Le cancer est un problème du 21ème siècle. Les néoplasmes peuvent survenir dans presque tous les organes et tissus humains. Après un examen approfondi, les spécialistes déterminent les moyens de s'en débarrasser, en identifiant le degré de risque et le type de tumeur. Un certain nombre de formations bénignes se prêtent à un traitement médicamenteux, ce qui ne peut être dit des tumeurs malignes. C'est pourquoi le diagnostic de la maladie joue un rôle important et détermine la viabilité future de l'organisme dans son ensemble et d'un organe particulier en particulier. Découvrez comment le cancer du pancréas est diagnostiqué.
Comment identifier la maladie ?
Le plus souvent, la pathologie est déterminée par échographie. Le cancer du pancréas peut ne pas se manifester clairement pendant longtemps. Le développement se produit soit dans le contexte d'une diminution de l'immunité, soit à la suite de complications de maladies chroniques existantes de l'organe. À problématiqueles conditions dans lesquelles le diagnostic de cancer du pancréas est obligatoire comprennent le diabète sucré et la pancréatite. Dans ce cas, les experts recommandent une échographie annuelle de la cavité abdominale et, si des facteurs augmentant les risques sont identifiés, un don de sang pour les marqueurs tumoraux.
Facteurs de risque
En plus des problèmes décrits ci-dessus, directement liés aux troubles du pancréas, il existe des maladies qui augmentent également la probabilité d'une tumeur maligne. Ceux-ci incluent:
- Fumer, dont l'arrêt réduit considérablement le risque.
- L'obésité, accompagnée d'un déséquilibre des hormones sexuelles, peut aussi être qualifiée de facteur réversible. Avec une diminution du poids, le tissu adipeux disparaît, ce qui a un effet positif à la fois sur l'état général et sur les organes individuels.
- La cirrhose du foie augmente plusieurs fois la possibilité d'une issue défavorable de tout problème de santé.
- Maladies allergiques de la peau qui se sont développées en une forme chronique.
- Mauvaise alimentation, qui contient une grande quantité de saucisses, de café, de graisses saturées, de glucides simples.
- Maladies dentaires.
Les facteurs pour lesquels il est nécessaire de diagnostiquer périodiquement le cancer du pancréas comprennent également:
- Plus de 60 ans.
- La présence d'oncopathologie chez le plus proche parent.
- Homme.
- Mutations de l'ADN.
Symptômes
Manifestations du cancerpancréas sont similaires à certaines autres maladies. Par conséquent, le profane peut ne pas y attacher d'importance pendant longtemps. Vous devez porter une attention particulière à votre santé si vous avez les conditions suivantes:
- Douleur dans l'abdomen, dans l'hypochondre et au centre, irradiant vers le dos. La nuit et en se penchant en avant, il apparaît plus intensément et s'atténue lorsque le patient appuie ses jambes sur son ventre.
- Caillots dans les veines visibles à l'œil nu.
- Jaunisse, qui se manifeste d'abord par un jaunissement de la peau, puis le tégument devient brun avec une teinte verte.
- La peau démange constamment à cause de la stase biliaire.
- Perte d'appétit et perte de poids.
- Faiblesse générale.
- Nausées et vomissements.
- Diarrhée, décoloration et odeur des selles.
- Soif, bouche sèche.
- Grande quantité d'urine avec augmentation de l'excrétion nocturne.
- Changer la couleur des muqueuses et de la langue.
- Dermatite sous forme d'ulcères qui disparaissent d'eux-mêmes et réapparaissent, mais à un endroit différent.
- Œdème.
- Diminution de la libido.
- Signes d'une hypertrophie de la rate, se manifestant par une lourdeur à gauche dans l'hypochondre.
- Bouffée de chaleur au visage et au corps.
- Crampes dans les membres.
Par où commencer ?
Donc, si vous avez trouvé un certain nombre de signes indiquant la survenue de problèmes graves au niveau du pancréas, il est impératif de consulter un médecin. Le spécialiste commencera l'examen par un examen visuel, en prenant une anamnèse et en prescrivant des tests. Diagnostic précoce du cancer du pancréascomprend divers tests de laboratoire qui vous permettront de comprendre s'il y a des problèmes avec cet organe particulier ou si les fonctions des autres sont altérées.
Les tests demandés en cas de suspicion de cancer incluent:
Le don de sang pour CA-242 est effectué à jeun, à l'exclusion de l'utilisation de boissons sucrées la veille, tout liquide est remplacé par de l'eau plate. C'est le marqueur principal, qui est un complexe de protéines et de glucides et sécrété par les cellules du système digestif. Une caractéristique de la substance est sa valeur constante dans les tumeurs bénignes et une augmentation significative de la pathologie oncologique. Si le chiffre approche de zéro, aucune pathologie n'a été identifiée, s'il n'atteint pas 20 unités / ml, sachez que l'inflammation de l'organe se manifeste de cette manière. Lorsque la valeur est légèrement supérieure, des études supplémentaires sont prescrites. Un indicateur trop supérieur à 20 unités / ml peut indiquer une tumeur maligne de l'estomac ou du pancréas. Les analyses de cancer, ou plutôt sa suspicion, ainsi détectées, comprennent, en plus du CA-242, le prélèvement de matériel pour le CA-19-9
- Une analyse de l'antigène CA-19-9 est prescrite précisément pour la localisation du problème de l'estomac et du pancréas. Le CA-19-9 est une substance spéciale libérée dans les pathologies cancéreuses en quantité accrue. Cependant, les experts disent que les données de cette enquête ne suffisent pas pour établir un diagnostic. Si l'analyse est répétée, puisque le cancer a été détecté plus tôt et que sa valeur ne dépasse pas 1000 unités / ml, alors ils parlent dela possibilité de résection, c'est-à-dire l'ablation d'une partie de l'organe avec la tumeur. Lorsque le chiffre est supérieur à 1000 unités / ml, cela signifie dans la plupart des cas des métastases et l'impossibilité d'une guérison.
- Le diagnostic du cancer du pancréas par des tests sanguins consiste à déterminer la quantité d'amylase pancréatique. La soi-disant enzyme pénètre dans le suc pancréatique produit par le pancréas et se déplace vers l'intestin, où elle décompose les glucides. Le plus souvent, l'analyse de l'amylase urinaire est ajoutée à cette étude. La norme du premier indicateur ne doit pas dépasser 53 unités / ml et la seconde - 200 unités / ml. Si un cancer est suspecté, les chiffres peuvent être multipliés par dix.
- La phosphatase alcaline sanguine est également obligatoire pour déterminer si un diagnostic de laboratoire de cancer du pancréas est effectué. Cette enzyme est impliquée dans le métabolisme phosphore-calcium, étant un accélérateur de réactions chimiques. La norme dans le sang est de 20 à 120 unités / l. Les exceptions sont les nouveau-nés, les femmes enceintes et les patients de plus de 75 ans, dont le taux est plusieurs fois plus élevé. Dans d'autres cas, une valeur élevée indique la présence d'une maladie associée à une stase biliaire, y compris un cancer du pancréas de stade 4.
- Le test des selles pour l'élastase pancréatique aide à distinguer un certain nombre de pathologies et à différencier la maladie d'autres problèmes possibles, tels que la fibrose kystique et la malabsorption. La norme est un indicateur de 200 à 500 mcg / g.
Pour compléter le tableau, les experts et les analyses standard n'excluent pas. En cas de cancer du pancréas ou de suspicion de cette maladie, le médecin prescrira définitivementétude en laboratoire des paramètres sanguins généraux et individuels, tels que le taux d'insuline, de gastrine, de glucagon, de peptide C.
Fonctionnement: avantages et inconvénients
Malgré le fait que le diagnostic différentiel du cancer du pancréas est varié et permet d'identifier de nombreuses pathologies en soumettant du matériel à des tests de laboratoire, la chirurgie ne confirme pas toujours le développement d'une maladie mortelle.
La justification de l'invasion du corps sont les données obtenues par des analyses cliniques, instrumentales et autres. Cependant, tous ne peuvent que d'une manière ou d'une autre indiquer un cancer. Il est souvent impossible de déterminer le diagnostic exact et de distinguer la pancréatite chronique de l'oncologie précoce, car les tumeurs bénignes peuvent présenter des symptômes similaires et se ressembler. Uniquement sur la base des résultats de la résection et de l'examen des parties retirées, il est possible de parler avec une probabilité de 100% de cancer du pancréas. Le 4ème stade est le seul stade déterminé sans ambiguïté par les méthodes de recherche sur les radiations, car il se manifeste par une métastase aux organes suivants:
- reins;
- foie;
- lumière;
- intestin;
- rate
- cerveau;
- os.
Ainsi, prendre la décision de se faire opérer est parfois le seul moyen de sauver la vie d'une personne. Bien sûr, le médecin accorde une attention particulière aux résultats des tests et ne propose une résection qu'en cas d'urgence. Cependant, dans les premières étapes de l'examen, le rôle des oncomarqueurs ne doit pas être sous-estimé, selon les indicateursqui déterminent la nécessité d'une étude approfondie et d'un diagnostic radiologique ultérieur.
Méthodes instrumentales
Comment déterminer le cancer du pancréas, ou plutôt s'assurer que la résection est nécessaire ou construire une stratégie de traitement différente, les experts le savent. Les méthodes préopératoires pour détecter la pathologie comprennent:
- Échographie.
- CT.
- IRM.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoscopie.
- Biopsie.
Échographie
Lorsque la manifestation du cancer du pancréas, des symptômes qui indiquent clairement les problèmes de cet organe, commencent à déranger le patient, il va chez le médecin. Dans les premières étapes de l'examen du patient, le spécialiste inclut non seulement une enquête et la réalisation de tests généraux, mais également une échographie de la cavité abdominale. Parfois, des sensations douloureuses pointent vers un organe, mais en fait un autre, situé à proximité, en souffre. Cette méthode vous permet de localiser un éventuel foyer de la maladie et d'aider le médecin à choisir d'autres méthodes de diagnostic ou de thérapie.
L'échographie peut montrer une augmentation de n'importe quelle partie du pancréas ou une modification de son contour. Lors de l'échographie, une attention particulière est portée à la tête de la glande, puisque dans 80% des cas, c'est en elle qu'une nouvelle formation est observée. Dans la partie de la queue, le cancer se manifeste beaucoup moins fréquemment. Cependant, il arrive que l'examen révèle une tumeur de tout le tissu, qui en fait peut ne pas être une maladie oncologique, mais une forme aiguë de pancréatite.
L'échographie aide également à visualiser la nature des changements et la structure de la glande. Habituellement, avec cette forme de cancer, la tumeurest hypoéchogène et n'a pas de structure d'écho interne.
Tomodensitométrie
Cette étude est réalisée à l'aide de rayons X qui traversent les organes et les tissus. Comme ils ont tous des densités différentes, ainsi que des formations oncologiques, l'appareil parvient à transmettre l'image en couches. L'affichage final vous permet de visualiser les organes qui ont été soumis à la tomographie et leur structure. Un spécialiste peut évaluer non seulement la taille du pancréas, mais également divers dépôts, inflammations et gonflements. Il convient de noter que le degré de rayonnement du scanner est bien inférieur à celui des rayons X conventionnels. Lors de la préparation de ce type d'examen, il faut garder à l'esprit que le contraste est souvent utilisé. Par conséquent, la présence de contre-indications à l'utilisation de médicaments contenant de l'iode doit être signalée au médecin traitant. Vous devez également informer votre médecin si vous avez des réactions allergiques aux médicaments.
Imagerie par résonance magnétique
Il s'agit d'une méthode éprouvée basée sur le rayonnement magnétique. Elle donne une information complète sur les tissus, puisqu'elle est réalisée en exposant le corps à un champ magnétique. En conséquence, l'oscillation des atomes dans les cellules humaines permet à un programme spécial de créer une image en trois dimensions, bien meilleure que les images en deux dimensions. L'examen est effectué en décubitus dorsal, lorsque le patient est immobile, et les bobines magnétiques et le détecteur de l'appareil tournent autour de lui. Pour un peuEn une centaine de minutes, une centaine d'images sont prises dans différents plans, fournissant une image par traitement logiciel, et un radiologue décrit l'état de l'organe étudié et distribue un disque avec les résultats de l'imagerie par résonance magnétique du pancréas.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
La méthode fonctionne avec l'utilisation d'un agent de contraste. Il peut être qualifié de combiné car il combine un examen endoscopique et radiologique. Un endoscope est inséré dans le duodénum. À travers elle, une préparation spéciale est introduite dans la papille de Vater, puis plusieurs clichés sont pris.
L'utilisation d'équipements de haute technologie permet de suivre le processus à toutes ses étapes, et la méthode se caractérise également par une faible irradiation. La qualité du cholangiopancréatogramme permet de juger avec une grande précision les problèmes du pancréas et des voies biliaires.
Cholangiographie transhépatique percutanée
Cette méthode représente également un examen fluoroscopique utilisant une substance contenant de l'iode. Contrairement à la version précédente, le médicament pénètre par la peau. Le patient est placé sur la table de radiographie et fixé.
L'endroit où l'aiguille doit être insérée est traité et séparé du reste de la surface avec des matériaux stériles, après quoi une injection est faite avec un anesthésique local. À l'expiration, le patient est invité à retenir sa respiration et l'aiguille est insérée dans l'espace intercostal. Après avoir pénétré dans le parenchyme hépatique, l'aiguille commence à être retirée lentement, libérant simultanémentagent de contraste jusqu'à ce que le canal biliaire soit trouvé, dans lequel le médicament restant est injecté. L'écran de l'équipement vous permet d'évaluer le remplissage des conduits, après quoi plusieurs photos sont prises.
Tomographie par émission de positons
Dans ce cas, une substance qui remplit la fonction d'un agent de contraste est injectée dans une veine. La différence avec les méthodes précédentes est l'utilisation de sucre marqué par un isotope. Ici, la recherche est basée sur la capacité des cellules cancéreuses à accumuler des substances radioactives. Dans les images, les tumeurs malignes, le cas échéant, différeront considérablement en couleur des autres tissus, ce qui permettra de les localiser et de prendre une décision sur un traitement ultérieur ou une intervention chirurgicale.
Laparoscopie
En tant que méthode chirurgicale, elle est prescrite lorsqu'il est nécessaire d'exclure la présence de cellules cancéreuses dans le pancréas. La résection d'une tumeur bénigne est également réalisée. L'élimination des tumeurs malignes de cette manière est inacceptable.
Au cours de cette procédure, malgré les minuscules incisions, le patient a besoin d'anesthésie. Dans ce cas, une composition anesthésique-air est choisie, qui est alimentée par un tube spécial. L'essence de la technique d'intervention chirurgicale est la mise en œuvre de trois ou quatre petites incisions, après quoi le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale. Ensuite, les instruments sont introduits à travers les ponctions et les manipulations nécessaires sont effectuées.
Si les résultats de l'examen révèlent que la laparoscopie n'aidera pas, les chirurgiens peuvent décider d'effectuer une laparotomie ouverte.
Biopsie
La méthode la plus difficile pour le patient et en même temps la plus informative est la biopsie du cancer du pancréas. Une telle étude implique l'excision d'un morceau de tissu ou la collecte d'un petit nombre de cellules pour un examen ultérieur avec un microscope de laboratoire. Après avoir prélevé le tissu, il est coloré avec un composé spécial et un examen histologique est effectué.
Il y a 4 façons de prendre des cellules:
- Peropératoire, lorsque les cellules sont obtenues par laparotomie conventionnelle. Les biopsies à angle fin directes, transduodénales et par aspiration peuvent être utilisées ici.
- Laparoscopie, où le matériel est prélevé en faisant de petites incisions.
- Percutanée, où les cellules destinées à la recherche sont obtenues sous le contrôle de l'échographie et de la tomodensitométrie. C'est cette méthode de toutes les énumérées qui est considérée comme la plus sûre et la moins traumatisante, mais elle ne peut pas toujours être utilisée.
- La biopsie par aspiration est utilisée dans la plupart des cas possibles de prélèvement de matériel. La précision de l'étude est de 96 %.
Les patients qui, selon les résultats des tests et des études, ont une oncologie, doivent savoir que ce n'est pas une phrase.
Premièrement, il arrive qu'après résection et histologie subséquente, il se révèle que le résultat était un faux positif. Et cela signifie que le tissu excisé ne pouvait pas être une formation oncologique, mais était une tumeur bénigne.
Deuxièmement, la décision d'intervention chirurgicale est prise par un spécialiste. Par conséquent, après les examens, trouvez un bon médecin et lisez les critiques à son sujet.
Troisièmement, après vous être débarrassé des tissus malins, vous pouvez vivre heureux pour toujours.
N'oubliez pas que la détection précoce du cancer représente la moitié de la bataille. Surveillez votre santé et consultez un médecin si vous ressentez de mauvais symptômes.
