Les pathologies du système digestif sont courantes dans la population. Les maladies liées au reflux sont courantes. Quelles sont leurs caractéristiques ?
Œsophagite par reflux
La maladie est une inflammation chronique de l'œsophage, qui survient à la suite de l'ingestion constante du contenu acide de l'estomac. La pathologie est associée à une insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage, qui protège normalement l'œsophage de la pénétration du suc gastrique dans celui-ci.
Gastrite aiguë par reflux biliaire
Cette forme se caractérise par le développement d'une inflammation aiguë de la membrane muqueuse à la suite d'une exposition à la bile contenue dans le bol alimentaire. Il existe plusieurs variantes de gastrite aiguë:
- Gastrite catarrhale, dont la principale manifestation est une légère hyperémie et un gonflement de la paroi de l'estomac. Il s'épaissit et se recouvre d'une couche de mucus épais. La membrane muqueuse présente des hémorragies pétéchiales et de petites érosions.
- Gastrite fibrineuse, dans laquelle des zones de nécrose épithéliale se forment dans la paroi, infiltrées d'exsudat fibrineux-purulent. La manifestation de ce phénomène est un mince film de fibrine à la surface des zones touchées de la membrane muqueuse. Surfacela gastrite est caractérisée par la friabilité de ce film, et avec une inflammation profonde, elle fusionne avec l'épithélium.
- Gastrite nécrotique, dans laquelle, en plus de l'épithélium, d'autres couches de la membrane muqueuse sont affectées. La nécrose est comprise comme la mort de cellules sous l'influence de facteurs agressifs.
- La gastrite purulente est la forme d'inflammation la plus grave. Toutes les couches de l'estomac peuvent être impliquées dans le processus, ce qui présente un risque de perforation. La manifestation de cette variante est la présence d'un exsudat purulent, ainsi qu'une infiltration intensive de la membrane muqueuse avec des leucocytes.
Gastrite chronique par reflux biliaire
Ce type se caractérise par une combinaison de phénomènes inflammatoires et dystrophiques. L'ingestion régulière de bile et d'enzymes pancréatiques dans l'estomac entraîne le développement d'une inflammation chronique. En outre, cette forme peut être le résultat d'une gastrite aiguë. À la suite de l'alcalinisation de la membrane muqueuse, la quantité d'histamine augmente, ce qui la rend œdémateuse et hyperémique.
Pathogenèse
Entre l'estomac, son antre et le duodénum se trouve un sphincter appelé "pylore". Le travail de ce muscle vise à déplacer le chyme (bol alimentaire) de l'estomac vers les intestins pour une digestion plus poussée et l'absorption ultérieure des nutriments. La violation du sphincter peut entraîner le développement d'une gastrite par reflux biliaire, dont le traitement nécessite une combinaison de médicaments et une nutrition adéquate. Cette maladie entraîneouverture intempestive du sphincter, à la suite de quoi le morceau de nourriture, auquel la bile produite par le foie est attachée, retourne dans l'estomac. La composition de la bile a un effet néfaste sur l'état de sa membrane muqueuse. Il contient des sels, des acides et des enzymes, qui sont classés comme facteurs d'agression.
Étiologie
Les raisons du développement de la gastrite par reflux biliaire sont associées à une violation du fonctionnement normal du sphincter pylorique. Cela peut conduire à toute intervention chirurgicale affectant la motilité du tractus gastro-intestinal. En outre, parmi les facteurs étiologiques, on peut distinguer des maladies telles que l'hépatite, la cholécystite et la duodénite chronique. La faiblesse des muscles du sphincter et l'augmentation de la pression dans les intestins sont souvent à l'origine de la gastrite, et un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal peuvent y conduire. Le rôle des facteurs prédisposants est également important. Par exemple, un stress constant réduit les propriétés protectrices de la membrane muqueuse et celle-ci est moins résistante à l'action des facteurs irritants. Il en va de même pour les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui augmentent plusieurs fois le risque de développer une gastrite. Ces médicaments affectent la synthèse des prostaglandines et remplissent une fonction importante - stimuler la formation de mucus par les cellules caliciformes, ce qui augmente les propriétés protectrices de la membrane muqueuse. Les anti-inflammatoires bloquent l'enzyme cyclooxygénase, ce qui entraîne une diminution de la quantité de prostaglandines, et donc de la quantité de mucus.
À la formation de l'oesophagite par refluxconduit à une ascite, à la suite de laquelle la pression dans la cavité abdominale augmente, rétrécissement de l'ouverture pyloroduodénale. D'autres facteurs peuvent être la malnutrition, les vêtements serrés, les médicaments, le stress et le tabagisme. Ce phénomène peut survenir pendant la grossesse, il n'est donc pas associé à une pathologie.
Gastrite par reflux biliaire et œsophagite par reflux: symptômes
Les principaux symptômes de l'œsophagite par reflux sont les brûlures d'estomac et les éructations acides, qui surviennent généralement après avoir mangé, ainsi que lorsque vous vous penchez en avant. En plus de cela, il y a une gêne dans la région épigastrique.
La gastrite par reflux biliaire a une clinique plus intense. Les symptômes de cette maladie comprennent la douleur et d'autres troubles. Souvent, les patients sont préoccupés par la sensation de plénitude et de ballonnement, ainsi que par la lourdeur dans la région épigastrique. La douleur apparaît généralement à jeun, et leur intensité peut être différente - de sévère aiguë à douloureuse. Les vomissements sont courants.
Diagnostic
Le diagnostic de la gastrite par reflux biliaire est réalisé après des études spéciales et une anamnèse. Les plaintes seules ne suffisent pas pour cela, elles ne font qu'aider à suggérer le développement de la maladie. Tout d'abord, le patient est envoyé pour la livraison de matières fécales, dans lesquelles des experts révèlent du sang caché. Il est également obligatoire de procéder à une EGD, qui aidera à évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse, afin de détecter les foyers pathologiquement altérés. Augmentation de la pression dansle duodénum peut être détecté par manométrie.
L'oesophagite par reflux est diagnostiquée principalement par la méthode des rayons X à l'aide d'un agent de contraste. Cette méthode vous permet de suivre le moment du reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Il est également recommandé de procéder à un examen endoscopique, qui permettra d'évaluer l'état de la muqueuse et de prélever du matériel biologique pour des recherches plus approfondies.
Traitement
La gastrite par reflux biliaire et l'œsophagite par reflux nécessitent un traitement immédiat. Cela aidera à améliorer l'état du patient et à éviter d'éventuelles complications. Si une œsophagite est détectée, les mauvaises habitudes doivent être abandonnées, ainsi que les efforts physiques intenses sur la région abdominale.
La pharmacothérapie est basée sur la nomination d'antiacides, qui réduiront l'effet agressif du suc gastrique sur la muqueuse de l'œsophage. Parmi eux, Almagel, Maalox, utilisés par le cours, peuvent être distingués. Ils tapissent les parois de l'estomac et réduisent l'acidité.
De plus, il est recommandé d'utiliser des médicaments qui réduisent la sécrétion du suc gastrique ("Oméprazole"). La procinétique peut améliorer le tonus du sphincter, qui est la protection contre le reflux du contenu acide. Parmi ces médicaments, Motilium et Motilak peuvent être distingués. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, qui est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique.
CommentUn traitement pour une maladie telle que la gastrite par reflux biliaire est-il en cours ? Les symptômes et le traitement de cette pathologie sont inextricablement liés. Les patients ont besoin d'un ensemble de mesures pharmacologiques et non médicamenteuses qui amélioreront leur état et soulageront les manifestations cliniques. Tout d'abord, vous devez normaliser votre style de vie - abandonner les mauvaises habitudes, une bonne nutrition. Parmi les médicaments, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine sont généralement prescrits, ce qui réduira la sécrétion. Vous ne pouvez pas vous passer de gastroprotecteurs - ils accéléreront la guérison des lésions de la membrane muqueuse. De plus, la liaison des acides biliaires est nécessaire, ce qui est réalisé à l'aide de l'acide ursodésoxycholique. Des médicaments tels que la dompéridone et le métoclopramide aideront à prévenir le reflux de chyme dans l'estomac.
Prévention
Une bonne nutrition et un diagnostic rapide des processus pathologiques aideront à prévenir la formation de gastrite par reflux biliaire et d'œsophagite. Il est recommandé d'effectuer des examens endoscopiques réguliers à des fins de prévention, ce qui aidera à identifier la maladie à un stade précoce. Cela augmentera l'efficacité du traitement conservateur, évitera les interventions chirurgicales et la survenue de complications graves.
De plus, les propriétés protectrices de la membrane muqueuse doivent être augmentées. Pour ce faire, il est recommandé d'abandonner les mauvaises habitudes (ou de les réduire au minimum), d'essayer de manger sainement et d'éviter les situations stressantes.
Un autre facteur prédisposant est l'utilisation fréquente d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui réduisent la formation de mucus dansestomac, en conséquence, la membrane muqueuse devient vulnérable. Un rôle important est joué par la prévention et le traitement rapide des maladies concomitantes.
Le problème de la gastrite par reflux biliaire et de l'œsophagite est pertinent, car ces pathologies peuvent non seulement aggraver l'état du patient, mais également entraîner des complications. Un diagnostic rapide permettra un traitement rapide.
