Le cryotransfert dans le cycle naturel permet aux femmes de concevoir un enfant artificiellement, qui n'ont pas de problèmes avec le cycle menstruel. Habituellement, dans ce cas, les causes de non-occurrence de grossesse, sous réserve de tentatives de conception naturelle au cours de l'année, sont des maladies d'autres organes et systèmes, et non reproductives. Quant aux hommes, il n'y a qu'une seule indication à la FIV: la mauvaise qualité du sperme.
L'essence de la procédure
Le plus souvent, la procédure est effectuée après une FIV infructueuse, si la replantation d'embryons vivants s'est soldée par un échec. Selon les statistiques, le cryotransfert dans le cycle naturel ne se termine par une implantation réussie de l'embryon que dans 30 % des cas (à titre de comparaison: le succès de la FIV avec des cellules "vivantes" chez les femmes de moins de 30 ans est de 50 %).
Cependant, certains médecins affirment que lors de l'utilisation de cellules congelées, les chances de succès de la procédure sont significativementmonte. Il y a du vrai là-dedans, car pour le cryotransfert dans le cycle naturel, par défaut, on n'utilise que du matériel biologique de très haute qualité. De plus, si une femme ovule naturellement, le cryotransfert programmé vous permet d'attendre ce moment, plutôt que d'administrer une stimulation.
Au cours de la procédure, de un à quatre ovules sont implantés dans le corps. Du nombre indiqué, n'importe quel nombre de cellules peut s'enraciner ou pas une s'enraciner. Si, en conséquence, plusieurs embryons ont réussi à s'enraciner, alors, pour des raisons médicales et le désir de la femme, un certain nombre est prélevé et congelé. Si la FIV ne réussit pas, les embryons congelés peuvent être transférés lors de la prochaine tentative.
Le cryotransfert d'embryons dans le cycle naturel ne nécessite pas de stimulation supplémentaire du corps de la femme pour le début de l'ovulation. Les médecins n'attendent que le bon moment. Il n'est pas non plus nécessaire de redonner du sperme à un partenaire. En conséquence, l'ensemble de la procédure prend moins de temps et le corps subit moins de stress.
Préparation des embryons
La cryoconservation est la congélation d'embryons dans de l'azote liquide à une température de -196 degrés Celsius. Une conservation longue ou quinze minutes est utilisée. Dans le premier cas, la température de congélation augmente progressivement, dans le second cas, les embryons sont rapidement congelés et rapidement décongelés. Une cryoconservation de quinze minutes est plus efficace. Dans le même temps, plus de 80 % des cellules fécondées survivent.
Il est important de bien décongeler le matériel biologique. Après la procédure, l'embryologiste évalue si les embryons sont endommagés lors de la décongélation. Dans la plupart des cas, jusqu'à 50 % des cellules sont perdues. Mais cela peut être corrigé au stade initial de la procédure, de sorte qu'il n'y aura aucun dommage à la santé du fœtus. Les statistiques montrent que dans 5 % des cas, les embryons après décongélation sont complètement non viables.
Étapes du cryotransfert
La procédure de cryotransfert en cycle naturel pour un patient n'est pas très différente de la FIV conventionnelle. La préparation commence par un examen médical complet (une anamnèse générale et gynécologique est recueillie, une série d'examens est réalisée) et un traitement, si nécessaire. Dès que la patiente entre dans le protocole de FIV, le médecin surveille son état en dynamique pour déterminer le jour optimal pour le transfert d'embryons.
Une femme discute de toutes les conditions de la procédure avec un médecin. Dans la plupart des cas, une échographie de l'utérus et des appendices est prescrite le 20-24e jour du cycle précédant le cryotransfert. Le reproductologue effectue une dopplerométrie pour déterminer dans quelle mesure l'apport sanguin aux vaisseaux et à l'endomètre est effectué. Des examens supplémentaires et des consultations de spécialistes étroits sont programmés si nécessaire, par exemple si une femme a déjà subi une ou plusieurs tentatives infructueuses.
Dans le cycle naturel, la stimulation n'est pas utilisée, c'est-à-dire que vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments spéciaux. Des comprimés peuvent être prescrits si l'endomètre natif n'est pas prêt pour l'implantation. Dans ce cas, les médicaments augmenteront les chances dele début de la grossesse. Le transfert d'embryons de cinq jours est réalisé le jour de l'ovulation sous contrôle échographique. Auparavant, les embryons sont décongelés et la préparation nécessaire (l'état des cellules est évalué par l'embryologiste).
Choisir le jour du cryotransfert
Quel jour le cryotransfert dans le cycle naturel sera-t-il le plus efficace et conduira-t-il à une grossesse ? Le meilleur jour pour la replantation est calculé par le spécialiste de la reproduction. Habituellement, une augmentation du follicule est surveillée par ultrasons en dynamique. Lorsque le follicule atteint la taille pré-ovulatoire, la femme fait un test d'ovulation. Si le résultat est positif, la phase lutéale du cycle menstruel est en outre soutenue par la progestérone. En parallèle, un suivi de la dynamique de la maturation endométriale est réalisé.
Lors du calcul du jour optimal de cryotransfert dans le cycle naturel (le jour où la procédure est programmée, il est impossible de savoir à l'avance - tous les indicateurs sont surveillés en dynamique), un historique complet, l'âge du patient, le nombre d'ovules qui seront prêts à la date approximative de l'ovulation sont pris en compte. S'il y a déjà eu des FIV ou des cryotransferts infructueux dans le passé, le reproductologue fait attention à la façon dont ils se sont déroulés. Habituellement, des embryons âgés de cinq jours sont implantés (le cinquième jour après l'ovulation). Dans certains cas, des embryons âgés de trois jours peuvent être transférés.
Préparer la procédure
La préparation du cryotransfert dans le cycle naturel est une visite régulière chez le médecin superviseur et la mise en œuvre de toutes les recommandations, en passant le diagnostic et d'autresprocédures préparatoires, essais. Si nécessaire, une femme se voit prescrire des médicaments spéciaux pour constituer la couche d'endomètre nécessaire à une fixation réussie et prolonger la phase ovulatoire. Aucune autre formation spéciale n'est généralement requise.
Effectuer la procédure
Les embryons sont décongelés quelques heures avant d'être implantés dans l'utérus d'une femme. Les cellules prennent progressivement vie lorsqu'elles sont portées à la température requise. Ensuite, le médecin évalue la qualité des embryons décongelés. Si certains embryons ne contiennent pas de cellules vivantes, ils ne peuvent pas être transférés. Cela arrive assez rarement, car les embryons avec de bons paramètres morphologiques sont généralement utilisés pour la cryoconservation.
Les embryons décongelés avant la procédure sont soumis à une procédure qui facilite le processus d'éclosion de la coquille environnante. Cela peut être fait chimiquement ou mécaniquement.
Le cryotransfert directement dans le cycle naturel est réalisé dans des conditions stériles sous contrôle échographique. Il s'agit d'une procédure indolore, mais la femme peut ressentir un certain inconfort. Le transfert s'effectue avec une vessie modérément pleine. Le spécialiste de la reproduction précise la position de l'utérus, la longueur du canal cervical, l'angle entre le col de l'utérus et l'utérus et d'autres données. Idéalement, l'embryon doit être transféré dans la cavité à 15 mm du fond.
Lors de l'utilisation de spéculums, le col de l'utérus est exposé et rincé avec une solution saline stérile pour éliminer le mucus. Ensuite, entrezun cathéter spécial au niveau de l'orifice interne de l'utérus. Une fois le guide du cathéter en place, les embryons avec le milieu de transport et les bulles de gaz sont aspirés dans le cathéter de transfert. En appuyant sur le piston, les embryons sont transférés dans la cavité utérine. Ce moment peut être vu sur l'écran à ultrasons. Après la procédure, le patient doit s'allonger pendant une heure. Le quatorzième jour après le cryotransfert, une femme donne du sang pour l'hCG afin de déterminer si une grossesse s'est produite.
Après cryotransfert
Après le cryotransfert dans le cycle naturel d'une femme, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. La patiente ne doit pas être physiquement tendue et nerveuse, elle doit essayer de ne tirer que des émotions positives de l'environnement, se reposer et dormir suffisamment plus souvent, être entourée de personnes proches de son cœur. Il n'est pas recommandé de prendre une douche et de s'asseoir dans un bain chaud (une douche hygiénique chaude est autorisée, dont la durée ne doit pas dépasser 10 minutes). Vous ne pouvez pas porter de poids, conduire une voiture, vous pencher brusquement, vivre une vie sexuelle. Il est conseillé au patient de bien manger et d'éviter les vêtements serrés et serrés.
Après la procédure, le patient peut ressentir les sensations suivantes: nausées, ballonnements, indigestion, somnolence, sensation de tiraillement dans le bas-ventre immédiatement après le cryotransfert. Ce sont des symptômes qui indiquent les changements hormonaux naturels dans le corps liés au début de la grossesse. Si l'estomac "tire", vous devez consulter un médecin. Très probablement, le médecin vous conseillera d'exclure tout facteur de stress, de boire des sédatifs avant d'aller au lit, de dormir au moins huit heures, de marcher quotidiennement surde l'air frais à un rythme tranquille pendant deux heures.
Avantages et inconvénients de la procédure
Le patient ne ressent généralement aucune douleur pendant le cryotransfert dans le cycle naturel. La procédure elle-même est indolore et l'absence de nécessité de prendre des médicaments hormonaux puissants vous permet de maintenir une santé normale. De plus, il n'y a aucun risque d'hyperstimulation et de vieillissement ovarien prématuré.
La conservation des embryons congelés n'affecte généralement pas l'état des futurs fœtus. De plus, les embryons utilisés pour le cryotransfert sont de meilleure qualité, donc le succès de la procédure est plus élevé. Si la procédure échoue, la prochaine FIV ne nécessite pas de ponction ovarienne.
Les inconvénients de la procédure incluent la nécessité d'engager des coûts élevés associés au stockage de l'embryon dans de bonnes conditions. De plus, il y a un petit pourcentage de cas (5%) de décès de tous les embryons après décongélation.
Prévision du résultat
Les statistiques montrent que la grossesse est obtenue après le transfert du troisième embryon. Le succès de l'intervention dépend en grande partie du professionnalisme des médecins, du matériel utilisé et de la qualité des embryons. Aujourd'hui, grâce à la procédure de cryotransfert, de nombreux enfants naissent. Ces bébés ne sont pas différents des bébés conçus naturellement.
Témoignages de patients
Les retours sur le cryotransfert dans le cycle naturel d'une femme sont positifs. De nombreux couples ont réussi à devenir parents aprèsde nombreuses tentatives infructueuses de concevoir, et même avec de graves problèmes de santé reproductive.
