Les modifications réactives de l'épithélium sont dangereuses pour la santé des femmes. Et en même temps, ils se montrent rarement de quelque manière que ce soit. L'évolution asymptomatique complique parfois le diagnostic. Par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes de se rendre au cabinet gynécologique au moins une fois par an pour effectuer un examen cytologique de la microflore.
Pourquoi ces changements se produisent-ils ? Quels sont les prérequis et les raisons ? Y a-t-il des symptômes ? Ceci et bien d'autres choses seront discutés maintenant.
Indicateurs normaux
Vous devez d'abord en parler. L'utérus se compose de trois couches - la muqueuse interne (également appelée endomètre), musculaire et tégumentaire.
Normalement, la surface de son col est rose et lisse. Cela est dû à une couche uniforme d'épithélium basal. Normalement, l'indicateur de test de Schiller (mesure de diagnostic) devient marron.
Lors de l'analyse cytologique, une seule quantité deles leucocytes, ainsi que les cellules épithéliales squameuses.
Les leucocytes sont normalement caractérisés par des noyaux entiers et un cytoplasme pur. Il n'y a aucun signe de phagocytose. Les écouvillons peuvent contenir des cellules avec du cytoplasme et du mucus transformés.
Pathogenèse
Des modifications réactives de l'épithélium sont dues à une infection par une femme infectée. Cela se produit, en règle générale, en raison de rapports sexuels non protégés avec un partenaire non vérifié.
Environ 50 % de toutes les infections sont d'origine bactérienne. L'inflammation des membranes vaginales provoque un processus similaire qui se produit dans le col de l'utérus.
Il est intéressant de noter que dans certains cas, même les bactéries qui composent la microflore naturelle du tractus génital sont des agents infectieux. Mais cela ne se produit que lorsque le système immunitaire est affaibli.
L'examen primaire, visant à identifier les modifications réactives de l'épithélium, révèle une inflammation. Une analyse pour la cytologie montre le contenu d'un grand nombre de leucocytes avec des noyaux détruits, des éléments éosinophiles et lymphoïdes. Si nous parlons de la microflore, alors avec des changements réactifs dans l'épithélium, elle devient mélangée.
Si l'inflammation est détectée à temps, elle peut être surmontée avec succès à l'aide d'un traitement antibactérien adéquat. La thérapie est complétée par la restauration de la microflore - pour cela, des prébiotiques sont utilisés.
Classement
Après analyse cytologique, un tel réactifchangements squameux:
- Exsudatif. Une femme a détruit des leucocytes neutrophiles. Le frottis contient des fragments de cellules et de noyaux. Survivre, entier, en état de phagocytose.
- Réparateur. Le nom de ce type de changements a été donné par la réparation se produisant dans la surface défectueuse des couches et l'épithélialisation ultérieure. À la suite de l'analyse, des cellules de taille accrue sont trouvées. C'est à cause d'eux que les tissus se développent, ce qui reconstitue les zones touchées. Les noyaux deviennent plus gros, mais ne perdent pas leurs contours clairs. L'accumulation de chromatine n'est pas observée. Soit dit en passant, il a une structure à grain doux.
- Dégénératif. Manifesté par le plissement du noyau cellulaire. Il existe également des violations de la structure de la membrane nucléaire et de la chromatine. La prolifération de l'épithélium indique un processus inflammatoire chronique.
Parlant de modifications réactives de l'épithélium squameux, il convient de noter que l'analyse cytologique révèle également souvent une combinaison de modifications inflammatoires. Souvent, les réparateurs sont combinés avec les dégénératifs et prolifératifs.
Dans de tels cas, des cellules multinucléées avec de gros noyaux sont détectées. Le tableau cytologique ressemble fortement à une dysplasie ou à des états cancéreux. Si nous parlons d'atypie inflammatoire, elle se distingue par une distribution uniforme de la chromatine. Les grumeaux ont des contours flous.
Prolifération
C'est le nom des modifications réactives de l'épithélium glandulaire. Comment se manifeste-t-il ? Une augmentation du nombre de composants glandulaires cellulaires localisés dans le canal cervical. cepas une maladie indépendante, mais un complexe de changements cytologiques.
Ainsi, une prolifération modérée indique une pseudo-érosion. Lors de l'examen, il est possible de détecter des signes de la maladie dans le segment vaginal, où ils sont normalement absents. Dans le cadre du diagnostic, un examen visuel, une cytologie de frottis et une colposcopie sont effectués.
Si une femme développe une inflammation accompagnée de prolifération, elle peut ressentir de la douleur dans la région vaginale et de l'inconfort. Lorsque des déséquilibres hormonaux en sont la cause, des saignements entre les règles, une aménorrhée et d'autres symptômes apparaissent également.
La cause n'est pas toujours un traumatisme ou une infection. Même une femme en bonne santé peut proliférer si elle prend des CO et ne respecte souvent pas les réglementations pharmaceutiques.
Le traitement prescrit par le médecin vise toujours à éliminer la cause de la maladie. Si, par exemple, il s'agit d'une infection, l'antibiothérapie sera efficace.
Érosion
Alors, que signifie "changements réactifs dans l'épithélium" - c'est clair. Maintenant, vous devriez vous plonger dans l'étude de ce sujet et considérer des maladies spécifiques.
L'érosion cervicale est un défaut qui endommage l'épithélium squameux notoire autour de l'orifice externe.
Bien sûr, la cause est l'inflammation. L'érosion se produit chez la plupart des femmes qui ont eu une cervicite et une endocervicite. Bien qu'il existe encore une version selon laquelle la raison est un changementtaux d'hormones sexuelles stéroïdiennes. Il y a du vrai là-dedans, puisque les observations cliniques ont permis d'identifier les symptômes de l'érosion pendant la grossesse. Dans la période post-partum, ils passent, à mesure que le fond hormonal se stabilise.
L'érosion se caractérise par un cours récurrent, long et persistant. Cette maladie ne se prête pas à un traitement conservateur. Mais malheureusement, le diagnostic est difficile, car il n'y a pas de plaintes caractéristiques chez les femmes. De plus, cette maladie, causée par des modifications réactives des cellules épithéliales, est également asymptomatique.
Vous pouvez détecter une pathologie lors d'un examen visuel du col de l'utérus, ainsi que par colposcopie.
Traitement de l'érosion
La base de la thérapie visant à éliminer cette maladie est un mécanisme visant à détruire les cellules de l'épithélium cylindrique. L'objectif est de les rejeter et de restaurer davantage l'épithélium squameux.
Il existe plusieurs méthodes pour aider à obtenir le résultat:
- Diathermocoagulation. Au cours de la procédure, le tissu altéré est cautérisé avec un courant électrique alternatif à haute fréquence. Il provoque un échauffement des tissus, grâce auquel l'effet souhaité se produit. Cette procédure est contre-indiquée chez les patientes nullipares, car des cicatrices se forment en conséquence et empêchent l'ouverture du col de l'utérus au moment de l'accouchement. De plus, la méthode est traumatisante. La guérison dure environ 1,5 à 3 mois. Souvent, la conséquence est l'endométriose, il est donc souhaitable d'effectuer la procédure dans la deuxième phase du cycle menstruel.
- Vaporisation laser. C'est la "cautérisation"érosion laser. Idéalement, il devrait être effectué du 5ème au 7ème jour du cycle. L'assainissement du col de l'utérus et du vagin est préalablement prescrit. L'ensemble de la procédure est indolore et ne laisse pas de cicatrices. Une régénération complète est observée après un mois.
- Traitement par ondes radio. Au cours de cette procédure, des oscillations électromagnétiques à haute fréquence agissent sur le foyer pathologique. Ils ne peuvent pas être ressentis physiquement. La procédure prend moins d'une minute, et il n'y a pas besoin d'anesthésie ou de traitement postopératoire.
- Cryodestruction. Cela implique la congélation des tissus d'érosion avec de l'azote liquide ou son oxyde. La procédure n'est pas lourde de douleur, de sang ou de cicatrices. Au cours de la première journée, le patient ressentira un écoulement liquide abondant et un gonflement. Mais ça passera vite. Il faut un à un mois et demi pour guérir.
Il convient de noter que l'une des procédures ci-dessus n'est prescrite qu'après un diagnostic détaillé des modifications réactives des cellules épithéliales.
Il est important d'effectuer toutes les procédures - de la biopsie ciblée à la colposcopie, afin d'exclure le processus oncologique. Si le médecin révèle la perspective d'une dégénérescence maligne, une intervention chirurgicale sera alors prescrite au patient.
Leucoplasie
En continuant à parler de changements réactifs dans l'épithélium cervical, il faut faire attention à cette maladie.
Qu'est-ce que c'est ? La leucoplasie est un changement pathologique de l'exocol, qui se caractérise par la prolifération et la kératinisation de la multicoucheépithélium.
La cause peut être des effets traumatiques, chimiques ou infectieux, ainsi que l'influence de facteurs endogènes (altération de la régulation immunitaire et hormonale). Joue également un rôle violation de la relation fonctionnelle entre l'utérus, l'ovaire, l'hypophyse et l'hypothalamus. Parce qu'il est lourd d'anovulation, d'hyperextrogenie et de carence en progestérone.
Les facteurs prédisposants sont la promiscuité et les maladies subies par une femme. Des cellules squameuses présentant des modifications réactives sont observées chez les patients souffrant de l'un des éléments suivants:
- Annexite.
- Endométrite.
- Oligoménorrhée ou aménorrhée.
- Chlamydia.
- Uréeplasmose.
- Herpès.
- Mycoplasmose.
- Cervicite.
- Colpite.
- Ectopie.
Habituellement, cette affection est asymptomatique, mais parfois accompagnée d'un écoulement de contact et d'une leucorrhée. Les principes de diagnostic sont les mêmes que dans le cas de l'érosion. De plus, des grattages et une biopsie sont examinés, qui sont prélevés pour un examen histologique du matériel.
Le traitement de ce changement réactif dans l'épithélium du col de l'utérus vise à éliminer les maladies de fond, ainsi qu'à éliminer complètement les foyers où la pathologie s'est manifestée. Selon les indications du médecin, une thérapie antivirale, antibactérienne et anti-inflammatoire est effectuée. Ils ont souvent recours à l'une des procédures décrites lors de l'érosion (elles ont été discutées ci-dessus).
Érythroplasie
Étudier les états dans lesquels il y acellules épithéliales squameuses avec des changements réactifs, il est nécessaire de parler de cette maladie. L'érythroplasie est une pathologie précancéreuse dans laquelle la muqueuse de l'exocol s'atrophie.
Également asymptomatique. Un écoulement muqueux et des saignements sont parfois observés. Les causes d'apparition sont les mêmes que dans les cas précédents, mais une hérédité accablée peut toujours survenir. Les scientifiques n'ont pas encore été en mesure de prouver le lien entre l'érythroplasie et les aberrations chromosomiques et génétiques. Cependant, selon les statistiques, la probabilité de développer une maladie est beaucoup plus élevée chez les filles dans la famille desquelles elle s'est déjà produite chez les femmes.
Soit dit en passant, une autre cause d'inflammation avec des modifications réactives de l'épithélium peut être un traumatisme. La rupture du col de l'utérus survient souvent lors de l'accouchement, de l'hystéroscopie, de l'avortement et du curetage.
Lorsque l'érythroplasie perturbe tous les processus de renouvellement naturels, ainsi que la maturation et le rejet ultérieur des cellules de l'exocol. Cela conduit à un déséquilibre entre les cellules de plusieurs couches de la membrane à la fois. Au fil du temps, la membrane muqueuse de la partie vaginale devient très fine.
La maladie est asymptomatique, seuls les cas graves et avancés s'accompagnent de saignements.
Si des cellules squameuses présentant des modifications réactives sont trouvées et qu'il s'avère que cela a conduit à une érythroplasie, un traitement chirurgical est prescrit. La thérapie conservatrice n'a pas de sens. Une intervention mini-invasive ou une conisation cervicale est indiquée.
Dysplasie cervicale
Avec cette maladie, un cytogramme avec des changements réactifs dans l'épithélium démontre la formationcellules atypiques dans les endroits où la couche unique est accouplée avec la multicouche.
Se développe en trois étapes. Au dernier stade, il y a un épithélium cylindrique avec des changements réactifs d'une nature si grave qu'il finit par conduire au cancer du col de l'utérus.
Cette condition survient initialement en raison du virus de l'herpès ou du VPH. Les facteurs provoquants incluent:
- Maladies chroniques graves à long terme.
- Rapports sexuels précoces et accouchement à un jeune âge.
- Tabagisme actif ou passif.
- Déficit immunitaire.
- Déséquilibres hormonaux dus à la grossesse, à la ménopause ou à l'abus d'hormones.
- Blessure cervicale.
Lorsqu'on parle de changements réactifs dans les cellules de l'épithélium cylindrique et d'autres aspects du sujet en discussion, il convient de noter que la dysplasie n'a pas de tableau clinique indépendant. Il se déroule secrètement chez environ 10% des femmes. Mais souvent, une infection microbienne se joint, chacune se faisant presque toujours sentir. Dans de nombreux cas, il s'agit de la gonorrhée, des verrues, de la chlamydia.
Dans le cadre du diagnostic, l'examen du col de l'utérus, l'examen cytologique du frottis Pap, la colposcopie, l'étude de la biopsie, ainsi que le recours aux méthodes de PCR immunologiques sont effectués.
Qu'en est-il du traitement ? En cas de lésions étendues, l'utilisation d'interférons et de leurs inducteurs, ainsi que d'immunomodulateurs, est indiquée. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée - soit la zone de dysplasie, soit tout le col de l'utérus est retiré.
Polypes cervicaux
On a beaucoup parlé des changements réactifs dans l'épithélium squameux et cylindrique. Il existe une autre condition pathologique - elle se caractérise par la formation de polypes dans le canal cervical.
Ce sont des formations ressemblant à des tumeurs qui proviennent de l'épithélium cylindrique. Ils poussent droit dans l'espace.
Cette pathologie touche principalement les femmes de plus de 40 ans. Il est généralement admis que la cause est les changements liés à l'âge, les troubles hormonaux, les problèmes immunitaires, le stress. Les traumatismes mécaniques, les curetages diagnostiques et les endocercivites chroniques sont considérés comme des facteurs prédisposants.
Dans environ 75 % des cas, les polypes sont associés à une érosion, des fibromes, des kystes ovariens, une colpite atrophique, une pseudo-érosion. Les femmes atteintes de candidose, d'herpès, de mycoplasmose, d'uréeplasmose, de trichomonase, de VPH, etc. sont toujours à risque.
Asymptomatique. Les polypes sont détectés visuellement. Le diagnostic est effectué par colposcopie, biopsie cervicale, échographie.
Tout polype est une indication pour son retrait. Après cette procédure, un grattage est effectué afin que la jambe ne reste pas à l'intérieur. Le lit de polypes est en outre traité avec une méthode de radiofréquence ou cryogénique. Si des signes échographiques sont détectés, une hystéroscopie est indiquée. Ensuite, un curetage de la cavité utérine est également effectué.
Papillome cervical plat
Ce néoplasme est très dangereux, car il est tout à fait capable deprovoquer le développement d'un cancer. Tout commence par la pénétration du VPH dans le corps. Le virus infecte les cellules de la muqueuse et de la peau, provoquant la croissance des tissus.
Les facteurs provoquants incluent:
- Abus d'alcool.
- Grossesse.
- Prendre des cytostatiques.
- Fumer.
- Manque de vitamines.
- Début plus précoce de l'activité sexuelle.
- Dermatite atopique.
- Retrait du papillome.
- Microflore perturbée dans la cavité vaginale et dans les intestins.
- Manifestations locales de maladies.
Les symptômes peuvent ne pas être présents pendant une longue période. Un papillome plat peut être détecté lors de l'examen, lors des mesures diagnostiques ci-dessus.
Les symptômes n'apparaissent que lorsque le néoplasme a atteint une taille importante. La femme commence à ressentir une sensation de brûlure dans la région génitale, ses ganglions lymphatiques inguinaux augmentent et un mucus spécifique commence à se détacher du vagin.
Après la découverte du papillome, il faut commencer un traitement médicamenteux. Les médecins prescrivent souvent Gardasil. Il est important de le combiner avec la prise de médicaments qui augmentent les défenses de l'organisme. En règle générale, il est recommandé d'utiliser de tels moyens:
- Immunomodulateurs - "Interféron" ou "Genferon".
- Cytostatiques - 5-fluorouracile, bléomycine et podophylline.
- Antiviral - Panavir et Isoprinosine.
Des médicaments destructeurs peuvent également être prescrits, dont la prise contribue à la destruction des excroissances. Mais dans les cas graves, bien sûr, une intervention chirurgicale est prescrite.traitement.
Prévention
Il est recommandé à chaque fille de passer un examen gynécologique au moins une fois par an. Sur la base de ce qui précède, on pourrait comprendre que de nombreuses affections graves peuvent être asymptomatiques, et lorsqu'elles se feront sentir, il sera trop tard pour un traitement conservateur.
Le traitement est également toujours donné sur une base individuelle. L'origine de l'inflammation, l'âge de la patiente, si elle envisage une grossesse et, bien sûr, le type de pathologie sont pris en compte.
Mais le plus important est une approche responsable du choix des partenaires sexuels. Il n'y a peut-être pas d'homme permanent, mais il faut toujours se défendre. Parce que ce sont les MST qui entraînent des changements réactifs.
Et vous devez également maintenir constamment votre immunité, la renforcer régulièrement. Parce que les défenses affaiblies de l'organisme offrent les meilleures conditions pour le développement du virus.
Et bien sûr, il est nécessaire de sélectionner avec soin les contraceptifs oraux. Leur sélection est assurée par un médecin. Le mauvais choix de pilules peut être lourd de conséquences. Un fond hormonal perturbé est l'une des raisons des changements réactifs.
