Les organes respiratoires humains sont protégés par une cavité pleurale spéciale, qui comprend deux pétales et un espace vide entre eux. La pression dans l'enveloppe externe des poumons dans un état normal doit être inférieure à la pression atmosphérique. Si de l'air pénètre soudainement dans la cavité pleurale, sa taille augmente considérablement, ce qui provoque le développement d'un pneumothorax. Les poumons, en raison de changements, cessent de se dilater normalement et ne participent pas activement à la respiration.
Variétés de pneumothorax
Il existe un grand nombre de variétés de cette maladie. Tous sont classés en fonction de la gravité, du lieu de distribution, de la communication avec l'environnement extérieur, du volume de l'effondrement et d'autres caractéristiques.
Le plus compréhensible est la classification, qui est effectuée en fonction des causes du développement de la maladie:
- spontané;
- traumatique;
- pneumothorax artificiel.
Forme traumatique du pneumothorax
Cette forme de la maladie survient souvent à la suite d'un malheureux concours de circonstances - la circulation routièreaccident de la route ou vol. Le pneumothorax traumatique se caractérise par l'accumulation d'un excès d'air entre les lobes pleuraux à la suite d'une blessure pénétrante (balle, couteau) ou contondante dans la poitrine (coup, ecchymose).
Dans certains cas, la coque de protection est endommagée suite aux manipulations des spécialistes traitants. Dans le même temps, un pneumothorax iatrogène du poumon est détecté. Il se développe le plus souvent à la suite de:
- crevaisons;
- ventilation artificielle;
- biopsie;
- après insertion du cathéter sous-clavier.
Maladie spontanée
La forme décrite de la lésion est divisée en deux types: symptomatique et idiopathique. Le premier type apparaît chez des personnes en parfaite santé d'âges différents et ses causes n'ont pas encore été établies avec précision. Facteurs pouvant vraisemblablement conduire à cette condition:
- anomalies génétiques héréditaires et congénitales;
- pour hommes;
- 20 à 40 ans;
- abus de tabac;
- forte croissance;
- activités qui impliquent des chutes de pression fréquentes (voyages aériens, plongée, escalade et escalade et autres activités similaires);
- activité physique quotidienne excessive associée aux activités professionnelles d'une personne.
La forme symptomatique ou secondaire du pneumothorax est rapidement déterminée chez les personnes atteintes de maladies qui se propagent aux organes du système respiratoire. Les maladies suivantes peuvent entraîner une accumulation d'air en excès dans la cavité pleurale:
- pneumonie;
- sarcoïdose;
- forme exacerbée d'asthme bronchique;
- mucoviscidose;
- tuberculose;
- Histiocytose X;
- alvéolite fibrosante;
- maladie pulmonaire obstructive chronique;
- abcès pulmonaire;
- maladies oncologiques;
- polyarthrite rhumatoïde;
- dermatomyosite;
- lymphangioléiomyomatose.
Dans les cas particulièrement graves, l'accumulation d'air en excès entre les lobes du poumon peut provoquer non seulement une augmentation de la pression, mais également un manque aigu d'oxygène, ainsi qu'une diminution rapide de la pression artérielle dans les artères.
Dans cette condition, les médecins diagnostiquent un pneumothorax sous tension et prescrivent un traitement long et complexe. Il est important de se rappeler que cette forme de la maladie est considérée comme la plus dangereuse. Si un traitement rapide n'est pas commencé, le patient peut alors rencontrer de graves problèmes qui mettront sa vie en danger.
Pneumothorax artificiel
Une maladie de cette nature est considérée comme une manipulation médicale spéciale. Avant la création de nouveaux médicaments chimiques, de méthodes d'intervention chirurgicale peu invasives et de la tomodensitométrie, le pneumothorax artificiel dans la tuberculose était la méthode de traitement et de diagnostic la plus efficace.
Le collapsus partiel du poumon infecté entraîne la disparition des foyers de nécrose tissulaire, ainsi que la résorption de la fibrose etgranulation.
Les pneumologues professionnels utilisent rarement la méthode d'introduction artificielle d'air dans la cavité pleurale. Il est important de se rappeler qu'il existe des indications pour une telle procédure:
- la présence d'un saignement dans l'organe (dans ce cas, le spécialiste doit savoir de quel côté il a commencé);
- tuberculose destructrice avec des cavernes fraîches;
- si la chimiothérapie moderne n'est pas disponible.
Dans certains cas, la maladie apparaît soudainement chez un jeune homme qui y est prédisposé en raison de son âge, de sa génétique, de son mode de vie ou de sa profession.
Pneumothorax ouvert
Ce type de maladie survient à la suite de graves dommages à la poitrine. Un pneumothorax ouvert est une accumulation d'air entre les lobes pleuraux, qui a une sortie vers l'extérieur. A la sortie, le gaz remplit la cavité, et à la sortie il reflue. La pression dans la coquille est rétablie au fil du temps et devient égale à la valeur atmosphérique, ce qui empêche le poumon de se dilater normalement. C'est pour cette raison qu'il cesse de participer au processus respiratoire et de fournir de l'oxygène au sang.
L'une des variétés de pneumothorax ouvert est valvulaire. Cette condition est caractérisée par le déplacement des tissus de l'organe malade, des muscles et des bronches. À la suite de ce processus, l'air remplit la cavité pleurale du poumon lors de l'inspiration, mais n'est pas expiré en totalité.
La pression et le volume de gaz entre les pétales augmentent constamment, ce qui entraîne un déplacement du cœur, de gros vaisseaux et un aplatissement du poumon et provoquecirculation altérée, problèmes respiratoires et volume d'oxygène.
Signes de pneumothorax fermé
De légères ecchymoses et des blessures superficielles peuvent provoquer la maladie. Parallèlement à cela, un pneumothorax spontané peut apparaître, dont les causes n'ont pas encore été complètement étudiées. L'accumulation d'air entre les pétales du poumon se produit parce qu'un petit défaut se forme dans la plèvre.
La déformation de la cavité n'entraîne pas la sortie d'air, de sorte que le volume de gaz qu'elle contient reste le même. Au fil du temps, l'air se résorbe sans l'aide d'un médecin et le défaut disparaît.
Quels sont les symptômes ?
Les signes cliniques du pneumothorax se manifestent de manière inattendue, par exemple, il y a une douleur aiguë dans la poitrine, qui s'accompagne d'un essoufflement. Dans certains cas, une toux sèche survient. Le patient ne peut pas s'allonger en raison d'une douleur intense, il doit donc s'asseoir.
Les signes d'un pneumothorax ouvert sont les suivants: essoufflement grave et fréquent, visage bleu, faiblesse accrue et possible perte de conscience.
Avec une petite quantité d'air entrant dans la cavité pleurale, la douleur disparaît rapidement, mais le patient continue d'avoir un essoufflement fréquent et une accélération du rythme cardiaque. Le pneumothorax peut ou non se présenter avec des signes cliniques et peut survenir sans symptômes.
Dans le pneumothorax de type traumatique, la maladie affecte l'état de la personne dans son ensemble. Les premiers signes de pneumothorax: respiration rapide (plus de 40 respirations par minute), peau bleue, tension artérielle basse,augmentation de la fréquence cardiaque, apparition d'une insuffisance cardiopulmonaire aiguë.
D'une blessure sur la paroi thoracique pendant le processus respiratoire, le sang est libéré avec des bulles d'air. Cette condition est particulièrement dangereuse lorsque l'air s'accumule trop rapidement dans la cavité pleurale, ce qui entraîne un collapsus pulmonaire, un déplacement et une compression des organes médiastinaux (bronches, gros vaisseaux et cœur).
Dans le cas d'une forme traumatique de pneumothorax, l'air s'accumule dans certains cas dans les tissus sous-cutanés du visage, de la paroi thoracique et du cou. À la suite de ce processus, certaines parties du corps deviennent plus grandes et gonflent. Si vous touchez une zone de peau avec un emphysème sous-cutané à l'intérieur, vous pouvez ressentir un son caractéristique, adapté au craquement de la neige. Le médecin aidera à déterminer les signes radiographiques d'un pneumothorax.
L'évolution de la maladie chez les enfants
Les principaux signes de pneumothorax sous tension chez les enfants se manifestent sous une forme aiguë. Cette condition se développe à la suite d'une expansion inégale des organes respiratoires, en particulier en présence de malformations. Chez les enfants de moins de trois ans, le processus peut être le résultat d'une pneumonie.
Les signes de pneumothorax spontané chez le sujet âgé apparaissent au moment de la toux lors d'une crise aiguë d'asthme bronchique, inhalation d'un corps étranger. En règle générale, il apparaît comme une complication à la suite d'une intervention chirurgicale récente.
Le pneumothorax chez un enfant peut ne pas provoquer de symptômes évidents, mais se caractérise souvent par un arrêt respiratoire à court terme et, dans des situations difficiles - rythme cardiaque rapide,convulsions et peau bleue. Le traitement du pneumothorax dans ce cas est effectué de la même manière que chez un adulte.
Symptômes de pneumothorax spontané
Selon le tableau clinique, le pneumothorax spontané et latent est classé. Un tableau clinique typique peut inclure à la fois des symptômes violents et modérés.
Les signes de pneumothorax spontané apparaissent soudainement. Déjà dans les premières minutes, des douleurs aiguës lancinantes ou serrantes se font sentir dans la moitié de la poitrine, un essoufflement aigu. La force des sensations douloureuses peut être très différente (d'intense à très forte). L'augmentation de la douleur commence lorsque vous essayez de respirer profondément ou de tousser. La douleur irradie vers le cou, les épaules, l'abdomen, les bras et le bas du dos.
Au cours des 24 heures suivantes, la douleur s'aggrave ou ne disparaît pas complètement, même lorsque le pneumothorax spontané disparaît. Les signes radiologiques de pneumothorax aideront à identifier le médecin traitant après l'examen. La sensation d'inconfort respiratoire et de manque d'air est particulièrement prononcée au moment de faire du sport.
Pneumothorax sous tension
Les signes de pneumothorax sous tension sont les suivants:
- fort larmoiement;
- sensation soudaine de panique;
- blanchiment de la peau;
- douleur aiguë dans la poitrine, qui ne fait qu'empirer au moment de l'inhalation;
- essoufflement et palpitations;
- une attaque de toux sèche.
Description des symptômes de type fermé
Les signes d'un pneumothorax fermé comprennent des douleurs, une insuffisance respiratoire et des problèmes circulatoires, dont la gravité dépend de la quantité d'air accumulée dans la cavité pleurale.
La maladie se manifeste le plus souvent de manière inattendue pour le patient lui-même, mais dans 20 % des cas, un début atypique et effacé est déterminé. En présence d'une petite quantité d'air, les signes de la maladie ne se manifestent pas et un pneumothorax limité est diagnostiqué lors d'une fluorographie de routine.
En présence d'un pneumothorax fermé moyen ou total, les signes sont les suivants: douleurs lancinantes dans la poitrine, passant au cou et aux bras. Le patient prend la position qui cause le moins de douleur - s'assoit, pose ses mains sur le lit et son visage est couvert de sueur froide. L'emphysème sous-cutané traverse les tissus mous du cou, du tronc et du visage, ce qui est causé par la pénétration d'un excès d'air dans le tissu sous-cutané.
Avec le développement du pneumothorax sous tension, l'état du patient est très grave. Le patient montre de l'anxiété, il ressent de la peur à cause de la suffocation, commence à prendre de l'air avec sa bouche. La pression augmente fortement, la peau du visage se tache, un état collaptoïde peut apparaître. Les symptômes décrits sont associés à un collapsus complet du poumon et à un déplacement médiastinal vers le côté sain. Si une assistance rapide n'est pas fournie au patient, un pneumothorax peut entraîner une asphyxie et une insuffisance cardiovasculaire aiguë.
Aide
Premiers secours en cas de symptômesle pneumothorax doit être rapide, car la santé et la vie d'une personne en dépendront. Dans une plus large mesure, cela s'applique à la situation où l'air pénètre dans la cavité pleurale de l'extérieur. Une forme ouverte de pneumothorax nécessite son passage rapide à une forme fermée. Pour ce faire, le patient est mis sur un bandage scellé spécial pendant un certain temps.
S'il n'y a pas de matériel médical spécial, vous pouvez utiliser plusieurs couches de gaze simple, sur lesquelles une toile cirée ou du papier de compression est appliqué. Une fois le patient transféré dans un établissement médical, les procédures suivantes sont effectuées en urgence: drainage de la cavité pleurale, thoracotomie, révision pulmonaire et traitement chirurgical d'une plaie ouverte.
La forme spontanée de pneumothorax, qui ne survient pas en raison de dommages mécaniques à la poitrine, est également très dangereuse pour la vie et l'état du patient et nécessite une hospitalisation obligatoire.
Si la maladie ne s'accompagne pas de symptômes prononcés et d'une perturbation du système respiratoire, l'assistance comprendra le strict respect du repos au lit et la restriction de la mobilité humaine. En cas de toux sévère, le médecin prescrit des médicaments antitussifs.
En présence d'autres formes de la maladie décrite, les médecins élaborent un plan de traitement plus actif. Le patient se voit prescrire des glycosides cardiaques, des inhalations d'oxygène, une ponction de la cavité pleurale afin d'éliminer le liquide et l'air de l'organe. Si les procéduresn'a donné aucun effet, alors les médecins devront recourir à la chirurgie.
L'opération est réalisée en suturant la plaie formée dans le poumon, en retirant la plèvre pariétale et en réservant les modifications pathologiques des tissus de l'organe. Si la maladie disparaît dans le contexte d'une infection, des antibiotiques sont également prescrits au patient.
Pour prévenir une éventuelle rechute, des méthodes préventives sont utilisées, dans lesquelles des composants irritants (glucose, talc, solution de nitrate d'argent) sont injectés dans la cavité pleurale.
Avec le redéveloppement du pneumothorax et l'évolution sévère de la maladie, le pronostic est établi en fonction de tous les symptômes et caractéristiques de l'évolution de la lésion, y compris sa nature et sa gravité. Si le traitement de la maladie est commencé à temps conformément à toutes les recommandations du médecin, la maladie passe rapidement et n'entraîne pas de complications. Vous devez consulter un médecin immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Il prescrira un examen et déterminera les signes radiologiques du pneumothorax, donnera des recommandations sur la suite du traitement.
