Le système circulatoire des membres supérieurs est une "construction" complexe qui transfère le sang d'autres vaisseaux. Par conséquent, la thrombose de la veine sous-clavière modifie radicalement le mouvement du sang le long du bras entier.
L'essence et les causes de l'occurrence
Les causes de la thrombose de la veine sous-clavière sont les facteurs suivants:
- flux sanguin chaotique ou ralentissement important;
- coagulation sanguine altérée (sous l'influence de tout facteur, due à des maladies de nature génétique et héréditaire);
- La veine sous-clavière peut être occluse par une croissance osseuse importante et anormalement formée, qui peut résulter d'une fracture claviculaire ou de l'apparition d'une côte cervicale inhabituelle.
La thrombose de la veine sous-clavière ne peut que rarement être le résultat d'un caillot sanguin formé ailleurs dans le corps. Ce phénomène est associé à l'organisation du système circulatoire humain. La thrombose des membres supérieurs survient à la suite de la séparation d'un caillot sanguin dans le muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, la thrombose de la veine sous-clavière a peu ou pas d'effet si le processus est lent.
Symptomatiques
La thrombose de la veine sous-clavière survient à la suite d'une activité physique excessive et du stress. Ce facteur joue un rôle majeur dans la formation d'un thrombus. Dans certains cas, un caillot sanguin peut se détacher quel que soit le degré d'activité physique, mais cela se produit dans de très rares cas. Le blocage de la veine sous-clavière a des symptômes qui augmentent ou disparaissent, se manifestant par des afflux. Il n'y a pas de conséquences graves de la thrombose, car la circulation sanguine est remplacée par d'autres vaisseaux. Cependant, ce sang ne suffit pas à alimenter entièrement les tissus des membres supérieurs. Dans la CIM-10, la thrombose de la veine sous-clavière porte le code I82.8.
Tableau clinique principal
Les principaux symptômes de la thrombose de la veine sous-clavière sont les suivants:
- douleur au bras;
- un motif plutôt brillant de veines brille à travers la peau;
- gonflement sévère du bras avec un éclat brillant;
- signes d'un trouble neurologique: engourdissement des membres, contractions musculaires, etc.
Autres symptômes de pathologie
L'apparition d'un motif veineux sur le bras est difficile à ne pas remarquer, surtout pour les personnes à la peau blanche. Le diamètre des veines dépendra de la taille du thrombus et de l'augmentation de l'hypertension du thrombus.
Le processus de la douleur est généralement observé lors d'un effort physique. La douleur peut être présente en permanence, pulsée, "éclatante", mais dans tous les cas elle est assez intense. Fondamentalement, la douleur est ressentie dans tout le bras, dans la région de l'épaule et de la clavicule, et dans certainscas également sur le dessus de la poitrine et du dos.
L'enflure se produit complètement sur tout le bras. Si vous appuyez sur la zone oedémateuse, la fosse ne reste pas à cet endroit. La main acquiert une lourdeur et une dureté inhabituelles. Si le processus de gonflement dure depuis assez longtemps, la circulation sanguine est perturbée et devient réactive, à la suite de quoi la thrombose de la veine sous-clavière ne fait que s'intensifier.
Les troubles neurologiques se manifestent différemment pour chacun. Pour beaucoup, les doigts du membre se contractent, ils ressentent une sensation de picotement et de brûlure. Le membre affecté peut être limité dans ses mouvements.
Si la thrombose aiguë de la veine sous-clavière devient chronique, le tableau clinique de la maladie devient flou et moins prononcé. Les poches et le motif des veines disparaissent pratiquement. Le plus souvent, il reste une faible réaction du membre blessé aux stimuli externes, des restrictions de l'activité motrice, une atrophie musculaire et des douleurs lors d'efforts physiques importants. Dans certains cas, l'invalidité est attribuée pour thrombose de la veine sous-clavière.
Mesures de diagnostic
Les actions de diagnostic commencent par la collecte de l'anamnèse - c'est-à-dire que le médecin doit interroger le patient en détail sur les symptômes qui le dérangent et sur le moment et les types d'activité physique qui pourraient entraîner de telles conséquences. Ceci est nécessaire pour savoir depuis combien de temps le processus de thrombose dure.
Pour diagnostiquer une thrombose chronique ou aiguë de la veine sous-clavière, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- radiographie et magnétiqueimagerie par résonance pour établir la cause de la pathologie et identifier la localisation du thrombus;
- échographie-Doppler de la veine sous-clavière;
- évaluation de la circulation sanguine dans la veine lésée - dopplerographie;
- rayons X de contraste;
- examen échographique (échographie) des veines profondes;
- phlébographie;
- Tomodensitométrie (TDM) de la ceinture scapulaire.
Traitement
Si la maladie est le résultat d'un cathéter, il doit être retiré. Si les vaisseaux sont légèrement bouchés, recourir à une thérapie locale. Le membre doit être dans le soi-disant repos fonctionnel, de plus, aucun bandage élastique et un repos complet au lit ne sont nécessaires ici. En position horizontale, le bras doit être légèrement levé au-dessus du cœur, et en position verticale, il doit être suspendu, plié au coude, avec un bandage ou une écharpe. En traitement local, les médicaments suivants sont utilisés:
- compresses à base d'alcool (environ 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - onguents contenant de l'héparine;
- onguents de type gel avec troxevasin et rutoside dans la composition;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'onguent d'indométhacine, l'indovasine, le diclofénac.
Un peu plus sur le traitement de la toxicomanie
Si la pathologie devient aiguë et s'accompagne de symptômes extrêmement douloureux, le patient est placé à l'hôpital. Le traitement consiste en les médicaments suivants:
- médicaments fibrinolytiques – Fibrinolysine, Streptokinase, Urokinase, etc.;
- agents antiplaquettaires;
- angioprotecteurs;
- médicaments contre la coagulation sanguine (les premiers jours, il peut s'agir de "Heparin" et "Fibrinolysin", puis appliquer "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- anti-inflammatoires non stéroïdiens.
La principale tâche du traitement médicamenteux de la thrombose de la veine sous-clavière est de rétablir la circulation sanguine altérée dans la veine sous-clavière, Pour résumer, le traitement médicamenteux se résume à deux types de médicaments:
- médicaments aux propriétés antithrombotiques qui aident à détruire un caillot sanguin et à prévenir la formation de nouveaux caillots (tels que "l'héparine");
- médicaments qui améliorent le métabolisme des parois des veines, analgésiques et anti-inflammatoires.
Quand doit-on opérer ?
Habituellement, le traitement médicamenteux dure de un à plusieurs mois. Si pendant cette période le thrombus ne s'est pas résolu, vous devez recourir à une intervention chirurgicale. Si la thrombose de la veine sous-clavière (gauche ou droite) dure trop longtemps, une nécrose tissulaire du membre supérieur peut survenir. Dans une telle situation, une opération est également prescrite, au cours de laquelle il est nécessaire de retirer les tissus morts.
Pour retirer un caillot de sang, un appareil spécial appelé laparoscope est utilisé. Il passe dans la veine, capture le caillot et le retire. A cet effet, une petite incision est faite dans l'aisselle, quivous permet de vous rapprocher de la veine sous-clavière, une ponction y est également pratiquée - un laparoscope y passe. Avec une légère blessure aux parois vasculaires, un cathéter spécial y est inséré. Dans certains cas, un shunt spécial est inséré dans la zone affectée de la veine.
Il est également important de noter que si le patient ressent une sensation de chaleur, une douleur aiguë, un gonflement et un processus de rougeur ou de bleuissement de l'épaule, il est alors urgent de connecter un nouveau traitement. Tous ces symptômes peuvent indiquer une embolie pulmonaire. Si un patient est diagnostiqué avec un ulcère de l'estomac ou une gastrite, on lui prescrit des suppositoires. De plus, "l'aspirine" habituelle est exclue du traitement, il faut plutôt choisir des médicaments ayant les mêmes propriétés, mais solubles dans l'intestin. Pour éviter les rechutes et les exacerbations répétées, les antihistaminiques sont utilisés à titre préventif.
La gravité de l'écoulement veineux et l'intensité des symptômes et signes caractéristiques de la maladie sont affectées par la gravité de la pathologie des veines principales, les caractéristiques de la formation de caillots sanguins et la formation d'un pontage voies circulatoires. Si un patient a une thrombose idiopathique, dans la plupart des cas, il aura besoin d'un traitement spécial à vie.
Chirurgie
Si la circulation sanguine dans les veines est gravement altérée et que la thrombose de la veine sous-clavière est devenue chronique, recourez aux deux types d'intervention chirurgicale suivants.
Pour rétablir l'écoulement veineuxdu sang. Cette opération comprend plusieurs étapes:
- ablation du thrombus lui-même, c'est-à-dire thrombectomie ou recanalisation;
- plastie veineuse: greffe ou pontage veineux;
- phlébolyse, c'est-à-dire l'isolement d'un vaisseau du tissu cicatriciel le plus proche, et la scalénotomie, c'est-à-dire l'intersection absolue des muscles qui entourent le faisceau de vaisseaux et de nerfs, ou même l'ablation de sections d'individu ligaments et muscles.
Pour améliorer l'écoulement du sang veineux. Cela comprend également plusieurs étapes:
- élimination des barrières mécaniques, en particulier des excroissances osseuses;
- impact sur le système nerveux sympathique, comme la sympathectomie périveineuse.
Si le tableau clinique est prononcé et que le patient ressent des symptômes extrêmement douloureux, la chirurgie peut être prescrite environ 3 à 4 jours après que la douleur et l'enflure diminuent légèrement, mais avant que les caillots sanguins n'apparaissent et ne se fixent aux veines de la paroi. Habituellement, la circulation est rétablie après la thrombectomie. Mais le résultat de cette procédure n'est pas toujours prévisible. Assez souvent, la thrombose se produit à plusieurs reprises et la veine dans la zone où l'intervention chirurgicale a eu lieu devient déjà posée. Une fois le thrombus retiré, il est nécessaire d'éliminer les facteurs pouvant endommager la veine sous-clavière. À cette fin, la section centrale du muscle sous-clavier, de la clavicule ou du processus de la première côte est retirée, le ligament costal-coracoïde et le muscle scalène antérieur sont excisés.
Bypass et amputationmains
S'il est impossible de faire une thrombectomie, et dans le cas de la transition de la maladie vers une forme chronique, après avoir retiré la section déformée de la veine principale, ils la rendent plastique ou recourent à un shunt. Un shunt, c'est-à-dire un pontage, peut être une section de la veine jugulaire ou une grosse veine saphène. Si la maladie est totalement incurable, le bras doit être amputé.
Mesures préventives contre la thrombose
La thrombose de la veine sous-clavière est un problème dont personne n'est à l'abri, elle peut survenir dans la vie de chaque personne. Cependant, les facteurs pouvant influencer le développement de cette maladie peuvent être exclus. Il existe un risque de thrombose de la veine sous-clavière due à un abcès, qui doit être éliminé en temps opportun. Dans de nombreux autres cas, éviter la maladie est presque impossible. Mais certaines recommandations peuvent réduire considérablement le risque de caillots sanguins. Ces mesures comprennent l'exercice et l'activité physique quotidiens, des promenades régulières au grand air, une alimentation complète et équilibrée et le traitement de toutes les maladies en temps opportun.
Prévention des remèdes populaires
Pour renforcer les parois vasculaires et maintenir le fonctionnement normal de la circulation sanguine, il est conseillé de boire régulièrement des teintures de millepertuis, de canneberges ou d'églantier. Et surtout, à titre préventif, il vaut la peine de consulter un médecin dès les premières manifestations douloureuses des membres supérieurs, car la thrombose au stade initial est traitée beaucoup plus rapidement et plus facilement que dans une situation négligée.étapes. Il vaut mieux prévenir le développement de la maladie à temps que de faire face à ses conséquences plus tard. Si vous voulez en savoir plus sur la thrombose de la veine sous-clavière dans le CIM, cette maladie porte le code I82.8.
