La tomodensitométrie multispirale est une étude à grande échelle des artères cardiaques à l'aide d'un tomographe multispiral spécial à soixante-quatre coupes avec injection intraveineuse en bolus d'un agent radio-opaque en grands volumes (cent millilitres) et synchronisation avec le travail du coeur. Cette analyse est pratiquement non invasive, contrairement à l'angiographie sélective aux rayons X standard, à l'exception de l'utilisation d'un cathéter intraveineux pour injecter une solution de contraste, et ne nécessite plus de manipulations. L'analyse est effectuée dès que possible, absolument toutes les étapes de la procédure ne prennent pas plus de dix minutes. Mais les informations obtenues nous permettent d'évaluer l'état général du lit et des parois vasculaires, de déterminer les caractéristiques ou les défauts de formation des vaisseaux sanguins.
MSCT des artères coronaires commence par une évaluation du niveau des lésions athérosclérotiques des artères coronaires elles-mêmes. Si un indice de calcium élevé est trouvé, en d'autres termes, la valeur volumétrique du nombre de calcium dans les parois des vaisseaux sanguins est supérieure à quatre cents unités, alors cela ne vaut pas la peine de mener des recherches, car il est évidentla présence de sténoses palpables nécessitant une coronarographie sélective.
Qu'est-ce que la procédure permet de voir ?
MSCT des artères coronaires permet d'obtenir des informations non seulement sur l'état général des artères, mais aussi d'évaluer l'aorte de la poitrine, ainsi que l'artère pulmonaire, et en même temps rapidement, sans problème, exclure ou, au contraire, confirmer certaines conditions: dissection aortique, syndrome coronarien aigu et autres affections. Si vous identifiez rapidement ces affections, il est alors possible de commencer à traiter une personne de manière opportune et correcte, sinon les affections peuvent entraîner une mort rapide.
MSCT des artères coronaires du cœur permet d'examiner les structures valvulaires, de déterminer s'il existe des lésions myocardiques, de déterminer l'état général des cavités cardiaques et du péricarde. Une autre procédure fournit des informations sur la détermination de la fonction systolique du myocarde avec l'établissement de zones de contractilité altérée. La procédure est également intéressante car elle permet de réaliser une évaluation morphologique de la plaque, sans avoir recours à une échographie intravasculaire invasive.
Pourquoi la procédure est-elle la meilleure du genre ?
Un grand nombre d'études ont été menées, auxquelles ont participé des experts indépendants. Ils ont pris pour comparaison les résultats de la tomodensitométrie multicoupe des artères coronaires et de l'angiographie coronarienne. L'analyse des données obtenues a montré que la MSCT a une sensibilité et une spécificité élevées, et le résultat est proche de presque 100 %. Le modèle 3D résultant lors de la reconstruction de l'image est indispensable pour établir des anomaliesdéveloppement des artères coronaires et d'autres vaisseaux, fistules artério-veineuses.
Qu'est-ce que cet examen - MSCT ? La procédure permet d'évaluer l'état des shunts après un pontage coronarien, ainsi que dans certaines conditions, après l'implantation d'un stent. Il s'avère que la procédure combine les capacités d'une paire de méthodologies de diagnostic en même temps: angiographie coronarienne, échocardiographie, IRM cardiaque et échographie intravasculaire.
Quelles sont les indications de la procédure ?
Pour la TDM des artères coronaires, les indications seront les suivantes:
- il existe une suspicion de lésions athérosclérotiques des artères coronaires;
- il existe une suspicion d'anomalie dans la formation des artères coronaires;
- établissement d'une sténose significative des artères coronaires dans les cardiopathies ischémiques;
- contrôle de la perméabilité des stents coronaires, pontages coronariens.
Dans quels domaines cette procédure s'applique-t-elle ?
Vous comprenez quel type d'examen - MSCT, mais ne savez pas dans quels domaines il est utilisé. C'est:
- définir l'athérosclérose coronarienne pour quantifier la calcification;
- angiographie coronarienne non invasive;
- évaluation de l'anatomie et des performances du muscle cardiaque dans les malformations congénitales;
- shuntographie non invasive;
- angiographie de l'aorte, des veines périphériques, etc.
Quelles sont les restrictions et les contre-indications ?
MSCTles artères coronaires sont difficiles à évaluer pour les artères qui ont une calcification prononcée, de petit calibre (moins de quelques millimètres). Des difficultés surgiront s'il y avait auparavant une étude des stents installés, dont le diamètre est inférieur à deux millimètres et demi, ainsi que chez les patients en surpoids. L'étude des artères coronaires sur les tomographes chez les personnes ayant des rythmes cardiaques anormaux n'apportera pas les résultats souhaités. Il peut s'agir de fibrillation auriculaire, d'extrasystoles fréquentes.
Oui, des tomographes à 265 coupes à la pointe de la technologie ont été créés pour réduire la dose de rayonnement des patients en raison de l'amélioration des temps de balayage, mais cela n'a pas du tout changé les capacités de diagnostic avec un calcium prononcé dans le artères, car le principe même de la détection d'un mal par des détecteurs est resté le même.
La présence de calcium dans la paroi de l'artère, où l'on observe une athérosclérose progressive, ainsi qu'un certain nombre de troubles du métabolisme du calcium, provoquent une "illumination" de la lumière artérielle pendant la procédure, ce qui rend la tâche difficile pour évaluer le niveau de dommages à la zone présentée. Par conséquent, la MSCT des artères coronaires est réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste intraveineux spécialisé contenant de l'iode, ce qui signifie qu'une surveillance préalable de la fonction rénale est nécessaire, et parfois même une préparation initiale spéciale. Si l'insuffisance rénale est prononcée, il est préférable de choisir une étude alternative, car les manifestations de réactions allergiques au contraste sont fréquentes. Vous ne devez pas non plus oublier que le contraste contenant de l'iode interagit négativement avec la metformine. Voilà pourquoivous devrez annuler la metformine deux jours avant et après la procédure.
Il est interdit d'effectuer la procédure pendant la grossesse, car l'étude est directement liée à l'exposition aux rayons X.
Quelques nuances
Si vous préparez correctement le patient pour la procédure et donnez les recommandations nécessaires pour l'étude, l'analyse est sans danger pour le patient et le médecin lui-même recevra des résultats très informatifs dont la productivité ne diffère pas des études invasives.
Ces diagnostics modernes sont une excellente alternative à l'angiographie coronarienne invasive dans le domaine de l'étude des maladies des artères coronaires et autres. La procédure présente également un certain nombre d'avantages: non-invasif, pas besoin d'hospitalisation et la possibilité d'obtenir des informations sur d'autres structures cardiovasculaires. Pour établir les indications de l'intervention, une consultation préalable avec un cardiologue sera nécessaire.
Quand la procédure est-elle justifiée ?
MSCT des artères coronaires avec contraste est réalisée pour déterminer la calcification et est justifiée dans de telles situations:
- Il existe une étude sur des hommes qui ont maintenant entre quarante-cinq et soixante-cinq ans et des femmes entre cinquante-cinq et soixante-quinze ans. De plus, ils ne doivent pas avoir d'affections cardiovasculaires établies. La procédure est utilisée dans le but de détecter précocement les caractéristiques initiales de l'athérosclérose coronarienne.
- Le dépistage de la calcification coronarienne peut être utilisé comme test de diagnostic de routine danscliniques ambulatoires chez les patients de moins de soixante-cinq ans et souffrant de douleurs thoraciques non caractéristiques en l'absence de diagnostic de maladie coronarienne.
- Le dépistage de la calcification coronarienne peut être utilisé comme traitement d'appoint chez les patients de moins de 65 ans présentant des résultats d'effort incohérents et aucun diagnostic de coronaropathie.
- La technique présentée peut être utilisée pour établir un diagnostic différentiel.
Problème actuel
La procédure permet non seulement d'examiner le schéma des artères coronaires du cœur, mais également d'évaluer la perméabilité des stents coronaires. Les stents sont assez visibles pendant la procédure, mais ils ont des parties métalliques qui compliquent la lumière interne lors de l'examen. Désormais, de nouveaux modèles d'appareils utilisent les sections les plus fines et des algorithmes d'imagerie améliorés dans la pratique, ce qui améliore considérablement la visualisation de toutes les lumières des stents, et en même temps, vous pouvez voir un schéma détaillé complet des artères coronaires du cœur.
MSCT ou CT ?
Basé sur le principe de la procédure consistant à passer à une tomodensitométrie conventionnelle. La technique est basée sur le balayage des rayons X à travers les tissus et l'établissement d'un signal réfléchi grâce à des détecteurs spéciaux. Le MSCT est maintenant plus précis et plus sûr que le CT hélicoïdal, car le MSCT scanne les organes très rapidement et la dose de rayonnement est réduite de 30 %. À ce jour, le Centre de santé scandinave utilisele tomographe unique AquillionPrime, qui vous donne la possibilité d'obtenir de bonnes images avec une charge de travail minimale.
Une sensibilité élevée et une excellente précision des lectures sont obtenues grâce à l'utilisation d'un appareil qui effectue un balayage couche par couche du cœur et des vaisseaux sanguins. L'émetteur se déplace en cercle, le long et décrit ainsi une spirale. Une telle prise de vue sous tous les angles permet au médecin de recevoir des images 3D des artères, où les moindres déviations sont visibles en détail. Une visualisation claire est fournie par l'utilisation de contraste, qui contient de l'iode. Le produit de contraste est injecté au patient et le médicament lui-même augmente la réflectivité des rayons, ce qui améliore le contenu informatif de l'étude.
Comment se déroule la procédure ?
Vous vous demandez comment se déroule la MSCT des artères coronaires ? La première chose dont vous avez besoin est une recommandation de votre médecin ou cardiologue. Une préparation spéciale n'est pas nécessaire, cependant, six heures avant la procédure, il est préférable de s'abstenir de manger, de fumer et de caféine. Si en même temps le patient prend des médicaments antihypertenseurs ou antiarythmiques spéciaux, il les prend comme prévu.
Il est préférable de se calmer avant l'intervention: la fréquence cardiaque optimale pour l'étude ne doit pas dépasser soixante-dix battements par minute.
Mesures préliminaires:
- Le pouls du patient est-il élevé ? Ensuite, vous devez le corriger avec un traitement médicamenteux, contactez un cardiologue avec un problème.
- La personne est-elle allergique à l'iode ? Ensuite, vous devrez consulter un allergologue et être d'accord avec le médecin.prendre des médicaments antiallergiques.
- Avant la procédure, vous devez vous déshabiller, retirer tous les bijoux.
- L'infirmière insère un cathéter dans la veine cubitale, à travers lequel le produit de contraste sera injecté.
Pendant la procédure, vous devrez vous allonger sur la table du scanner CT sur le dos. La durée de l'étude prend de dix à quinze secondes, tandis que le patient devra retenir son souffle. Pendant la procédure, une synchronisation ECG spéciale sera utilisée, un oxymètre de pouls sera connecté.
Nuance importante ! Pendant la procédure, vous devez essayer de ne pas bouger, ne vous inquiétez pas, le muscle cardiaque doit se contracter à un rythme calme et régulier.
Pendant l'étude, il n'y a personne dans le bureau à part le patient lui-même, observe le médecin à l'aide d'une communication bidirectionnelle. Si une personne ressent une gêne, elle peut en parler au médecin.
Les résultats de la procédure sont donnés au patient sous forme d'images et une description des informations reçues est également jointe, qui sont enregistrées sur un CD.
Que montre la transcription ?
Déchiffrer les résultats de la MSCT des artères coronaires ne prend pas beaucoup de temps, tout dépend du service ou de l'organe qui a été scanné. Les photos prises sont décodées d'une heure à une journée, dans de nombreux cas, la procédure prend quelques heures.
L'étude montre tous les signes de changements pathologiques dans n'importe quel organe au stade initial, vous permet de suivre les conséquences des blessures ou d'observer la dynamique du traitement. Le déchiffrement s'effectue exclusivementmédecin qualifié, vous ne pourrez pas le faire vous-même, vous devrez connaître les nuances. Par exemple, les principales caractéristiques de la présence d'une cirrhose du foie sont les bords irréguliers de cet organe et sa taille accrue. Cependant, un non-spécialiste ne remarquera probablement pas du tout la cirrhose sur les négatifs.
Où puis-je obtenir de l'aide ?
MSCT des artères coronaires à Moscou n'est pas la chose la plus courante. Il existe de bonnes cliniques où des spécialistes effectuent cette procédure. Vous devrez vous pré-inscrire à l'étude, car il y a une file de personnes qui ont également besoin de cette étude pour une raison ou une autre. Si nécessaire, vous pouvez lire des critiques sur la procédure sur le site Web de la clinique où la MSCT des artères coronaires est effectuée, puis les parcourir: utilisez les services de cette institution ou recherchez une meilleure option. Le choix des institutions est assez vaste.
