L'obstruction intestinale est une incapacité totale ou partielle à déplacer le contenu dans le tube digestif. Il apparaît en cas de violation du périst altisme des parois intestinales. La maladie se retrouve souvent chez les enfants, provoquant de fortes douleurs abdominales et nécessite souvent une intervention chirurgicale. Le manque d'assistance immédiate mène à la mort. Pourquoi l'obstruction intestinale se produit-elle chez un enfant et comment ne pas la manquer? Ces questions et d'autres seront abordées dans cet article.
Différentes classifications de l'occlusion intestinale
Tous les types de troubles intestinaux aigus sont divisés en deux groupes: obstruction mécanique et dynamique. Le premier est lorsqu'il existe une obstruction mécanique (torsion ou compression de l'extérieur des intestins, néoplasme, etc.) au niveau du gros ou de l'intestin grêle. Il est subdivisé en:
- Mixte - l'introduction d'un boyau dans un autre.
- Obstructive - une obstruction mécanique est située dans la lumière intestinale. Plus souventtoute la raison de ce phénomène est le cancer du côlon, les corps étrangers, les calculs biliaires.
- Strangulation - se forme en tordant ou en pressant l'intestin avec le mésentère. La raison en est un volvulus, un étranglement et une nodulation d'une hernie.
En cas d'obstruction dynamique, la fonction motrice échoue à cause de:
- spasme persistant de la paroi intestinale;
- diminution du tonus et incapacité à contracter les cellules musculaires des parois intestinales.
Par niveau d'obstruction:
- intestin haut et bas;
- colique.
En aval:
- aigu et chronique;
- partielle et complète.
Par origine:
- congénitale:
- acquis.
Le type d'obstruction intestinale chez un enfant, qui est déterminé par le médecin par examen, dépend de la tactique de traitement.
Le développement de l'occlusion intestinale est divisé en trois étapes:
- Premièrement - cela prend plusieurs heures, le patient a des flatulences et des douleurs dans l'abdomen.
- Second - les symptômes diminuent, mais il s'agit d'un phénomène temporaire. Pendant cette période, le corps de l'enfant est soumis à une puissante attaque d'intoxication. Dans le temps, cette étape dure plusieurs jours.
- Troisième - terminal.
Causes de l'occlusion intestinale
Les causes de l'occlusion intestinale chez un enfant dépendent de l'âge. Chez les nouveau-nés, elle est causée par une défaillance dans la formation de certains systèmes internes pendant la période intra-utérine.développement. Souvent, un tel diagnostic est posé dans les premiers jours après la naissance du bébé. Chez les bébés plus âgés, un processus anormal se produit dans le contexte d'une prédisposition génétique, de maladies ou des conséquences de l'impact négatif de facteurs externes.
Motifs provocateurs:
- prolapsus d'une partie de l'intestin chez les nourrissons;
- complications après chirurgie abdominale;
- surdose de médicaments;
- dommages causés à l'organisme par les parasites, y compris les vers;
- adhérences dans le tractus gastro-intestinal;
- anomalies congénitales des organes internes;
- dysfonctionnement des voies biliaires;
- pénétration de corps étrangers dans l'œsophage;
- malnutrition;
- progression des pathologies oncologiques et des processus inflammatoires;
- volvulus intestinal.
Ainsi, avec une occlusion intestinale congénitale, la cause de la maladie est associée à une anomalie dans le développement du tractus gastro-intestinal. Certains bébés le développent avant la naissance. En conséquence, le bébé est déjà né avec cette pathologie.
Quand l'occlusion intestinale acquise est la forme mécanique la plus courante. Moins souvent - en raison de la présence d'adhérences. L'obstruction intestinale adhésive multiple chez les enfants est typique des bébés de la naissance à un an. Ce type de blocage s'accompagne de vomissements, de douleurs aiguës. Cet état se produit soudainement.
Cependant, dans la plupart des cas, la cause de l'obstruction intestinale est inconnue. Le plus souvent chez les enfants, il se manifeste dans la période automne-hiver avecmaladies du SRAS. À cet égard, il existe une opinion selon laquelle son apparition est associée à une exposition à des virus qui causent des rhumes.
Facteurs de risque d'occlusion intestinale
Les facteurs de risque d'occlusion intestinale incluent:
- Sexe - le plus souvent, il est diagnostiqué chez les garçons.
- Âge - les jeunes enfants sont plus sujets à cette maladie. Le plus souvent, les symptômes d'obstruction intestinale sont diagnostiqués chez les enfants de un à trois ans.
- Hérédité - s'il y avait des cas de cette maladie dans la famille, alors l'enfant a un risque élevé de la développer.
- Antécédents d'occlusion intestinale - si le bébé a déjà souffert de cette pathologie, alors il risque à nouveau de se développer.
- Formation anormale du tractus gastro-intestinal - l'intestin ne se développe pas ou ne s'enroule pas correctement.
Tableau clinique chez les enfants d'âges différents
Comment comprendre qu'un enfant a une occlusion intestinale ? Le premier symptôme est des pleurs soudains et forts, causés par une douleur intense dans l'abdomen. Les bébés jusqu'à un an tirent leurs jambes contre leur poitrine en pleurant. La douleur est passagère, c'est-à-dire que l'attaque se répète toutes les vingt minutes. À l'avenir, la durée du syndrome douloureux augmente et l'intervalle entre celui-ci diminue. De plus, un tel phénomène est toujours précédé de symptômes:
- rétention des selles;
- ballonnements;
- douleur intense causée par des spasmes.
Si un enfant présente les symptômes ci-dessus, il est urgent de consulter un médecin. Prématuréles soins prodigués augmentent le risque de décès.
Les signes d'occlusion intestinale se développent, comme déjà mentionné, progressivement. En général, le tableau clinique est le suivant:
- vomir;
- signes de déshydratation;
- douleur aiguë dans l'abdomen;
- colique;
- flatulences;
- constipation;
- vomi mélangé avec des matières fécales;
- augmentation de la salivation;
- augmentation de la température;
- manque d'appétit;
- taches de sang dans les selles peu abondantes;
- diminution du débit urinaire quotidien;
- respiration et rythme cardiaque rapides;
- ballonnements;
- sceller dans la région abdominale;
- absence de selles normales pendant une longue période.
Avec une forme congénitale d'occlusion intestinale chez les nourrissons, les symptômes apparaissent dès le troisième jour après la naissance. C'est:
- manque de défécation et de sortie des matières fécales d'origine ou, en d'autres termes, du méconium, pendant la journée suivant la naissance du bébé;
- vomir après avoir mangé;
Accompagné d'une occlusion intestinale avec des pleurs et des douleurs intenses. Cela est dû à des malformations d'organes situés dans la cavité abdominale:
- compression de la cavité intestinale ou violation de l'ouverture de la paroi intestinale;
- spasme ou impuissance (faiblesse) des intestins.
Si de telles défaillances sont accompagnées d'un méconium primordial dense et plutôt épais, le contenu de l'intestin ne peut pas se déplacer le long du passage. AlorsAinsi, le nouveau-né n'a pas de décharge de méconium. Cette situation entraîne la mort des tissus intestinaux, la perforation de l'intestin, puis l'empoisonnement du sang et la mort. La plupart des malformations des intestins surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse.
Symptômes d'occlusion intestinale chez les enfants de moins d'un an:
- vomir;
- flatulences;
- du mucus avec des éclaboussures de sang sort du rectum, pas de matières fécales;
- serrage abdominal;
- douleur passagère de nature paroxystique.
Lorsque l'intestin grêle est obstrué, l'estomac est très enflé et douloureux, des vomissements avec une odeur de matières fécales.
L'occlusion intestinale partielle se forme lorsque la lumière intestinale n'est pas complètement obstruée. Dans une telle situation, une partie des matières fécales est capable de se déplacer vers la sortie. La maladie se manifeste par les symptômes suivants:
- nausées, vomissements;
- le syndrome douloureux est moins prononcé qu'en cas d'obstruction complète;
- ballonnement.
Les symptômes d'occlusion intestinale chez un enfant à l'âge de 5 ans se manifestent par une crise de douleur aiguë et des vomissements. La chaise est absente, le ventre est gonflé. Les enfants se comportent de manière agitée, essayez de prendre une position confortable pour soulager la douleur. Il y a des taches de sang dans les selles. A la palpation, l'abdomen est ferme. Des signes similaires sont typiques pour les enfants à partir d'un an.
Thérapie conservatrice. Quand est-ce efficace ?
Le traitement conservateur des symptômes d'occlusion intestinale chez un enfant de 6 ans ou chez des enfants d'une autre catégorie d'âge est possible avecobstruction intestinale partielle, lorsque la lumière intestinale n'est pas complètement bloquée et qu'une partie des matières fécales peut sortir.
Les médecins appellent les six premières heures du développement de cette pathologie "dorées", c'est-à-dire qu'il s'agit du moment où elle peut être guérie sans intervention chirurgicale. Activités réalisées par des médecins avec blocage partiel de l'intestin:
- insertion de la sonde;
- blocage ganglionnaire;
- lavage;
- stimulation intraveineuse avec des solutions spéciales;
- siphon lavement, qui est placé quarante minutes après les manipulations ci-dessus.
Des médicaments, pour le traitement des symptômes d'obstruction intestinale chez les enfants, sont autorisés les médicaments qui normalisent l'état général et améliorent le mouvement des matières fécales. Parmi eux:
- Prozerin.
- "Drotavérine", "Papavérine".
- Fitomucil.
- Métoclopramide, Dompéridone.
- Suppositoires à la glycérine.
Introduction de solutions salines intraveineuses pour maintenir l'équilibre eau-sel. Le but de la pharmacothérapie est d'éliminer la stagnation dans les intestins et d'exclure l'empoisonnement du corps de l'enfant.
L'intervention chirurgicale comme l'un des types de traitement
Le plus souvent, la seule chance de sauver le patient est une opération, dont le type dépend de la cause qui a provoqué la maladie. Le traitement chirurgical des symptômes d'occlusion intestinale chez les enfants est indiqué si plus de douze heures se sont écoulées depuis l'apparition des premiers signes, s'il existe des signes d'anomalie congénitale, un risque élevé de récidive oucorps étranger ou barrière mécanique détecté. Effectuez les manipulations suivantes:
- Retirez une partie de l'intestin mort et cousez le reste ensemble.
- Avec une hernie - elle est suturée et l'intestin est mis en place. Si les tissus sont vivants, le prélèvement n'est pas effectué.
- Redresser la corde pendant le volvulus.
- Corps étranger enlevé.
Après la chirurgie, un petit patient se voit prescrire des médicaments antibactériens ou anti-inflammatoires, ainsi que des solutions salines pour stabiliser l'état.
Traitement par la médecine alternative
Pour soulager les signes d'obstruction intestinale chez un enfant au stade initial de la maladie, il est permis d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle, mais strictement en accord avec le chirurgien pédiatre traitant. Il est conseillé de les utiliser uniquement avec une obstruction partielle. L'auto-traitement, c'est-à-dire sans consulter un spécialiste, est lourd de menaces pour la santé du bébé. Les options les plus populaires sont:
- Concombres frais, melon, ananas, tomates, pêches, pruneaux - ont un effet laxatif.
- Le jus d'une prune dans le rapport 1:1 est dilué avec de l'eau. Prendre deux cuillères à soupe avant les repas.
- Purée et bouillie de potiron.
- L'huile d'argousier est ajoutée à la compote ou au thé, trois fois par jour, une demi-cuillère à café est donnée à l'enfant.
- Mélangé à parts égales, figues pré-hachées, abricots secs, pruneaux et raisins secs, ajouter une petite quantité de miel. Donnez au bébé plusieurs fois par jour pour une cuillère à café.
Aliments diététiques. Pourquoi est-il important de l'observer ?
Après une opération pour occlusion intestinale chez un enfant de 5 ans ou d'un autre âge, on montre aux enfants une nutrition diététique pendant une longue période. Cette mesure forcée contribue à la normalisation de la digestion et restaure la fonction intestinale. Il a été prouvé qu'un cas sur quatre de cette maladie est causé par la malnutrition.
Il est important de rappeler que lorsque l'intestin est bouché (en phase aiguë), tout repas est contre-indiqué pour le bébé. Le premier jour après l'opération, ils ne sont pas non plus nourris, le deuxième jour, ils reçoivent de la nourriture liquide. Pour l'obstruction intestinale, les médecins recommandent:
- Mangez de petits repas huit fois par jour.
- Tous les aliments sont réduits en purée et consommés chauds.
- Calories pendant les premiers jours - 600, jusqu'à 1000 kcal - sept jours après l'opération.
Les produits suivants sont autorisés:
- gelée;
- gelée;
- porridge;
- décoctions de mucus;
- lait aigre;
- gelée de fruits;
- bouillon de volaille faible en gras;
- purée de légumes;
- omelette;
- boulettes de viande à la vapeur.
Les aliments qui provoquent une fermentation sont interdits toute l'année. De plus, la consommation de sel est limitée. Le non-respect du régime alimentaire augmente le risque de récidive de la maladie.
Mesures de prévention
Il y a des situations dans lesquelles il n'est pas possible de prévenir l'occlusion intestinale. Par exemple, si les enfants ont une maladie congénitaleobstruction intestinale ou progression d'une autre maladie qui contribue au blocage de la lumière intestinale. Cependant, même dans de tels cas, les médecins recommandent de suivre les recommandations suivantes:
- contrôle du régime;
- élimination rapide des polypes, des adhérences dans l'intestin;
- si le bébé se plaint de douleurs abdominales et qu'il a des nausées ou des vomissements, alors vous devez consulter un médecin;
- si la fréquence des défécations et des mictions chez un enfant a diminué, c'est aussi une raison de consulter un médecin;
- contrôles préventifs réguliers, y compris chez des spécialistes.
Conséquences et complications de la maladie
La complication la plus terrible de l'occlusion intestinale chez un enfant est la mort. Avec la progression de l'anomalie, le corps subit une intoxication. L'apport sanguin aux organes digestifs est considérablement perturbé, en conséquence, les tissus de la paroi intestinale sont détruits et meurent. Les toxines, l'eau et les nutriments cessent de pénétrer dans la circulation sanguine. De tels phénomènes, associés aux vomissements, entraînent une déshydratation du corps, parfois même la chirurgie est impuissante. La mort survient dans la journée qui suit l'apparition des premiers symptômes de blocage, c'est-à-dire des nausées et un malaise.
De plus, il existe d'autres complications moins dangereuses, mais plutôt graves: insuffisance rénale, déshydratation sévère, défaillance des systèmes vitaux.
Au lieu d'une conclusion
L'occlusion intestinale chez un enfant de 6 ans ou d'un autre âge est considéréepathologie dangereuse. Le succès du traitement dépend de la rapidité de livraison d'un petit patient à un médecin. Selon les statistiques, l'opération dans les six premières heures après le blocage se termine par une récupération complète, et après une journée, elle compte environ vingt-cinq pour cent des décès. Ainsi, si une affection est détectée, ou même simplement si une obstruction est suspectée, une aide spécialisée urgente est requise.
