Des dizaines de millions de personnes meurent chaque année dans le monde. Et beaucoup d'entre eux vivent des souffrances monstrueuses. Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de diverses formes de maladies chroniques en phase terminale, lorsque toutes les possibilités de traitement spécialisé sont déjà épuisées. Ce domaine de la santé ne vise pas à obtenir une rémission à long terme ou à prolonger la vie, mais il ne la raccourcit pas non plus. Le devoir éthique des agents de santé est de soulager la souffrance d'une personne malade. Les soins palliatifs sont offerts à toute personne atteinte d'une maladie évolutive active et qui approche d'une étape importante de sa vie. Le principe de base: quelle que soit la gravité de la maladie, vous pouvez toujours trouver un moyen d'améliorer la qualité de vie d'une personne dans les jours restants.
Sur la question de l'euthanasie
Les soins palliatifs n'acceptent pas l'euthanasie médiée par un médecin. Si le patient le demande, cela signifie qu'il souffre beaucoup et qu'il a besoinsoins améliorés. Toutes les actions visent précisément à soulager la douleur physique et à éliminer les problèmes psychosociaux, contre lesquels de telles demandes se posent souvent.
Buts et objectifs
Les soins palliatifs touchent de nombreux aspects de la vie des personnes en phase terminale: psychologique, médical, culturel, social, spirituel. En plus du soulagement des symptômes pathologiques et du soulagement de la douleur, le patient a également besoin d'un soutien moral et psychosocial. Une aide est également nécessaire pour les proches du patient. Le terme "palliatif" vient du mot latin pallium, qui signifie "manteau", "masque". C'est là que réside tout l'intérêt. Les soins palliatifs pour les malades du cancer, les personnes atteintes d'autres maladies graves visent à lisser, cacher, masquer les manifestations d'une maladie incurable, au sens figuré, recouvrir d'un manteau, d'une couverture et ainsi protéger.
Histoire du développement
Un groupe d'experts dans les années 1970 a organisé un mouvement pour le développement des soins palliatifs sous la supervision de l'OMS. Au début des années 80, l'OMS a commencé à développer une initiative mondiale pour introduire des mesures qui garantiraient la disponibilité des apioïdes et un soulagement adéquat de la douleur pour les patients atteints de cancer dans le monde entier. En 1982, une définition des soins palliatifs a été proposée. Il s'agit d'un soutien complet pour les patients dont les maladies ne se prêtent plus au traitement, et l'objectif principal d'un tel soutien est de soulager la douleur et d'autres symptômes, ainsi que de résoudre les problèmes psychologiques du patient. Bientôt, ce domaine de la santé a accepté le statut de fonctionnairedisciplines avec leurs propres postes cliniques et académiques.
Approche moderne
Les soins palliatifs, tels que définis en 1982, ont été interprétés comme un soutien aux patients pour lesquels un traitement radical n'est plus appliqué. Cette formulation a réduit ce domaine des soins de santé aux soins fournis uniquement dans les derniers stades de la maladie. Mais aujourd'hui, c'est un fait généralement admis qu'un soutien de cette nature devrait être étendu aux patients atteints de maladies incurables en phase terminale. Le changement est venu de la prise de conscience que les problèmes qui surviennent à la fin de la vie du patient trouvent en fait leur origine dans les premiers stades de la maladie.
En 2002, en raison de la propagation du sida, de l'augmentation continue du nombre de patients atteints de cancer, du vieillissement rapide de la population mondiale, l'OMS a élargi la définition des soins palliatifs. Le concept a commencé à se propager non seulement au patient lui-même, mais également à ses proches. L'objet des soins n'est plus seulement le patient, mais aussi sa famille qui, après le décès d'une personne, aura besoin de soutien pour survivre à la gravité de la perte. Ainsi, les soins palliatifs sont désormais une direction d'activité sociale et médicale, dont le but est d'améliorer la qualité de vie des patients en phase terminale et de leurs familles en soulageant et en prévenant la souffrance par le soulagement de la douleur et d'autres symptômes, y compris psychologiques et spirituels. ceux.
Lignes directrices
Comme défini, les soins palliatifs pour les patients et les personnes atteintes de canceravec d'autres maladies incurables:
- affirme la vie, mais considère en même temps la mort comme un processus naturel normal;
- conçu pour offrir au patient un mode de vie actif aussi longtemps que possible;
- n'a aucune intention de raccourcir ou de prolonger la vie;
- offre un soutien à la famille du patient, tant au cours de sa maladie que pendant la période de deuil;
- vise à répondre à tous les besoins du patient et des membres de sa famille, y compris la prestation de services funéraires, si nécessaire;
- utilise une approche interprofessionnelle;
- améliore la qualité de vie et affecte positivement l'évolution de la maladie du patient;
- peut prolonger la vie avec des interventions opportunes en conjonction avec d'autres traitements.
Itinéraire
Les soins palliatifs sont dispensés de deux manières:
1) soulager la souffrance du patient au cours de la maladie;
2) montrer son soutien au cours des derniers mois et jours de la vie.
Les principaux éléments de la deuxième direction sont la fourniture d'une assistance psychologique au patient lui-même et aux membres de sa famille, la formation d'une philosophie particulière. Comme nous l'avons dit plus d'une fois, les soins palliatifs sont la délivrance d'une personne mourante de la souffrance. Et quelle est l'essence de la souffrance ? C'est la douleur, et l'incapacité de se servir de manière indépendante, et la limitation de la vie, et l'incapacité de bouger, et la culpabilité, et la peur de la mort, et le sentimentl'impuissance et l'amertume face aux obligations non remplies et aux affaires inachevées. La liste peut être longuement poursuivie… La tâche des spécialistes est de développer chez le patient une attitude face à la mort comme une étape normale (naturelle) du cheminement humain.
Organisation des soins palliatifs
Selon la définition de l'OMS, les soins doivent commencer à partir du moment où une maladie en phase terminale a été diagnostiquée et entraînera inévitablement la mort dans un avenir prévisible. Plus le soutien est fourni correctement et rapidement, plus il est probable que son objectif principal sera atteint - la qualité de vie du patient et des membres de sa famille s'améliorera autant que possible. En règle générale, à ce stade, les soins palliatifs pour enfants et adultes sont dispensés par des médecins impliqués dans le processus de traitement.
Des soins palliatifs directs sont nécessaires lorsqu'un traitement radical a déjà été effectué, mais que la maladie progresse et acquiert un stade terminal. Ou lorsque la maladie a été découverte trop tard. C'est-à-dire que nous parlons de ces patients à qui les médecins disent: "Malheureusement, nous ne pouvons en aucun cas aider." C'est à ce moment-là que le même accompagnement en hospice est demandé, autrement dit, une aide en fin de vie. Mais cela n'est nécessaire que pour les patients qui souffrent. Bien qu'il soit difficile d'imaginer une personne mourante qui ne s'en soucie pas du tout. Mais peut-être y en a-t-il…
Groupes de patients ayant besoin d'aide
- personnes atteintes d'un cancer de stade 4;
- patients atteints du SIDA en phase terminale;
- personnes atteintes de maladies chroniques progressives non oncologiques qui ont un stade terminal de développement (poumon, rein, cœur, insuffisance hépatique au stade de décompensation, complications de troubles circulatoires dans le cerveau, sclérose en plaques).
Les soins palliatifs sont fournis à ceux dont l'espérance de vie ne dépasse pas trois à six mois, lorsqu'il est évident que les tentatives de traitement ne sont plus appropriées, lorsque le patient présente des symptômes qui nécessitent des soins spéciaux et une thérapie symptomatique utilisant des connaissances spéciales et compétences.
Formulaires de soutien
La prestation des soins palliatifs varie. Chaque pays élabore son propre plan. L'OMS recommande deux types de soutien: à l'hôpital et à domicile. Les établissements spécialisés dispensant des soins palliatifs sont les hospices et les services basés sur les dispensaires d'oncologie, les hôpitaux généraux et les hôpitaux de protection sociale. Le soutien à domicile est assuré par des spécialistes du service de terrain, qui agissent en tant que structures indépendantes ou font partie d'institutions médicales.
Étant donné que la plupart des gens préfèrent passer le reste de leur vie à la maison, le développement d'une deuxième option de soins palliatifs semble plus approprié. Cependant, en Russie, la grande majorité de ces patients meurent dans les hôpitaux, car à la maison, les parents ne peuvent pas créer les conditions de leur entretien. Dans tous les cas, le choix estpatient.
