L'occlusion intestinale aiguë (CIA) est l'une des pathologies à évolution rapide qui, sans soins médicaux en temps opportun, entraîne la mort. Tout le monde devrait connaître les symptômes et les signes de cette maladie, de sorte que si elle se produit, ils devraient consulter un médecin de toute urgence.
Qu'est-ce que l'occlusion intestinale aiguë ?
À ONK, quelle que soit sa variation, les aliments digérés et les matières fécales ne peuvent pas passer par les intestins. La maladie peut survenir à tout âge, ni les enfants ni les personnes âgées n'en sont protégés. Cependant, selon les statistiques, il touche le plus souvent les personnes de plus de 40 ans et les patients ayant des antécédents de chirurgie gastro-intestinale.
Il existe plusieurs types d'occlusion intestinale aiguë, ils peuvent être divisés en deux groupes principaux.
Obstruction mécanique
L'occlusion intestinale mécanique aiguë se manifeste par le fait que les aliments ne peuvent pas se déplacer dans le tractus gastro-intestinal en raison d'une obstruction. Selon la cause du blocage, cela se produit:
- Obturation KN. Avec cette pathologie, certains objets physiques sont un obstacle au passage des matières fécales. Par exemple, des boules de poils, de gros calculs biliaires ou des corps étrangers accidentellement avalés. Ces objets se dressent à l'intérieur de l'intestin creux et ne permettent pas aux aliments digérés de se déplacer. De plus, les intestins peuvent comprimer la tumeur si elle s'est formée dans un organe voisin. En cas d'obstruction obstructive, l'apport sanguin à l'intestin ne s'arrête pas.
- Étranglement KN. Dans ce cas, l'activité vitale de l'organe conduit à une obstruction. Les boucles intestinales sont enveloppées sous la forme de nœuds infranchissables, le plus souvent la boucle de l'intestin grêle est entrelacée avec le caecum. Dans ce cas, l'apport sanguin aux vaisseaux du mésentère est perturbé. Avec une aide intempestive, la nécrose commence, c'est-à-dire la nécrose de sections de tissus intestinaux.
- Intussusception. Pour comprendre ce mécanisme, il suffit d'imaginer comment le télescope se raccourcit. Le principe de fonctionnement de ce processus est le même: une partie de l'intestin, après une forte contraction, est introduite dans une autre. Le plus souvent, ce type d'occlusion intestinale aiguë affecte les enfants de moins de la première année de vie, ce qui est facilité par la structure anatomique particulière de l'intestin. Les aliments complémentaires inappropriés jouent un rôle important, par exemple si les parents décident de diversifier l'alimentation du bébé avant une certaine période. Cependant, les adultes ne sont absolument pas à l'abri de l'intussusception.
Obstruction dynamique
La pathologie est due au fait que l'intestin est partiellement oucesse complètement de fonctionner. Divers facteurs peuvent conduire à cet état:
- Maladies chroniques ou aiguës du tractus gastro-intestinal, telles que l'appendicite, la pancréatite, etc.
- Chirurgie abdominale.
- Manger de grandes quantités de nourriture après un long jeûne.
- Coliques intestinales, qui peuvent également être causées par un certain nombre de maladies d'étiologies diverses.
Quelle que soit la cause de l'occlusion intestinale aiguë, l'une des deux formes de dysmotilité des organes se développe.
Avec un blocage spastique, le spasme ne se produit que dans une certaine zone de l'intestin, sans affecter les autres départements. Dans la forme paralytique la plus sévère, les intestins cessent complètement de fonctionner.
Symptômes d'occurrence
Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux à temps, de nombreuses complications graves, y compris la mort, ne peuvent être évitées. Il est nécessaire de pouvoir reconnaître OKN, si vous tardez à aller chez le médecin, la mort peut survenir dans les 2-3 jours après le début de la maladie.
Le développement d'une occlusion intestinale aiguë peut être grossièrement divisé en trois étapes.
Étape précoce
C'est les 12 premières heures après le début de la pathologie. La température corporelle est encore normale ou légèrement inférieure. Une personne a des douleurs paroxystiques dans l'abdomen, qui peuvent varier en force et en emplacement. Tout dépend du type d'obstruction intestinale.
Quand l'obturation se produit le plus souventla douleur intense et ondulante est remplacée par quelques minutes de repos. Avec l'obstruction par strangulation, au contraire, la douleur est constamment présente, de légère à insupportable, parfois une personne subit un choc douloureux intense.
Au début de la période, les nausées et les vomissements ne sont le plus souvent pas observés. Cependant, si le blocage s'est produit au début de l'intestin grêle, alors ils ont lieu.
Intermédiaire
Commence après les 12 premières heures et dure jusqu'à une journée. Pendant cette période, le tableau clinique de la maladie est le plus prononcé. Quelle que soit la forme d'obstruction intestinale apparue, la douleur ne s'atténue plus, même pendant une courte période. L'abdomen gonfle et prend une forme non naturelle, les bruits et les bouillonnements dans les intestins sont clairement audibles. Une diarrhée sanglante est parfois possible si une hémorragie interne a commencé.
Si une obstruction intestinale se produit dans l'intestin grêle, le patient vomit souvent et abondamment, mais le vomi subit des changements visibles. Au début, ils ont l'apparence d'aliments semi-digérés, mais progressivement l'odeur des matières fécales et une couleur jaunâtre caractéristique apparaissent. Le corps essaie d'expulser les masses intestinales par l'estomac, la soi-disant issue de secours.
Lorsqu'un blocage survient dans le gros intestin, seules les nausées sont plus souvent présentes. Les vomissements, même s'ils le sont, n'apportent aucun soulagement. Dans ce cas, le corps ne peut pas se débarrasser des matières fécales coincées car la distance à l'estomac est trop grande.
Stade tardif ou terminal
Commence après le premier jour depuis le début du PMC. organisme avecchaque minute réagit de plus en plus à l'empoisonnement le plus fort avec des toxines. L'obstruction intestinale aiguë se manifeste par le fait qu'une personne a de la fièvre, la fréquence respiratoire et le pouls augmentent; l'urine cesse d'être produite et l'activité périst altique de l'intestin disparaît complètement.
Souvent, la péritonite ou la septicémie commence à ce stade. Si une personne hésite, n'appelle pas d'assistance médicale d'urgence, une issue fatale est inévitable.
Étiologie du besoin intestinal aigu
L'obstruction peut se produire pour de nombreuses raisons. Par exemple, s'il existe des anomalies dans l'intestin ou le mésentère, avec lesquelles l'organe est maintenu dans le péritoine: adhérences (ce type est appelé occlusion intestinale adhésive aiguë), cicatrices, etc. Elles peuvent se former dans l'une des sections du intestin, si plus tôt dans l'histoire la personne a eu des maladies inflammatoires, des blessures ou des opérations sur le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, ces facteurs sont considérés comme prédisposants.
Il y a aussi des facteurs producteurs. Ils, sur la base de facteurs prédisposants ou sans eux, provoquent également une occlusion intestinale aiguë. Le deuxième groupe comprend les dysmotilités intestinales spontanées, dont le bon fonctionnement dépend de diverses circonstances.
Le périst altisme intestinal peut cesser de fonctionner à cause d'une charge alimentaire trop élevée ou d'un changement dans le type de nourriture habituel. Très souvent, l'obstruction aiguë commence en été, lorsque les gens commencent à consommer massivement une grande quantité de légumes et de fruits, qui dans leur composition ontbeaucoup de fibres.
En outre, la pression à l'intérieur de la cavité abdominale peut augmenter fortement en raison d'un effort physique important. Chez les jeunes enfants de moins d'un an, l'obstruction survient le plus souvent pendant la période où ils passent du lait maternel à l'alimentation artificielle.
Pathogenèse de la maladie
Avec l'occlusion intestinale chez les adultes et les enfants, des changements pathologiques commencent dans les parties de l'organe et de la cavité abdominale. Si les anses intestinales sont entrelacées en un nœud, c'est à cet endroit que la circulation sanguine est d'abord perturbée.
Lors de l'obturation mécanique, si un objet gêne les selles, les parois de l'intestin sous pression sont excessivement étirées et une perturbation secondaire du flux sanguin se produit. De plus, la pression ne fait qu'augmenter, l'organe gonfle fortement. Les parois, initialement plus épaisses à cause de l'œdème, s'amincissent au contraire.
Un jour après le début de ce processus, si la pression dans l'intestin atteint 20 mm Hg, des changements irréversibles se produisent dans les parois intestinales.
En plus du changement dans la cavité abdominale, il y a une déshydratation sévère. Si aucune mesure n'est prise pour éliminer l'obstruction intestinale, une personne peut perdre environ 4 litres de liquide corporel par jour.
L'endotoxicose est l'un des processus importants de l'ONK. Au cours de ce processus, le corps subit une intoxication grave, car les molécules toxiques provenant du contenu intestinal en décomposition et des sucs digestifs pénètrent dans la circulation sanguine.
Diagnostic
Selon lequelc'est le type d'occlusion intestinale aiguë qui s'est manifesté, les symptômes peuvent être plus ou moins prononcés.
La douleur peut survenir sans précurseurs visibles à toute heure du jour ou de la nuit. Ils peuvent être soit de nature crampe, alternant avec des moments de calme, soit durer constamment.
Peut être un manque de selles et de gaz. Cependant, avec une obstruction dans l'intestin grêle, les matières fécales, qui ont réussi à tomber sous le site de blocage, sortent d'abord. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous appuyer uniquement sur ce symptôme, car il existe une forte probabilité de poser un diagnostic incorrect.
Les vomissements sont l'un des premiers signes d'AIO. Si au début cela se produit au niveau d'un réflexe, cela continue en raison du fait que le tractus gastro-intestinal est plein.
Les principaux signes d'occlusion intestinale aiguë sont:
- Le ventre est asymétrique, souvent visible à l'œil nu.
- Vous pouvez sentir le gonflement de l'anse intestinale et un fort périst altisme à la palpation.
- La tympanite haute se fait entendre à la percussion (une méthode de recherche utilisant le tapotement).
Le recueil d'anamnèse doit être complété par un toucher rectal. Lors de l'utilisation de cette méthode, le médecin insère doucement un doigt à travers l'anus dans le rectum, afin de déterminer l'emplacement du blocage des matières fécales ou des ganglions intestinaux.
Au troisième stade final de développement de l'obstruction aiguë, une paralysie intestinale se produit. Dans ce cas, tous les bruits dans la cavité abdominale disparaissent et le silence est complet.
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une occlusion intestinale aiguë en milieu hospitalier.méthodes telles que les rayons X, la coloscopie ou l'échographie abdominale.
Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d'exclure les maladies présentant un tableau clinique similaire. Ainsi, par exemple, l'appendicite aiguë, l'ulcère gastrique, la pancréatite, la grossesse extra-utérine présentent les mêmes symptômes à certains stades.
Traitement
Dans l'occlusion intestinale aiguë, les symptômes et le traitement, comme dans le cas de toute autre pathologie, sont interconnectés. S'il y a le moindre soupçon de maladie, le patient doit être transporté d'urgence au service de chirurgie de l'hôpital. Jusqu'au moment où le médecin examine la personne, aucune manipulation ne peut être effectuée de manière indépendante. Il est interdit de faire des lavements et des lavages gastriques, de prendre des analgésiques et d'utiliser des médicaments à effet laxatif ou diurétique.
S'il est déterminé avec précision que la péritonite n'a pas encore commencé, la méthode de décompression du tractus gastro-intestinal est utilisée en aspirant le contenu à travers un tube. Ensuite, un lavement siphon est placé. Ce type de ce dernier ne peut être pratiqué que dans un établissement médical, à l'aide duquel les toxines et les poisons sont éliminés des intestins, ainsi que le chyme qui a commencé à pourrir.
Si l'occlusion intestinale aiguë se manifeste par des crampes douloureuses, des antispasmodiques sont introduits ("Drotavérine", "Atropine", etc.). Ils aident à réduire l'augmentation de la motilité intestinale.
Il existe un état opposé, quiappelée parésie. Avec cela, on observe une paralysie se développant progressivement des muscles intestinaux. Dans ce cas, des médicaments qui stimulent la motricité sont utilisés (par exemple, la néostigmine).
Afin de réduire la déshydratation et de minimiser l'équilibre hydrique et électrolytique qui en résulte dans le corps, diverses solutions salines sont introduites.
Si, après toutes les mesures prises, l'état ne s'améliore pas, le traitement non chirurgical de l'obstruction intestinale est inefficace, alors une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. L'essence de l'opération est que les médecins éliminent l'obstruction mécanique ou enlèvent une zone non viable.
Les chirurgiens peuvent également enlever les volvulus, les nodules ou couper les adhérences, le cas échéant.
Si le patient a déjà développé une péritonite, une procédure de transversostomie est effectuée, ce qui est nécessaire pour l'élimination urgente et sûre des matières fécales.
Après l'opération, le volume de sang en circulation est remplacé et divers types de thérapies sont prescrits. Il est nécessaire d'éliminer les restes de toxines et de poisons du corps pour prévenir le développement d'infections bactériennes. Une attention particulière est portée au contrôle de la motilité intestinale.
Prévention et prévisions
Pour faire des prédictions précises, chaque cas doit être considéré séparément. Tout dépend du type de pathologie rencontrée, de la rapidité et de la complétude du traitement de l'obstruction intestinale.
Si le patient a demandé une aide médicale trop tard, alorsune issue défavorable est possible. Les personnes âgées sont à risque, ainsi que celles qui ont une tumeur inopérable dans l'intestin.
Il est impossible de prévenir complètement l'apparition de cette maladie aiguë, mais pour réduire la probabilité de son développement, vous devez suivre quelques règles:
- Vous devez vous en tenir à un horaire alimentaire strict. Il n'est absolument pas nécessaire de passer brusquement à un autre volume ou type d'aliment.
- Une personne non préparée ne devrait pas faire d'énorme effort physique, car le corps peut réagir avec un volvulus.
- Vous devez surveiller attentivement votre santé, pour la prévention des maladies gastro-intestinales ou la formation de calculs, une échographie de la cavité abdominale doit être effectuée à temps. Périodiquement, vous devez passer des tests pour détecter la présence d'helminthes, car ils peuvent également provoquer une occlusion intestinale aiguë.
Conclusion
Cette maladie devrait pouvoir reconnaître non seulement un médecin, mais aussi une personne ordinaire. Selon les statistiques, il y a environ 25 décès pour 100 cas. Si vous demandez de l'aide dans les premières heures suivant l'apparition des symptômes, presque tous les patients reçoivent une assistance rapide et se rétablissent.
Si vous ressentez des douleurs dans l'abdomen, des problèmes soudains avec les selles, ainsi que des ballonnements, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans ce cas, l'horloge compte. Seul un traitement rapide de l'occlusion intestinale aiguë donnera un résultat positif.
