Les pathologies du système urinaire sont assez courantes et occupent une place importante parmi toutes les maladies somatiques. De nombreuses maladies sont pratiquement asymptomatiques. Si une augmentation des reins est détectée lors d'une échographie, les causes d'un tel phénomène pathologique doivent être clarifiées.
Les reins sont impliqués dans les processus d'homéostasie et jouent un rôle important: ils contrôlent la composition du sang, éliminent les produits de décomposition de nombreux composés chimiques, les substances toxiques et l'excès d'eau du corps. Le principal indicateur de l'état de ce corps est la taille. Des reins sains fonctionnent en permanence. Si un certain processus pathologique se développe, cela affecte immédiatement la fonctionnalité de cet organe apparié et, par conséquent, une augmentation de la taille des reins se produit.
Norma
Au cours de la vie, la taille des reins change: cet organe urinaire se forme jusqu'à environ 50-55 ans, puis les mécanismes des processus atrophiques irréversibles se déclenchent.
Un adulte a un rein en bonne santéa les paramètres suivants:
- longueur pour les femmes - 8-10 cm, pour les hommes -10-12 cm;
- largeur - 4-5 cm et 5-6 cm.
Plusieurs aspects doivent être pris en compte pour évaluer correctement les paramètres:
- Caractéristiques individuelles du corps, dans lesquelles il est permis de modifier la taille des reins jusqu'à 15-20%.
- Pour les personnes âgées, la disparition de la couche de graisse de cet organe est caractéristique, dont la largeur chez les personnes en bonne santé est d'environ 12 mm.
- Un rein peut être légèrement plus gros que l'autre.
Dans l'évolution asymptomatique de la pathologie, une augmentation du rein permet d'identifier la palpation et l'échographie.
Taille des reins chez les enfants
Chez les nouveau-nés, le poids du rein est d'environ 10 à 12 g. Au cours de la première année de vie, le poids de l'organe apparié atteint 35 g et sa taille augmente de 1,5 à 2 fois. La principale différence dans la structure des reins chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an est l'immaturité de la couche corticale, où se trouve la partie filtrante - la capsule de Bowman, ainsi que les boucles descendantes et ascendantes. L'épaisseur de la couche corticale ne dépasse pas 2 mm, tandis que la moelle est de 8 mm. Au fur et à mesure que l'enfant grandit et mûrit, la couche corticale augmente de 4 à 5 fois.
Les tailles de reins suivantes sont normales pour les enfants d'âges différents:
- 1 mois: longueur 4,2 mm, largeur 2,2 mm;
- 6 mois: longueur 5,5 mm, largeur 3,1 mm;
- 1 an: longueur 7,0 mm, largeur 3,7 mm;
- 6 ans: longueur - 7,9 mm, largeur - 4,3 mm;
- 10 ans: longueur 9,8 mm, largeur 5,2 mm;
- 15 ans: durée– 10,7 mm, largeur – 5,3 mm.
Symptômes d'hypertrophie rénale
Si au stade initial de la maladie, l'augmentation de la taille de l'organe ne suscite pas d'inquiétude, alors dans la forme avancée, la pathologie s'accompagne de nombreux symptômes. C'est à ce stade que le diagnostic des troubles de l'appareil génito-urinaire est le plus souvent effectué.
Symptômes d'hypertrophie rénale:
- douleur dans la région lombaire, nature douloureuse de la douleur;
- miction fréquente et douloureuse, sang dans les urines;
- augmentation de la température corporelle, caractéristique de l'infiltration rénale;
- gonflement dû à une miction altérée.
Causes de la pathologie
La cause principale de l'hypertrophie rénale sont les maladies graves du système urinaire. L'exception est une pathologie congénitale ou une situation où le patient n'a qu'un seul rein qui fait un double travail.
La pyélonéphrite est une cause fréquente de symptômes aigus d'hypertrophie rénale. Dans le processus inflammatoire, qui a un caractère infectieux d'origine, il y a des douleurs douloureuses, de la fièvre, des mictions douloureuses, des nausées. La maladie survient à la suite d'une infection des voies urinaires par diverses bactéries pathogènes. L'inflammation sous-traitée devient chronique et se caractérise par des exacerbations périodiques.
De plus, une pathologie telle que l'hydronéphrose entraîne une augmentation du rein chez l'adulte. Il s'agit d'une maladie évolutive dans laquellel'urine s'accumule dans le bassinet du rein. Au fil du temps, sa quantité anormale entraîne une modification de la taille des tasses et, à l'avenir, une augmentation directe du rein.
L'hydronéphrose est une forme grave de complications provoquée par un certain nombre de pathologies graves acquises ou congénitales. Cette maladie est lourde de développement de processus pathologiques irréversibles dans les tissus rénaux.
Symptômes et causes de l'hydronéphrose
Cette maladie chronique peut entraîner une dégénérescence oncologique du rein. Les femmes sont plus sensibles à la maladie, chez les hommes cette maladie est beaucoup moins fréquente. Dans 95 % des cas, elle n'affecte qu'un seul rein. La principale cause du type primaire d'hydronéphrose sont les anomalies congénitales des canaux urinaires. Le type secondaire de la maladie survient à la suite de pathologies acquises. Les raisons du développement de l'hydronéphrose secondaire peuvent être:
- urolithiase;
- maladies de l'appareil génito-urinaire;
- rétrécissement de l'urètre causé par un traumatisme;
- tumeurs malignes de l'appareil génito-urinaire, de la cavité abdominale, du petit bassin, de la moelle épinière.
Étapes de la maladie
La phase initiale de l'hydronéphrose se caractérise par une légère augmentation de la taille du bassin, se déroule sans symptômes graves. Malaise possible, baisse des performances.
Au deuxième stade, l'organe cesse de fonctionner correctement en raison d'une augmentation significative du bassin, dont les parois s'amincissent, le rein lui-même augmente également. Il y a des douleurs constantes dans la région lombaire, des crises d'hypertension, des nausées.
Au troisième stade de la maladie, l'augmentation du rein se produit deux fois, il y a une violation prononcée de sa fonctionnalité. L'urine devient trouble, avec des impuretés de sang. La maladie à ce stade est grave. En cas de perte totale de fonction, le rein malade est retiré.
Kyste
Les kystes rénaux deviennent souvent un facteur d'augmentation de la taille de cet organe. La principale cause d'un kyste rénal est la croissance accélérée des structures épithéliales dans ses tubules. Le plus souvent, ce phénomène similaire se produit en raison de blessures, de prédispositions héréditaires, de pathologies infectieuses et parasitaires. Parfois, un kyste rénal est congénital et se forme à la suite d'une perte de connexion entre les structures urinaires et les tubules germinatifs.
Dans la plupart des cas, le spectre des symptômes associés à un kyste rénal comprend:
- une augmentation de la taille du corps;
- infections urinaires récurrentes;
- la présence d'urine dans le sang due à une augmentation de la pression dans les reins et à la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins;
- douleur dans le bas du dos ou sur le côté, résultant d'une augmentation de la taille d'un organe, qui comprime les organes voisins;
- accumulation de liquide dans les reins;
- présence de protéines dans l'urine;
- augmentation de la tension artérielle.
Si une maladie infectieuse concomitante survient dans le contexte du développement d'un kyste rénal,des signes de pyélonéphrite apparaissent.
Agrandissement de cet organe chez les enfants
En règle générale, un rein hypertrophié chez un enfant survient sans symptômes spécifiques. Cependant, de la fièvre, des maux de dos et des problèmes urinaires peuvent survenir.
La pyéloectasie chez les enfants est le stade initial de l'hypertrophie rénale. Cette pathologie est sujette à une progression rapide.
Aux stades ultérieurs, la maladie affecte l'ensemble du complexe pelvi-lycémien. La difficulté à uriner est plus prononcée. Dans les formes plus avancées, il se produit une déplétion des tissus rénaux, les reins cessent de fonctionner pleinement ou deviennent incapables. La température corporelle du bébé atteint des chiffres élevés.
Plusieurs raisons peuvent expliquer un rein hypertrophié chez un enfant:
- Abus d'alcool pendant la grossesse;
- prédisposition génétique;
- reflux vésico-urétéral;
- défauts du développement rénal;
- prématurité;
- trouble de l'innervation;
- débit urinaire altéré;
- processus tumoral;
- liquide excessif dans le corps;
- infection ou obstruction des voies urinaires.
Diagnostic
Le plan traditionnel de diagnostic d'un patient atteint de pathologies rénales comprend:
- recueil des anamnèses et plaintes;
- examen médical clinique;
- percussion et palpation des reins;
- détermination de la présence du symptôme de Pasternatsky;
- diagnostics de laboratoire: analyses générales d'urine et de sang, biochimiquestest sanguin, test de Zimnitsky, test d'urine de Nechiporenko.
La liste des méthodes de diagnostic instrumental des causes de l'hypertrophie rénale comprend:
- Échographie des reins;
- CT, IRM;
- urographie excrétoire.
Principes de traitement
Le schéma thérapeutique de l'hypertrophie rénale pour chaque patient est compilé individuellement. Tout d'abord, les causes de ce phénomène pathologique, l'âge du patient, les maladies concomitantes sont prises en compte. Les processus infectieux et inflammatoires sont une indication pour un traitement antibactérien et de soutien.
Si les maladies endocriniennes sont devenues la cause d'une hypertrophie rénale, une telle pathologie est corrigée par la prise de médicaments hormonaux. Les malformations congénitales, ainsi que les maladies accompagnées de troubles de l'écoulement de l'urine ou de l'apparition d'une formation pathologique dans la structure du rein, sont traitées chirurgicalement.
La médecine moderne dispose de techniques d'intervention chirurgicale peu invasives et efficaces qui aident à éliminer les problèmes existants et ne provoquent pratiquement pas de complications négatives.
Avec l'hydronéphrose du rein, le traitement conservateur est inefficace. Il peut viser à éliminer le syndrome douloureux, à supprimer et à prévenir l'infection, à réduire la pression, à corriger l'insuffisance rénale pendant la période préopératoire. La méthode d'urgence pour l'hydronéphrose aiguë est la néphrostomie percutanée, qui vous permet d'éliminer l'urine accumulée dans les reins et de réduire la pression dans l'organe.
Vuesle traitement chirurgical de l'hydronéphrose est différent et est déterminé par la cause de la pathologie. Ils sont divisés en organes de conservation, de reconstruction et de prélèvement d'organes. Le traitement de l'hypertrophie rénale chez les adultes et les enfants doit être complet et opportun.
En cas de lithiase urinaire, une lithotripsie ou l'ablation chirurgicale des calculs du site d'obstruction est effectuée. L'ablation d'un rein hypertrophié (néphrectomie) est pratiquée en l'absence de sa fonctionnalité et du risque de complications. La chirurgie est également pratiquée pour les kystes intrarénaux.
Nous avons examiné les causes et le traitement de l'hypertrophie rénale chez les adultes et les enfants.
