Quelle est la première chose à laquelle la plupart des gens pensent aujourd'hui ? Selon eux, quelle est la chose la plus importante dans la vie ? Bien sûr, la santé. Au 21e siècle, les maladies cardiovasculaires sont les plus courantes, pour leur traitement complet, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet, y compris l'examen des artères et des veines.
L'article décrit comment l'échographie des vaisseaux est effectuée, ce que montre cette procédure, quels vaisseaux sont examinés à l'aide d'une échographie.
Définition
L'échographie vasculaire est une étude des artères et des veines du corps à l'aide d'une méthode par ultrasons. L'examen se classe au deuxième rang en termes de fréquence de rendez-vous après l'échocardiographie.
Le diagnostic des maladies vasculaires a considérablement progressé après l'introduction des appareils à ultrasons dans les établissements médicaux. Il est devenu possible d'examiner les navires de l'intérieur, sans violer l'intégrité. Avec le développement de nouvelles méthodes de recherche (unidimensionnelles, bidimensionnelles, Doppler), la qualité de la visualisation et la précision du diagnostic s'améliorent.
Comment font-ils ?
La procédure se déroule dans une pièce sombreà l'intérieur, la personne doit être en position couchée. L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs est réalisée lorsque le patient est allongé sur le ventre. Dans tous les autres cas, vous devez vous allonger sur le dos.
Pour améliorer le contact avec la peau, le transducteur est lubrifié avec un gel qui conduit les ultrasons. Sans elle, l'air emprisonné entre la peau et le transducteur réduit considérablement la visibilité des structures.
L'examen est toujours effectué des deux côtés - gauche et droite. De cette façon, le degré et la symétrie de la lésion sont évalués.
Problèmes de rendu
Dès que le médecin place le capteur sur la peau, il commence à rechercher les vaisseaux nécessaires à l'examen. Le spécialiste voit leur structure en couches, évalue la taille, la vitesse du flux sanguin, recherche la présence d'éléments pathologiques: plaques d'athérosclérose, caillots sanguins, décollement de la couche interne de la paroi vasculaire.
Il est possible de considérer tout ce qui précède uniquement si la visibilité est bonne. Mais il y a des situations où il y a des difficultés de visualisation lors de l'échographie des vaisseaux:
- Épaisse couche de graisse sous-cutanée. Dans ce cas, les ultrasons ne peuvent tout simplement pas atteindre la profondeur à laquelle se trouve le vaisseau.
- Le cou court crée certaines difficultés dans l'étude. Dans ce cas, les vaisseaux ne sont pas droits. Ils sont dans des plans différents. Pour un diagnostic de qualité, le médecin aura besoin d'un peu plus de temps.
- Un gonflement important des jambes réduit également la capacité de visualiser les vaisseaux, comme dans le premier cas.
- La présence d'une plaie ouverte au point de projection oblige le médecin à rechercher d'autres endroits pourdétection d'artères ou de veines dans cette zone.
Chaque personne est individuelle, et chacun doit s'adapter pour réaliser un examen complet qui réponde au mieux aux questions du médecin traitant.
Types d'examens
Il existe un grand nombre de vaisseaux dans le corps humain: artères et veines de différents diamètres, artérioles, veinules, capillaires. Ils pénètrent dans chaque organe, structure, délivrant des substances utiles avec le sang et absorbant les déchets des cellules.
Malheureusement, ils ne sont pas tous visibles à l'échographie. Seuls les vaisseaux de gros et moyen diamètre sont soumis à cet examen. Les capillaires et les veinules et artérioles qui les précèdent ne peuvent pas être visualisés par l'appareil.
Le plus souvent, les médecins prescrivent un examen:
- Cou.
- Têtes.
- Membres inférieurs.
- Coeurs (beaucoup plus rare).
Échographie des vaisseaux du cou
On demande au patient de s'allonger sur le dos et de lever légèrement le menton, parfois de tourner la tête sur le côté. Le médecin examine dans l'ordre:
- Artère carotide commune (CCA).
- Sa bifurcation (lieu de division en artères carotides internes et externes). C'est à cet endroit que l'on trouve le plus souvent une plaque d'athérosclérose.
- Artère carotide externe.
- Artère carotide interne jusqu'au point d'entrée dans le crâne.
- L'artère vertébrale (VA) dans les deux premiers segments - avant son entrée dans la colonne vertébrale et dans les processus des vertèbres.
- Artère sous-clavière.
- Emplacements des artères carotides et vertébrales communes à gauche.
- Le tronc brachycéphale à droite et sonbifurcation en OCA et PA.
- Veines jugulaires.
Bien sûr, si une pathologie est détectée lors de l'échographie des vaisseaux du cou dans sa partie inférieure, l'examen peut être étendu aux membres supérieurs.
Échographie des vaisseaux cérébraux
Il est toujours exécuté avec le précédent. Il vous permet d'évaluer le flux sanguin dans le cerveau, la structure du cercle de Willis - un système d'artères qui forment des voies d'évitement du flux sanguin vers le cerveau. Même si une artère tombe en panne, rien n'arrivera au cerveau, car les autres compensent entièrement. C'est ce système d'artères que les spécialistes tentent de visualiser.
Pour l'échographie des vaisseaux cérébraux, un point d'accès avec la plaque osseuse la plus fine est utilisé - la tempe, et le plus petit capteur est un secteur. Au cours de l'étude, le médecin affiche tour à tour le cercle complet de Willis ou les artères principales, si elles ne sont pas dans le même plan.
Fondamentalement, les spécialistes examinent les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure et les artères communicantes antérieures et postérieures. Dans chacun, la vitesse du flux sanguin dans tous les segments et l'indice de résistance au flux sanguin sont évalués. Le médecin attire également l'attention sur la symétrie des indicateurs des deux côtés.
Parfois, un spécialiste ne peut pas enlever une seule artère. Ce n'est pas dû à son manque de professionnalisme. Cela se produit en raison des propriétés particulières du tissu osseux. Dans ce cas, il essaie de les visualiser du côté opposé, mais ce n'est pas toujours possible en raison de la grande profondeur.présence de navires.
Dans le cerveau, il est également important de suivre le parcours des artères vertébrales, qui se rejoignent dans l'artère principale. La fosse sous-occipitale sert de "fenêtre". L'échographie des vaisseaux cérébraux est réalisée d'abord allongée, puis debout. Les mêmes indicateurs sont évalués que dans l'étude à partir de l'accès temporal et des modifications du flux sanguin lors de la verticalisation du patient.
Indications
Étant donné que les deux méthodes décrites ci-dessus sont toujours effectuées par paires, les indications pour leur utilisation sont les mêmes:
- maux de tête;
- vertiges;
- acouphènes;
- migraine;
- hypertension;
- trait;
- attaque ischémique transitoire;
- convulsions (épilepsie suspectée);
- troubles vestibulaires;
- ischémie cérébrale;
- insuffisance vertébrobasilaire;
- cardiopathie ischémique;
- athérosclérose de n'importe quel endroit;
- lésion des tissus mous du cou;
- cécité soudaine.
Examen des vaisseaux des membres inférieurs
Les maladies des artères et des veines périphériques sont un peu à part, mais ont une fréquence d'apparition énorme dans la population. La raison en est l'absence ou l'insuffisance de la prévention de cette pathologie. L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs permet de déterminer la cause des symptômes associés principalement à la marche.
Immédiatement avant l'étude, qu'il s'agisse de veines ou d'artères, vous devez retirer tous les vêtements sous la taille, y compris les chaussettes, à l'exception des sous-vêtements. Ensuite, le patient est allongé sur le dos et suit toutes les instructions.docteur.
Au cours de l'étude, le spécialiste évalue l'état des artères et des veines. Les artères sont examinées pour l'athérosclérose, la thrombose. Lorsqu'un vaisseau est déjà bloqué dans la région du pli inguinal, pour rechercher le bord supérieur de la lésion, l'étude se déplace vers l'abdomen, de sorte que l'aorte ou la veine cave inférieure peut être affectée.
Le flux sanguin est vérifié sans faute. Si une athérosclérose des artères est suspectée, le médecin devra mesurer la pression sur les jambes pour déterminer l'indice cheville-bras (IPS). Un brassard est placé sur la partie inférieure de la cuisse ou sur la partie supérieure de la jambe, dans laquelle l'air est pompé. À ce moment, le médecin surveille le flux sanguin avec un capteur. Lorsque la pulsation s'arrête, il se souvient du numéro correspondant sur le tonomètre et commence à mesurer sur l'artère suivante. Le médecin doit donc calculer l'ABI au moins 4 fois sur les deux jambes - en fonction du nombre d'artères dans la jambe inférieure.
Si une thrombose veineuse est suspectée, l'échographie est réalisée très soigneusement. Dans leur état normal, il est nécessaire de comprimer les vaisseaux avec un capteur et d'effectuer un test en retenant la respiration et en forçant ensuite. Cela vérifie la fonctionnalité des valves veineuses. S'il existe des signes de thrombose avec un sommet isolé dans la lumière, un tel diagnostic ne peut pas être posé, car il existe une possibilité de détachement d'une partie du thrombus avec une embolie pulmonaire ultérieure.
Indications pour l'échographie des artères des membres inférieurs:
- membres inférieurs froids;
- pâleur de la peau sur les jambes;
- absence de pulsation artérielle surpied;
- douleur dans les muscles du mollet en marchant;
- faiblesse dans les jambes;
- diabète sucré;
- blessures à long terme non cicatrisantes, ulcères de jambe;
- noircissement de la peau du pied;
- long passé de fumeur;
- cholestérol sanguin élevé.
Indications pour l'examen des veines:
- gonflement massif des jambes, souvent asymétrique;
- rougeur locale de la peau des jambes;
- présence de pigmentation brune et de grossissement de la peau au niveau des tibias;
- suppuration sur la jambe;
- douleur aux jambes au repos;
- sensation de plénitude dans la jambe;
- veines saphènes dilatées.
Vaisseaux du cœur
Pour un fonctionnement normal, le cœur a besoin d'un apport sanguin ininterrompu, dont les artères coronaires ou coronaires sont responsables.
De plus, de gros vaisseaux partent du cœur: le tronc pulmonaire, l'aorte, les veines caves inférieure et supérieure, les veines pulmonaires. Il existe 2 façons de réaliser une échographie des vaisseaux du cœur:
Transthoracique - à travers la poitrine. Combiné avec une échographie du cœur. Au cours de la procédure, le spécialiste examine les principaux troncs qui s'étendent de lui et lui transportent du sang. Ce sont l'aorte, le tronc pulmonaire, la veine cave et les veines pulmonaires
L'échographie intravasculaire vous permet d'examiner l'intérieur des artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque. Le diagnostic est réalisé en conjonction avec l'angiographie coronarienne. Un capteur à ultrasons miniature est inséré le long du conducteur et avancé vers les coronaires sous le contrôle de la machine à rayons X. L'enquête permet dans le plus petitétudier en détail les parois du vaisseau, déterminer la forme de la plaque, sa composition. De plus, c'est la meilleure méthode de visualisation et de contrôle lors de la pose d'un stent ou d'une dilatation par ballonnet (méthodes d'expansion de la lumière des artères affectées par le processus pathologique). Cette méthode est activement utilisée dans le monde entier par les chirurgiens cardiaques, les angiochirurgiens roentgen. Pas encore si courant dans notre pays
Indications pour l'échographie des vaisseaux du cœur (diagnostic intravasculaire):
- évaluation de la sténose artérielle;
- évaluation des performances du shunt;
- contrôle des opérations endovasculaires.
Résultats
Après échographie des vaisseaux, le spécialiste remplit le protocole d'examen. Il devrait y avoir des tailles, des vitesses, des index. La pathologie détectée est décrite avec le plus de détails possible pour déterminer la dynamique après traitement. Que montre l'échographie vasculaire et quelles conclusions peut-on en tirer dans le protocole ?
Dans les artères de tout diamètre, des changements athérosclérotiques de degrés divers sont détectés. Il peut s'agir simplement d'un épaississement de l'IMT (couche de paroi médiane et interne) ou d'une plaque. En présence de ce dernier, le degré de sténose est nécessairement mesuré en pourcentage et la modification du flux sanguin est indiquée avant et après le rétrécissement de la lumière.
Lorsqu'une thrombose veineuse est détectée, la limite supérieure est déterminée, la mobilité du sommet du thrombus est évaluée. Une attention particulière est portée à la structure du thrombus, homogène ou non, qu'il y ait des signes d'écoulement sanguin à l'intérieur du vaisseau. Ainsi, avec un certain degré de probabilité, il est possible de déterminer la prescriptionprocessus et pronostic de traitement.
Où diagnostiquer ?
L'échographie est un moyen très courant de détecter diverses maladies, y compris les vaisseaux sanguins. L'échographie peut être effectuée gratuitement sous la direction du médecin traitant dans n'importe quelle clinique. Mais très probablement, vous devrez attendre votre tour pendant plusieurs jours ou semaines.
En cas de suspicion de thrombose veineuse, le patient est hospitalisé d'urgence dans un hôpital, où il effectuera tous les diagnostics nécessaires.
Mais où faire une échographie des vaisseaux sans perdre de temps et de nerfs ? Dans n'importe quel centre médical privé, il est possible d'être examiné le même jour. Vous n'avez pas besoin de demander une recommandation à votre médecin pour cela. Naturellement, la procédure sera payante.
Après l'étude, le spécialiste vous dira qui contacter si vous avez une pathologie, à quoi vous attendre. Dans des cas exceptionnels, le médecin appelle une ambulance pour amener le patient à l'hôpital pour y être soigné.
