La restauration des dents est une série de procédures de restauration visant à recréer l'état d'origine de la dentition. Il existe aujourd'hui pas mal de moyens et chacun peut choisir celui qui lui convient en termes de qualité et de prix. Le terme restauration des dents en dentisterie est la restauration de la forme anatomique de la dent, sa couleur et la préservation de sa fonctionnalité. Le choix de la méthode est fait par le dentiste. Il procède à un examen préliminaire et prend en compte la zone de destruction, la morsure, l'intégrité du tissu dentaire, la présence d'allergies et d'autres caractéristiques. Sans traitement préalable des caries ou suppression d'autres conséquences destructrices, la restauration ne sera effectuée par personne.
Principales espèces
La division principale vient du fait que le travail est effectué à l'intérieur ou à l'extérieur de la bouche. C'est plutôt conditionnel aujourd'hui, car il n'y a pas de frontières claires, de nombreuses méthodes passent les unes dans les autres. Mais l'objectif de toute méthode reste le même - éliminer les défauts de la dentition. Le slogan principal de la restauration est d'obtenir un maximum de naturel en termes de teinte naturelle de l'émail et de forme de la dent. Photos avant et après restaurationsont indiqués ci-dessous.
Méthode directe
La méthode directe de restauration des dents est ce qu'on appelait autrefois les obturations. Tout le travail est effectué dans la cavité buccale. La dent restaurée ne diffère pas des dents saines. Retirer une partie de la restauration est impossible même par un dentiste.
Méthode indirecte
La méthode indirecte de restauration dentaire est la restauration par moulage. Le travail est effectué par un dentiste orthopédique. Le plâtre est rendu identique à la même dent du côté sain de la mâchoire. Si cela n'est pas possible, la modélisation virtuelle de la dentition vient à la rescousse. Dans le même temps, les pièces détruites sont pour ainsi dire « finies » - un modèle 3D est obtenu.
Avec la méthode indirecte, le patient passe beaucoup moins de temps au fauteuil dentaire. Les inlays pour la cavité buccale sont fabriqués en laboratoire. Les pièces remanufacturées sont facilement retirées dans la clinique sans trop de dommages.
Quels sont les matériaux utilisés ?
Lors du choix des matériaux de restauration, 4 caractéristiques sont prises en compte:
- cohérence;
- méthode de durcissement;
- destination;
- tailles de remplissage.
La restauration peut impliquer des dents antérieures et postérieures, et les méthodes sont différentes. Pour le frontal avec la méthode directe, des composites photopolymérisables et des amalgames sont utilisés.
Avec la restauration indirecte des dents, le choix est plus grand: il peut s'agir de polymères réfléchissants, de céramiques, de zirconium, d'oxyde d'aluminium, de céramiques métalliques. Les couronnes peuvent être fabriquées traditionnellement en or ou en métal-céramique, qui est maintenant populaire.
Contre-indications pour la restauration
Les contre-indications pour la restauration dentaire sont:
- allergique au matériau composite ou à ses adhésifs;
- impossibilité d'isoler la dent et sa cavité de l'humidité;
- Usure accrue des dents en combinaison avec une morsure directe;
- bruxisme;
- chevauchement incisif prononcé;
- manque d'hygiène buccale.
Durée de vie des matériaux de restauration utilisés
Pas un seul dentiste ne donnera la date exacte de conservation de la restauration, puisque tout est individuel. L'hygiène joue un rôle, la présence de mauvaises habitudes, l'alimentation, etc. Et aussi la durée dépend des qualifications du dentiste.
Cours de restauration
Selon le degré de destruction, 3 classes conditionnelles de restauration dentaire peuvent être distinguées. On les appelle aussi approches:
- 1 classe. Il est utilisé pour les caries de fissures, ce qui arrive assez souvent. Le problème est imprévisible car au début du traitement, le volume de la lésion est souvent beaucoup plus profond que prévu. La surface de mastication n'est pas cassée ici. La restauration est réalisée à l'aide de la méthode de la clé occlusale. Il s'agit d'une préparation à partir de la surface de mastication de l'empreinte, avec laquelle la partie nécessaire du composite est ensuite extraite afin d'obtenir la forme originale de la dent. Le bit-silicone est utilisé pour fabriquer la clé. Ils sont assez durs et tous les moindres détails de la surface de mastication sont imprimés très précisément.
- 2 destruction et restauration de classe. Il s'agit de cavités profondes et insolvablesremplissages. La principale caractéristique de la classe 2 est la destruction jusqu'à 50% de la surface de mastication, mais la préservation des contours principaux des tubercules, des crêtes, d'une partie des crêtes, etc. Par conséquent, le dentiste peut assez facilement recréer les contours externes et obtenir une copie très précise de la surface de mastication. Le travail est effectué par la méthode de restauration couche par couche.
- Restauration de la 3ème classe de destruction. Cette catégorie comprend les défauts à grande échelle, toutes les pathologies avec des tissus durs absents. Si la destruction de la couronne est supérieure à 50% du volume, la méthode indirecte sera utilisée. La classe est problématique, car le médecin a peu de directives. Il est impossible de sentir les formes nécessaires de la dent et de comprendre la position spatiale correcte des composants. Un wax-up préliminaire est réalisé au laboratoire dentaire à l'aide d'un articulateur correctement ajusté. Le médecin reproduit à son gré la morphologie de la dent, puis vérifie la conformité de l'occlusion, et enlève l'excédent avec une fraise.
Restauration composite
La restauration composite est le remplissage de la face externe de la dent avec une composition spéciale (photopolymère en plusieurs couches). La procédure est progressive, il faut 1 visite, dans le temps - 30-60 minutes. Il ne nécessite ni retournement ni préparation.
La méthode composite est similaire aux facettes, car le plombage est également placé sur un seul côté de la dent. Cependant, l'émail n'est pas affecté par cette méthode. Seules 2 rainures sont percées sur la surface de la dent comme limites pour la résine. Ensuite, un composé spécial est appliqué pour dégraisser l'émail et détruire les microbes.
Finalétape - application couche par couche d'un photopolymère. Chaque couche est séchée avec une lampe spéciale. Le nombre de couches est choisi par le dentiste en fonction de l'état de la dent.
Les photos avant et après la restauration des dents de cette manière sont présentées ci-dessous. Il n'y a presque pas de douleur pendant la procédure, mais une anesthésie locale est toujours pratiquée. La restauration composite peut être utilisée en présence d'éclats, fissures, éclats, taches sur l'émail. Utiliser uniquement sur les dents frontales.
D'autres noms pour la restauration composite sont artistiques ou esthétiques car l'ensemble du processus est assez créatif.
Détails de la méthode composite
La restauration esthétique des dents avec un matériau de remplissage photopolymérisable est réalisée de manière à ce que la partie restante et le polymère soient complètement fusionnés en un seul ensemble en raison de la diffusion mutuelle. Le grand avantage des matériaux composites est qu'ils peuvent résister au stress de la mastication grâce à leur plasticité.
Un autre avantage est la possibilité de terminer la restauration en une seule visite, sans empreintes ni création de couronnes. Cela réduit également le coût du traitement. Même si une partie du remplissage est tombée, elle peut être restaurée en une heure. De plus, le matériau composite ne broie pas les tissus des dents antagonistes.
Inconvénients de la méthode composite
Il y a certains inconvénients à la méthode de restauration directe d'une dent avec des composites. Premièrement, ces obturations donnent un certain retrait. Pour chaque matériau, c'est individuel. Deuxièmement, en termes de solidité des couleurs, les composites sont inférieurs à d'autres matériaux, par exemple la céramique ouplacages.
Troisièmement, il arrive souvent que le matériau n'adhère pas bien aux parois de la cavité dentaire au fil du temps, ce qui peut provoquer une récidive des caries. Quatrièmement, les matériaux composites sont très sensibles à l'humidité, ce qui nuit à leur bonne polymérisation et le remplissage peut tomber.
Les composites s'assombrissent avec le temps. Selon des études, dans les 5 ans, 15 % de ces obturations nécessitent un certain degré de "réparation" cosmétique ou de polissage.
Les matériaux d'obturation modernes pour la restauration des dents vous permettent de restaurer les structures perdues sans impliquer les tissus sains. La méthode et les matériaux sont choisis par le dentiste, cela dépend de ses connaissances, de son expérience.
Avantages et inconvénients de la restauration directe
Prestations dentaires directes:
- vitesse de travail (1-3 heures);
- haute qualité et prix abordable;
- une seule visite peut restaurer plusieurs dents;
- peut éliminer un défaut majeur de la destruction.
Défauts:
- avec la bonne technologie et la qualité des performances, la période ne dépasse pas 10-15 ans;
- le succès dépend du professionnalisme du dentiste;
- après la restauration, les procédures d'hygiène nécessitent un soin particulier - l'utilisation de pâtes et de pinceaux de haute qualité;
- périodiquement, ils doivent être polis;
- la couleur de toutes les dents change avec le temps, mais il n'y a pas de polymères, donc la différence devient perceptible.
Étapes principales de la restauration
Restaurationle composite dentaire comprend les étapes suivantes:
- Préparation pour la restauration - nettoyage complet des dents du tartre et de la plaque. Détermination sur une échelle de couleurs spéciale et sélection de la teinte appropriée du remplissage composite.
- Administration de l'anesthésie locale.
- Percer des cavités carieuses.
- Isolation des dents de l'haleine humide et de la salive, au cours de laquelle une digue en caoutchouc est utilisée.
- Si la couronne est détruite à plus de 50%, la dent est dépulpée, une épingle doit être placée. Cela améliore la résistance du joint pendant le chargement.
- La forme de la dent doit être complètement restaurée pour qu'elle ait l'air naturelle. Dans ce cas, la technique de restauration en couches est utilisée. Les calques sont de couleurs et de transparences différentes, mais ensemble, ils doivent se fondre dans un design naturel.
- Finition des dents. Cette procédure comprend le modelage final des bavures, le meulage et le polissage du remplissage.
Onglets
C'est un moyen de restaurer les dents à mâcher, leur partie interne. C'est une alternative aux épingles. Les onglets sont temporaires et permanents. Dans ce dernier cas, ils sont en métal ou en céramique. Parfois, un onglet peut remplir la partie manquante. Mais il ne doit pas remplacer plus de la moitié de la surface de la dent.
Malgré le fait que les inlays sont des restaurations directes des dents, une empreinte est nécessaire pour leur fabrication et leur pose. Leur taille variera. La languette de moignon devient la base de la couronne. Pour ce type de restauration, plusieurs visites chez le médecin sont nécessaires. Lors de la première visite, le nerf est enlevé, puis le "creux" et les canauxsceller. Et alors seulement, à partir d'une dent propre, une empreinte est prise.
Lors de la deuxième visite, la languette temporaire est retirée et la pose d'un remplissage permanent commence. Il est fixé sur un composé spécial.
Il est impossible de remarquer une dent obturée si l'obturation n'est pas en métal. En termes de fiabilité, de durée de vie, les inlays sont supérieurs aux restaurations, et s'ils sont en céramique, ils surpasseront la restauration artistique.
Épingles
Les épingles sont utilisées pour la destruction sévère. Même s'il ne reste qu'un moignon sur la gencive au lieu d'une dent, une telle conception le restaurera. La broche elle-même ressemble à une broche métallique qui est insérée dans le canal radiculaire. Sa partie supérieure, dépassant de la gencive, devient la base de la dent restaurée.
Pour les incisives et les canines, 1 broche est requise, pour les molaires - 2. L'installation de telles structures est une étape préparatoire à la formation d'une base pour une couronne. Une dent endommagée pour une broche n'est pas retirée. Il est seulement nettoyé autant que possible, les canaux sont percés et une solution de fixation y est versée sous le remplissage, dans laquelle la tige est insérée.
Une fois la solution sèche, la partie manquante de la dent est construite sur la broche. L'inconvénient de cette méthode est le risque d'éclatement, la base métallique n'est pas très fiable.
Couronne
Une couronne est une sorte de prothèse, comme une couverture, qui est placée sur une dent ou une broche très usée et affectée. Pour son installation, 3 à 5 visites chez le dentiste sont nécessaires. La couronne est réalisée à partir d'un moulage ou d'un modèle virtuel. Par conséquent, il répète la forme très précisément.dent saine. Une méthode de récupération similaire est indiquée pour les lésions étendues et lorsque les autres méthodes échouent.
Même si la dent est détruite à plus de 70%, elle peut être restaurée avec une couronne. Les plus demandées sont ces structures en céramique et en cermets. Ils ont une couleur naturelle et une grande résistance.
L'établissement d'une couronne ne nécessite pas l'extraction d'une dent malade, mais le traitement et le nettoyage des canaux sont des procédures obligatoires. Après cela, une impression individuelle est faite. Pour une couronne, la dent est rectifiée à une taille minimale. Et cela devient comme une souche mince et basse. S'il n'y a pas de dent naturelle, une épingle est placée.
Au départ, une couronne en plastique temporaire est placée, car il faut du temps pour créer une structure permanente à partir d'une empreinte. Les structures en dioxyde de zirconium durent plus longtemps que les autres (plus de 20 ans). Par conséquent, ce matériau est le plus souvent recommandé par les dentistes pour la restauration d'une dent avec une couronne.
Restaurations antérieures alternatives
Veneers ou Lumineers sont une alternative aux obturations. En fait, c'est la même chose: une fine plaque de céramique fixée sur la dent. Ils ne diffèrent que par leur épaisseur. La dépulpation n'est pas nécessaire ici.
Lors de l'installation de facettes et de lumineers, les dents sont légèrement tournées, mais l'émail est presque complètement effacé, jusqu'à la profondeur de la taille de la structure. Ceci est nécessaire pour la régularité de la rangée. Les facettes éclaircissent la dent de 2 à 3 tons et il est recommandé de les installer s'il est impossible d'appliquer un blanchiment. De plus, de telles structures peuventcréer le sourire parfait, même si le patient a une supraclusion, est ébréché ou fissuré, ou s'il manque complètement quelques dents.
Les facettes monolithiques sont beaucoup plus résistantes que n'importe quel remplissage. Pour cette raison, ils sont durables. Les plus populaires sont celles en céramique, car elles sont les plus étroitement associées à la surface des dents. Dans toutes leurs propriétés, ils sont aussi proches que possible de l'émail naturel. Précision de la forme du placage jusqu'à 1 micron.
Les Lumineers sont plus fins et plus légers. Lors de leur installation, il n'est pas nécessaire de tourner l'émail. Les structures sont fixées au gel de fixation, qui comprend du fluor. Par conséquent, l'installation de luminaires est également bénéfique pour les dents. Le gel se fixe plus rapidement sous la lampe.
Les placages et les lumineers sont presque les conceptions les plus chères qui sont fabriquées sur un équipement spécial. Un autre problème est que, étant un matériau dur, ils désactivent rapidement cet équipement. Par conséquent, le prix de la structure comprend également le coût de sa réparation et de son remplacement.
Les placages et les luminaires sont commandés pour une rangée complète. L'installation complète de telles structures peut être complétée en 2-3 visites chez le médecin. Les placages durent jusqu'à 10 ans, les Lumineers durent encore plus longtemps - jusqu'à 20 ans.
