La fracture du membre inférieur est une blessure assez courante. Dans ce cas, l'intégrité des structures osseuses et des tissus adjacents est violée, de sorte que les dommages sont massifs.
Il existe de nombreuses variétés de ce type de blessure. Les signes courants sont les suivants: gonflement, douleur intense, mobilité et soutien réduits. Le moment et les méthodes de traitement dépendent du type de fracture, de sa gravité et de son emplacement.
Classification
Selon la ligne de dommage et la nature du dommage, on distingue les types suivants de fractures des membres inférieurs:
- Transversal. La ligne de lésion est transversale à la longueur de la structure osseuse.
- Incliné. La ligne forme un angle.
- Longitudinal. La ligne suit la longueur de la structure osseuse.
- En forme de vis. Dans ce cas, la ligne de fracture a la forme d'une spirale (cela se produit lorsque les membres sont fortement tordus).
En fonction du nombre de fragments, ils allouent:
- Polyfocal. Il y a plus de 2 gros fragments d'os.
- Éclaté. Plusieurs fragments sont séparés.
- Brisé. Il y a une grande quantité de petits débris.
Selon la nature de la blessure, il y a:
- Compression. L'os est comprimé, fissuré, aplati, déformé.
- Enfoncé. Dans ce cas, une puce est intégrée dans une autre.
- Détachable. Un fragment est séparé de la structure osseuse.
Selon le niveau de la fracture du membre inférieur, on les distingue:
- Fracture des os de la jambe inférieure. Cela inclut les blessures à la fois à la partie principale de l'os et à ses bords.
- Fracture des os du pied. Dans ce cas, le tarse, le métatarse et les phalanges des doigts sont également endommagés.
- Fémur fracturé. Cela inclut la tête et le col du fémur.
Les lésions des extrémités distales et proximales des structures osseuses sont intra-articulaires et périarticulaires. Dans le premier cas, les ligaments, la capsule, le cartilage sont également endommagés. En parallèle, il peut y avoir une luxation ou une subluxation. Les fractures périarticulaires sont généralement situées dans la zone située entre l'extrémité de l'articulation et la diaphyse.
Code ICD-10
Fracture du membre inférieur, selon la classification CIM-10 adoptée en 2016, appartient à la classe générale « Blessures, intoxications et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ». Mais il y a beaucoup d'os dans le membre inférieur, donc il y a plusieurs sous-classes.
La fracture du fémur est associée à certaines lésions de l'articulation de la hanche. Elle est comprise dans la sous-classe "Blessures de la région de la hanche et de la cuisse". Dans ce bloc lui-même, la fracture porte le codeS72.
Code ICD-10 pour fracture de la cheville - S82. Il est inclus dans le bloc "Blessures du genou et du bas de la jambe". En plus de ces fractures, cela inclut les lésions articulaires.
Les fractures du pied portent le code S92. Ils appartiennent au grand bloc "Blessures de la cheville et du pied".
Tous ces blocs ont de nombreuses sous-catégories, qui incluent des blessures à diverses structures osseuses.
Symptômes
Lors d'une fracture du membre inférieur, on distingue les symptômes généraux suivants, qui apparaissent dans la plupart des cas:
- douleur au site de la blessure, elle a un caractère sourd et douloureux, ne disparaît pas;
- douleur, si une personne essaie de marcher sur le pied, il y a une forte et lancinante;
- mobilité limitée;
- peau bleue sur le site de la blessure, gonflement, symptômes d'hématome;
- crepitus, qui se produit en raison du fait que les débris se frottent les uns contre les autres;
- son aigu caractéristique, semblable à un craquement, se produit au moment de la blessure;
- mobilité non naturelle sur le site de la blessure, mais cela ne s'applique qu'aux os tubulaires, c'est-à-dire le fémur, le tibia et le métatarsien;
- l'os est visible en cas de fracture ouverte;
- la capacité de sentir l'épave en cas de changement;
- position des jambes non naturelle;
- augmentation de la température corporelle;
De plus, la longueur du membre atteint peut diminuer par rapport au membre sain. Lorsque la rotule est fracturée sans déplacement, un gonflement se produit. Il y a aussi une perturbation complète du fonctionnement de l'articulationles articulations. S'il y a une fracture des orteils ou de toute la zone, les fonctions ne seront que partiellement altérées et la jambe gonflera légèrement.
Les signes d'une fracture peuvent être observés avec d'autres blessures. Cela s'applique par exemple aux fissures ou aux dislocations. Si la température augmente, le point sensible gonfle et devient rouge, cela indique le développement de processus inflammatoires. Assurez-vous d'informer le traumatologue de ces symptômes.
Quant à la fracture fermée des os des membres inférieurs, les symptômes caractéristiques sont les suivants:
- la forme des jambes change beaucoup;
- craquement à la palpation;
- la mobilité n'est pas naturelle;
- noircissement de la peau au site de la blessure après un certain temps (causé par une stase sanguine).
Il est généralement difficile pour une personne qui n'a pas subi de fracture auparavant de déterminer une telle blessure. Mais vous devez vous rendre aux urgences dès que possible.
Une fracture ouverte est considérée comme encore plus dangereuse, car il existe un risque d'infection dans la plaie. La peau à cet endroit est très chaude. L'intégrité du tissu est brisée. La blessure se caractérise par un saignement et un gonflement. La principale différence est que les os dépassent à la surface de la peau. Pour cette raison, une douleur douloureuse est ressentie dans les tissus lésés (y compris les muscles).
Raisons
Les causes suivantes de dommages mécaniques sont distinguées:
- frapper avec un objet lourd;
- tomber d'une grande hauteur;
- accident de la circulation;
- un accident de quelque nature que ce soit;
- pendant le sport;
- lorsqu'il est blessé par une arme à feu;
- violation des règles de sécurité lors de l'accouchement (blessure du nouveau-né).
Il existe un autre groupe de facteurs qui réduisent la densité des structures osseuses, ce qui augmente le risque de fracture:
- ostéomyélite;
- tuberculose osseuse;
- maladies cancéreuses;
- Dysplasie de type fibreux;
- pathologies génétiques;
- polyarthrite;
- ostéoporose.
La plupart des maladies pouvant entraîner une perte osseuse se développent généralement avec l'âge.
Premiers secours
Les premiers secours sont une étape importante du traitement pré-médical. Suivez ces étapes si la victime a une blessure à la jambe:
- S'il y a un saignement important (c'est-à-dire que les vaisseaux sont endommagés), un garrot est nécessaire. Mais vous devez le garder pas plus de 2 heures. Gardez toujours une trace de l'heure.
- En cas d'insuffisance respiratoire ou cardiaque, utilisez des anesthésiques pour traiter la plaie et prenez des analgésiques pour réduire la douleur.
- Immobiliser la jambe et transporter la victime à l'hôpital.
Toutes ces actions doivent être complétées dès que possible.
Règles d'application d'un garrot
Avec une fracture ouverte, il y a un risque d'hémorragie sévère. Lors de l'application d'un garrot, les règles suivantes doivent être respectées:
- Avant d'appliquer le garrot, levez la jambe. 5 minutes suffisent. Ceci est nécessaire pour l'écoulement du sang dans les veines.
- Sous le garrot lui-même, placez un bandage de gaze ou un bandage. Vous pouvez le mettre sur les vêtements.
- Un garrot est requis au milieu de la cuisse.
- Les 2 premières fois, vous devez envelopper le garrot très étroitement.
- Par temps chaud, ne gardez pas le garrot plus d'une heure et demie et par temps froid - jusqu'à une heure. Passé ce délai, vous devez le desserrer, mais pincez l'artère avec vos doigts. Assez 15 minutes. Si après cela, le saignement ne s'est pas arrêté, vous devez appliquer un garrot au-dessus ou au-dessous de l'endroit précédent. Pour un enfant, un garrot est appliqué pendant une heure au maximum.
Si toutes les actions sont effectuées correctement, le saignement s'arrête. La peau sous le garrot sera plus légère et plus froide, et le pouls ne se fera pas sentir. La jambe peut devenir engourdie.
Règles de fixation de la jambe en cas de fracture
Quand une jambe est cassée, elle doit être réparée. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer avec précision l'emplacement des dommages. Si la fracture est fermée, vous pouvez le découvrir par la douleur et l'enflure dans la zone de la blessure.
Avant toute action, il est exigé que la victime prenne des antalgiques. La personne a besoin d'être calmée et tout expliqué. Vous ne pouvez pas enlever ses vêtements ou ses chaussures. Si le pantalon est trop serré et interfère avec l'inspection du membre affecté, le matériau devra être coupé.
La technique Dieterichs est utilisée pour fixer les jambes. Mais avant toutes les actions, il est nécessaire de recouvrir le membre d'un matériau doux, du coton. Cela évitera les escarres. Avec un type de fracture ouvert, un garrot est appliqué, mais de manière à ce qu'il n'interfère pas avec l'attelle et qu'il ne soit pas nécessaire de démonter toute la structure.
Pourla fixation des pieds utilise un cadre en métal ou en bois. Si la fracture est obtenue pendant la saison froide, le membre doit être isolé en plus. En cas de fracture de la jambe inférieure, la fixation est réalisée selon la méthode Cramer. Cela sécurise l'arrière de la jambe.
Diagnostic
Le diagnostic comprend les éléments suivants:
- enquête (déterminer la situation dans laquelle la blessure a été subie);
- palpation de la zone touchée;
- radiographie;
- IRM.
Les 2 dernières méthodes de recherche permettent de déterminer l'emplacement exact des débris et l'état des os.
Traitement
Le traitement dépend de la gravité de la pathologie. L'hospitalisation doit être faite le plus tôt possible. Le traitement médicamenteux n'est pas inclus dans la thérapie, mais le médecin peut prescrire des analgésiques, ainsi que des préparations vitaminées à haute teneur en calcium.
Les traitements sont les suivants:
- réduction osseuse fermée;
- opération avec un minimum d'incisions tissulaires;
- plâtre.
Le gypse pour un orteil cassé ou toute autre structure osseuse du membre inférieur est appliqué pour tout type de blessure ouverte ou fermée. La durée du port d'un tel design dépend de la gravité des dommages. Vous pouvez également utiliser du plâtre plastique sur la jambe. Mais cela est déterminé par le médecin traitant. En cas de fracture du calcanéum, l'orthèse permet idéalement de soulager le membre lésé.
De plus, ils utilisent la technique d'étirement des os pour qu'ils restent aux bons endroits s'il y a des fragments. Cela prend jusqu'à 2,5 mois.
Chirurgicalintervention est prescrite dans les cas suivants:
- fracture ouverte;
- fracture comminutive;
- échec de l'extraction et fermeture de la récupération.
L'opération répare mieux les fragments d'os, donc la récupération sera plus rapide.
Fracture de la hanche
La fracture du fémur est une blessure grave qui s'accompagne de saignements. Les complications comprennent les escarres et la pneumonie congestive. De plus, une embolie graisseuse est possible dans les 3 premiers jours.
Fracture du col fémoral se réfère à intra-articulaire. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. La fracture se produit lorsque vous tombez. Le membre sera tourné vers l'extérieur. En décubitus dorsal, le patient ne pourra pas soulever le talon.
Un membre blessé semble plus court qu'un membre sain. Le gonflement est petit. Le col fémoral ne guérira pas bien en raison d'un flux sanguin insuffisant. En règle générale, une opération chirurgicale est effectuée - autoplastie osseuse, ostéosynthèse ou endoprothèse.
La fracture trochantérienne appartient au groupe des extra-articulaires. Il survient généralement chez les personnes en âge de travailler. Les symptômes seront les mêmes que si l'intégrité du col fémoral était brisée, mais ils sont plus prononcés.
Le gonflement est très fort, tout comme la douleur. Mais de telles fractures guérissent bien même sans intervention chirurgicale. Dans les 2 mois, une traction squelettique est nécessaire, puis un plâtre. Si vous avez besoin de récupérer rapidement, une opération est effectuée - l'ostéosynthèse.
Fracture de l'arbreles hanches sont généralement causées par un accident, une chute ou un accident du travail. En règle générale, avec une telle blessure, il y aura un déplacement dû au fait que les muscles tirent et déplient les fragments. Une douleur intense est ressentie, un gonflement, des ecchymoses apparaissent. La jambe est raccourcie et la hanche est déformée.
Un analgésique puissant est d'abord nécessaire pour éviter le choc. Après cela, un extrait ou une ostéosynthèse est utilisé.
Les fractures condyliennes sont intra-articulaires. Ils apparaissent généralement chez les personnes âgées. La cause la plus fréquente est une chute ou un coup. Il y a une douleur aiguë dans le genou et le bas de la cuisse. Le mouvement est limité, il est impossible de s'appuyer sur un membre. La région du genou gonfle, une hémarthrose se développe. S'il y a un décalage, la jambe inférieure est déviée.
Pour le traitement, la traction ou le plâtre est utilisé. S'il n'est pas possible de combiner les fragments, une ostéosynthèse est réalisée.
Fractures du tibia
Les fractures du tibia sont parmi les plus courantes. Ils surviennent à la suite d'un accident, d'un impact fort et vigoureux sur l'os ou d'une chute de grande hauteur. La seule exception est une fracture de la cheville, qui survient généralement lorsque le pied est tordu. Dans ce cas, il y a aussi rupture des ligaments.
Les fractures des condyles de la structure osseuse tibiale sont intra-articulaires. Ils surviennent dans la plupart des cas suite à une chute de hauteur. Il peut être endommagé comme un seul condyle (externe ou interne) et les deux à la fois.
L'hémarthrose se développe dans le genou, un gonflement apparaît. Le mouvement est difficile. Pour traitementeffectuer la ponction et l'anesthésie. Ensuite, le plâtre est appliqué, et s'il y a un déplacement, alors la traction, l'ostéosynthèse ou l'appareil d'Ilizarov sont utilisés.
Les fractures diaphysaires des structures osseuses de la partie inférieure de la jambe, si les deux sont endommagées en même temps, sont considérées comme une blessure très grave. Le plus souvent, il y a un déplacement qui nécessite une intervention chirurgicale. Après le repositionnement, le plâtre est appliqué.
Fractures des os du pied
Les fractures du calcanéum surviennent généralement lors d'une chute d'une grande hauteur. Assurez-vous de savoir où se trouve le talus. C'est l'une des structures osseuses du tarse. Il se connecte à l'os du talon.
La fracture peut être à la fois intra-articulaire et extra-articulaire, avec ou sans déplacement de fragments. À l'endroit où se trouvent les structures du talus et du talon, un gonflement et une douleur intense apparaissent. Je ne peux pas compter sur. Le talon est considérablement élargi. S'il n'y a pas de déplacements, du plâtre est appliqué. Sinon, une réduction fermée est effectuée. Dans les cas graves, ils peuvent monter l'appareil Ilizarov.
Les os sphénoïdes du pied sont 2 structures tarsiennes. Leurs fractures sont très rares. Cela peut se produire avec un coup direct, une chute, un repli. Les tissus dans la région des os sphénoïdes du pied gonflent, il y a de la douleur, des problèmes de mouvement et de soutien. Devra porter un plâtre jusqu'à 1,5 mois.
Lorsque les fractures des os du métatarse et des doigts, qui est une blessure assez fréquente, souvent l'apparition d'une confusion. La région distale du pied gonfle, la douleur apparaît. S'appuyer sur la jambe est très difficile.
Le traitement implique l'utilisation d'un plâtre. S'il y a un décalage, alors d'abordun repositionnement a lieu. La fixation avec des aiguilles à tricoter est effectuée dans le cas où il est impossible de fixer les pauses dans la position souhaitée.
Dans tous les cas, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de spécialistes.
