Les abcès du foie sont dangereux car ils peuvent entraîner de graves conséquences, parfois jusqu'à la septicémie et la mort. Soit dit en passant, une telle maladie peut être à la fois primaire et secondaire. Selon les statistiques, un abcès apparaît dans le contexte d'autres maladies du foie pas plus souvent que dans 3 à 5% des cas.
Cependant, de nombreuses personnes s'intéressent aux questions sur l'évolution d'une telle pathologie, car plus tôt les violations sont constatées, plus tôt une personne recevra un traitement approprié. Alors, où se trouve le foie humain et quelles sont les principales causes de ses dommages ? Comment identifier les premiers signes d'un abcès ? À quelles complications la maladie peut-elle entraîner? La chirurgie est-elle nécessaire ou la maladie peut-elle être traitée avec des médicaments conservateurs ? Les réponses à ces questions intéressent de nombreux lecteurs.
Abcès: qu'est-ce que c'est ?
Naturellement, beaucoup de gens veulent d'abord comprendre les termes et les explications anatomiques de base. Où se trouve le foie humain ? Il s'agit d'un grand organe situé dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen (hypochondre droit).
Il convient de noter qu'en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans l'organe, certaines lésions hépatiques peuvent etne pas s'accompagner d'inconfort physique ou de douleur. Par conséquent, il convient de surveiller attentivement le travail de tout l'organisme. Cet organe vital nettoie le sang humain des toxines et des substances nocives, participe au métabolisme, est un dépôt de glycogène (réserves énergétiques), produit des acides biliaires et régule la digestion.
Malheureusement, certaines personnes sont confrontées à un diagnostic aussi difficile qu'un abcès. Ce que c'est? Il s'agit d'une inflammation purulente des tissus, qui s'accompagne de leur soi-disant fonte. À la suite de ce processus, une cavité se forme à l'intérieur de l'abcès, où les masses purulentes commencent à s'accumuler. Au fur et à mesure qu'elle se développe, la formation augmente de taille, et parfois elle peut se casser, libérant un contenu purulent.
Selon des études statistiques, les abcès du foie sont généralement le résultat d'autres maladies de cet organe. Les hommes souffrent un peu plus souvent de cette pathologie que les femmes. La maladie est plus fréquente dans les régions où l'assainissement est médiocre et l'eau polluée. Ce groupe comprend le Chili, le Brésil, le Pérou, l'Inde, le Tibet, le Népal, le Pakistan, l'Irak, l'Iran et les pays d'Afrique du Sud.
Système de classification des maladies
Aujourd'hui, il existe de nombreux schémas de classification pour cette pathologie. Par exemple, les abcès du foie peuvent être primaires (un processus purulent se forme dans le parenchyme d'un foie sain) et secondaires (apparaissent dans le contexte d'une autre maladie inflammatoire). Selon la nature de l'infection,les maladies sont divisées en parasitaires et bactériennes.
Si nous prenons le chemin de l'infection comme critère, alors ils distinguent:
- abcès hématogène (l'infection passe par la circulation sanguine);
- formes cholangiogéniques de la maladie (l'agent pathogène provient des voies biliaires);
- contact (l'inflammation se propage à partir des organes voisins);
- post-traumatique (on parle d'une complication après une blessure ou une intervention chirurgicale);
- cryptogénique (les causes de ces formes de pathologie ne sont pas entièrement comprises).
Les abcès du foie peuvent être simples ou multiples, grands ou petits. Il existe des formes compliquées et non compliquées de la maladie.
Abcès du foie: causes
La cause la plus fréquente du développement d'un processus inflammatoire purulent est la pénétration dans les tissus de l'infection. En règle générale, le rôle de l'agent pathogène est joué par des micro-organismes bactériens, notamment E. coli, des staphylocoques, des streptocoques et quelques autres.
De plus, des lésions tissulaires parasitaires sont également possibles. Par exemple, l'abcès amibien du foie (une forme tropicale de la maladie) est largement connu. En outre, une inflammation purulente peut se développer dans un contexte d'invasion par des vers ronds, des échinocoques, des alvéocoques.
Ainsi, un abcès et, par conséquent, un dysfonctionnement hépatique peuvent se développer lorsque:
- La pénétration d'agents pathogènes dans le foie par les voies biliaires. Ceci est observé dans des maladies telles que l'angiocholite, la lithiase biliaire, la cholécystite, le cancer des voies biliaires.
- L'infection peut pénétrer avec le flux sanguin à travers les veines porte ou hépatiques. Un abcès peut être une complication de lésions septiques du cœur, des intestins, de la rate, de l'estomac, du pancréas.
- Parfois, les agents pathogènes pénètrent dans les tissus et les cellules du foie en présence d'une inflammation infectieuse des organes voisins. Par conséquent, les facteurs de risque comprennent l'appendicite, la diverticulose (inflammation des parois du tissu conjonctif du gros intestin), la colite ulcéreuse, l'inflammation du péritoine, la péritonite purulente.
- L'abcès peut être le résultat d'un traumatisme au foie, comme une blessure pénétrante à l'abdomen.
- Une infection tissulaire peut survenir lors d'une chirurgie abdominale.
Premiers signes de la maladie
Comment se manifeste un abcès du foie ? Les symptômes peuvent être divisés en deux groupes. Au début du développement de la maladie, des signes d'intoxication du corps se manifestent principalement. D'abord, en règle générale, il y a de la fièvre, une faiblesse générale, des frissons, des courbatures. Le patient se plaint de fatigue et de somnolence constantes, de vertiges, d'acouphènes, de maux de tête. L'appétit chute brusquement.
Par la suite, les symptômes deviennent plus prononcés. Par exemple, on peut observer la libération d'une grande quantité de sueur collante. Une vision floue, des hallucinations, des troubles de l'attention et de la mémoire sont également possibles. Les patients se plaignent de nausées constantes. De temps en temps, il y a des vomissements et le contenu de l'intestin.
Symptômes d'abcès associés àDysfonctionnement hépatique
À mesure que la maladie se développe, d'autres troubles se joignent aux symptômes de l'intoxication. En règle générale, ils indiquent qu'une violation grave de la fonction hépatique est déjà présente.
Les patients commencent à se plaindre de douleurs dans l'hypochondre droit. Au début, ce n'est qu'un inconfort, qui devient de plus en plus prononcé à mesure que l'abcès se développe. La douleur peut s'aggraver en fonction de l'apport alimentaire, de l'activité physique, de la pharmacothérapie pour d'autres maladies, etc.
En raison de la perte d'appétit, des nausées et des vomissements, il y a une diminution progressive du poids corporel. Lors d'un examen physique, votre médecin peut rechercher une hépatomégalie (hypertrophie du foie) et une splénomégalie (hypertrophie de la rate).
D'autre part, certains patients signalent une prise de poids rapide, associée au développement d'une ascite. Le liquide libre commence à s'accumuler dans la cavité abdominale, de sorte que les patients ont une augmentation, même une saillie de l'estomac.
Les signes d'un abcès comprennent le jaunissement de la peau, qui est associé au développement de la jaunisse. Souvent, dans le contexte de cette pathologie, on observe l'apparition ou l'exacerbation d'hémorroïdes. Si l'inflammation des tissus hépatiques s'accompagne d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques, un saignement des veines du tractus gastro-intestinal est alors possible. Une telle complication peut se manifester, par exemple, par des vomissements, dont la consistance ressemble à du marc de café, ou par la formation de selles noires et goudronneuses.
Méthodes de diagnostic modernes
Si vous avez des symptômes, consultez immédiatement un médecin. Un abcès purulent est incroyablement dangereux. Plus tôt le patient reçoit une assistance qualifiée, plus les chances de guérison sont élevées.
Pour commencer, le spécialiste se familiarisera avec les plaintes de la personne, procédera à un examen général. Dans le processus de diagnostic, les analyses sont extrêmement importantes. Par exemple, lors d'un test sanguin général, on peut noter une diminution du taux d'hémoglobine, une diminution du nombre d'érythrocytes et de plaquettes. Parallèlement à cela, le niveau d'ESR augmente, le nombre de leucocytes augmente de manière significative, ce qui en soi indique la présence d'une inflammation.
Lorsqu'un abcès est souvent observé assombrissement de l'urine. Lors des tests de laboratoire, vous remarquerez peut-être un nombre anormal de globules rouges et de globules blancs. Des tests hépatiques sont également effectués, au cours desquels il est possible de devancer l'augmentation du taux de phosphatase alcaline, de bilirubine directe et totale. Parfois, un coagulogramme supplémentaire est effectué, ce qui, avec un abcès du foie, montre une diminution de la coagulation sanguine. Cette maladie se caractérise par une décoloration des matières fécales. Un test de selles peut détecter la présence de sang.
Les études instrumentales sont également une étape importante du diagnostic. La plus populaire et la plus abordable est une radiographie des organes abdominaux, qui peut montrer la présence d'une cavité arrondie aux bords nets située dans le parenchyme hépatique - il s'agit d'un abcès. À l'aide d'un équipement à ultrasons, il est possible de confirmer le diagnostic et de déterminer la taille de la formation purulente.
Plutôt précis, mais aussiLes examens tels que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont coûteux. De telles procédures aident à diagnostiquer avec précision, à déterminer l'emplacement exact, le nombre et la taille des abcès, et parfois même à déterminer la cause du développement du processus inflammatoire. Parfois, les patients se voient également prescrire une biopsie - pendant la procédure, le contenu interne du néoplasme identifié est prélevé, suivi d'une analyse en laboratoire.
Beaucoup moins souvent, une laparoscopie diagnostique est effectuée, au cours de laquelle le médecin examine les organes internes (dans ce cas, le foie) à l'aide de caméras spéciales insérées à l'intérieur par une ponction dans la paroi abdominale. La procédure est assez dangereuse, car il y a un risque élevé de dommages à l'abcès avec une effusion instantanée de masses purulentes.
Quelles sont les complications possibles ?
Les abcès du foie sont des troubles graves qui ne doivent jamais être ignorés. Si elle n'est pas traitée, la formation peut se rompre, libérant le contenu purulent vers l'extérieur. La conséquence d'une telle rupture peut être une gastrite purulente (le contenu purulent pénètre dans les tissus de l'estomac), une péritonite (après rupture, des masses purulentes se propagent dans toute la cavité abdominale), une pleurésie (le contenu de l'abcès pénètre dans la cavité pleurale), une péricardite (pus dans la cavité péricardique, ce qui est extrêmement dangereux pour le cœur), les muscles), l'entérite (la formation de percées se produit dans les intestins).
Il existe d'autres complications tout aussi graves. Par exemple, dans le contexte d'une rupture, un abcès sous-diaphragmatique peut se développer, dans lequel une grande quantité de masses purulentes s'accumulent directement sous le diaphragme. Les conséquences peuventtransporter de lourdes pertes de sang à la suite d'un saignement du foie. Parfois, les patients développent une ascite, qui s'accompagne de l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale. À la suite d'un abcès agrandi, une hypertension portale est possible - une affection associée à une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte, qui, à son tour, s'accompagne de saignements des veines du tube digestif.
Comme vous pouvez le voir, un foie malade n'est pas quelque chose à prendre à la légère. Si vous avez le moindre symptôme, vous devriez consulter un médecin.
Traitement médicamenteux des abcès
Qu'offrent les médecins aux patients diagnostiqués avec un abcès du foie ? Le traitement aux stades initiaux peut être médical, surtout si le processus inflammatoire progresse lentement, le néoplasme ne se développe pas, il n'y a aucun risque de rupture.
Tout d'abord, la thérapie vise à éliminer la cause de l'inflammation, c'est-à-dire à éliminer l'infection. Au cours du diagnostic, les médecins parviennent à découvrir sous l'influence de quel micro-organisme particulier un abcès est apparu. S'il s'agit d'une forme bactérienne de la maladie, des antibiotiques sont prescrits. Les plus efficaces aujourd'hui sont les céphalosporines de troisième génération (Cefoperazole, Ceftriaxone), les pénicillines protégées (Amoxiclav, Augmentin), les fluoroquinolones de troisième ou quatrième génération (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Si l'abcès est associé à l'activité des parasites, le patient se voit prescrire un traitement antiprotozoaire, en particulier en prenant du métronidazole ou ses analogues. ImmediatementIl convient de noter que le traitement est effectué dans un hôpital. Le schéma thérapeutique et les doses de médicaments ne peuvent être déterminés que par le médecin traitant.
De plus, selon l'état du patient, un traitement symptomatique est prescrit:
- la désintoxication comprend l'administration de solution de Ringer ou de glucose à 5 %;
- en présence de douleurs intenses, des médicaments tels que No-shpa (soulage les spasmes) et l'ibuprofène (soulage la douleur et la fièvre, inhibe le développement du processus inflammatoire) sont prescrits;
- il est également nécessaire de prendre des entérosorbants, par exemple, "Smecta" entre les repas;
- en présence d'hémorragie interne, l'étamsylate de sodium est prescrit, ce qui arrête la perte de sang;
- Si le patient souffre de vomissements persistants, des antiémétiques tels que le métoclopromide ou le Cerucal peuvent être prescrits.
Chirurgie: quand est-ce nécessaire ?
Dans certains cas, le traitement médicamenteux n'est pas en mesure d'éliminer un abcès du foie. Une opération est nécessaire dans de tels cas. De plus, la chirurgie est obligatoire pour les urgences (telles que la rupture d'un abcès).
Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical. Le plus simple est le drainage d'un abcès. L'essence de la procédure est la suivante: à travers de petites incisions, deux tubes spéciaux sont insérés dans la cavité de l'abcès. À travers l'un d'eux, une solution avec un médicament antibactérien est constamment fournie, et à travers l'autre, le contenu de la formation purulente est évacué vers l'extérieur. Habituellement,ce traitement dure environ 3-4 jours.
Malheureusement, cette technique ne fonctionne pas lorsqu'un abcès se rompt ou en présence de lésions multiples. Dans de tels cas, une laparotomie est effectuée. Le chirurgien accède au foie par une incision dans la cavité abdominale. Pendant l'opération, chaque abcès est ouvert, puis, à l'aide d'un aspirateur, le contenu purulent est éliminé. Les capsules vides sont lavées avec une solution antiseptique, puis retirées, tout en suturant le tissu hépatique sain. Naturellement, une telle opération est plus dangereuse (il y a un risque d'infection) et prend du temps, et la période de rééducation dure assez longtemps. Cependant, dans certains cas, c'est le seul moyen de sauver la vie du patient.
Au fait, parallèlement à la chirurgie, un traitement médicamenteux est souvent pratiqué. Il convient également de noter que l'automédication pour cette maladie est strictement interdite, car tout remède non testé, même la décoction à base de plantes, peut aggraver la situation. Seul le médecin traitant est habilité à prescrire des médicaments.
Régime pour abcès
Le foie étant un organe directement lié au tube digestif et au système hématopoïétique, la nutrition revêt une grande importance pour un patient souffrant de certains troubles. Le bon régime accélérera le processus de thérapie, aidera le corps à se remettre de la chirurgie et préviendra les rechutes.
Il est recommandé aux patients pendant et après le traitement d'un abcès de passer à des repas fractionnés - vous devez manger souvent (jusqu'à 6 à 7 fois par jour), mais les portions doivent être petites. Cela facilitera le processusdigestion et aident à prévenir le développement de la putréfaction et de la fermentation dans les intestins.
De l'alimentation, vous devez exclure les aliments solides et grossiers. Les experts recommandent de manger des céréales et certaines céréales, des soupes de légumes, des viandes maigres et certains types de poissons. Les légumes et les fruits doivent être présents dans l'alimentation, mais en aucun cas frais - ils doivent être bouillis, cuits au four, cuits à l'étouffée. Vous pouvez également inclure des produits laitiers fermentés dans le menu, mais avec un faible pourcentage de matières grasses. Il est recommandé de boire des thés, du bouillon d'églantier, des compotes et des boissons aux fruits.
Il y a des produits auxquels vous devriez dire adieu pendant le traitement et la rééducation. Leur liste comprend des aliments gras, frits, fumés, divers cornichons, des conserves et des marinades, des sauces, de la volaille et de la viande grasses, des épices. En outre, les patients doivent abandonner les sucreries et les pâtisseries, les œufs, le lait entier et les sodas. L'alcool est strictement contre-indiqué.
Une thérapie correcte et, surtout, opportune donne de bons résultats. Très souvent, une récupération complète est obtenue.
