L'infarctus du myocarde est une maladie résultant de l'obstruction des artères coronaires par un thrombus. En conséquence, une privation d'oxygène du muscle cardiaque se produit, en l'absence de soins médicaux rapides, certaines cellules peuvent mourir et des tissus cicatriciels se forment à leur place. Le muscle cardiaque, qui a subi des changements cardinaux, perd la capacité de fonctionner normalement. Le traitement principal est dispensé à l'hôpital, après sa sortie, le patient a besoin d'une rééducation à long terme pour éviter les rechutes, qui surviennent dans 20 à 40 % des cas.
Étapes de récupération
La réhabilitation après un infarctus du myocarde se compose de plusieurs étapes, dont le but est de prévenir les crises cardiaques et les complications, la reprise d'une vie normale.
Étapes principales du processus:
- Traitement de la toxicomanie.
- Augmentation progressive de l'activité physique.
- Thérapie diététique.
- Réadaptation psychologique.
Les tactiques des mesures de rééducation sont choisies par le médecin, en fonction de l'état générall'état du patient, son âge, les causes de la pathologie. L'évolution sévère de la maladie s'accompagne de complications - insuffisance cardiaque, arythmie ou autres modifications du travail du cœur. Dans de tels cas, les activités de rééducation sont réalisées dans des centres cardio spécialisés sous la supervision de spécialistes.
Étapes de la période de rééducation
Selon la gravité de la lésion, la période de récupération prend au moins un an après le début de l'infarctus du myocarde. La réadaptation physique comporte les étapes suivantes:
- Stationnaire. Le patient est dans l'unité de soins intensifs avec un transfert ultérieur au service de cardiologie. Des mesures médicales sont mises en œuvre jusqu'à ce qu'un état satisfaisant du patient soit atteint.
- Post-stationnaire - comprend les activités de réadaptation visant à restaurer les fonctions corporelles. La réalisation des tâches se déroule dans des cardiocentres spécialisés, un hôpital de jour, à domicile. La fin de la période est considérée comme la possibilité de reprendre une activité professionnelle à part entière.
- Sustaining - comprend des mesures préventives continues. Celles-ci comprennent une visite annuelle au dispensaire de cardiologie pendant une certaine période de temps pour surveiller l'état, le développement de l'activité physique et les procédures de soutien.
Infarctus et stenting vasculaire
L'infarctus du myocarde s'accompagne souvent d'un rétrécissement de l'une des artères coronaires. Pour corriger la situation, un stenting du vaisseau est effectué. Le chirurgien présenteun tube en treillis métallique spécial (stent) qui élargit la lumière et permet au cœur de fonctionner normalement.
Les opérations sont effectuées quelques heures après l'attaque, plus l'intervention est retardée, plus le tissu nécrotique se forme sur le myocarde. La rééducation après une crise cardiaque et la mise en place d'un stent prend beaucoup de temps et demande plus d'efforts de la part du patient. Il est recommandé au patient de se rendre dans un sanatorium ou un dispensaire après l'hôpital pour poursuivre son rétablissement. Les principes de la rééducation sont les mêmes que pour un infarctus non chirurgical, mais le retour à la vie normale prendra plus d'un an.
Premiers pas à l'hôpital
La réhabilitation des patients après un infarctus du myocarde, non aggravée par des complications, commence dans un hôpital. Le médecin recommande de commencer la thérapie par l'exercice le 2e ou le 3e jour après l'arrivée du patient. Dans les formes sévères d'atteintes, une activité physique dosée est prescrite après 7-8 jours.
Pendant la période de séjour du patient à l'hôpital, l'exacerbation qui a provoqué l'attaque est soulagée. La réadaptation médicale d'un infarctus du myocarde en milieu hospitalier comprend les étapes suivantes:
- On ordonne au patient de rester au lit pendant plusieurs jours.
- Au 4ème ou 5ème jour, le patient peut occasionnellement prendre une position assise, pendre ses jambes hors du lit.
- Après une semaine, si le diagnostic de la maladie le permet, il est recommandé au patient de se déplacer à proximitélit.
- Dans 2 semaines, avec une dynamique favorable, des déplacements au sein du service sont nécessaires.
- Au début de la 3e semaine, le patient, accompagné du personnel médical ou d'un instructeur d'ergothérapie, peut se déplacer le long du mur du couloir et descendre les escaliers pour entrer dans la cour.
Principes de réadaptation physique
Le principe de base de la restauration des fonctions physiques est l'augmentation progressive de la charge sur les muscles, l'appareil respiratoire et le système cardiovasculaire. A chaque étape d'augmentation de la charge, il est nécessaire de contrôler le pouls, avec une augmentation des performances, les exercices sont arrêtés et repris avec la stabilisation de la fréquence cardiaque.
En cas de pronostic favorable, basé sur des observations de l'état du patient, il est recommandé d'hospitaliser le patient dans un centre de réadaptation cardio, où le traitement sera effectué sous la supervision de médecins. De plus, un spécialiste peut prendre des rendez-vous individuels avec une description détaillée des actions et du mode de vie, s'il considère qu'il est possible de subir une période de récupération à domicile.
Activité physique
La réadaptation physique des patients après un infarctus du myocarde est une étape essentielle vers la guérison. Le patient reçoit les premières compétences d'augmentation progressive des efforts dans un hôpital sous la supervision de médecins; à l'avenir, le taux d'augmentation de la charge devrait progresser sous forme de cicatrisation du tissu myocardique. La majeure partie des procédures de récupération est effectuée à domicile ou dans des conditions de dispensaire.
La recommandation standard pour l'activité physique est de terminer une série d'exercices pendant 15 minutes avec une augmentation supplémentaire de la durée et de l'intensité de l'exercice.
La passion pour les exercices et les complications non autorisées de la charge peuvent conduire à une autre attaque. Un ensemble d'exercices est sélectionné par le médecin traitant, sur la base des indicateurs:
- Pas de dyspnée au repos.
- Pas de douleur cardiaque.
- Lectures d'électrocardiogramme (démontre un état stable).
Prudence et persévérance
Selon les observations des médecins, l'activité physique la plus efficace est la marche sur un terrain plat. De nombreux exercices ont été développés, un spécialiste peut recommander plusieurs options, la tâche du patient est de suivre strictement l'algorithme afin d'éviter un autre infarctus du myocarde.
La rééducation est considérée comme réussie si, après la marche ou la thérapie par l'exercice, le pouls du patient ne dépasse pas 120 battements par minute, et après 10-14 jours, la fréquence tombe à 90-100 unités.
Le processus de récupération est considérablement accéléré par des mesures physiothérapeutiques - massage, exercices de respiration. La reprise de la vie sexuelle est recommandée environ 2 mois après l'attaque, sous réserve d'une dynamique positive dans la restauration des fonctions du système cardiovasculaire et de l'absence d'objections de la part du médecin traitant.
Le régime et ses caractéristiques
La rééducation après un infarctus du myocarde consiste à ajuster le régime alimentaire, parfoisPour les patients, les innovations semblent radicales, puisque beaucoup ont besoin de changer leurs habitudes alimentaires et de perdre des kilos superflus. Après une attaque, un régime est prescrit, composé principalement de petites portions de soupes en purée et d'autres produits. Le sel et les épices sont soit complètement exclus, soit contenus en quantité minimale.
Le non-respect du système nutritionnel recommandé peut provoquer des complications ou le prochain infarctus du myocarde. La rééducation comprend la modification du menu établi en fonction du régime alimentaire reflété dans les principes du tableau diététique n ° 10I. Le régime thérapeutique est conçu pour différents stades de la pathologie.
- Le premier régime est indiqué pour les patients à un stade aigu de la maladie. Les plats sont bouillis ou cuits à la vapeur. Les épices et le sel sont exclus, les aliments sont frottés, le patient mange de petites portions jusqu'à 7 fois par jour. La quantité de liquide que vous buvez est limitée - pas plus de 700 ml.
- Le deuxième régime est introduit avec le début de la deuxième ou troisième semaine après l'attaque. Le principe de cuisson reste le même, le sel et les épices sont exclus. Les aliments sont servis sous forme écrasée ou en purée pas plus de 6 fois par jour, la quantité de liquide prise est portée à 1 litre.
- Le dernier type de régime est prescrit avec le début du processus de cicatrisation du tissu myocardique (environ trois semaines après l'attaque). Les principes de préparation et d'utilisation des épices restent les mêmes, le nombre de portions par jour est limité à 5 repas. À la discrétion du médecin, pas plus de 4 grammes de sel sont autorisés et une augmentation de la quantitéeau potable jusqu'à 1,1 litre.
Surpoids et restrictions
La rééducation après infarctus du myocarde à domicile est associée pour les patients à un grand nombre de tentations, alors que la consommation d'une liste assez impressionnante de produits devrait être considérablement limitée. Les personnes en surpoids, en plus de suivre les règles de la nutrition, doivent se débarrasser des kilos superflus, mais faites-le progressivement, pas plus de 3 kg par mois.
Principes nutritionnels pour une perte de poids réussie après un infarctus du myocarde:
- Réduire le nombre de calories dans les aliments.
- Éviter de grignoter des glucides pour améliorer l'humeur ou avoir des problèmes d'alimentation.
- Ne laissez qu'une petite quantité de graisses animales dans l'alimentation.
- Rejet complet des aliments épicés et des condiments (sauces, épices, etc.) qui stimulent l'appétit.
- Réduisez votre consommation de sel (à 5 grammes).
- Limiter la consommation de liquide (à 1,5 L).
- Les repas ne doivent pas être pris plus de 5 fois en très petites portions (un point de référence pour le volume est une paume pliée dans un bateau).
Se débarrasser de l'excès de poids améliore considérablement l'activité cardiaque, soulage le stress supplémentaire du cœur. La normalisation du poids et l'amélioration du tonus général par l'exercice réduisent considérablement le risque de rechute.
Traitement médicamenteux
À l'hôpital, le patient reçoit une gamme complète de mesures pour arrêter l'infarctus du myocarde. La rééducation à domicile implique la prise de médicamentsstrictement selon la prescription du médecin.
Dans la période post-infarctus, les groupes de fonds suivants sont prescrits au patient pour atteindre ces objectifs:
- Pour réduire la viscosité du sang.
- Pour la prévention de l'athérosclérose.
- Stimulateurs des processus métaboliques.
- Antioxydants.
- Pour le traitement de l'angine de poitrine, de l'arythmie et d'autres maladies qui ont provoqué une crise cardiaque.
La liste des médicaments obligatoires, le régime, la posologie sont prescrits individuellement, en fonction des indicateurs de diagnostic. En outre, le patient peut se voir prescrire une cure de multivitamines, des médicaments réparateurs. Avant de quitter l'hôpital, vous devez vous renseigner sur les analogues des médicaments prescrits, les effets secondaires et la possibilité de remplacer les médicaments.
Réadaptation psychologique
L'anxiété accompagne souvent les patients souffrant de maladies cardiaques. Les étapes de la rééducation des patients atteints d'infarctus du myocarde comprennent une assistance psychologique obligatoire. La dépression et l'anxiété se développent chez environ 20 % des personnes qui ont eu une attaque. Un état d'esprit négatif nuit à la récupération du corps - il réduit le tonus général, provoque de la fatigue et de l'indifférence. Cette situation détériore la qualité de vie et peut provoquer une récidive d'attaque.
Tous les patients atteints d'infarctus du myocarde doivent consulter un psychologue individuellement ou dans le cadre de groupes de soutien. Les médecins prescrivent également une cure d'antidépresseurs, recommandent des promenades tranquilles, des émotions positives avec un fond calme.
Prévention des rechutes
Si la première crise cardiaque n'a pas pu être évitée, alors chaque patient peut éviter la récurrence de la maladie.
Pour prévenir la condition, il suffit de suivre un ensemble de mesures:
- Système développé d'activité physique modérée (les exercices sont effectués quotidiennement).
- Rejet des mauvaises habitudes (alcool, tabac, etc.).
- Suppression des glucides légers de l'alimentation (confiseries, gâteaux, aliments raffinés, etc.).
- Réduction significative du nombre de tasses de café et de thé consommées.
- Prendre soin du système nerveux (éviter le stress et les fortes agitations).
Dans la période post-infarctus, le patient doit constamment prendre un certain nombre de médicaments, qui sont également inclus dans l'ensemble des mesures préventives.
