Il existe de nombreuses critiques sur la restauration artistique des dents de devant. Quelqu'un la gronde et quelqu'un admire l'habileté du médecin. Cependant, les patients, en règle générale, comprennent ce terme comme la restauration des seules dents de devant. En fait, l'effacement du bord incisif de la dent antérieure et l'écaillage d'un morceau de la dent latérale à mâcher sont des indications pour une restauration artistique. Au fil du temps, le bord de l'obturation s'est taché ou il doit être remplacé en raison de la récurrence des caries, ou il n'y a pas encore de carie, mais l'obturation ne s'adapte pas bien. Dans toutes ces situations, une restauration esthétique est nécessaire.
Types de restauration artistique des dents
La restauration est de deux types: composite et céramique. La restauration composite est la restauration d'une dent avec un matériau d'obturation photopolymérisable. Du fait que la partie détruite de la dent est recréée dans la bouche du patient, cettela restauration est aussi appelée directe.
La restauration indirecte est une restauration utilisant un inlay en céramique. Le dentiste prend une empreinte de la dent. Au laboratoire, un modèle en plâtre est réalisé dessus, puis une incrustation en céramique. Le médecin l'installe dans la cavité de la dent, remplaçant le tissu détruit.
Les dentistes domestiques en matière d'esthétique de la restauration dentaire sont plus enclins à l'école européenne: ils créent des irrégularités naturelles, des fissures, voire des taches sur la dent. Alors que l'école dentaire américaine, au contraire, considère la création de dents anormalement blanches, parfaitement égales et identiques comme la norme. Le résultat que le patient recevra est déterminé par ses préférences. Par conséquent, il est important d'exprimer clairement vos souhaits à l'étape de la consultation.
Indications pour la pose d'inlays en céramique
Pour que le patient laisse une bonne critique de la restauration artistique de la dent, il est nécessaire que le travail ne tombe pas après deux mois. Si plus de la moitié de la dent est affectée par la carie, le remplissage ne fonctionnera pas - il ne durera pas longtemps. Il arrive que la dent soit endommagée sur deux ou trois surfaces, c'est-à-dire que la cavité carieuse passe d'une paroi à l'autre. Le dentiste devra forer une telle dent très fort. Dans ce cas, restaurez avec un onglet.
La méthode n'implique pas de dépulpation (ablation des nerfs). S'il est risqué de laisser une dent vivante, une couronne est placée.
Indications pour les restaurations composites
Une obturation est utilisée si le bord de la dent de devant s'est cassé, mais à condition que le défaut soit petit. Sur les dents latérales, la restauration composite n'est pas visible. Par conséquent, un sceau est placé,s'il reste plus de la moitié des tissus sains.
Avantages de la restauration indirecte
Les avis sur la restauration artistique des dents à l'aide d'inlays en céramique sont souvent meilleurs, et voici pourquoi.
- Forme parfaite et correspondance avec les dents opposées. L'inlay est réalisé en laboratoire, pas dans la bouche du patient. Le prothésiste dentaire réalise un modèle en plâtre à partir de l'empreinte réalisée par le dentiste. Sur celui-ci, il vérifie la hauteur de la morsure, la forme, afin qu'elle corresponde exactement aux dents existantes, situées à côté et du côté opposé.
- Lissage. La céramique reste lisse même après des années. Sur une telle surface, la plaque ne « se conserve » pas bien et la dent paraît brillante et naturelle.
- Durabilité. La céramique est un matériau solide, elle dure beaucoup plus longtemps que le composite, elle ne s'use pas.
Inconvénients des restaurations indirectes
- Prix. Pour restaurer une dent avec une incrustation, 2-3 spécialistes travaillent: un thérapeute, un orthopédiste, un prothésiste dentaire. Souvent, une impression est faite par un dentiste qui suit un traitement sans recourir à l'aide d'un prosthodontiste. Bien sûr, le travail de plusieurs spécialistes coûte plus cher que le travail d'un thérapeute qui pose un plombage.
- Durée. La restauration indirecte nécessite un minimum de deux visites. Lors de la première visite, une empreinte de la dent est prise. Quelques jours plus tard, lorsque le technicien a réalisé la patte, le patient est invité à essayer. Le plus souvent, l'ensemble du processus s'étend sur trois visites.
Avantages de la restauration composite
C'est moins chercéramique et prend moins de temps. Le remplissage est placé en une seule visite. Dans le cas le plus difficile, cela ne prend pas plus d'une heure et demie.
Les restaurations composites sont plus douces pour la dent que les restaurations incrustées. Le dentiste ne perce que des caries ou une obturation ancienne, préserve intégralement les tissus sains. Plus vous pouvez économiser, plus la dent « vivra » longtemps, plus elle sera solide. Lors de la restauration avec un onglet, le médecin est obligé de retirer un peu de tissu sain avec la carie.
Inconvénients de la restauration composite
Petit à petit, le garnissage, même bien poli, perd de son éclat, se raye. Cela se produit en mangeant, en se brossant les dents. La dent naturelle a un éclat naturel, tandis que la restauration en composite devient mate et commence à se démarquer. L'endroit où le remplissage se connecte aux taches de dents, s'assombrit à cause du thé, du café, des cigarettes.
La plaque "colle" facilement à la surface du composite. Avec une mauvaise hygiène, il tache également et le remplissage devient encore plus visible.
Le composite est à base de plastique, donc la restauration directe n'est pas aussi solide qu'une incrustation en céramique. Au fil du temps, des puces invisibles pour les autres apparaissent sur le sceau. Il ne colle plus aussi étroitement à la dent. En conséquence, la nourriture reste, la plaque pénètre sous le remplissage, les caries se développent.
Tous les matériaux composites ne peuvent pas redonner à une dent un aspect naturel. Par conséquent, pour les personnes très exigeantes sur l'esthétique d'un sourire, un remplissage ne convient pas.
À la lumière des lumières disco, certains matériaux de remplissage paraîtront noirsdes trous. Il est peu probable que dans ce cas le patient laisse un avis positif sur la restauration artistique de la dent.
Description de la restauration des dents de remplissage
Pour que le patient se sente à l'aise, le dentiste utilise nécessairement une anesthésie locale. Certaines personnes ont peur que le soulagement de la douleur ne fonctionne pas, et pour une bonne raison. Les anesthésiques modernes fonctionnent toujours, le problème ne peut venir que du médecin - calcul incorrect du site d'injection.
S'il y a quelque chose de désagréable dans tout le processus de restauration dentaire, c'est le moment de l'injection d'une seringue dans la gencive. Pour minimiser l'inconfort, le médecin "fige" le site d'injection anesthésique avec un spray ou un gel spécial. Du moment de l'injection au début de la restauration, il faut compter de 2 à 20 minutes: pour que la sensibilité disparaisse, différentes dents ont besoin de temps différents. Sur les dents de devant inférieures, ainsi que sur l'ensemble de la mâchoire supérieure, l'injection agit plus rapidement. Il faut attendre plus longtemps pour le "gel" des dents latérales inférieures.
S'il y a de la plaque, un nettoyage professionnel est effectué avant la restauration. Il s'agit de l'élimination des dépôts dentaires avec une sableuse, du nettoyage avec des pâtes abrasives spéciales, du polissage. Si vous sautez cette étape, le dentiste ne pourra pas voir la couleur naturelle de l'émail, ce qui signifie que la restauration sera imprécise.
En raison du contact avec la dent de la salive, du liquide gingival ou de l'humidité de l'haleine du patient, le sceau tombera. La raison en est la sensibilité du composite à l'humidité. Pour que le travail ne tombe pas à l'eau, le dentiste isole la dent avec une digue en caoutchouc. Il s'agit d'un film élastique spécial. Lorsqu'il est "tiré" sur la dent, il se casse et les bords s'ajustent parfaitement.
Le médecin extrait tous les tissus endommagés de la dent. La cavité résultante est traitée avec un antiseptique afin que la poussière infectée par la carie ne provoque pas de réinflammation. Le dentiste lubrifie la dent avec un acide spécial. Il rend la surface légèrement rugueuse afin que l'adhérence au matériau soit meilleure. L'étape suivante consiste à appliquer l'adhésif. C'est la "colle" qui maintient l'obturation sur la dent. L'adhésif est éclairé par une lampe photopolymère.
Le dentiste commence à travailler avec le matériau d'obturation. A ce stade, la restauration artistique de la dent commence. La rétroaction que le patient laisse dépend de la capacité du médecin à créer une dent qui ne se distingue pas d'une dent naturelle. Si vous regardez le travail d'un bon médecin, vous comprendrez pourquoi la restauration est appelée esthétique. Le dentiste, en tant que sculpteur, recrée la forme de la dent avec toutes ses élévations et fissures (creux entre les tubercules), sillons et irrégularités longitudinales.
Il accorde une attention particulière aux nuances. Le fait est que la couleur de l'émail de toute personne n'est pas uniforme, mais présente des transitions. Le bord incisif de la dent est translucide. La partie coronale a une teinte jaunâtre, grisâtre ou autre - tout dépend de la couleur de la dentine sous l'émail. Le dentiste travaille comme un artiste. Il sélectionne plusieurs composites de différentes couleurs pour simuler l'émail et la dentine. Il n'applique pas le matériel immédiatement, mais en 5-6 approches. Chaque couche s'allume avec une lampe.
La qualité du ponçage compte beaucoup. Le médecin enlève l'excès de composite afin qu'il nesuspendu au-dessus de la gomme pour que le remplissage ne soit pas trop élevé. Sinon, le patient ressentira une gêne, la morsure sera perturbée. Le médecin lisse nécessairement la jonction de l'obturation et de la dent: la transition ne doit pas être ressentie par la langue.
Étape finale - polissage. La dent est rendue lisse pour qu'elle ne "collecte" pas de plaque, et brillante pour qu'elle ait l'air saine.
Restauration d'inlay
La restauration d'une dent avec une incrustation en céramique aux premiers stades n'est pas différente de la restauration avec une obturation. La différence apparaît après que le dentiste a préparé la cavité. Il prend une empreinte et la passe au prothésiste dentaire. Lorsque le laboratoire a réalisé l'inlay, le patient est invité à l'essayer. C'est là que les avantages de la restauration indirecte entrent en jeu. Lors de la mise en place d'un sceau, il doit être soigneusement vérifié. Le médecin n'a pas la possibilité pendant le travail de demander au patient de fermer la bouche et de faire quelques mouvements de mastication. Les corrections ne sont faites qu'en finale, elles le font à l'oeil. Pour les restaurations en céramique, elles sont corrigées sur un modèle en plâtre.
À quoi mène la restauration ?
La restauration artistique n'aura des conséquences négatives que lorsque la technologie sera en panne. Soit les indications de restauration sont trop élevées. Par exemple, si la carie a détruit plus de la moitié de la dent et que le dentiste a tenté sa chance et mis une obturation, celle-ci peut ne pas supporter la charge. Il arrive qu'un morceau se détache de la dent de devant. Il semble sûr de restaurer avec du composite. Mais si la puce s'est produite à la suite d'un coup violent, le nerf peut être enflammé. Si le dentiste n'a pas vérifié cela, alors dansbientôt la dent sous la restauration devra être dépulpée.
Avant de restaurer une dent, une autre caractéristique doit être prise en compte: les restaurations en céramique et en composite ne blanchissent pas. Si le patient envisage de blanchir ses dents, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour installer une obturation ou une incrustation - cela vaut la peine d'installer une couronne en plastique temporaire.
Restauration d'œuvres d'art ou facettes ?
Pour faire une restauration artistique des dents ou des facettes - la décision dépend de la situation initiale et des exigences esthétiques.
Les facettes sont des superpositions en céramique pour les dents qui sont fixées avec du ciment. La technologie consiste à broyer une petite couche de tissu sain (0,5-0,8 mm) et ne nécessite pas de dépulpation.
Les facettes sont placées uniquement sur les dents de devant, qui sont visibles en souriant. Faites-le dans de tels cas:
- Quand les dents ont changé de couleur. Une dent morte peut noircir. Il existe également des dents dites tétracyclines. Ils deviennent sombres pendant le développement du fœtus.
- Lorsque vous devez restaurer plus d'un tiers de la dent. Si vous le faites avec un composite, le remplissage sera visible.
- Lorsqu'une dent adjacente est recouverte d'une couronne en céramique. S'il est restauré avec un composite, le remplissage et la céramique différeront avec le temps, car ils ont des périodes de vieillissement différentes.
Les critiques sur la restauration des dents sont controversées en raison du fait que le dentiste ne tient pas compte de certaines nuances et met des facettes ou des obturations légères sur tout le monde. Il peut ne pas avertir que les facettes sont irréparables, contrairement aux obturations. De plus, ils sont en2 à 3 fois plus cher.
Les avis sur la restauration esthétique des dents de devant avec des facettes sont meilleurs. Cela est dû au fait qu'ils ne sont pas effacés et qu'ils durent 10 à 15 ans, et un phoque avec une mauvaise hygiène ne peut "vivre" que deux ans.
Commentaires des patients
Il semblerait que les critiques de la restauration artistique des dents à Moscou ne devraient être que positives, car les dentistes de la capitale ont des qualifications élevées, l'équipement le plus moderne. Malheureusement, tous les patients ne sont pas satisfaits, et voici pourquoi. Un dentiste peut insister sur une certaine technique de restauration, non parce qu'elle est plus appropriée, mais parce qu'il est le seul à la posséder. Embaucher un autre médecin, c'est perdre de l'argent. En conséquence, une personne reçoit une obturation non fiable pour toute la dent uniquement parce que le thérapeute ne sait pas comment faire des moulages.
De mauvaises critiques sur la restauration des dents à Moscou peuvent être laissées même par des patients qui ont la chance d'être traités par un dentiste consciencieux, maître de son art. Pourquoi cela arrive-t-il? Certaines personnes pensent que travail rapide signifie professionnalisme. Ils sont convaincus que le médecin «expérimenté» a «couvert» la dent avec une obturation en 15 minutes. Ils grondent le médecin qui s'est penché sur la dent pendant 1,5 heure. En fait, le premier a cassé la technologie. Une telle restauration ne durera pas longtemps (elle sera rapidement effacée ou tombera), elle ruinera la morsure. La seconde a créé une dent de forme anatomique correcte, qui restera longtemps, fonctionnelle et esthétique.
