Le botulisme est une maladie infectieuse toxique aiguë qui est associée à l'utilisation de produits contenant une toxine spécifique sous le nom latin Clostridium botulinum, ainsi que les agents pathogènes eux-mêmes. Lorsque cette pathologie survient, on observe le développement d'une parésie et d'une paralysie des muscles, qui est associée au blocage par des toxines de la libération de ces agents pathogènes d'acétylcholine dans les synapses nerveuses. D'autres symptômes du botulisme sont présentés ci-dessous.
Causes de la maladie
Le botulisme est causé par Clostridium botulinum, un microorganisme anaérobie Gram positif actif et sporulant. Dans les frottis, il est visualisé sous forme de bâtonnets aux extrémités recourbées, qui sont disposés en groupes aléatoires, ou sous forme de petites chaînes. Dans des conditions défavorables, elles sont capables de former des spores subterminales et terminales, et sous la forme de ces spores, ces bactéries persistent dans l'environnement. À l'état sec, leur viabilité peut être maintenue pendant de nombreuses décennies. La science ne connaît que 8 sérotypes de botulisme - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, donccependant, en pathologie humaine, les sérovars A, E, B et F ont tendance à prédominer.
Les symptômes du botulisme pendant la période d'incubation doivent être connus de tous.
La croissance significative de Clostridia et la libération de toxines se produisent généralement dans des conditions anaérobies à environ 36 °C. Les formes végétatives de ces bactéries meurent à 80 ° C pendant une demi-heure et, une fois bouillies, cinq minutes suffisent. Les spores peuvent survivre à l'ébullition pendant plus de 30 minutes et ne sont tuées que par autoclavage. La toxine botulique, une substance toxique de ce type d'agents pathogènes infectieux, est intensément détruite par ébullition, mais elle résiste à la pepsine et à la trypsine et peut supporter de fortes concentrations de sel. Cette toxine n'est pas détruite dans les aliments qui contiennent diverses épices. La présence de toxine botulique dans les produits alimentaires ne modifie pas leurs propriétés organiques. Une telle substance est l'un des poisons naturels les plus puissants. Il existe des cas connus de dommages causés aux personnes et aux animaux par plusieurs types de toxines à la fois, qui sont produites par des bactéries de ces sérotypes.
Les symptômes du botulisme seront discutés plus tard.
Épidémiologie
Les dépôts et les principales sources d'infection sont le sol, les humains, les animaux sauvages, les poissons et les oiseaux aquatiques. L'agent causal de cette infection peut vivre dans les intestins des vaches, des porcs, des chevaux, des rats, des lapins, des poulets, des visons, des oiseaux sauvages et d'autres animaux. Dans le même temps, la présence d'agents pathogènes dans le corps ne cause généralement aucun dommage aux animaux. Une personne infectée ne représente pas une menace épidémiologiquepour les personnes qui l'entourent. Du corps d'animaux ou d'humains malades, ces bactéries sont excrétées avec les excréments et pénètrent dans l'environnement: sol, aliments du bétail, eau, etc., oiseaux et autres animaux qui sont morts du développement, ils ont cette infection. Les premiers symptômes du botulisme sont importants à identifier le plus tôt possible.
Voies d'infection
Le mécanisme de transmission de l'agent causal de la pathologie est féco-oral. La principale cause de la pathologie est la consommation de conserves faites maison, le plus souvent de légumes et de champignons, ainsi que de diverses saucisses, jambons, poissons salés infectés par les clostridies. Presque tous les produits alimentaires qui ont été contaminés par de la terre ou des excréments d'animaux contiennent des spores de la bactérie responsable du botulisme. Cette maladie peut se développer en ne mangeant que des aliments qui ont été stockés dans des conditions anaérobies. Beaucoup moins courant est le botulisme par blessure, ainsi que le botulisme chez les nourrissons, qui survient lorsque ces bactéries pénètrent dans les intestins et libèrent une toxine. La toxine est bien absorbée non seulement par les muqueuses du tractus gastro-intestinal, mais également par les muqueuses des yeux et des voies respiratoires, ce qui constitue une grande menace en cas d'utilisation d'un aérosol de cette toxine comme arme biologique.
La sensibilité des personnes à ces bactéries est très élevée en raison du fait qu'elles réalisent leur activité à des doses minimales et que les réactions immunitaires antitoxiques élevées ne sont pasévolue.
Signes épidémiologiques
Les symptômes du botulisme chez les adultes et les enfants sont généralement enregistrés sous la forme de maladies individuelles ou de groupe. Souvent, l'apparition et le développement de cette maladie sont familiaux, ce qui se produit en mangeant des aliments cuisinés à la maison qui sont infectés par l'infection. La part de tous ces cas représente environ 40 %. Le botulisme n'est pas saisonnier. Il existe également des caractéristiques cliniques et épidémiologiques de la maladie causée par des bactéries de différentes espèces. L'agent causal de type B provoque une intoxication avec une faible mortalité, et il se distingue par une période d'incubation plus longue et une hospitalisation tardive des patients pour le début d'un traitement spécifique. Les bactéries de type E infectent les gens rapidement, et dans ces cas, il y a une létalité élevée, et les formes cliniques sévères dominent également. Le plus souvent, cette maladie survient chez les personnes âgées de 20 à 25 ans. Les symptômes et le traitement du botulisme sont interdépendants.
Pathogenèse de la maladie
Dans la plupart des cas, l'infection humaine se produit par l'ingestion de toxine avec de la nourriture dans le tractus gastro-intestinal, cependant, d'autres voies d'infection sont possibles. La capacité d'absorption élevée de la toxine explique sa concentration la plus élevée dans le sang humain dès les premières heures de l'infection, cependant, les doses de la toxine qui n'ont pas eu le temps d'entrer en contact avec le tissu nerveux quittent le corps d'elles-mêmes avec de l'urine pendant 3-4 journées. Le mécanisme pathogénique du développement d'une telle intoxication n'est toujours pas clair. Cependant, on sait quesubstance toxique - la toxine botulique peut perturber le métabolisme des glucides qui se produit dans les cellules nerveuses et leur fournit de l'énergie. Dans ce cas, il y a une violation de la synthèse de la choline acétyltransférase, qui favorise la formation d'acétylcholine. En conséquence, les impulsions neuromusculaires s'affaiblissent ou disparaissent complètement et une parésie et une paralysie réversibles (en cas de rétablissement) se développent.
La toxine botulique a un effet actif sur le système parasympathique, en inhibant ses fonctions, qui se manifeste sous la forme de mydriase, de sécheresse des muqueuses et de constipation.
De nombreux chercheurs pensent que le botulisme n'est pas une intoxication, et qu'il peut être qualifié d'infection toxique, donnant l'importance principale à l'agent pathogène. Par exemple, une longue période d'incubation, qui est observée assez rarement, s'explique par la germination de spores dans le tractus gastro-intestinal et la production subséquente d'exotoxine sous des formes végétatives.
Symptômes du botulisme pendant la période d'incubation
Les symptômes de cette maladie infectieuse diffèrent selon le stade de développement auquel elle se trouve.
Pendant la période d'incubation du botulisme, qui dans la plupart des cas est très courte - 4 à 6 heures (dans de rares cas, elle peut aller jusqu'à 10 jours), le patient ne présente aucun symptôme clinique. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des personnes qui ont consommé le même produit que la personne malade. Les symptômes d'empoisonnement au botulisme surviennent un peu plus tard.
Au cours de la période initiale, les manifestations caractéristiques, en règle générale,sont floues et, par conséquent, la maladie peut être confondue avec un certain nombre d'autres maladies, ce qui complique considérablement la possibilité d'un diagnostic précoce du botulisme. Selon la nature des signes cliniques initiaux de cette pathologie, à un stade précoce, les éléments suivants peuvent être conditionnellement notés:
- Variante gastro-entérique de la maladie, lorsqu'il y a des douleurs dans la région épigastrique, des épisodes simples ou doubles de vomissements d'aliments consommés, ainsi que des diarrhées sont possibles. La maladie dans ce cas peut ressembler à des manifestations d'intoxication alimentaire. Cependant, avec le botulisme, il n'y a jamais de forte augmentation de la température. La maladie se caractérise par un assèchement prononcé des muqueuses de la bouche, et ce symptôme ne peut s'expliquer par une perte excessive de liquide et une déshydratation. Le symptôme le plus courant à ce stade du botulisme est une difficulté à faire passer les aliments dans l'œsophage et une sensation de "boule dans la gorge". Quels sont les autres symptômes du botulisme ?
- Variante "oculaire" du processus pathologique, qui se manifeste sous la forme d'une déficience visuelle - opacification, maillage, "mouches" devant les yeux, perte de la capacité à déterminer la clarté des contours des objets. Parfois, il est possible de développer la soi-disant "hypermétropie aiguë", corrigée par des lentilles plus.
- Les formes aiguës d'insuffisance respiratoire se manifestent par des symptômes de botulisme. Ce type de pathologie est le plus dangereux, car dans de tels cas, une insuffisance respiratoire ultra-rapide se développe sous forme d'essoufflement, de cyanose, de tachycardie et le patient peut mourir en quelques heures.
Symptômes de botulisme dans la période principale
Les signes cliniques de cette pathologie sont très caractéristiques et associent plusieurs syndromes spécifiques. En cas de troubles ophtalmoplégiques, une blépharoptose bilatérale, une diplopie, une mydriase persistante, une altération des mouvements oculaires et un nystagmus vertical peuvent être observés. En outre, le patient a une violation de la déglutition, qui se traduit par la difficulté à avaler des aliments initialement solides, puis mous, et lorsqu'il essaie de boire du liquide, il commence à couler par le nez. Ce symptôme de la maladie du botulisme est dû à une parésie des muscles de la déglutition. Un examen visuel de la cavité buccale montre une violation ou, dans les cas plus graves, une cessation complète de la mobilité de la langue et du palais mou. Il y a aussi un enrouement de la voix, dû à la sécheresse des cordes vocales. À l'avenir, le développement d'une dysarthrie est possible, le patient n'a pas de réflexe de toux, ce qui peut entraîner une crise d'étouffement.
Au milieu de la maladie, les patients se plaignent d'une faiblesse musculaire sévère, leur démarche devient très instable, la bouche sèche et la constipation associée à une atrophie des muscles intestinaux sont très prononcées. La tachycardie et l'hypertension artérielle sont également caractéristiques. Nous avons examiné les symptômes et les causes du botulisme. Mais quelles sont les implications ?
Conséquences de la maladie
Dans le botulisme, il y a un développement rapide de la pneumonie, qui est due à une forte diminution du volume respiratoire du patient. Dans le même temps, l'utilisation de médicaments antibactériens pour le botulisme n'est pas en mesure de prévenir l'apparition de cette complication.
La complication la plus redoutable, entraînant souvent la mort, est un trouble respiratoire qui peut survenir à n'importe quel stade de l'évolution de la maladie. Au stade initial, la respiration s'accélère à 40 par minute, l'agitation motrice du patient, la paralysie du diaphragme sont observées.
Lors de l'utilisation de sérum botulique hétérogène, un choc anaphylactique se développe souvent et, à des stades ultérieurs de son utilisation, une maladie sérique.
Diagnostic de pathologie
Les premiers symptômes du botulisme sont importants pour pouvoir les reconnaître rapidement. La pathologie doit être distinguée de l'intoxication alimentaire, de l'empoisonnement aux champignons vénéneux, de la poliomyélite, de l'encéphalite et de la diphtérie.
D'une importance particulière dans le diagnostic est le diagnostic différentiel et de laboratoire dans la période initiale. Avec le botulisme, la dyspepsie, la bouche sèche, la difficulté à avaler, les troubles visuels, l'insuffisance respiratoire, la faiblesse musculaire et la constipation peuvent survenir. Les patients développent des phénomènes de syndrome ophtalmoplégique, des troubles de la phonation, une pathologie du nerf facial.
Actuellement, il n'existe aucun test de laboratoire spécial permettant d'identifier la présence de toxine botulique dans le corps humain. Le but de la recherche bactériologique est de détecter la toxine, ce qui n'est possible qu'au plus fort de la maladie. Pour ce faire, déposez des échantillons biologiques sur des animaux.
Les méthodes modernes de diagnostic d'une maladie sont basées surindication des antigènes en PCR, ELISA ou RIA.
L'identification de l'agent causal du botulisme ne permet pas de poser un diagnostic, car les spores d'une bactérie présente dans les intestins de la plupart des personnes en bonne santé peuvent germer.
Donc, les symptômes du botulisme chez une personne sont apparus, que dois-je faire ?
Traitement du botulisme
En raison du risque élevé pour la vie, l'hospitalisation des patients est nécessaire même avec une simple suspicion de développement du botulisme. Les patients sont envoyés dans un hôpital où il y a un équipement spécial pour la ventilation.
Les mesures de traitement commencent par un lavage gastrique, qu'il est préférable d'effectuer au cours des 2 premiers jours de la maladie, lorsque des aliments contaminés peuvent encore se trouver dans la cavité gastrique.
Les caractéristiques du traitement et les symptômes du botulisme ne sont pas connus de tous.
Pour neutraliser les toxines, on utilise un sérum anti-botulinique polyvalent, qui est administré par voie intraveineuse après désensibilisation (dite "méthode Bezredka"). Lors de l'utilisation de ce sérum par voie intraveineuse, il doit être pré-mélangé avec une solution saline réchauffée à 37°C. Le plus souvent, une seule injection d'une certaine dose de sérum suffit. Si après une journée, le patient continue de développer des troubles neuroparalytiques, son administration doit être répétée. L'utilisation de plasma antibotulinique humain donne un bon effet clinique, mais son utilisation est difficile en raison de sa durée de conservation très courte.
Simultanément à l'introduction du sérum, une thérapie de désintoxication est effectuée, qui comprendsolution pour perfusion intraveineuse. Étant donné que le patient ne peut pas avaler, il est alimenté par un tube fin spécial.
Nous avons examiné les symptômes du botulisme chez l'homme.
