Le pneumothorax est une maladie dangereuse qui, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée correctement, peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin dès les premiers signes de pathologie et de faire une radiographie du pneumothorax, afin qu'il soit possible de détecter la maladie à temps et de sauver la vie du patient.
Classification de la pathologie
Types de pneumothorax:
- Spontané. Ce type de pneumothorax survient principalement en raison de lésions du tissu pulmonaire. La maladie peut être primaire et secondaire. L'image radiographique d'un pneumothorax spontané est caractérisée par l'absence de schéma pulmonaire. L'organe lui-même se redresse pendant l'inspiration et prend la position correcte, et lors de l'expiration, vous pouvez à nouveau voir son emplacement pathologique.
- Tendu. Ce type de pneumothorax se caractérise également par l'absence de schéma pulmonaire, ainsi qu'une déviation de la partie supérieure du diaphragme et un déplacement du médiastin vers un organe sain.
- Semblable à une cape. Ce type de pathologie se développe secrètement et dans la plupart des cas est détecté lors de la fluorographie, qui est réalisée à des fins préventives. Si un pneumothorax est suspecté, le diagnostic doit être effectué uniquement en position verticale, car toutes les autres positions ne montreront pas les informations appropriées, ce qui empêchera le médecin de poser un diagnostic correct.
- Côté gauche. Sur la radiographie du pneumothorax gauche, le bord viscéral de la plèvre est clairement visible, qui se présente sous la forme d'une fine bande blanche, séparée de la feuille pariétale par un espace gazeux ou aérien.
Pneumothorax dans la tuberculose
Le pneumothorax est l'une des complications de la tuberculose, mais il se développe extrêmement rarement. La pathologie se forme spontanément lorsque l'intégrité de la feuille pleurale, située dans la partie interne du poumon, est violée. Une telle lésion peut entraîner la formation d'une fistule dans la cavité pleurale, à la suite de quoi de l'air pénètre dans les poumons.
Autres raisons
Il existe un certain nombre d'autres raisons qui peuvent également déclencher le développement d'un pneumothorax:
- maladies infectieuses;
- maladies respiratoires chroniques – bronchite, asthme;
- tumeurs malignes et métastases d'autres organes affectés;
- foyers purulents du tissu pulmonaire;
- un changement brutal des conditions climatiques.
Manifestations symptomatiques
Les signes de pneumothorax dépendent deselon la gravité de la maladie sous-jacente, dans la plupart des cas, il s'agit de la tuberculose. Si la maladie évolue dans une longue phase latente, les signes de pneumothorax peuvent ne pas être détectés, car dans la plupart des cas, ils sont attribués à la tuberculose. Cependant, si la tuberculose n'est pas correctement traitée ou si la maladie progresse, des signes spécifiques peuvent apparaître.
La douleur est le principal symptôme du développement du pneumothorax. La douleur peut être de nature compressive ou lancinante et se développe dans la partie affectée de la poitrine. Dans la plupart des cas, le syndrome douloureux est localisé dans la partie supérieure de la poitrine, mais il est parfois transmis au bas du dos, au bras, à l'épaule, à l'abdomen ou au cou. En plus de la douleur, les symptômes désagréables suivants de la pathologie se produisent:
- Arythmie, la respiration devient plus profonde et plus rapide.
- Toux sèche sévère.
- Essoufflement qui augmente à mesure que la pathologie progresse.
- Dû à un excès de dioxyde de carbone dans le système circulatoire, la peau prend une teinte bleutée.
- Avec un pneumothorax, le patient subit une compression dans la poitrine.
- En raison du développement d'un pneumothorax, le patient peut commencer à paniquer et à s'inquiéter.
Mesures de diagnostic
La radiographie du pneumothorax est la méthode de diagnostic la plus informative dans ce cas. Il est possible de déterminer la pathologie à l'aide d'appareils de fluoroscopie modernes qui ne causent aucun dommage au patient. Une radiographie est généralement prise en projections frontale et latérale, après quoi une description est faitepneumothorax à la radiographie.
Diagnostics alternatifs
Si la photo radiographique du pneumothorax ne donne pas une image complète de ce qui se passe, le médecin peut prescrire une échographie des poumons et une gazométrie sanguine comme mesures diagnostiques supplémentaires.
La tomodensitométrie pulmonaire est une alternative à la radiographie, ce qui est préférable dans les cas suivants:
- Afin d'identifier quelle était la véritable cause du développement du pneumothorax. Cela peut être déterminé à l'aide de bulles emphysémateuses, qui sont détectées lors du diagnostic.
- S'il est nécessaire de détecter la localisation d'un pneumothorax non étendu.
- Déterminer la cause du développement secondaire de la pathologie.
Après avoir effectué ces méthodes de diagnostic, ainsi qu'une radiographie, le médecin obtient une image complète de la gravité de l'atteinte de l'organe.
Lorsque l'air s'accumule dans la partie supérieure du poumon, une fluoroscopie est effectuée, c'est-à-dire que le diagnostic est posé en temps réel en examinant le patient de plusieurs côtés. Lors de la rotation du patient, le médecin détermine le mouvement de l'air dans les poumons. Une telle analyse est effectuée si la pression dans la poitrine du patient ne change pas, malgré la confirmation du pneumothorax. Si la maladie n'est pas détectée à temps, la pression augmentera considérablement, un fort effondrement du poumon apparaîtra, entraînant un manque d'oxygène dans le corps humain.
Classification du pneumothorax
Au cours du processus de diagnostic, trois types de pathologies sont révélés, chacun présentant un certain nombre de caractéristiques:
- Ouvrir. Avec un pneumothorax ouvert, un canal se forme chez le patient, qui relie la cavité pleurale et l'environnement externe. Dans le même temps, la pression dans la poitrine est égale à la pression atmosphérique, à la suite de quoi le tissu pulmonaire commence à s'affaisser et l'organe cesse de fonctionner. Sur une photo radiographique d'un pneumothorax ouvert, vous pouvez voir que le tissu pulmonaire est comprimé, le dôme du diaphragme devient plat et la paroi médiane du poumon est décalée sur le côté. Le pronostic du pneumothorax ouvert est mauvais.
- Fermé. Avec un pneumothorax fermé, le mouvement de l'air vers les organes thoraciques est beaucoup plus difficile. Souvent, la cavité pleurale peut ne pas être endommagée, mais dans certains cas, elle est recouverte de particules de tissu, de petits caillots sanguins ou de pus. Sur la radiographie d'un pneumothorax fermé, il n'y a pas de motif pulmonaire et les bords de l'organe sont clairement visibles. Le type fermé de pneumothorax pulmonaire répond bien au traitement et ne laisse aucune conséquence ni complication.
- Valve. Ce type de pathologie se caractérise par la formation d'une valve qui laisse entrer l'air dans les poumons, mais ne le libère pas. À cet égard, la pression interne augmente considérablement et devient beaucoup plus élevée que la pression atmosphérique, tandis que les vaisseaux du cœur et de la trachée du patient sont comprimés, ce qui entraîne une respiration très rapide et la personne tombe dans un état de choc. Dans l'image radiographique du pneumothorax des poumons de type valvulaire, clairementon peut voir que la paroi médiane du poumon est déplacée du côté opposé à celui dans lequel le processus pathologique a commencé à se développer. Une caractéristique de ce type de pathologie est que le degré de danger pour la vie humaine dépend de la vitesse à laquelle l'air atmosphérique pénètre dans les poumons.
Quelle est l'importance du diagnostic ?
Étant donné que la pathologie se développe assez lentement, la radiographie peut révéler le stade initial du pneumothorax. Cela peut sauver la vie du patient, car en cas de rupture pulmonaire, les médecins ont très peu de temps pour le faire.
La radiographie en cas de suspicion de pneumothorax est l'une des principales méthodes de diagnostic de la pathologie. L'air dans la cavité pleurale est l'une des manifestations fondamentales de la maladie. La radiographie d'un pneumothorax ne révèle pas de motif pulmonaire. Parallèlement à cela, la présence d'air dans les poumons se manifeste par une tache blanche. En raison des spécificités des manifestations sur la radiographie du pneumothorax, il est possible de déterminer le type de pathologie, qui peut être classée en pneumothorax ouvert, fermé et valvulaire.
En plus des radiographies, le médecin procède à un examen visuel du patient, et une gazométrie sanguine et une échographie peuvent également être nécessaires.
Principes de base de la thérapie
Le traitement du pneumothorax résultant de la tuberculose est complexe. Pendant le traitement, le médecin effectue une chimiothérapie et une ponction de la cavité pleurale. Pendant la ponction, tout l'air accumulé est évacué des poumons.
Si tuberculosesurvient à un stade précoce, le patient peut alors développer un pneumothorax artificiel, dans lequel 300 ml de gaz sont injectés dans l'organe. Grâce à cette procédure, le poumon récupère et se dilate rapidement.
Lorsqu'un pneumothorax est détecté, le traitement doit être commencé immédiatement, sinon il peut entraîner une progression rapide de la pathologie et le développement de complications irréparables.
Conséquences d'un pneumothorax
Avec une thérapie inadéquate et intempestive, la maladie peut prendre une forme négligée, à la suite de quoi la partie affectée de la poitrine commence à faire saillie, devient moins mobile et ne peut pas participer correctement au processus respiratoire.
Si un pneumothorax se développe à la suite d'une blessure, un emphysème peut apparaître sous la peau.
La maladie doit être diagnostiquée et traitée à un stade précoce, sinon la vie du patient peut être en danger. Le lent développement de la pathologie peut entraîner les conséquences suivantes:
- inflammation de la cavité pleurale;
- compactage du tissu pulmonaire;
- hémorragie;
- pneumonie unilatérale ou bilatérale;
- accumulation de fibrine dans les tissus de la plèvre;
- fonction respiratoire altérée.
Avec tout cela, le tissu pulmonaire est fortement affaibli et même la moindre activité physique (toux) peut entraîner la rupture de l'organe. Lorsqu'un poumon se rompt, le patient a très peu de chances de survivre, car l'hémodynamique du cœur est gravement perturbée, une insuffisance cardiaque et un arrêt brutal apparaissent.corps.
Le pneumothorax ne peut être déterminé sans diagnostic concomitant, basé uniquement sur les plaintes du patient et l'examen physiologique. Il est possible de déterminer et d'établir un diagnostic uniquement par un examen aux rayons X.
