Le corps humain maintient sa position dans l'espace grâce au fonctionnement de l'appareil vestibulaire. La tâche principale de ce système est la capacité de maintenir l'équilibre en analysant le mouvement et l'emplacement de l'organisme. Le développement d'un dysfonctionnement vestibulaire est appelé "vestibulopathie". Qu'est-ce que c'est et quelles sont les principales manifestations de la maladie, discutées dans l'article.
Concepts de base de la maladie
Peu de patients se sont posé la question: "La vestibulopathie - qu'est-ce que c'est ?", car la maladie n'est pas si répandue. Un terme similaire désigne un complexe de troubles de l'appareil vestibulaire, caractérisé par l'incapacité de ce dernier à remplir ses fonctions et à maintenir la position du corps humain dans l'espace.
La vestibulopathie, dont les symptômes et le traitement seront discutés ci-dessous, peut se développer à la fois comme un trouble distinct dans le corps et dansla forme d'un des syndromes d'un autre trouble psychovégétatif. Dans le second cas, le traitement et le diagnostic de la maladie deviennent plus difficiles, car ils sont étroitement liés au tableau clinique global ainsi qu'à d'autres manifestations somatiques, végétatives et émotionnelles-affectives.
La dysfonction vestibulaire peut également apparaître à un âge précoce. Cette condition pathologique est considérée comme la défaillance de l'appareil otolithique. Dans l'enfance, cela se manifeste sous forme de mal des transports sur une balançoire, dans un ascenseur, les transports en commun.
Au fil du temps, les symptômes des troubles commencent à ressembler à des réflexes conditionnés. C'est-à-dire que le tableau clinique d'une crise se développe avant même que le facteur qui la provoque ne commence à agir.
Facteurs étiologiques de la maladie
Les causes suivantes de dysfonctionnement vestibulaire sont distinguées:
- maladies de l'oreille interne;
- lésion cérébrale organique;
- processus pathologiques de la colonne cervicale;
- blessure traumatique;
- tumeurs;
- maladies infectieuses;
- modifications liées à l'âge.
Parmi les maladies de l'analyseur auditif pouvant provoquer le développement d'une vestibulopathie, il y a la labyrinthite, l'infarctus du labyrinthe, la maladie de Ménière.
L'infarctus du labyrinthe survient souvent dans le contexte de changements liés à l'âge. Les patients se plaignent d'une perte auditive sévère et de l'apparition de troubles vestibulaires.
La maladie de Ménière se caractérise par une perte auditive, des nausées,vomissements, étourdissements, congestion et acouphènes. Cette maladie est associée à des processus pathologiques dans l'oreille interne.
La labyrinthite est de nature bactérienne ou virale. Le processus inflammatoire est localisé dans le labyrinthe membraneux de l'oreille interne. De plus, la vestibulopathie peut être causée par une intoxication par des substances toxiques ou des médicaments.
Manifestations générales
Toutes les formes de cette maladie ont des manifestations communes et spécifiques. La maladie se caractérise par les symptômes généraux suivants:
- Les étourdissements peuvent être temporaires ou permanents. Chaque patient a sa propre perception individuelle des étourdissements. Certains se plaignent du sentiment de ne pas pouvoir fixer leurs yeux, d'autres - que tous les objets tournent dans une direction.
- Le mal de tête peut se manifester par une douleur de force et d'intensité variables.
- Vision altérée - les patients ont des mouches ou des cernes devant les yeux, la vision est réduite.
- Troubles de l'équilibre: les patients chancellent, peuvent tomber, n'ont aucun sentiment de stabilité.
- Nystagmus - il y a un mouvement des globes oculaires, qui a un caractère rythmique. Les yeux peuvent se déplacer dans n'importe quelle direction.
- Nausées, vomissements.
Types de troubles vestibulaires
On distingue les formes suivantes de dysfonction vestibulaire:
- vestibulopathie vertébrogène;
- vestibulopathie périphérique aiguë;
- forme post-traumatique de trouble vestibulaire.
Pour chaqueles formes de la maladie sont caractérisées par leurs facteurs étiologiques, ainsi que par les symptômes généraux et spécifiques du tableau clinique.
Selon la CIM, la vestibulopathie et toutes ses manifestations portent le code H81. Elles appartiennent au groupe des maladies de l'oreille interne (H80-H83).
Forme vertébrogène
Ce type de troubles vestibulaires est directement lié aux processus pathologiques de la colonne cervicale. Les causes du développement peuvent être de telles violations:
- ostéochondrose;
- ostéoporose;
- défaillance des disques ou des vertèbres;
- constriction nerveuse;
- violation de la microcirculation.
La maladie se caractérise par de fréquentes crises de vertiges, qui peuvent être systématiques ou rares. Lorsqu'ils bougent ou tournent la tête, les patients se plaignent d'une sensation d'inconfort, d'une sensation d'instabilité. Le patient ne peut pas se concentrer sur l'objet, il y a une sensation de nausée lorsqu'il essaie de se fixer visuellement sur des objets en mouvement.
Certains patients développent un syndrome de vestibulopathie centrale. Elle a un caractère paroxystique et un début aigu. Le patient est désorienté dans l'espace, il y a des vertiges sévères et des céphalées. La vestibulopathie avec des manifestations similaires est dangereuse avec la possibilité de développer des complications.
Forme périphérique de la maladie
Vestibulopathie périphérique aiguë - qu'est-ce que c'est ? Les processus inflammatoires dans le nerf du trajet interne de l'analyseur auditif provoquent le développement de cette forme de la maladie. Le tableau clinique s'accompagne des manifestations suivantes:
- vertiges paroxystiques;
- déséquilibre;
- mouvement des yeux, indépendant du désir du patient;
- la rumeur n'a pas changé.
Les facteurs étiologiques sont encore inconnus. On suppose que le mécanisme de poussée de cette forme peut être une bactérie ou un virus. De nombreux patients se plaignent d'avoir développé des symptômes d'infection virale respiratoire aiguë avant l'apparition des crises de troubles vestibulaires.
La vestibulopathie périphérique se manifeste par une sensation de peur, des nausées, des vomissements, des étourdissements prolongés, du bruit dans une oreille et une sensation de congestion dans celle-ci. Le niveau d'audition reste le même.
L'encéphalopathie peut devenir une complication de cette forme. La vestibulopathie, qui doit être traitée dès les premiers symptômes, entraîne rarement des complications aussi graves.
Développement d'une maladie due à une blessure
Vestibulopathie post-traumatique - qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'une forme de trouble vestibulaire causé par une lésion traumatique du tympan, de la paroi du labyrinthe ou du tissu nerveux.
Facteurs étiologiques du développement:
- lésion cérébrale;
- dommages aux os du crâne;
- vertiges psychogènes après une blessure;
- conséquences de la décompression.
Une crise de vertige est assez longue, accompagnée de nausées et de vomissements, de nystagmus, d'instabilité lors des mouvements. Les symptômes ne disparaissent qu'après quelques semaines.
Examen diagnostique
La vestibulopathie, dont les symptômes peuvent être le signe de troubles de l'appareil vestibulaire ou le syndrome d'une autre maladie, est assez facile à diagnostiquer. Cependant, cela peut prendre beaucoup de temps pour en déterminer la cause.
Tout d'abord, le patient est examiné par un neurologue. Ce diagnostic comprend l'ophtalmoscopie, l'évaluation de l'état des nerfs facial et auditif. Le travail d'autres groupes de nerfs est vérifié, y compris le symptôme de Babinski.
Le test doigt-nez, le test genou-calcanéen et le test de diadococinésie permettent d'évaluer l'état du cervelet.
L'imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale est également prescrite pour déterminer le développement possible de la forme vertébrale de la maladie. Le médecin examine l'état des os, des vertèbres, des appareils musculaires et articulaires.
Obligatoire est la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste avec un examen de l'état du tympan. En cas de lésion traumatique, le médecin ORL évalue la cavité tympanique.
Principes de thérapie
La vestibulopathie, qui doit être traitée globalement, a une évolution favorable avec une orientation précoce vers des soins spécialisés. Tout d'abord, un traitement symptomatique est effectué. Cela inclut l'utilisation des groupes de médicaments suivants:
- Les médicaments anticholinergiques inhibent l'activité des structures vestibulaires. Ce sont des médicaments à base de platifilline et de scopolamine. Plus souvent, ils sont utilisés pour prévenir les crises.
- Antihistaminiques - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - traversent la barrière hémato-encéphalique.
- Les benzodiazépines sont efficaces contre les vertiges, inhibent le fonctionnement de l'appareil vestibulaire (Relanium, Lorafen, Lorazépam).
- Médicaments antiémétiques: Pipolfen, Meterazine, Cerucal, Métoclopramide, Motilium.
En période de rémission, des éléments de thérapie manuelle, de massage, de réflexologie, de thérapie par les sangsues, de magnétothérapie et d'autres méthodes possibles peuvent être utilisés.
Réadaptation vestibulaire
Il s'agit d'un ensemble de mesures spécialement conçues visant à rétablir rapidement le fonctionnement normal de l'appareil vestibulaire. Le point culminant du programme est la gymnastique et l'entraînement à la marche.
La gymnastique vestibulaire n'est autorisée que dans les cas où il n'y a pas de progression de la maladie. Il est indiqué dans l'état stable du patient. Plus les exercices de gymnastique commencent tôt, plus le résultat sera efficace.
Le principe de la gymnastique vestibulaire est d'effectuer des exercices dans lesquels les mouvements du torse, de la tête et des yeux sont sensoriellement incohérents. Au début, le patient ressent une sensation d'inconfort lors de l'exécution, mais s'y habitue rapidement.
Le patient apprend à marcher les yeux fermés, à se tenir debout sur une jambe, à incliner la tête en arrière, en ouvrant et en fermant alternativement les yeux,se tenir les yeux fermés sur un genou.
Mesures préventives
Le développement des crises de vertige peut être évité en respectant certaines mesures préventives. Il faut bien s'alimenter, faire du sport, alterner les modes de repos et de travail. Il est également nécessaire de traiter les maladies à temps qui peuvent servir d'impulsion au développement de la vestibulopathie. Ce sont des maladies du cerveau, du système nerveux, de la colonne vertébrale, des maladies ORL.
La vestibulopathie, dont vous connaissez maintenant les symptômes et le traitement, peut être corrigée et traitée en identifiant rapidement la cause de la maladie et en recherchant une aide médicale.
