Le principal danger de l'hépatite est qu'elle est difficile à détecter. Une méthode fiable pour déterminer l'hépatite chez l'homme consiste à trouver des marqueurs d'hépatite virale dans le sang du patient. Grâce à leur présence, le médecin peut déterminer le type d'hépatite et le stade d'évolution de la maladie, prescrire le traitement approprié. À partir de l'article, vous apprendrez tout sur les types d'hépatite, les marqueurs sérologiques de l'hépatite virale, les caractéristiques d'interprétation des résultats des tests.
L'hépatite est une maladie virale dangereuse
L'hépatite virale est un processus inflammatoire du foie causé par l'un des 6 types d'hépatite (A, B, C, D, E et G). L'infection par des virus se produit de différentes manières: hépatite A et E - par l'eau, les appareils électroménagers et les aliments contaminés, hépatite B et C - par le sang et d'autres fluides biologiques. Mais l'hépatite D est considérée comme une infection supplémentaire qui peut survenir chezune personne atteinte d'une autre forme d'hépatite.
Les signes avant-coureurs non spécifiques d'infection sont: anorexie, nausées, fièvre et douleur dans l'hypochondre droit. L'ictère du tégument apparaît après l'extinction de ces symptômes. L'hépatite aiguë devient souvent chronique et, à mesure qu'elle progresse, une insuffisance hépatique survient. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 1,4 million de personnes meurent chaque année de diverses formes de cette infection virale dans le monde.
Caractéristiques des formes d'hépatite
L'hépatite A est causée par un virus à ARN simple brin. Il s'agit de la forme d'hépatite la plus courante chez les enfants et les adolescents et elle peut être asymptomatique. Il est transmis par voie entérale (fécale-orale). Il ne devient pas chronique. La vaccination et les maladies passées forment une forte immunité à ce type de virus.
L'hépatite B est causée par un virus à ADN. La forme la plus dangereuse, qui peut entraîner la mort. La vaccination confère une immunité au virus. Elle se transmet par voie parentérale (sang et fluides corporels). Le risque de transmission périnatale du virus au fœtus par une mère infectée est très élevé.
L'hépatite C est causée par un virus à ARN transmis par voie parentérale. Elle devient chronique dans 75% des cas. Il n'y a pas de vaccin. Il existe plusieurs sérotypes de ce virus dont la distribution varie géographiquement. L'infection sexuelle ou verticale (de la mère au fœtus) est très rare. Peut être asymptomatique même en phase aiguë, devient chronique avecdes rechutes qui peuvent durer des décennies.
L'hépatite D est causée par un virus défectueux contenant de l'ARN (agent delta) qui ne peut se répliquer qu'en présence du virus de l'hépatite B. Elle se transmet par voie parentérale via le sang et les liquides organiques.
L'agent causal de l'hépatite E est un virus contenant de l'ARN. La transmission de l'infection se fait par voie entérale. Il existe 4 sérotypes particulièrement dangereux pour les femmes enceintes dans la seconde moitié de la grossesse. Peut entraîner non seulement la mort du fœtus, mais aussi la mort de la mère.
L'hépatite G est causée par un virus contenant de l'ARN, qui est plus souvent associé à d'autres types d'hépatite. Sous une forme indépendante, il est asymptomatique. L'infection se produit par voie parentérale. Transmission sexuelle possible, la transmission verticale du virus de la mère au fœtus est probable.
On distingue également l'hépatite alcoolique, qui est associée à la consommation de boissons contenant de l'alcool.
Une forme particulière d'hépatite est auto-immune. Son étiologie n'est pas claire. Pendant la période de maladie, des anticorps sont libérés dans le sang qui attaquent les hépatocytes sains. Dans 25 % des cas, elle est asymptomatique et n'est diagnostiquée que lorsqu'elle a déjà provoqué une cirrhose du foie.
Caractéristiques de l'infection
Dans 40 % des cas d'hépatite, la source de l'infection reste incertaine. Par transmission entérale du virus, l'hépatite peut être contractée par les transports en commun, les billets de banque et d'autres objets publics.
Infection possible par contact sexuel non protégé. Il est conseillé aux personnes appartenant à ce groupe à risque de subir un test de dépistagehépatite tous les 3 mois.
Environ 2 % du sang donné peut contenir des virus de l'hépatite.
Les piercings, les tatouages, les manucures et les pédicures peuvent également provoquer une infection si les instruments ne sont pas correctement stérilisés.
La transmission verticale de l'infection d'une mère infectée à son fœtus est rare. Seule la forme aiguë de l'hépatite au troisième trimestre de la grossesse est considérée comme très dangereuse pour le fœtus. L'infection de l'enfant pendant l'accouchement est peu probable.
Maladie aiguë
Le plus souvent, l'hépatite survient sous une forme aiguë. Au cours de l'évolution de la maladie, on distingue les périodes suivantes:
- Incubation. Le virus se propage dans le corps mais ne provoque pas de symptômes.
- Prodromique (préictérique). Des symptômes non spécifiques apparaissent: nausées, vomissements, fièvre, douleur dans l'hypochondre droit.
- Ictérique. Au 10e jour de l'évolution de la maladie, l'urine devient foncée et la peau et les muqueuses deviennent jaunes. Le foie est hypertrophié, douloureux à la palpation.
- Réparateur. 4 à 8 semaines après l'infection, la jaunisse disparaît et l'hépatite se résout spontanément.
Activités de l'OMS
Les statistiques sont implacables - 0,5 milliard de personnes dans le monde ont une forme chronique d'hépatite B et C. Environ 57% des cirrhoses du foie et 8% des cancers primitifs du foie sont causés par une hépatite chronique.
L'infection par l'hépatite peut être prévenue par la salubrité de l'eau et des aliments (hépatite A et E), la vaccination (hépatite A, B, E), le dépistagedonneurs, contrôle des infections et stérilité du matériel d'injection (hépatites B et C).
L'Organisation mondiale de la santé en 2011 a approuvé le programme mondial contre l'hépatite et le 28 juillet a établi la Journée mondiale contre cette maladie dangereuse. Depuis 2014, ce programme fait partie du cluster tuberculose, VIH-SIDA, paludisme et autres maladies tropicales.
Pourquoi se faire tester ?
Les tests prophylactiques pour l'hépatite sont d'une grande importance en raison de l'apparition asymptomatique de la maladie. Pour le diagnostic, un ou plusieurs marqueurs sont utilisés, qui déterminent non seulement la présence d'une infection, mais également le stade de l'évolution de la maladie.
Il est nécessaire de tenir compte de la situation épidémiologique générale dans la région de résidence. Surtout pour les types d'hépatite qui peuvent être transmis par l'eau et par contact domestique.
Le traitement dans les premiers stades de la maladie donne une dynamique positive et une guérison complète.
Qu'est-ce qu'un marqueur ?
Marker fait référence à des substances spécifiques dans le sang qui sont produites en réponse à une attaque par des agents pathogènes. Les marqueurs de l'hépatite virale peuvent être:
- Anticorps produits par les leucocytes sanguins contre les particules virales.
- Protéines antigéniques virales appropriées.
- Marqueurs spécifiques de l'hépatite virale, qui sont analysés lors des prélèvements sanguins.
- Fragments d'acides nucléiques (ADN et ARN) du virus de l'hépatite lui-même.
Dans les études cliniques du sang du patient, les marqueurs suivants de l'hépatite virale sont déterminés: A, B, C, D, E etG.
Comment ça se passe ?
La prise de sang pour les marqueurs de l'hépatite virale est une procédure simple. Le sang est prélevé dans la veine cubitale. Il est conseillé de faire le test le matin et à jeun. Chez la femme enceinte, le prélèvement sanguin pour cette analyse est possible à tout moment. De plus, à tout moment, du sang pour les marqueurs de l'hépatite virale est prélevé lors de l'admission à l'hôpital et en préparation des opérations chirurgicales.
Il est souhaitable de faire l'analyse pour les personnes qui appartiennent au groupe à risque - toxicomanes par injection, avec promiscuité (promiscuité) et relations sexuelles non protégées. Le prélèvement sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale et l'algorithme pour sa mise en œuvre est standard.
Hépatite virale A
Ce type d'hépatite est le plus courant, survient le plus souvent sans complications, passant parfois spontanément ou avec un traitement minimal.
Un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale A est prescrit dans les cas suivants:
- Quand les manifestations cliniques de l'hépatite apparaissent.
- Quand un jaunissement des téguments et des muqueuses apparaît.
- Avec une augmentation de la protéine-enzyme aspartate aminotransférase (AsAt), qui est produite dans le foie, dans le sang.
- En cas de contact avec un patient identifié.
- S'il y a des foyers d'infection, une analyse des marqueurs de l'hépatite est effectuée chez toutes les personnes de contact.
- Lors de l'établissement de l'immunité contre l'hépatite virale A pendant la vaccination.
Interprétation des données de test pour les marqueurs de l'hépatite virale A:
- Un résultat négatif indiquesur le manque d'immunité à ce virus chez le patient.
- Résultat positif: les anticorps de l'immunoglobuline M (IgM) contre ce type d'hépatite ont été détectés - la phase aiguë de la maladie est en cours; la détection d'anticorps IgG contre ce type d'hépatite indique que l'organisme a déjà rencontré cette infection virale et qu'il en est immunisé; détection des antigènes de l'hépatite A et du virus à ARN - la présence du virus dans le corps.
Hépatite groupe B
Ce type d'hépatite est le plus grand problème de santé publique au monde. Virus de l'hépatite B - contenant de l'ADN, conduit à une évolution aiguë et chronique de la maladie avec des dommages aux cellules du foie, jusqu'à la mort.
La recherche de marqueurs de l'hépatite virale B est prescrite:
- En préparation de la vaccination et confirmation de son efficacité.
- Lors de la détection d'antigènes de l'hépatite virale B dans le sang et avec des manifestations cliniques de la maladie.
- Lorsque le niveau de protéine AsAt dans le sang augmente.
- En présence de pathologies chroniques du foie, des voies biliaires.
- Pour les infections focales.
- En préparation pour manipulation parentérale, hospitalisation.
- Lors de la planification d'une grossesse et s'il y en a une.
- Lors du dépistage des donneurs de sang.
- En cas d'appartenance à un groupe à risque (rapports sexuels non protégés, promiscuité, injection de drogues).
L'absence de marqueurs dans le sang indique que le patient n'est pas immunisé contre ce virus.
La détection des marqueurs suivants de l'hépatite virale B est interprétée comme suit:
- Antigènes dans le sang(AgHBs) - présence d'une forme aiguë ou chronique de la maladie, porteurs de virus.
- Anticorps IgM - infection antérieure ou conséquences de la vaccination.
- Anticorps IgG - maladie antérieure.
- HBeAg et Pré-S1 – infectiosité élevée, réplication virale active, risque de transmission périnatale.
- Pre-S2 - la présence d'une forme d'hépatite B.
- Anticorps pré-S2 – rétablissement après une maladie.
- ADN polymérase et ADN viral - présence d'hépatite B et réplication active du virus.
Hépatite C
La particularité de cette forme d'hépatite est une évolution fréquente sans jaunisse et sous une forme bénigne. En l'absence de diagnostic dans les premiers stades, elle devient chronique avec l'apparition de cirrhose et de tumeurs malignes du foie.
Un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale C est effectué:
- Lorsque le niveau d'AlAs augmente.
- En préparation pour les opérations et les manipulations parentérales.
- Lors de la planification d'une grossesse.
- Pour les manifestations cliniques de l'hépatite.
- En cas d'appartenance à un groupe à risque (rapports sexuels non protégés, promiscuité, injection de drogues).
L'absence de marqueurs de l'hépatite C dans le sang du patient indique l'absence d'infection ou la période d'incubation (4-6 semaines). Les marqueurs sont également absents dans l'hépatite C séronégative.
Décrypter les marqueurs de l'hépatite virale C:
- Les anticorps IgM contre l'hépatite C sont la phase active de la réplication du virus.
- Anticorps IgG contre ce type d'hépatite - la présence d'un virus est possible ou a déjà étérencontre avec le virus.
- Antigènes du virus ou de son ARN - présence d'hépatite virale C.
Hépatite virale D
Le virus contenant de l'ARN de cette forme d'hépatite coexiste avec l'hépatite B, aggravant considérablement son évolution. Un examen des marqueurs de l'hépatite virale D est effectué dans le diagnostic de cette maladie et dans le diagnostic après traitement.
L'absence de marqueurs signifie que le virus n'a pas été détecté dans le sang.
Marqueurs positifs:
- Les anticorps IgM dirigés contre cette forme d'hépatite constituent un stade aigu de la maladie avec une réplication virale active.
- Anticorps IgG contre le virus de l'hépatite D - une rencontre passée avec le virus.
- Antigènes du virus de l'hépatite D ou son ARN - présence d'infection.
Hépatite E
En termes de symptômes et de tableau clinique, elle est similaire à l'hépatite A. Elle est particulièrement dangereuse pendant la grossesse - elle provoque une gestose du dernier trimestre avec une triade de symptômes: œdème (externe et interne), protéinurie (protéine dans les urines), hypertension (tension artérielle élevée). Dans une forme sévère de l'évolution, une issue fatale est possible à la fois pour le fœtus et pour la mère.
De plus, l'analyse est prescrite:
- Pour les symptômes graves de l'hépatite.
- Ceux qui ont eu des transfusions sanguines ou une hémodialyse.
- Drogués par injection.
- Personnes des zones endémiques.
- Lors de l'évaluation de l'efficacité de la vaccination.
L'absence de marqueurs indique l'absence d'immunité à ce type d'hépatite.
La présence d'anticorps - immunoglobulines IgM contre l'hépatite E indiquestade aigu de la maladie, anticorps IgG - l'immunité est due à une rencontre antérieure avec le virus de l'hépatite E, les antigènes ou l'ARN du virus indiquent la présence d'une infection.
Hépatite type G
Ce type d'hépatite est similaire dans les symptômes et le tableau clinique à l'hépatite C, se produit souvent avec l'hépatite B et D.
Les indications d'analyse sont le diagnostic et le suivi de la maladie.
Un résultat négatif indique l'absence d'immunité, et la détection d'antigènes indique une réunion précédente et la présence d'une immunité. La détection d'un virus à ARN dans le sang indique la présence du virus et sa réplication active.
