Aujourd'hui, les méthodes de diagnostic en médecine ont beaucoup progressé. Cela vous permet d'identifier diverses maladies à un stade précoce, empêchant le développement de conséquences graves. L'une de ces procédures est l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Ce qu'est cette technique, ses indications, les caractéristiques de la mise en œuvre seront discutées en détail ci-dessous.
Caractéristiques générales
L'angiographie cérébrale est une technique qui appartient aux méthodes de recherche instrumentale. Au cours de la procédure, le médecin peut littéralement "voir" l'état des vaisseaux cérébraux. Vous pouvez obtenir une telle image en utilisant des rayons X.
Cette méthode est connue de l'humanité depuis plus de 100 ans. Pour la première fois, une telle procédure a été réalisée par un neurologue portugais, dont le nom était E. Moniz, en 1927. En pratique clinique, cette technique a commencé à être utiliséeaprès 9 ans. L'angiographie est pratiquée dans notre pays depuis 1954. Elle a commencé à être réalisée en Russie par des neurochirurgiens de Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Aujourd'hui, cette méthode de diagnostic est encore en cours d'amélioration. Cela vous permet d'évaluer l'état du patient avec beaucoup plus de précision qu'auparavant.
Comment se fait l'angiographie cérébrale ? Il s'agit d'une approche diagnostique particulière. L'angiographie est utilisée pour examiner divers vaisseaux, pas seulement dans le cerveau. Dans ce cas, avant l'examen, le patient est injecté dans les vaisseaux avec une substance spéciale. Il ressort en contraste à la lumière des rayons X. Cela vous permet d'évaluer l'état des navires, de déterminer les lieux de leur blocage, etc.
L'angiographie a des indications et des contre-indications. Ce n'est pas une procédure qui convient à tous les patients. Cependant, il est assez informatif, il est donc attribué assez souvent. Au cours de l'examen, le médecin peut évaluer le déroulement de la circulation sanguine dans le cerveau, en tenir compte de ses phases et de ses types (capillaire, veineux, artériel).
Caractéristiques de la procédure
De nombreux patients avant la procédure s'intéressent à la manière dont l'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée. Par conséquent, avant d'effectuer la procédure, il est nécessaire d'examiner en détail les caractéristiques de l'examen.
La procédure implique une ponction vasculaire. Une fois le cathéter installé, une substance spéciale est introduite dans le corps. Il devient clairement visible dans les rayons X.
Il faut dire que deux bassins principaux assurent la circulation cérébrale. La premièredont on parle de carotide. Il est formé par l'artère carotide. Le deuxième bassin est appelé vertébrobasilaire. C'est l'artère vertébrale. Le contraste peut être effectué dans l'une des deux piscines présentées. Cependant, dans la grande majorité des cas, la substance est injectée dans l'artère carotide.
L'angiographie avec contraste des vaisseaux cérébraux est réalisée à l'aide de préparations spéciales. Ils contiennent de l'iode. Ceci, par exemple, peut être cardiotrast, urografin, triiodtrast, etc. Les médicaments sont classés comme solubles dans l'eau. Ils sont administrés par voie parentérale.
La difficulté de réaliser cette intervention réside dans la possibilité d'une allergie à l'iode. De nombreux patients ont cette caractéristique du corps. De plus, ces médicaments sont néphrotoxiques. Ils peuvent affecter la fonction rénale. Cependant, si des maladies très graves sont suspectées, cet examen est indispensable. Il est prescrit en cas de suspicion de tumeurs, d'hématomes cérébraux, de troubles circulatoires dus à un caillot sanguin, à un anévrisme ou à un rétrécissement. Également pendant la procédure, vous pouvez trouver la source de l'hémorragie.
Variétés
L'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être de plusieurs types. Selon la méthode d'administration de la substance, il peut s'agir d'une ponction ou d'un cathétérisme. Dans le premier cas, la substance est injectée dans le vaisseau par une aiguille de ponction. La deuxième méthode consiste à amener l'aiguille sur le lit vasculaire requis pour un examen particulier.
Le contraste des vaisseaux peut être différent. Il existe une angiographie générale, sélective et supersélective. Ils diffèrentla zone où le cathéter ou l'aiguille de ponction est inséré.
Technique de visualisation
La technique de visualisation peut également différer. Auparavant, seule la procédure classique était réalisée. Pour cela, une série d'images radiographiques ont été prises. Aujourd'hui, on recourt le plus souvent à l'angiographie comme la TDM ou l'IRM. Ce sont des techniques modernes qui permettent d'utiliser du matériel informatique pour présenter une image de l'état des vaisseaux cérébraux.
L'angioscanner est réalisée à l'aide d'un tomographe. Le résultat est ensuite modulé par ordinateur. Cela vous permet de regarder les vaisseaux en 3D.
L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux (angiographie par résonance magnétique) est également appelée sans contraste. Cela vous permet d'obtenir un résultat fiable sans contraste préalable du lit vasculaire. Dans certains cas, des substances spéciales sont encore injectées dans le corps afin d'augmenter le contenu informatif de l'examen.
Caractéristiques des techniques CT et MR
Les techniques modernes sont l'angiographie CT ou MR. Dans le premier cas, la procédure est effectuée sur un tomographe. L'examen est réalisé à l'aide de rayons X. La dose de rayonnement dans ce cas est d'un ordre de grandeur inférieur à celui de l'approche classique. L'ordinateur traite le résultat et fournit une image tridimensionnelle des vaisseaux.
Dans ce cas, un produit de contraste est injecté dans une veine au pli du coude, ce qui réduit le risque de complications. Cette procédure est disponible pour les patients pesant moins de 200 kg.
MR-angiographie vous permet d'effectuer un examen en utilisant la méthode de résonance magnétique nucléaire. C'est beaucoup plus sûr. La procédure peut être effectuée même pendant la grossesse. Dans ce cas, l'agent de contraste ne peut pas être utilisé (en cas d'allergie). Cela élargit considérablement la portée de la technique. S'il n'y a pas d'allergie, la substance est administrée pour augmenter le contenu informatif de l'examen.
La méthode ne convient pas à la claustrophobie sévère et à certaines maladies mentales. Le patient doit rester immobile pendant une longue période. En présence de certains types d'implants, de certains dispositifs, ainsi que d'objets métalliques dans le corps, la procédure n'est pas non plus effectuée.
Indications
L'angiographie sans contraste des vaisseaux cérébraux ou d'autres variétés présente un certain nombre de contre-indications et d'indications. Les techniques CT et MR sont moins traumatisantes pour le corps. Cependant, ils présentent également un certain nombre de contre-indications. Les indications de cette procédure peuvent être un certain nombre de maladies ou la suspicion de leur développement.
La procédure est prescrite pour les patients qui présentent des symptômes de développement d'un anévrisme (artériel ou veineux) du cerveau. Aussi, cet examen est nécessaire en cas de suspicion d'apparition d'une malformation artério-veineuse.
La procédure vous permet de déterminer le degré de rétrécissement (sténose) ou de blocage (occlusion) des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, vous pouvez déterminer s'il y a un écart entre eux. La procédure permet d'évaluer le degré de modification du type d'athérosclérose dans les vaisseaux cérébraux, ainsi que de prendre une décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicaleintervention.
Compte tenu de ce que montre l'angiographie des vaisseaux cérébraux, on peut noter que la procédure sera également informative pour établir la relation entre les artères, les veines et les capillaires situés à côté de la tumeur. Ceci est nécessaire pour planifier l'accès pendant l'opération au néoplasme. Vous pouvez également contrôler l'emplacement des clips appliqués aux vaisseaux.
Les plaintes d'acouphènes, de maux de tête ou de vertiges ne sont pas des indications pour l'angiographie. Les patients dans ce cas doivent consulter un neurologue. Ce n'est qu'après avoir effectué d'autres examens révélant un certain nombre de symptômes caractéristiques qu'un examen des vaisseaux est prescrit. Il n'est pas nécessaire de suivre une telle procédure par vous-même. Il doit être prescrit par un médecin si nécessaire.
Avis de médecins
Compte tenu des critiques sur l'angiographie des vaisseaux cérébraux laissées par les médecins, il convient de noter le contenu informatif élevé de la procédure. Cependant, les médecins disent qu'un tel examen est prescrit en dernier recours. Le fait est que même les méthodes d'examen modernes présentent un certain nombre de contre-indications.
La procédure de contraste n'est pas pratiquée sur les patients allergiques à l'iode ou à d'autres agents radio-opaques. Il est également strictement interdit d'effectuer un tel examen pendant la grossesse. Cette affirmation est vraie pour l'angiographie classique et CT. Dans ce cas, il est permis de réaliser uniquement une angiographie des vaisseaux cérébraux sans contraste. Dans ce cas, le patient ne doit pas avoir de contre-indications spécifiques.
En présence de certaines maladies mentales, la procédure n'est pas non plus effectuée. Il existe des pathologies de ce type, dans lesquelles une personne ne peut s'empêcher de bouger pendant la procédure. La présence d'une maladie infectieuse ou d'un processus inflammatoire au stade aigu est également une contre-indication. Dans ce cas, le risque de complications augmente considérablement.
Avant l'examen, le coagulogramme du patient est fourni. En présence d'écarts dans la coagulation du sang (à la fois vers le haut et vers le bas), la procédure est interdite. Si l'état du patient est jugé grave, la procédure n'est pas non plus effectuée. Dans d'autres cas, s'il existe des symptômes appropriés, l'examen est classé comme l'un des plus informatifs.
Où se faire tester ?
De nombreux patients demandent où faire une angiographie des vaisseaux cérébraux. Aujourd'hui, dans presque toutes les institutions médicales régionales. La procédure peut être gratuite ou payante. Dans le premier cas, vous pouvez subir un examen qui paiera l'assurance médicale. La qualité et les conditions d'une telle procédure dépendent du type de contrat conclu par le patient. Pour ce faire, vous devez obtenir une recommandation du médecin approprié.
Vous pouvez également obtenir un examen de quota gratuitement. Dans ce cas, vous devrez faire la queue et subir la procédure le jour fixé. Le plus souvent, ce sera la technique classique de l'angiographie. Étant donné que l'attente est parfois longue, ce qui est souvent inacceptable, et également en raison des particularités de la méthode de diagnostic classique (exposition élevée aux rayonnements), de nombreux patients préfèrentsubir une angiographie en utilisant la méthode CT ou MR dans des cliniques payantes.
Des équipements modernes sont disponibles dans de nombreuses cliniques à Moscou et dans les centres régionaux des grandes villes de Russie. Combien coûte une angiographie cérébrale ? Dans la capitale, vous pouvez subir un tel examen au prix de 5 à 12 000 roubles. Le coût dépend de la méthode d'examen choisie, ainsi que de la gamme de services inclus dans le prix. Dans certains cas, le prix indique que l'angiographie coûte 5 000 roubles. Cependant, l'introduction d'un cathéter ou d'une aiguille de ponction, ainsi que les médicaments, doivent être payés séparément.
Les cliniques de la capitale reçoivent des commentaires positifs des patients, par exemple "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", etc. L'équipement le plus moderne est utilisé ici. Cela réduit considérablement le risque de complications. Dans le même temps, la qualité de ces diagnostics sera d'un ordre de grandeur supérieur à celui de l'utilisation de l'approche classique ou d'équipements obsolètes. La qualité d'une telle procédure n'est pas inférieure au niveau européen. Dans le même temps, le coût des examens dans les cliniques nationales sera d'un ordre de grandeur inférieur.
Préparation
Avant la procédure, vous devrez vous préparer à une angiographie des vaisseaux cérébraux. Cela vous permet d'obtenir un résultat de test précis. Avec une bonne préparation, le risque de complications sera minime.
Avant de prescrire une angiographie, le médecin orientera le patient vers une analyse sanguine générale et biochimique. L'indice de coagulation sanguine est également déterminé. Dans le même temps, ces examens sont effectués au plus tôt 5 jours avant l'angiographie. Aurait besoinfournir des données sur le groupe sanguin, ainsi que son facteur Rh. Cela est nécessaire si des complications surviennent pendant ou après la procédure.
Vous devrez également faire un ECG et une fluorographie (un résultat reçu au plus tard il y a 12 mois fera l'affaire).
Avant l'examen, il est strictement interdit de prendre de l'alcool pendant 2 semaines. De plus, une semaine avant l'examen, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de médicaments affectant la coagulation du sang.
La veille de l'intervention, le patient reçoit un échantillon de produit de contraste par voie intraveineuse. Il est assez petit (seulement 0,1 ml). Si des démangeaisons, un essoufflement et d'autres manifestations allergiques apparaissent, la procédure n'est pas effectuée.
Immédiatement avant l'intervention (la veille) prenez des antihistaminiques. Parfois, il est également nécessaire de prendre des tranquillisants, mais uniquement selon les directives d'un médecin. 8 heures avant l'examen, arrêtez de manger et 4 heures avant l'angiographie ne buvez pas d'eau. Avant d'être envoyé dans un établissement médical, vous devez nager et raser le site de ponction ou de cathétérisme. Tous les objets métalliques doivent être retirés avant l'examen.
Quelques nuances
Il existe plusieurs nuances dans la réalisation de l'angiographie cérébrale. Avant la procédure, le patient devra signer un consentement à cet examen. Ensuite, un cathéter est inséré par voie intraveineuse. Les techniques CT et MR impliquent son introduction dans une veine au niveau du coude. Pendant 20-30 min. Avant la procédure, un certain nombre de médicaments sont administrés. Ce sont des analgésiques, des antihistaminiques et des tranquillisants. ceréduit considérablement l'inconfort.
Après cela, le patient prend une position horizontale. Son pouls et sa pression sont constamment mesurés à l'aide d'un équipement spécial. Ensuite, la peau est traitée avec un anesthésique et une ponction de l'artère carotide ou vertébrale est effectuée. C'est assez difficile d'y entrer. Par conséquent, l'artère fémorale est ponctionnée plus souvent. Le cathéter est passé au site de l'étude. Il s'agit d'une procédure indolore, car les vaisseaux à l'intérieur n'ont pas de terminaisons nerveuses.
Ensuite, un agent de contraste est injecté, chauffé à la température du corps (volume 8-10 ml). Pendant ce temps, un goût métallique peut apparaître dans la bouche. Le sang afflue au visage, la transpiration augmente. C'est bon. Cela passera en quelques minutes. Ils prennent des photos. Le médecin les évalue immédiatement. Si des diagnostics supplémentaires sont nécessaires, une autre partie de la substance est injectée et la procédure est répétée dans la perspective souhaitée. Ensuite, le cathéter est retiré, un bandage est appliqué. Le patient est observé pendant 6 à 10 heures. Ensuite, vous pouvez rentrer chez vous.
Après avoir examiné les caractéristiques de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez vous faire une idée de cette procédure.
