La pancréatite purulente est l'une des formes les plus dangereuses d'inflammation aiguë du pancréas. Sans traitement, cette pathologie entraîne souvent la mort. C'est une maladie assez courante, en termes de prévalence, elle occupe la troisième place après l'appendicite et la cholécystite. Comment reconnaître cette maladie dangereuse ? Et est-il possible de récupérer sans chirurgie? Nous répondrons à ces questions dans l'article.
Description de la pathologie
La pancréatite purulente est un processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, qui s'accompagne d'une suppuration diffuse, d'un gonflement et de la mort cellulaire. De multiples abcès et zones de nécrose se forment dans l'organe. La structure et la fonction enzymatique de la glande sont perturbées.
La pancréatite purulente-nécrotique se développe et progresse rapidement. La mort cellulaire s'accompagne d'une irritation des récepteurs de l'organe, ce qui entraîne un syndrome douloureux prononcé. En raison d'un dysfonctionnement de la glande, des phénomènes dyspeptiques se produisent. L'intoxication du corps avec des produits de décomposition se produittissu nécrotique et excès d'enzymes. Cela peut entraîner le coma et la mort.
Raisons
Les médecins ont constaté que la pancréatite purulente survient sous l'influence des facteurs suivants:
- Infections. Les bactéries pénètrent très rarement dans le pancréas depuis l'environnement extérieur. Le plus souvent, les agents pathogènes sont introduits dans le corps avec un flux sanguin ou lymphatique provenant d'autres foyers d'inflammation. Mais la pénétration des bactéries seules ne suffit pas au développement d'une inflammation purulente. La maladie survient lorsque des conditions favorables sont créées dans la glande pour la reproduction des agents pathogènes.
- Violations de l'intégrité des tissus de la glande. Un processus purulent se produit si le patient présente déjà des modifications pathologiques de l'organe.
Cette pathologie se développe comme l'une des complications purulentes de la pancréatite aiguë. Premièrement, les tissus de l'organe deviennent enflammés chez le patient. Lorsqu'ils sont infectés, des abcès se forment dans la glande.
Les pathologies suivantes et les mauvaises habitudes du patient peuvent devenir la cause de l'inflammation des tissus du pancréas:
- cholécystite chronique;
- calculs biliaires;
- troubles hormonaux;
- blessure abdominale;
- abus d'alcool;
- excès d'aliments épicés et gras dans l'alimentation;
- médicaments non contrôlés.
Les facteurs ci-dessus contribuent à la violation de la fonction enzymatique de la glande, ce qui conduit en outre à son inflammation et à sa nécrose. S'ils ne sont pas traités, les tissus affectés s'infectent et un processus purulent commence.
Pathogenèse
Considérons le mécanisme de développement de la pancréatite avec une complication purulente. Sous l'influence de divers facteurs indésirables, le dysfonctionnement pancréatique se produit d'abord. Normalement, cet organe produit des enzymes digestives, qui ne deviennent actives que lorsqu'elles pénètrent dans les intestins. Si ces substances sont activées à l'avance, elles affectent agressivement la glande et détruisent ses tissus. Un processus inflammatoire se produit avec la formation de zones de nécrose.
Le plus souvent, une activité enzymatique excessive est observée chez les patients qui abusent de l'alcool. Les maladies de la vésicule biliaire, les traumatismes abdominaux et la toxicomanie peuvent également entraîner un dysfonctionnement des glandes.
Si des tissus enflammés et nécrotiques s'infectent, des abcès se forment dans la glande. Les complications purulentes de la pancréatite aiguë surviennent le plus souvent 10 à 12 jours après le début de la maladie.
Symptomatiques
Au début de la maladie, le patient présente les signes suivants d'un processus inflammatoire dans le pancréas:
- Syndrome douloureux. Il y a de fortes douleurs insupportables à gauche et à droite sous les côtes. Ils sont de nature ceinture et donnent aux épaules, aux omoplates et au bas du dos. Le syndrome douloureux peut être si intense que le patient perd connaissance.
- Manque d'appétit. En raison d'une violation de la fonction enzymatique, le patient éprouve une aversion pour la nourriture.
- Vomissements. Le patient développe une carence en enzymes dans l'intestin et leurexcès dans le pancréas. En conséquence, des vomissements surviennent après avoir mangé, ce qui n'apporte aucun soulagement. Le vomi contient souvent de la bile.
- Diarrhée. En raison de l'indigestion dans les intestins, les selles deviennent fréquentes et liquides.
Par la suite, des symptômes d'intoxication générale du corps apparaissent. Cela indique l'ajout d'une infection bactérienne et la formation d'abcès dans le pancréas. La pancréatite purulente se caractérise par les manifestations suivantes:
- fièvre (jusqu'à +39 degrés);
- respiration rapide;
- mal dans tout le corps;
- chill;
- chute de la pression artérielle;
- tachycardie.
La peau devient pâle et moite. Dans certains cas, de grandes taches violettes apparaissent sur l'abdomen.
Si le patient n'est pas traité à temps, sa santé se détériore rapidement. Les toxines affectent le système nerveux central. Le patient souffre de confusion, de léthargie ou de surexcitation. Cette condition est extrêmement dangereuse, elle peut se terminer par le coma et la mort du patient.
Conséquences
Avec la pancréatite purulente, le processus infectieux-inflammatoire peut se propager du pancréas à d'autres organes. Cela conduit aux pathologies dangereuses suivantes:
- péritonite;
- abcès du foie et du péritoine;
- paranéphrite purulente;
- phlegmon rétropéritonéal;
- pneumonie sévère avecformation d'abcès dans les poumons;
- pleurésie purulente.
Si dans la pancréatite aiguë l'état du patient ne s'améliore pas dans les 4 semaines, une septicémie survient dans la moitié des cas. Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle dans laquelle les bactéries et leurs toxines circulent constamment dans le sang.
Premiers secours
Avec une pancréatite purulente, le patient a besoin d'une hospitalisation d'urgence dans un hôpital. Par conséquent, lors d'une crise douloureuse, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance dès que possible. Avant l'arrivée des médecins, les mesures suivantes doivent être prises:
- Le patient doit être en position assise avec le torse légèrement incliné vers l'avant. Dans cette position, la douleur s'atténue un peu.
- Le patient doit arrêter de manger. Vous ne pouvez boire de l'eau plate qu'en petites portions.
- Lorsqu'une crise de pancréatite est recommandée, il est recommandé de respirer superficiellement. Les respirations profondes aggravent la douleur.
- En aucun cas vous ne devez laver l'estomac et appliquer du froid sur l'estomac. Cela ne peut qu'aggraver l'état du patient.
- Il est interdit au patient de donner des analgésiques et des préparations enzymatiques. Pour soulager la douleur, vous ne pouvez prendre que des antispasmodiques ("Nosh-pu" ou "Papaverine").
Une assistance supplémentaire au patient est fournie par les médecins. Le patient est admis d'urgence à l'hôpital pour examen et thérapie.
Ensuite, nous examinerons en détail le diagnostic et le traitement des complications purulentes de la pancréatite aiguë.
Examen
Il est nécessaire de différencier la forme purulente de la pancréatite des autres pathologies gastro-entérologiques. DEÀ cette fin, les examens suivants sont effectués à l'hôpital:
- Test sanguin biochimique. Un signe d'inflammation purulente dans le pancréas est une forte augmentation de la concentration d'amylase et de lipase. Les niveaux de glucose augmentent également et les niveaux de protéines totales diminuent.
- Analyse d'urine pour les paramètres biochimiques. Avec la pancréatite, l'indicateur de diastase est significativement plus élevé que la normale.
- Échographie. Avec la pancréatite purulente, le pancréas est agrandi et sa structure est hétérogène. Il y a une accumulation de liquide dans la région rétropéritonéale.
- IRM. La tomographie montre la présence de zones purulentes-nécrotiques dans la glande.
- Laparoscopie. C'est le moyen le plus fiable de diagnostiquer une pathologie. La procédure est invasive et se déroule sous anesthésie. Plusieurs petites incisions sont faites dans l'abdomen. À travers eux, des sondes sont insérées et la glande est examinée à l'aide d'un appareil spécial. L'examen laparoscopique montre la présence de taches nécrotiques et d'abcès dans la glande, ainsi que l'accumulation d'exsudat.
Thérapie conservatrice
Le traitement médicamenteux de la pancréatite purulente n'est efficace qu'au stade initial, lorsque de graves changements destructeurs ne se sont pas encore produits dans l'organe. Lors de son admission à l'hôpital, le patient reçoit des compte-gouttes contenant des antispasmodiques et des analgésiques:
- "Nosh-sing".
- "Baralgin".
- "Papavérine".
En cas de syndrome douloureux sévère, des blocages de novocaïne sont effectués, et en cas de déshydratation et d'intoxication, le médicament est égoutté"Reopoliglyukin".
Après l'arrêt de la douleur et l'amélioration de l'état du patient, une antibiothérapie est effectuée. Cela est nécessaire pour combattre l'infection et l'inflammation purulente. Les groupes d'antibiotiques suivants sont prescrits:
- pénicillines: Amoxiclav, Sulbactam, Flemoxin Solutab;
- macrolides: "Clarithromycine", "Azithromycine";
- céphalosporines: "Ceftriaxone", "Céfapérazone";
- fluoroquinolones: Gatifloxacine, Moxifloxacine;
- carbapénèmes: "Ertapénème", "Méropénème".
Les médicaments suivants sont utilisés pour réduire la sécrétion d'enzymes pancréatiques:
- "Almagel".
- "Cimétidine".
- "Ranisan".
Les médecins recommandent également de boire de l'eau minérale alcaline sans gaz. Cela aide à réduire l'effet agressif des enzymes sur le tissu glandulaire.
Régime
Le traitement médical seul ne suffit pas pour se débarrasser d'une pancréatite purulente. Le patient doit adhérer strictement à un régime alimentaire spécial. Avec une maladie aussi grave, tout écart par rapport aux règles de nutrition est extrêmement dangereux. L'utilisation d'aliments interdits peut entraîner une forte détérioration du bien-être et le développement de complications.
Au cours des 3 à 5 premiers jours de la maladie, le patient a besoin d'une faim totale. Jusqu'au soulagement des manifestations aiguës de purulentl'inflammation doit s'abstenir complètement de manger. À l'avenir, le régime alimentaire du patient est progressivement élargi:
- Le deuxième jour. L'acceptation de l'eau alcaline sans gaz est autorisée. L'eau minérale doit être bue en grande quantité (au moins 2 litres par jour).
- 3-5 jours. Des céréales liquides sont introduites dans le menu.
- 5-6 jours. Le patient est autorisé à consommer des soupes légères avec du bouillon de légumes, du poisson cuit à la vapeur faible en gras, du kéfir et du thé faible. Les aliments doivent être à température ambiante. La nourriture est servie moulue ou en purée.
Une semaine après le début de la maladie, le patient est transféré à la table numéro 5. Il s'agit d'un régime alimentaire pour les patients atteints de pancréatite chronique. Cela implique le rejet des aliments gras, frits et épicés, ainsi que des légumes riches en fibres et en glucides. Il est strictement interdit aux patients de prendre des boissons alcoolisées, même en petite quantité.
Méthodes chirurgicales
Si la pancréatite aiguë purulente survient sous une forme grave et négligée, le patient a besoin d'une opération urgente. Les indications du traitement chirurgical sont les modifications pathologiques suivantes:
- destruction irréversible et étendue de la structure organique;
- abcès multiples;
- intoxication grave du corps;
- hémorragies dans le tissu de la glande.
La chirurgie est contre-indiquée si le patient est en état de choc.
Pendant la chirurgie, le médecin enlève les abcès et les zones nécrotiques de la glande. Actuellement, ils essaient de faire une telle opérationendoscopiquement, à travers une petite incision.
Souvent, les patients reçoivent simultanément un diagnostic de cholécystite purulente. Dans ce cas, pendant l'opération, la vésicule biliaire est retirée ou drainée.
Prévisions
Dans quelle mesure la pancréatite purulente met-elle la vie en danger ? Une issue létale dans cette pathologie est observée dans 20 à 25% des cas. La cause du décès est le plus souvent une intoxication du corps avec des enzymes et des produits de décomposition des tissus nécrotiques. L'empoisonnement avec des éléments toxiques conduit à un état de choc.
Les complications septiques peuvent également être la cause du décès du patient. Le pronostic s'aggrave considérablement si le patient présente des foyers purulents secondaires dans d'autres organes. La propagation de l'infection dans tout le corps conduit très rapidement à un empoisonnement du sang.
Le risque de décès double si le patient ne suit pas les recommandations du médecin. Une mortalité élevée due aux complications de la pancréatite est observée chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique.
À un stade précoce, l'inflammation purulente du pancréas peut être traitée. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit être sous observation au dispensaire pendant 1 an. Le régime doit être suivi pendant au moins 6 mois.
Prévention
Pour éviter une inflammation purulente du pancréas, les règles suivantes doivent être respectées:
- Arrêtez de boire de l'alcool.
- N'abusez pas des aliments épicés et gras.
- Guérir la maladie de la vésicule biliaire à temps.
- Tousne prenez des médicaments que sur prescription médicale.
- Protéger la cavité abdominale des blessures.
- S'il y a des douleurs de ceinture dans l'abdomen, consultez d'urgence un gastro-entérologue.
Ces mesures aideront à prévenir la survenue d'une maladie dangereuse et grave.
