Le cancer du poumon bronchoalvéolaire est une oncopathologie assez courante, qui se caractérise par la formation de multiples petits nodules ressemblant à des tumeurs.
Le site principal de ce type de cancer est les structures épithéliales alvéolo-bronchiques des glandes bronchiques.
La catégorie de patients la plus sensible au cancer est celle des hommes et des femmes d'âge moyen.
Comment se développe le cancer broncho-alvéolaire ?
Pathogenèse, étiologie
Pour la première fois, l'oncopathologie a été décrite en 1876, lorsqu'elle a été révélée lors de l'autopsie d'un cadavre féminin. Dans la littérature de langue russe, la mention de la maladie n'est apparue qu'en 1903. Au milieu des années 1950, un article a été publié qui mentionnait que la forme la plus courante de cancer broncho-alvéolaire était le cancer nodulaire périphérique.
Actuellement, il n'existe aucune donnée fiable sur les causes du développement d'éventuelles oncopathologies. Les scientifiques ont prouvé qu'il existe un lien directcorrélation entre la biotransformation génétique de l'ADN humain et cette maladie.
Facteurs exogènes et endogènes
Les spécialistes identifient un grand nombre de facteurs exogènes et endogènes qui contribuent aux processus de modification du matériel génétique:
- Âge supérieur à 40 ans.
- Fibrose pulmonaire localisée.
- Fumage passif ou actif.
- Alcoolisme.
- Mauvais environnement.
- Inhalation systématique de vapeurs de composés toxiques - mercure, suie, gaz moutarde, poussière de charbon, radon, ammoniac, arsenic.
- Carence en oligo-éléments, vitamines dans l'alimentation.
- Développement fréquent de processus inflammatoires dans les organes respiratoires.
- Nutrition irrationnelle (saturation de l'alimentation avec des aliments fumés, des conservateurs, des gras trans).
- Modifications du caractère cicatriciel des tissus pulmonaires.
- Exposition prolongée aux UV.
- Réduction de la résistance immunitaire du corps.
- Prédisposition génétique.
- Vivre dans des zones artificielles.
- Exposition prolongée aux composés aromatiques.
- Dégâts pulmonaires dus aux radiations.
Ensemble, les facteurs ci-dessus entraînent des dommages au matériel génétique, une perturbation de la biosynthèse des protéines. En conséquence, des peptides anormaux se forment qui activent les réactions d'apoptose - la mort cellulaire biologiquement programmée.
Diminution des réactions métaboliques, l'impact sur le corps des facteurs exogènesorigine, la formation de cancérigènes endogènes en combinaison avec une violation de l'innervation trophique provoque l'apparition d'un processus blastomateux dans les bronches.
Les modifications pathologiques d'une tumeur maligne dans la structure de la bronche dépendent du degré d'obstruction pulmonaire. Les changements pathologiques se développent principalement lorsque la croissance endobronchique du carcinome commence.
Un peu plus tard, des manifestations cliniques apparaissent avec la croissance tumorale péribronchique. La formation d'un néoplasme entraîne une violation de la structure anatomique du tissu pulmonaire et bronchique, ce qui complique considérablement la fonctionnalité de ces organes.
Hypoventilation
La généralisation du processus pathologique conduit au fait que l'hypoventilation se développe dans le contexte d'une obstruction bronchique. Si la bronche se ferme complètement, on note une atélectasie d'une partie du poumon. Dans de telles situations, les zones paralysées du poumon deviennent plus sensibles à l'infection. À la suite de ces processus pathologiques, une gangrène pulmonaire ou un abcès se développe souvent. Les processus nécrotiques se développant dans le néoplasme sont souvent la cause d'une hémorragie pulmonaire.
Localisation des foyers pathologiques
Les foyers pathologiques de BAD sont localisés dans les zones périphériques du poumon. Les formations nodulaires dans le cancer de ce type ont une texture dense, une teinte blanc grisâtre. Le développement de la pathologie conduit à l'émergence de multiples foyers cancérigènes.
À propos40% des patients atteints de trouble bipolaire survivent pendant 5 ans. BAD est un adénocarcinome hautement différencié. Le parenchyme d'une tumeur maligne est constitué de cellules épithéliales atypiques.
Manifestations cliniques
Au stade initial, le cancer broncho-alvéolaire ne se manifeste pas cliniquement. Dans certains cas, sans aucune raison, le patient développe une toux, accompagnée d'une production d'expectorations en grands volumes (jusqu'à 4 litres par jour), ou d'un liquide mousseux. Avec l'évolution de la maladie, un essoufflement se développe, ce qui se prête mal à la thérapie. Les principaux signes atypiques d'oncopathologie sont:
- La survenue d'une intoxication grave du corps.
- Développement d'un pneumothorax.
- Fatigue excessive.
- Diminution de l'appétit.
- Inconfort dans la poitrine.
- Épuisement.
- Dysfonctionnements du métabolisme eau-sel.
- Augmentation de la température subfébrile.
Si un patient est diagnostiqué avec une forme infiltrante ou disséminée de cancer broncho-alvéolaire, alors le pronostic sera décevant.
Étapes
Il y a 4 stades de la maladie:
- Premier. La taille de la tumeur atteint 5 cm, il n'y a pas de métastases à distance ni de lésions des ganglions lymphatiques régionaux.
- Deuxième. La taille de la tumeur est de 5 à 7 cm, les ganglions lymphatiques péribronchiques et hilaires sont touchés, le néoplasme se développe dans la plèvre, le diaphragme et le péricarde.
- Le troisième stade du cancer broncho-alvéolaire. La tumeur atteint une taille de plus de 7 cm, les ganglions lymphatiques distants et régionaux sont touchés, le néoplasme se développe dans les glandes mammaires, le cœur, l'œsophage, la trachée.
- Quatrième. Il est impossible de déterminer la taille de la tumeur. Les oncofoyers secondaires se trouvent dans le cerveau, des organes distants. Le pronostic dans ce cas est décevant.
Diagnostic
L'examen visuel du patient permet au médecin de détecter une cyanose sur la peau et les muqueuses visibles, aggravée par l'effort physique. L'examen de percussion révèle un ton raccourci sur les zones pathologiques. Dans certains cas, des crépitements se font entendre. Les tests sanguins de laboratoire montrent depuis longtemps des résultats physiologiques normaux. Avec la progression de la pathologie, une augmentation de la VS, de la leucocytose et de l'anémie est détectée.
Le cancer broncho-alvéolaire est très bien diagnostiqué au scanner. Le patient se voit également prescrire une IRM, une échographie, une radiographie. À l'aide de la bronchoscopie, il est possible de déterminer visuellement une tumeur maligne, de recueillir des expectorations et d'effectuer un examen cytologique.
Le diagnostic CT du cancer du poumon bronchoalvéolaire est la technique la plus informative.
Avec l'aide de la biopsie endoscopique, les spécialistes obtiennent du matériel biologique pour une étude plus approfondie de son histostructure. Si le patient développe une pleurésie carcinomateuse, on lui prescrit une thoracocentèse, après quoi un examen cytologique de l'épanchement pleural est effectué.
Thérapie
Thérapiele cancer broncho-alvéolaire présente certaines caractéristiques. Pour éliminer le cancer, on a recours à la chirurgie, après quoi une radiothérapie est prescrite. Il n'existe actuellement aucun agent chimiothérapeutique efficace pour le trouble bipolaire.
BAR est généralement considéré comme un cancer chimiorésistant. La séquence et la combinaison des méthodes thérapeutiques sont déterminées par l'oncologue. Il développe un schéma thérapeutique individuellement pour chaque patient.
Si indiqué, une lobectomie et une bilobectomie (résection partielle du poumon), ainsi que son ablation complète (pneumoectomie) sont possibles. La dernière procédure est indiquée si le processus pathologique est généralisé, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents.
La principale méthode de prévention de la BAD est la fluorographie préventive, l'utilisation d'EPI dans les industries dangereuses, le traitement rapide de la bronchite, le rejet des mauvaises habitudes.
Un pronostic favorable pour une maladie pulmonaire telle que le cancer broncho-alvéolaire est possible avec un diagnostic rapide de la pathologie, une élimination efficace des foyers à un stade précoce de la formation de la carcinogenèse.
