiotiques, les médicaments hormonaux.
Raisons pour baisser l'INR
Une diminution des résultats des tests sanguins pour l'INR chez les femmes et les hommes en dessous de 0,85 indique la présence de telles conditions pathologiques:
- modification de l'hématocrite;
- augmentation de la concentration d'antithrombine III dans le sang;
- effets secondaires lors de la prise de médicaments: diurétiques, contraceptifs oraux, anticonvulsivants, corticostéroïdes;
- sang prélevé pour analyse à partir d'un cathéter central.
Il est également possible de réduire les indicateurs en cas de violation de la technique consistant à effectuer un test sanguin pour l'INR. Par exemple, si le plasma sanguin était à une température de +4 °C pendant une durée plus longue que nécessaire.
La réduction du niveau d'INR indique une hypercoagulation, c'est-à-dire une tendance accrue à former des caillots sanguins ou des emboles.
Contrôle de l'anticoagulothérapie avec INR
Répondant à la question de ce que montre le test sanguin INR, il convient de dire qu'il s'agit d'une méthode efficace pour surveiller le traitement anticoagulant et antiplaquettaire. Ces deux groupes de médicaments fluidifient le sang. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du système de coagulation sanguine afin de prévenir le développement de saignements graves. Cela est particulièrement vrai pour le traitement avec de tels médicaments:
- "Héparine";
- "Warfarine";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Les anticoagulants sont prescrits aux personnes ayant une tendance à une viscosité excessive du sang, avec un risque accru de thrombose (infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral, malformations cardiaques congénitales et acquises, antécédents d'embolie pulmonaire, varices, thrombophlébite).
Modifier le dosage des anticoagulants en fonction du niveau d'INR
Nous avons déjà compris ce que signifie un test sanguin pour l'INR. Nous avons découvert les raisons de l'augmentation et de la diminution de l'indicateur. Il a également été noté que la détermination du niveau d'INR est le moyen le plus efficace pour contrôler le traitement anticoagulant. Comment corriger le traitement après avoir reçu les résultats de l'analyse ?
La norme d'un test sanguin pour l'INR chez les hommes et les femmes prenant des anticoagulants est de 2-3. Si un tel résultat est obtenu après un don de sang, le médicament est pris à la même dose.
Si l'INR a dépassé ce chiffre, il est nécessaire de réduire la dose du médicament. Parce que le risque de saignement augmente.
Lorsque l'INR diminue, la dose, au contraire, est augmentée. Cela est nécessaire pour prévenir la formation de caillots sanguins et d'emboles.
Où puis-je faire l'analyse ?
Il existe plusieurs options pour donner du sang afin de déterminer le niveau d'INR:
- dans un laboratoire privé sur recommandation d'un généraliste ou d'un médecin de famille;
- directement dans le cabinet du thérapeute avec le matériel nécessaire;
- seul à la maison en utilisant un appareil spécial.
La dernière option est pratique pour les personnes qui ont besoin de mesurer régulièrement l'INR. Par exemple, pour les patients atteints d'hémophilie ou les patients prenant de la warfarine et d'autres anticoagulants. L'appareil portable est très facile à utiliser. À l'aide d'un appareil spécial, une ponction cutanée est pratiquée et du sang est appliqué sur la bandelette réactive. La bandelette est insérée dans l'appareil et presque immédiatement le résultat apparaît à l'écran.
Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, un test sanguin INR doit être effectué chez tous les patients prenant des médicaments qui affectent la coagulation du sang. Et aussi pour ceux qui souffrent de maladies de coagulation congénitales et acquises.
