Code ICD-10 pour le syndrome coronarien aigu - I20.0 (angor instable). Ces symboles décrivent un tel état d'une personne lorsque l'apport sanguin au muscle cardiaque s'affaiblit soudainement. La pathologie est extrêmement dangereuse. Les statistiques indiquent que la probabilité de décès dans le premier quart d'heure, surtout sans assistance qualifiée, atteint 40%. La façon la plus intelligente de minimiser les risques est de savoir ce qu'est le SCA, pourquoi la condition apparaît et comment la prévenir.
Vue générale
Dans le code ICD-10 du syndrome coronarien aigu I20.0, une maladie est enregistrée dans laquelle des accumulations graisseuses se forment sur les parois artérielles. Normalement, ces vaisseaux alimentent le muscle cardiaque - avec du sang, un afflux de nutriments et d'oxygène est fourni ici. Normalement, le cœur humain peut travailler strictement en présence d'une constante,flux sanguin stable, riche en substances essentielles. Le syndrome coronarien aigu survient lorsqu'une artère se bouche. Dans le pourcentage prédominant de cas, la cause est un thrombus. L'apport d'oxygène au myocarde diminue à peine, les cellules commencent à mourir, manquant du composé chimique le plus important pour la vie.
En médecine, une violation de l'apport de sang à part entière aux tissus organiques est appelée ischémie. Avec ACS, ce processus provoque la mort prématurée de grands volumes de fibres musculaires qui forment le cœur - une crise cardiaque se produit, une crise cardiaque.
Un syndrome coronarien aigu est possible, dans lequel la mort massive des cellules musculaires ne se produit pas, mais le myocarde est toujours considérablement endommagé. Cette condition peut être ponctuelle ou chronique. Si le SCA ne provoque pas d'ischémie, la caractéristique de l'état du patient est l'angor instable.
Comment remarquer ?
Codé avec les symboles I20.0 dans la CIM, le syndrome coronarien aigu n'est pas seulement une maladie dangereuse, mais aussi une condition qui survient soudainement. Dans le pourcentage prédominant de cas, l'attaque commence imprévisible pour le patient. Principales manifestations du SCA:
- sensations désagréables et douloureuses dans la poitrine, les membres supérieurs, la mâchoire, le dos, l'abdomen;
- étourdissements, mal de tête;
- malade et vomissements;
- difficile à respirer;
- la production de sueur est activée;
- dyspepsie.
Le signe le plus frappant du SCA est la douleur thoracique. Dans chaque cas, l'ensemble des manifestations du syndrome coronarien aigu est déterminécaractéristiques individuelles du patient. L'âge du patient, le sexe, l'état général du corps, la présence de troubles de santé concomitants jouent un rôle.
Groupe à risque
D'après les statistiques, on sait que le syndrome coronarien aigu se développe souvent chez les personnes caractérisées par les caractéristiques suivantes:
- diabète sucré;
- prédisposition génétique;
- moyen et plus âgé;
- présence de mauvaises habitudes;
- hypertension;
- cholestérol élevé dans le système circulatoire;
- mode de vie sédentaire;
- livres supplémentaires;
- malnutrition.
Parmi les mauvaises habitudes avec le plus grand risque de SCA, le tabagisme est associé. Les groupes d'âge et la probabilité de développer un syndrome coronarien aigu sont corrélés comme suit: pour les hommes, la probabilité est plus élevée au-delà de 45 ans, pour le beau sexe - après avoir franchi le cap des 55 ans.
Nous allons tout vérifier
Pour vérifier l'exactitude du diagnostic proposé et du code I20.0 utilisé selon la CIM, le syndrome coronarien aigu est clarifié à l'aide d'études spéciales. Si le médecin a prescrit de telles mesures, il est important de suivre toutes les procédures requises - cela aidera à identifier en temps opportun l'ampleur du risque d'ischémie et, par conséquent, à prendre des mesures pour assurer une vie longue et saine.
Si un SCA est suspecté, le risque de la condition est évalué comme élevé, le patient doit être envoyé pour un électrocardiogramme. DansAu cours de l'examen, ils vérifient l'activité du cœur. Des électrodes spéciales sont utilisées, en les fixant sur des zones strictement spécifiées du corps. Si l'étude montre des impulsions anormales ou un manque de régularité, l'organe risque de mal fonctionner, avec des dysfonctionnements. Lors du diagnostic d'un syndrome coronarien aigu, les informations obtenues par un ECG sont parfois suffisantes pour localiser l'emplacement d'un caillot sanguin.
La clarification de l'état du patient est possible à l'aide de tests sanguins. Si les cellules meurent, des dommages sont causés au muscle cardiaque, généralement dans des échantillons prélevés dans le système circulatoire, des traces, des enzymes caractéristiques de cette condition peuvent être observées. Si le résultat est positif, des enzymes sont détectées, nous pouvons parler en toute confiance d'une crise cardiaque, d'un syndrome coronarien aigu. Le code ICD pour cette condition est I20.0.
La suspicion de SCA est une raison pour faire une scintigraphie cardiaque. L'étude évalue la quantité de sang qui coule vers l'organe principal du corps. Les médecins peuvent comprendre l'étendue des lésions musculaires dues au syndrome coronarien aigu avec ou sans sus-décalage du segment ST.
Parfois, une surveillance Holter est recommandée. Il s'agit d'une étude à long terme - avec des appareils qui enregistrent les spécificités du travail du muscle cardiaque, vous devrez marcher pendant 24 heures. Un mécanisme spécial enregistre l'activité de l'organe et le médecin déchiffre les données. À l'aide de la surveillance, vous pouvez comprendre quelles sont les violations du rythme cardiaque, à quels moments le cœur ne reçoit pas le volume de sang nécessaire. Un certain nombre de cas sont connus lorsque la prise en charge médicale en temps opportun desle syndrome coronarien n'a pas été fourni en raison de l'absence de symptômes de cette affection grave. La surveillance quotidienne à l'aide de la méthode Holter élimine cette situation.
Que faire ?
Le traitement du syndrome coronarien aigu n'est possible qu'en milieu hospitalier. Le patient a besoin d'une ambulance, et seuls des spécialistes formés et ayant accès à l'équipement et aux médicaments nécessaires dans ce cas peuvent le fournir. Les principales mesures visent à soulager la douleur et à optimiser la circulation sanguine - cela rétablira la fonctionnalité cardiaque. Après avoir fourni des soins d'urgence pour le syndrome coronarien aigu, un programme de traitement complet est prescrit. Il y a une forte probabilité que les médecins recommandent de se faire opérer. Vous devrez également prendre des médicaments.
Parmi les médicaments pour le SCA, il convient de noter les catégories suivantes:
- bêtabloquants;
- inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine;
- Inhibiteurs de l'ECA;
- nitroglycérine;
- correction de la coagulation, substances de viscosité sanguine;
- statines.
Si les soins médicaux pour le syndrome coronarien aigu ne donnent pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale est recommandée - pose d'un stent, pontage ou angioplastie. Si le médecin vous a référé pour une intervention chirurgicale, vous ne devez pas tarder: tout retard peut coûter la vie au patient.
Recommandations importantes
Le syndrome coronarien aigu oblige le patient à changer radicalement son mode de vie, ses habitudes quotidiennes. Parce que provoquer ACSpeut avoir des maladies cardiaques et vasculaires, vous devrez commencer leur traitement, dès que le médecin vous avertira du risque d'une telle condition. En l'absence de telles maladies, il est possible de prévenir le SCA si vous abandonnez complètement les mauvaises habitudes et menez une vie active. Le régime alimentaire doit être revu, en excluant les aliments gras et épicés, salés et en conserve. Au lieu de cela, vous devriez consommer beaucoup de fruits et légumes. Les repas protéinés à grains entiers sont considérés comme des aliments sains.
Pour rester en forme, vous devez constamment donner à votre corps une activité physique. Le mode optimal est jusqu'à trois heures par semaine. Gardez votre rythme cardiaque sous contrôle et vérifiez régulièrement votre tension artérielle, faites des tests pour vérifier la quantité de cholestérol dans le système circulatoire et prenez des mesures pour éviter d'être en surpoids ou en sous-poids.
Afin de ne pas apprendre par expérience ce qu'est un syndrome coronarien aigu sans ou avec sus-décalage du segment ST, les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque devront utiliser régulièrement de l'acide acétylsalicylique. Cette substance empêche la formation de caillots sanguins. Les médecins ont estimé que le risque de récidive d'une crise cardiaque uniquement grâce à l'aspirine est réduit de près d'un quart.
Termes et nuances
Le syndrome coronarien aigu dans la CIM 10 est codé I20.0. La particularité de cet élément du système de classification est son nom. ACS, connu des médecins et des patients de notre pays, n'est pas la terminologie qui s'est répandue au niveau international, de sorte que le classificateur mondial ne connaît que l'angor instable. C'est le nom de la maladie, inscritdans la CIM-10. Cependant, la seule différence de formulation (I20.0 désigne également un syndrome coronarien intermédiaire) ne signifie pas que le patient ne peut pas être aidé ou que d'autres mesures sont nécessaires. Avec ACS, vous devez aider exactement comme recommandé pour le diagnostic de l'ICD I20.0.
Le code du syndrome coronarien aigu (I20.0) devrait être connu des médecins qui rédigent les antécédents médicaux d'un patient, mais pour le profane, ces caractères ne sont pas si importants. Il est beaucoup plus important de comprendre tous les dangers liés à un état pathologique, d'avoir une idée des mesures d'assistance nécessaires. Pour être guidés dans la façon d'améliorer l'état du patient, il ne faut pas seulement être des personnes à risque de SCA, mais aussi leurs proches, leurs proches et leurs collègues. En cas d'attaque, ce sont eux qui seront responsables d'appeler une ambulance en temps opportun et de fournir au patient des conditions dans lesquelles attendre le médecin avec un minimum de dégâts (dans la mesure du possible).
Maladie: comment tout a commencé ?
Syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST et avec tel peut apparaître sur le fond de l'athérosclérose. Les médecins ont établi une séquence d'événements conduisant à un degré élevé de SCA. Tout commence (dans la majorité des cas) par une infection. L'infection est possible de plusieurs façons:
- virus herpétiques;
- cytomégalovirus;
- grippe;
- adénovirus.
Un agent pathologique provoque des processus inflammatoires sur les membranes vasculaires internes, ce qui signifie que l'intégrité des tissus organiques est violée. Cela conduit à l'accumulation de lipoprotéines de basse densité,une plaque spécifique qui rétrécit la lumière vasculaire et ralentit la vitesse du flux sanguin. Les plaquettes fusionnent, collent aux parois vasculaires. Ces localisations deviennent des lieux d'accumulation de fibrine et, au bout d'un moment, un thrombus dense apparaît, empêchant le sang d'atteindre une certaine zone du muscle cardiaque.
Un syndrome coronarien aigu sans ST et avec remontée de ce segment est possible du fait d'un spasme artériel associé à des sensations fortes ou à une crise hypertensive. Le blocage du vaisseau est possible en raison de l'entrée d'une formation d'une autre partie du système circulatoire dans celui-ci - un caillot sanguin peut apparaître dans n'importe quelle artère, se rompre et commencer son "voyage" à travers le corps.
Risque plus élevé de souffrir d'un syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST, sans celui-ci, chez les personnes qui subissent régulièrement un stress accru. Ces conditions entraînent le besoin d'un apport accru en oxygène, et le système circulatoire ne peut pas toujours assurer l'apport des composants chimiques nécessaires. L'augmentation de la coagulation du fluide principal du corps humain - le sang - peut jouer son rôle. On pense que les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux oraux sont à risque de SCA.
Chimie et médecine
Le syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST est déclenché par la formation de caillots sanguins. Cela explique aussi l'ACS sans lever ce segment. Une caractéristique du processus est la libération de composants actifs pendant la thrombose. L'histamine, la sérotonine et certaines autres substances qui ont un effet local surVaisseaux: les lacunes diminuent, ce qui signifie que le flux sanguin devient encore plus faible, l'apport de liquide aux organes et aux tissus qui en ont besoin diminue.
En même temps, le calcium et l'adrénaline affectent le système circulatoire. Le travail des composants qui empêchent la coagulation du sang est inhibé et des enzymes sont libérées dans le liquide qui violent l'intégrité des cellules saines à proximité des zones nécrotiques.
Le syndrome coronarien aigu avec ou sans sus-décalage du segment ST peut être prévenu en restaurant la qualité du flux sanguin. Il est catégoriquement difficile d'inverser les processus, cela nécessite un traitement complexe, mais même la normalisation de la circulation sanguine permet déjà de ralentir l'évolution négative de la situation. Dans le même temps, les médecins font attention: les zones de nécrose du myocarde cicatrisent, à l'avenir, elles ne participeront plus aux mouvements des muscles contractiles et l'insuffisance cardiaque augmentera progressivement.
Formulaires et fonctionnalités
L'aide pour le syndrome coronarien aigu est fournie en fonction des caractéristiques de l'état du patient. Il est d'usage de distinguer trois options pour l'évolution de la situation:
- angor instable dû à une réduction de l'apport sanguin aux tissus musculaires;
- crise cardiaque, lorsque des zones dystrophiques se forment, sujettes à des modifications nécrotiques dues à l'absence totale d'apport sanguin;
- fibrillation ventriculaire.
Ce dernier conduit à la mort clinique. Il est observé plus souvent dans le contexte de changements soudains, dus à une violation de la capacité des cellules à être excitées. Le patient souffre d'une crise aiguëarythmies. Il est nécessaire de fournir des soins médicaux d'urgence en soins intensifs.
Caractéristiques des manifestations
La fourniture d'une assistance dans le syndrome coronarien aigu est possible après la suppression des informations primaires par ECG. L'analyse peut indiquer une ischémie aiguë (cela s'exprime par la montée de l'intervalle), il y a un SCA sans montée. La principale manifestation clinique est la douleur; la force du syndrome varie considérablement. Les sensations derrière le sternum perturbent un tiers d'heure ou plus. Peut-être la propagation de la douleur dans les omoplates, le cou. La nitroglycérine ne montre pas d'effet prononcé.
Si un SCA s'est développé chez une personne âgée, la principale manifestation est une faiblesse générale. La pression chute, un essoufflement est observé. Parfois, le patient perd connaissance.
Symptômes non classiques enregistrés relativement rarement:
- douleur abdominale;
- vomissements, nausées;
- douleurs lancinantes;
- augmentation de la douleur à l'inspiration.
Pour fournir une assistance adéquate au patient, le médecin doit savoir s'il y a eu des crises cardiaques dans le passé, quels sont les principaux symptômes, quelle est la nature de la douleur, comment évolue-t-elle dans le temps.
Aidez et ne faites pas de mal
Dans le syndrome coronarien aigu, l'algorithme de soins d'urgence est le suivant:
- Donner un comprimé d'acide acétylsalicylique et de nitroglycérine.
- Étendre le patient dans une position confortable.
- Rassurez le patient.
- Appeler une ambulance, en décrivant tous les symptômes par téléphone.
Dès leur arrivée, les médecins effectueront un ECG, analyseront les informations reçues et fourniront des mesures primaires pour soutenir lesles fonctions. Il est censé utiliser des analgésiques - stupéfiants, nitrates, injections de médicaments antispasmodiques. Ils donnent des médicaments qui réduisent la viscosité du sang ("Reopoliglyukin", "Heparin"). Les médecins auront tout ce dont ils ont besoin avec eux dans un kit spécial pour les soins primaires "Pose pour syndrome coronarien aigu". Ces kits sont vendus dans la plupart des pharmacies de notre pays.
Le patient est transféré dans un hôpital pour des soins spéciaux. Si l'ECG montre des données normales ou proches de la normale, choisissez les méthodes d'assistance en fonction des caractéristiques des symptômes.
Le cumul pour l'assistance au syndrome coronarien aigu est complété en tenant compte des arrêtés émis aux niveaux fédéral et régional. Le ministère de la Santé et du Développement social est responsable de ces instructions.
En cas de SCA, le patient est emmené à l'unité de soins intensifs. Si la condition est relativement stable, un traitement thérapeutique intensif est suffisant. Les algorithmes pour les actions des médecins sont décrits dans la documentation officielle réglementant le travail de la clinique. Les médecins sont tenus de respecter les règles établies.
A eu une crise cardiaque
Si une crise cardiaque est diagnostiquée, donnez au patient un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Une alternative est un aérosol avec cette substance, appliqué trois fois. Il y a des pauses de cinq minutes entre les procédures. Si le syndrome douloureux persiste et que la pression est de 90 unités ou plus, l'introduction de nitroglycérine dans une veine par un compte-gouttes est indiquée.
Pour soulager un peu la conditionpatient, il est permis d'injecter du sulfate de morphine mélangé à une solution saline dans la veine. Pour réduire la viscosité du sang, l'acide acétylsalicylique, "Clopidogrel" est utilisé.
Les bêta-bloquants peuvent être utilisés si les tests confirment l'absence de blocage auriculo-ventriculaire, et qu'il n'y a aucune mention d'asthme, d'insuffisance cardiaque aiguë dans les antécédents médicaux. Les fonds "Egilok", "Propranolol" ont été largement utilisés.
Les directives cliniques pour le syndrome coronarien aigu incluent l'analyse de la situation et l'identification des facteurs qui stimulent la maladie coronarienne. Ils doivent être éliminés au plus vite. En cas de crise hypertensive, vous devez baisser la pression et utiliser des médicaments pour éliminer les arythmies.
En fonction de la modification de l'ECG, décidez de la nécessité d'une thrombolyse.
Thrombolyse: qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce nécessaire ?
Le terme est utilisé pour désigner l'introduction dans le corps du patient d'un médicament capable de dissoudre un caillot sanguin. Cette procédure doit être lancée dans les 120 premières minutes suivant l'apparition des symptômes du SCA. La thrombolyse est pratiquée par des médecins strictement qualifiés.
Streptokinase est utilisé pour l'administration intraveineuse. Si 12 heures ou plus se sont écoulées depuis le début du SCA, la thrombolyse est absolument inefficace - le thrombus formé ne peut pas être dissous par des médicaments. Les médicaments contenant de la streptokinase doivent être administrés au moyen d'un compte-gouttes dans une veine en milieu hospitalier. Le meilleur pronostic chez les patients qui ont reçu le médicament goutte à goutte dans la première demi-heure après l'admission au servicesoins intensifs. Il est inacceptable d'effectuer la procédure de thrombolyse dans les conditions suivantes:
- hypertension;
- coup passé;
- saignement;
- blessures crâniennes subies au cours du dernier trimestre de l'année;
- présence d'une tumeur maligne dans le cerveau.
Que faire ensuite ?
La poursuite du traitement est choisie en fonction de l'efficacité des mesures primaires. S'il était possible de stabiliser l'état du patient, d'atténuer le syndrome douloureux, alors que le cœur bat en rythme, à une vitesse adéquate et que la pression est maintenue à un niveau moyen, le traitement classique de l'ischémie est suffisant. Il est nécessaire de prendre constamment des indicateurs ECG pour surveiller l'état du patient.
Lorsqu'une attaque et une arythmie se reproduisent, dans une situation où l'ECG montre des changements négatifs dans l'activité du muscle cardiaque, le patient doit être envoyé d'urgence à l'unité de soins intensifs pour une intervention chirurgicale. Un shunt ou un stent peut être placé. Une option spécifique est choisie en fonction des caractéristiques de l'affaire.
ACS est actuellement reconnu comme l'une des conditions pathologiques les plus dangereuses pour la vie humaine. Le patient doit lui prodiguer des soins d'urgence en réanimation. Procrastination, mauvaises actions - tout cela peut provoquer une issue fatale.
OKS: fonctionnalités
L'état pathologique se manifeste par une douleur intense et aiguë. Des saisies sont possibles. Avec l'angine de poitrine, les patients décrivent les attaques comme des brûlures à court terme, comme si elles se serraient dans la poitrine. crise cardiaqueaccompagnée d'un choc douloureux. Le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.
OKS se montre:
- sueur froide;
- excitation;
- panique;
- blanchiment de la peau.
Avec de tels symptômes, il est important non seulement d'appeler une ambulance en temps opportun, mais aussi d'être avec le patient jusqu'à l'arrivée des médecins. Vous ne pouvez pas laisser le patient seul - cela augmente considérablement le risque de décès. Vous devez être particulièrement attentif à une personne qui est malade et qui vomit, ainsi qu'à une personne sujette à la perte de conscience.
Si, après avoir évalué l'état du patient, il a été décidé de recourir à la chirurgie, choisissez la méthode la plus adaptée au cas. Le stenting est une intervention dans laquelle ils révèlent où l'artère est rétrécie, amènent un cathéter ici à l'aide d'un petit ballon et élargissent la lumière du vaisseau sanguin. Pour la fixation, un stent est utilisé - un maillage spécial qui n'est pas rejeté par les tissus du corps humain.
Si un pontage est indiqué, certaines des artères coronaires sont retirées et des implants sont placés à la place. Une opération opportune et correcte est le meilleur moyen de prévenir une crise cardiaque.
Le statut s'est stabilisé: quelle est la suite ?
Si une personne a survécu à l'ACS, elle devra respecter les restrictions et les règles toute sa vie, sinon la situation risque de se répéter et le risque de décès devient encore plus élevé. Règles générales de conduite:
- jusqu'à ce que l'état de santé s'améliore régulièrement, restez au lit;
- exclusion de la vie des facteurs de stress, forteémotions;
- pas d'exercice.
Lorsque l'état se stabilise pour que les médecins autorisent l'activité physique, il est recommandé de marcher au grand air tous les jours. Vous devrez marcher lentement et les promenades elles-mêmes ne devraient pas être longues, sinon elles feront plus de mal que de bien.
Nous devrons reconsidérer le régime alimentaire, exclure les aliments épicés et salés, les sucreries et les matières grasses, tous les aliments lourds. Il est strictement interdit de boire de l'alcool. Le pourcentage de produits d'origine animale est minimisé et le sel est utilisé par jour en une quantité ne dépassant pas 6 g. Vous ne pouvez pas manger d'aliments richement assaisonnés, de plats épicés. Vous devez suivre ces règles pendant la période de rééducation et après - en un mot, toute votre vie.
Si vous déviez des recommandations du médecin, le SCA entraînera des complications et la rechute est associée à une probabilité accrue de décès.
Conséquences de l'ACS
Dans le contexte d'ACS, la probabilité est augmentée:
- défauts dans le rythme des battements cardiaques sous diverses formes;
- fonctionnement insuffisant du muscle cardiaque dans une forme aiguë;
- inflammation des membranes cardiaques;
- anévrisme de l'aorte;
- fatal.
Même avec les premiers soins dans les plus brefs délais, le risque de rechute est assez élevé, tout comme la probabilité de complications. Pour réduire les risques pour vous-même, après un SCA, vous devrez consulter régulièrement un cardiologue pour un examen systématique complet. Il est important de suivre les recommandations du médecin - cela prolongera la vie.
Comment avertir ?
La prévention du SCA implique le rejet des mauvaises habitudes et le passage à une alimentation limitée à l'exception des gras et salés, épicés. Vous devez constamment vous donner une activité physique, éviter le stress et le surmenage. Il est recommandé aux personnes pour qui le risque de SCA est accru de se promener le week-end, vous pouvez même faire des voyages non sportifs - de telles randonnées sont régulièrement organisées par des amateurs dans presque toutes les villes de notre pays.
Les personnes à risque de SCA devraient avoir un tonomètre à la maison et surveiller leur tension artérielle, donner régulièrement du sang pour détecter le taux de cholestérol. Le thérapeute lors du rendez-vous vous indiquera quels médecins spécialisés vous devrez venir pour un examen, à quelle fréquence vous devez consulter des médecins. Pour prévenir le SCA, vous devrez suivre les conseils. Toutes les maladies identifiées, en particulier celles affectant les vaisseaux sanguins et le cœur, doivent être traitées rapidement.
