L'aphasie motrice en médecine porte un autre nom - l'aphasie de Broca, en l'honneur du chercheur qui a décrit cette maladie. Il s'agit d'un trouble grave de la parole qui survient dans le contexte d'une lésion de la partie frontale de l'hémisphère gauche et d'une violation de ses fonctions. Ces problèmes surviennent le plus souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou de blessures graves du crâne et du cerveau.
Cette pathologie se traduit par de graves troubles de la parole, des difficultés à choisir les mots en train de parler et, malheureusement, ne se limite pas aux troubles de l'articulation.
Qu'est-ce qui distingue l'aphasie afférente ?
L'une des variétés de troubles pathologiques de la parole est l'aphasie motrice afférente, également appelée kinesthésique.
Les parties pariétales inférieures du cerveau du patient (l'hémisphère principal) sont touchées. Chez les droitiers, c'est l'hémisphère gauche, qui est responsable du processus de parole. Avec ce type de trouble de la parole (sous une forme légère), le patient a une fluidité particulière de la parole sans pauses entre les mots. Oùdes troubles de l'articulation sont perceptibles, ainsi que des défauts paraphasiques (c'est-à-dire le remplacement de certains sons ou syllabes d'un mot par d'autres) dans le processus de lecture ou de parole spontanée.
Dans un cas grave, le patient a des difficultés à prononcer les sons. De plus, l'aphasie afférente a une caractéristique intéressante - une personne, par exemple, peut en prononcer involontairement certains, mais pas à la demande, car c'est à ce moment qu'il doit résoudre le problème de savoir comment plier ses lèvres, où mettre sa langue, etc., pour obtenir tel ou tel son.
Signes supplémentaires d'aphasie motrice afférente
Vous devez également faire attention au fait qu'en plus de la présence de problèmes d'élocution, chez les patients diagnostiqués avec une "aphasie motrice afférente", la pratique orale (c'est-à-dire sans parole) est également altérée.
Cette condition se traduit par l'incapacité d'effectuer divers mouvements oraux (en passant, à la fois indépendamment et après les avoir montrés à quelqu'un), par exemple, gonfler les deux ou une joue, tirer la langue, etc.
Et en raison d'un défaut kinesthésique, les patients ont également des problèmes d'écriture (à la fois en dictée et en écriture indépendante). Soit dit en passant, bien souvent, les troubles énumérés s'accompagnent également de la passivité du patient, causée par l'inertie des processus dans les fibres nerveuses.
Qu'est-ce que l'aphasie efférente
L'aphasie motrice efférente est un autre type de pathologie de la parole qui affecte la partie postérieure du gyrus frontal inférieur. Dans ce cas, le patient est souvent capable de prononcer des sons individuels, mais de les collecteren un mot, "passer" du premier son au suivant, il en est incapable. Chez les patients atteints de ce type de pathologie, c'est le processus d'organisation d'un acte de parole, la soi-disant "mélodie cinétique" (comme l'a dit le chercheur A. R. Luria).
Pour ces patients, "s'accrocher" au premier son ou à la première syllabe d'un mot suivi de longues répétitions est typique. La parole perd de sa douceur, la sélection des mots est difficile, ce qu'on appelle des emboles apparaissent - des mots ou des ensembles de sons avec lesquels le patient essaie de remplacer tout ce qu'il est incapable de prononcer.
Caractéristiques de la parole dans l'aphasie efférente
Et le plus souvent dans le processus de parole (avec un diagnostic "d'aphasie motrice efférente"), le patient n'utilise que des noms et des verbes dans la forme initiale, par exemple: "La maison … est … debout. " Ce qu'un tel patient dit, en règle générale, a un style télégraphique, mais en même temps, cependant, les phrases s'avèrent assez informatives.
Le travail correctif avec l'aphasie motrice implique souvent l'utilisation d'une technique mélodique-intonative. Les patients se voient proposer de chanter, ainsi que de prononcer lentement et humblement les mots. Et il est intéressant de noter qu'avec de tels exercices (même avec des troubles profonds de l'articulation), le processus de prononciation devient presque normal.
Aphasies motrices graves
Si l'aphasie motrice est sévère, le discours du patient peut consister uniquement en des sons brouillés ou les mots "oui" et "non". Les patients essaient de prononcerl'ensemble des phonèmes mis à leur disposition avec des intonations différentes, afin que l'interlocuteur puisse comprendre leur attitude face à ce qu'ils ont entendu. Soit dit en passant, comme mentionné ci-dessus, la parole orale est perçue par ces patients presque complètement, à l'exception des tours de parole complexes ou des allégories.
Au fait, le fond émotionnel des personnes atteintes d'aphasie motrice de toute gravité est également perturbé. Les patients deviennent généralement geignards et tombent facilement dans un état de désespoir ou de dépression. Les signes neurologiques de la pathologie se caractérisent par une faiblesse des muscles faciaux, ainsi que par l'incapacité d'utiliser simultanément les muscles du visage, de la gorge et de la bouche. Le champ de vision de ces patients s'écarte également des limites habituelles.
Qu'est-ce que l'aphasie sensorielle
Le type le plus grave de trouble de la parole est l'aphasie sensori-motrice, ou en d'autres termes - acoustique-gnostique. Elle est causée par des dommages au tiers postérieur du gyrus temporal supérieur et se traduit par une violation de la compréhension des sons parlés, bien que les processus de prononciation et d'articulation chez les patients ne soient généralement pas altérés. Les problèmes d'audition phonémique apparus chez ces patients entraînent un manque de contrôle sur leur propre parole.
Il est nécessaire de noter une autre caractéristique de ce type de trouble de la parole - l'aphasie sensori-motrice se caractérise par le fait que, contrairement aux types de pathologie précédents, le patient n'est pas conscient de son problème.
Les patients avec le diagnostic ci-dessus, en règle générale, parlent rapidement, mais utilisent en même temps des mots dans un sens arbitraire. Et tout cela apparaît à l'auditeur comme une sorte de"salade" verbale, dans les cas graves, complètement dépourvue de sens.
Récupération de la parole dans l'aphasie motrice: ce qu'il faut retenir
La pratique montre que même avec les mêmes formes d'aphasie chez chaque patient, elle se manifeste de différentes manières. Cela dépend non seulement de l'état de santé et de l'âge, mais aussi du niveau d'éducation et de culture d'une personne, ainsi que des caractéristiques de sa personnalité.
Dans un cours aigu (après un accident vasculaire cérébral), une aphasie totale peut survenir immédiatement, dans laquelle le patient est incapable de prononcer un son. Mais, heureusement, la parole commence souvent à se rétablir avec le temps.
En même temps, les proches qui veulent aider une personne blessée ne doivent pas crier en lui parlant, essayez de l'encourager à parler - il vous entend parfaitement. Il n'est pas non plus nécessaire, lorsqu'on s'adresse au patient, de parler en phrases complexes, car le processus de perception de ce qui a été dit à ce moment est très difficile pour lui. Mais en même temps, il ne faut pas oublier que l'intellect du patient n'est pas altéré. Le problème pour cette personne est justement la difficulté de prononciation !
Aphasie motrice - le traitement dépend de nombreux facteurs
Malheureusement, retrouver la parole après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale est assez difficile. Mais le patient, avec la bonne attitude à cet égard, parvient à restaurer suffisamment ses capacités de communication.
Bien sûr, tout d'abord, un examen complet du patient doit être effectué afin de déterminer la cause des violations. Comme tu le sais,la méthode de restauration de la parole dépend en grande partie de la partie du cerveau qui a été endommagée.
La thérapie médicale est également ajoutée au travail avec un orthophoniste. Avec le diagnostic d '«aphasie motrice», le traitement consiste généralement à prendre des médicaments tels que Cavinton, Korsavin, Telektol, etc., qui ont une orientation vasoactive (ils améliorent l'apport sanguin au cerveau). Non moins populaires sont les substances anticholinestérasiques, telles que "Amiridine" et "Galantamine" (elles ont un effet stimulant sur le système nerveux autonome), ainsi que les relaxants musculaires qui réduisent le tonus musculaire des membres paralysés (médicaments "Elatin" et "Mydocalm") et substances nootropes.
Les mesures physiothérapeutiques sous forme d'acupuncture, de massage, d'exercices de physiothérapie et de stimulation électrique sont également importantes.
Comment restaurer la parole au stade initial
Déjà dans les premiers stades après la détection d'un problème, l'aphasie motrice nécessite une correction, car la restauration la plus efficace de la parole n'est possible que dans le premier mois suivant le début de la maladie (plus tard, des changements positifs significatifs, comme une règle, ne sont pas remarqués).
Dans ce cas, vous devez essayer de "désinhiber" la parole, pour provoquer un flux de parole chez le patient. C'est-à-dire que ceux qui aident le patient doivent le pousser à prononcer au moins quelques sons, à utiliser toutes les possibilités. Par exemple, proposez d'imiter n'importe quel son: "Dis-moi comment l'eau s'égoutte ?" - "Kap, kap." Ou: "Comment le vent hurle-t-il?" - "U-u-u." Suiteexemple: "Comment roule la voiture ?" - "W-w-w." Dans ce cas, les sons doivent être fortement articulés afin que le patient puisse comprendre comment les lèvres de l'orateur bougent en même temps.
Quelques caractéristiques de la correction de l'aphasie motrice
Si le patient a une légère aphasie motrice, ne l'encouragez pas à utiliser des gestes ou des expressions faciales au lieu de mots, essayez de stimuler la parole. Mais en même temps, ne forcez pas les choses, obtenez une prononciation propre et claire. Ne corrigez pas constamment tout ce que dit le patient.
Invitez le patient à parler après vous, par exemple, les dictons bien connus: "Plus tranquillement - plus loin …" Au début, il ne pourra pas prononcer le mot entier, même l'imitation des sons est assez, ce qui provoquera une impulsion à parler. Des photographies d'êtres chers seront également utiles. Vous devez demander à quelqu'un de leur montrer et de dire son nom.
Dès que la désinhibition a commencé, essayez d'utiliser des verbes, reliez tous les types de communication: parole, écriture, lecture. Par exemple: "Que fait le chat ?" - "Endormi." Laissez le patient non seulement prononcer le mot donné, mais aussi trouver parmi les signatures proposées celle qui correspond à l'image.
Que faire en cas d'aphasie sévère
Comme mentionné ci-dessus, un degré sévère d'aphasie conduit au fait qu'une personne n'est pas capable de prononcer même une syllabe, et pas seulement un mot. Dans ce cas, il aura besoin d'un décompte ordinal, en répétant les noms des jours de la semaine, ou en chantant.
Le fait est que ces processus sont les plus automatisés, etleur contrôle passe à d'autres parties du cerveau. Par conséquent, en comptant après vous: "Un, deux, trois, quatre", le patient prononce des sons sans hésitation. Soit dit en passant, la même chose se produit dans le processus de chant. La chanson doit être familière et aussi simple que possible. Chantez-le d'abord avec le patient, puis encouragez tout le monde, même de vagues tentatives, à chanter ou à compter indépendamment.
Rappelez-vous qu'à toutes les étapes de la rééducation, les patients ont besoin de conversations encourageantes et d'une motivation positive pour les cours, car le facteur émotionnel est un élément important qui permet de surmonter avec succès les formes motrices d'aphasie.
Un dernier mot
Le travail de restauration de la parole est un processus assez long et difficile. Elle nécessite les efforts conjugués du médecin traitant, de l'orthophoniste et bien sûr de l'entourage proche de la victime. De plus, la correction de l'aphasie motrice doit être effectuée à un niveau professionnel, et plus tôt elle est commencée, plus grandes sont les chances de succès.
Dynamique positive particulièrement prononcée chez les jeunes patients. Et une sortie spontanée de l'état d'aphasie motrice, soit dit en passant, peut s'accompagner de l'apparition du bégaiement.
Considérez tout cela, ne perdez pas confiance dans le succès - et vous réussirez !
