Dans la médecine moderne, diverses blessures sont souvent diagnostiquées, qui sont associées à un mode de vie actif des jeunes et à diverses maladies chez les personnes âgées. De plus, les accidents, les accidents de la circulation, qui ne sont pas rares aujourd'hui, entraînent des blessures de gravité variable. L'une des lésions graves du tissu osseux est une fracture intra-articulaire. Cette pathologie a ses propres caractéristiques anatomiques, elle nécessite donc une attention particulière, un diagnostic et un traitement efficace.
Caractéristiques et description du problème
Fracture intra-articulaire - une violation de l'intégrité de l'os, dans laquelle la ligne de fracture est partiellement ou complètement située dans la cavité articulaire. Ces dommages se caractérisent non seulement par l'implication du tissu osseux dans le processus pathologique, mais également par une violation de la cohérence des surfaces articulaires, le développement de contractures et un trouble de la mobilité tendineuse à l'avenir.
La pathologie peut survenir dans la zone des grosses ou des petites articulations. habituellementles dommages aux grosses articulations des membres entraînent le développement de conséquences négatives et de complications à long terme.
Les articulations font partie du système musculo-squelettique qui assure la mobilité des membres. Ils se composent de deux extrémités d'os qui s'emboîtent en forme, reliées par une capsule et des ligaments qui les maintiennent. Les extrémités des os sont recouvertes de cartilage. À l'intérieur de l'articulation se trouve un lubrifiant qui assure la glisse du cartilage et lui fournit des nutriments. Toutes ces structures forment ensemble la soi-disant charnière.
Lorsqu'une fracture osseuse intra-articulaire se produit, le processus pathologique affecte toutes ou presque toutes les structures ci-dessus. Violé l'intégrité de l'os et de l'articulation, du cartilage. Le sang pénètre dans la cavité articulaire, contribuant au développement de l'hémarthrose. La capsule devient enflammée, avec les ligaments, elle peut se rompre au moment de la blessure ou à la suite de dommages causés par des fragments d'os. Ces derniers, à leur tour, sont déplacés et ne coïncident pas les uns avec les autres en forme. S'il est impossible de restaurer la forme des extrémités articulaires ou si elles ne sont pas restaurées correctement, une personne connaîtra une limitation des mouvements à l'avenir, un syndrome de douleur chronique.
Classification des fractures
Les fractures dans la zone des grosses articulations sont de la plus haute importance:
- La fracture intra-articulaire du tibia est difficile à traiter, car l'apport sanguin à la tête et au col du fémur est perturbé. La fusion de fragments osseux est difficile, en particulier chez les personnes d'âge sénile. Habituellement, ils ne poussent pas ensemble, mais sont recouverts de tissu cicatriciel.
- La fracture de l'articulation du coude s'accompagne généralement de lésions intra-articulaires, souvent accompagnées de fractures-luxations. La difficulté du traitement réside dans la sévérité du repositionnement et de la rétention des fragments osseux.
- Une fracture intra-articulaire du radius survient lorsque l'épaule et le poignet sont blessés. Ce type de fracture est plus facile à traiter, car il est possible de restaurer la position normale des fragments osseux qui ont été déplacés. Par conséquent, le mouvement du membre n'est pas limité après le traitement.
- La fracture du genou et de la cheville est également difficile à traiter. Dans ce cas, il est important de restaurer entièrement la fonctionnalité de tous les segments.
Types de pathologies
Également en traumatologie, on distingue les types de fractures suivants:
- Stable, caractérisé par une ligne de fracture transversale.
- Instable, qui sont sujets à un déplacement secondaire après le retrait des mécanismes de verrouillage. Une fracture intra-articulaire comminutive est également considérée comme instable.
- Les fractures ouvertes sont causées par des lésions des tissus mous causées par les extrémités pointues de fragments d'os. Dans ce cas, la plaie peut avoir une taille différente, une infection peut y pénétrer, ce qui entraîne une suppuration et une ostéomyélite.
- Fractures intra-articulaires fermées, dans lesquelles l'intégrité de l'os entier, ainsi que des articulations, n'est pas rompue.
Causes du développement de la maladie
Les causes de ce type de fractures sont les blessures domestiques, professionnelles ou sportives, les accidents, les chutes de hauteur, les catastrophes naturelles. Àà la suite de ces dommages, il peut s'accompagner de fractures des os du bassin, de traumatismes crâniens, de lésions de l'abdomen et de la poitrine et des organes de l'appareil génito-urinaire.
Chez les personnes âgées, les fractures intra-articulaires du condyle (tibia) dues à une chute imprudente, ainsi que les traumatismes des os de l'épaule dus à une chute sur le bras, sont les plus fréquents. Les enfants endommagent souvent l'articulation du poignet. Cela se produit en raison du redressement ou de la flexion du coude du bras lors de la chute sur la paume. Dans ce cas, une fracture intra-articulaire du doigt est souvent observée. Les athlètes se blessent souvent aux articulations du genou.
Symptômes et signes de fractures
Avec une telle fracture, comme avec n'importe quelle autre, il y a douleur, gonflement et dysfonctionnement du membre. Avec une blessure, une déformation articulaire se produit, une hémarthrose se développe. L'hémorragie dans l'articulation peut être déterminée par sa taille accrue et l'accumulation de liquide dans celle-ci. La gravité de ces symptômes dépend de l'emplacement de la blessure, de son type et d'autres facteurs. L'un des signes de lésions articulaires est un épanchement mêlé de sang, obtenu par ponction. S'il y a des gouttes de graisse dans le matériau obtenu, cela indique une fracture intra-articulaire.
Les symptômes de chaque groupe de blessures peuvent être différents, mais toutes les fractures ont des signes communs: douleur et gonflement dans la zone endommagée.
Mesures de diagnostic
Pour poser un diagnostic précis en traumatologie, deuxméthode de diagnostic principale:
- Examen clinique sous la forme d'un examen visuel du patient, l'étude des plaintes et des antécédents de pathologie.
- Radiographie de l'os en plusieurs projections (face et profil). Pour certaines articulations, un demi-profil peut être attribué.
Dans la plupart des cas, une fracture intra-articulaire est différenciée d'une luxation traumatique. Une technique diagnostique clarifiante est la génographie, l'arthroscopie, les projections tangentielles.
Premiers secours
Si vous soupçonnez une fracture, vous devez immédiatement contacter un établissement médical. Lors du transport de la victime à la clinique, il est nécessaire d'immobiliser les articulations de la cheville, du genou et de la hanche avec une longue attelle, qui doit capturer la zone allant de l'aisselle à la cheville. Pour une immobilisation complète de la victime, il est recommandé d'utiliser l'attelle de Dieterichs. En l'absence de pneu, il est recommandé d'utiliser des moyens improvisés. Dans ce cas, vous pouvez scotcher le membre blessé au corps.
Traitement de la pathologie
En cas de fracture intra-articulaire, la victime est hospitalisée en service de traumatologie. Le traitement vise à la restauration la plus précise de la position anatomique des fragments osseux.
En cas de lésion de l'articulation du genou, une ponction est d'abord effectuée. Le gypse est généralement utilisé pour les fractures non déplacées. Sinon, une traction squelettique est utilisée ou une intervention chirurgicale est effectuée.
La chirurgie est le plus souvent utilisée pour traiter ces blessures, car elle permetdans un court laps de temps, reprendre l'activité motrice du patient et réduire le risque de développer des contractures. Dans chaque cas, le médecin choisit l'une ou l'autre méthode de traitement. Pendant l'opération, le chirurgien fait correspondre les fragments d'os aussi précisément que possible et les fixe avec des vis ou des broches, ce qui permet d'obtenir le fonctionnement normal des articulations.
Dans certains cas, une arthroplastie est nécessaire, à la suite de quoi l'articulation touchée est remplacée par une prothèse artificielle. Cette procédure est utilisée pour les fractures complexes lorsque l'ostéosynthèse n'est pas possible, par exemple en cas de lésions étendues ou de présence d'un grand nombre de fragments osseux.
Réadaptation
Pendant la période de rééducation, le médecin prescrit une physiothérapie et une thérapie par l'exercice, ainsi que des massages. Dans ce cas, le massage est prescrit sur une base individuelle, car parfois cette procédure peut provoquer la formation d'un excès de callosités. Cette technique permet de rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux et d'améliorer le trophisme des tissus qui ont souffert. Un point important de la période de récupération est la reprise complète des fonctions des articulations. Le médecin sélectionne un ensemble d'exercices thérapeutiques pour chaque patient.
Prévision et prévention
Avec des fractures stables, le pronostic sera favorable. Dans les cas graves, la pathologie peut entraîner une invalidité du patient. Dans le traitement des fractures, l'essentiel est de choisir la bonne technique qui permettra au maximumun court laps de temps pour rendre la fonctionnalité des articulations.
La prévention de la pathologie doit viser à éliminer les facteurs provoquants. Étant donné que les personnes âgées sont à risque, il leur est conseillé de faire attention même lorsqu'elles font des travaux ménagers.
La fracture intra-articulaire est un type de blessure assez courant aujourd'hui. Une telle blessure peut survenir à tout âge, c'est une urgence qui nécessite une intervention médicale rapide et une longue période de rééducation. Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de contacter un établissement médical dès que possible.
