Chiffrés par de nombreuses combinaisons de codes dans la CIM-10, les néoplasmes pulmonaires sont un problème oncologique grave qui est devenu de plus en plus courant ces derniers temps. Avec l'identification rapide du cas et le début d'un traitement adéquat, le patient peut compter sur un bon pronostic, mais avec certaines formes, un degré élevé de malignité de formation et à un stade avancé, il existe un risque d'incurabilité de la maladie.
À propos des chiffres et des codes
Pour les tumeurs pulmonaires, la CIM-10 a introduit plusieurs combinaisons de chiffres et de lettres à la fois. Par exemple, D38 est un chiffre sous lequel les processus malins pathologiques sont cachés, dont la nature ne peut être clarifiée, déterminée.
Dans le cas général, lors de la détection de processus malins dans les bronches, de néoplasmes dans les poumons, le code CIM est C34. Mais si le néoplasme est bénin, il est codé avec les symboles D14. Si la malignité est secondaire, le cascrypté en C78.0. Ils utilisent également le code de la CIM D02.2 pour une tumeur au poumon. Il est utilisé si un carcinome est détecté dans les poumons, les bronches.
Un code spécifique (ou plusieurs) doit être enregistré dans la carte du client. Le médecin traitant du patient est responsable du choix correct du chiffre et de sa fixation dans la documentation.
Informations générales
Une tumeur maligne des bronches et des poumons est une pathologie causée par un développement cellulaire anormal dans les tissus épithéliaux du système respiratoire. Parmi les autres pathologies malignes qui provoquent une issue mortelle, le cancer du poumon occupe une première place confiante. Ceci est confirmé par la statistique médicale mondiale. La maladie menace des personnes de sexe et d'âge différents, avec une probabilité élevée qu'elle puisse entraîner la mort de patients de tous les groupes. Dans une certaine mesure, cela est dû à des symptômes flous qui, pendant longtemps, ne permettent pas au patient de suspecter la présence de zones malignes.
Un néoplasme dans le poumon droit, le gauche peut se développer sous une forme périphérique ou centrale. Il existe des cas massifs de développement de scénarios mixtes. Il existe un risque de malignité de diverses parties du système respiratoire. Jusqu'à 95% des cas sont dus à la dégénérescence des cellules épithéliales, qui jouent le rôle de tapisser les voies respiratoires de taille moyenne à grande. Par conséquent, les bronchioles et les bronches sont le plus souvent les premières touchées. Dans un certain nombre de sources, le terme « carcinome bronchique » est utilisé pour désigner l'état pathologique.
On sait que le néoplasme dans le poumon gauche, le droit peutse développer sur la base des cellules pleurales. Ce cas est appelé mésothéliome. Il est extrêmement rare que le processus commence à partir de tissus pulmonaires auxiliaires, y compris le système circulatoire.
D'où vient le problème ?
Les causes des néoplasmes des bronches et des poumons intéressent les scientifiques et les médecins depuis plus d'une décennie. Le lien avec le tabagisme est bien établi, et c'est l'usage des produits du tabac qui est considéré comme la principale cause du processus. Environ 80 % des patients sont de gros fumeurs. Dans les 20 % restants, des facteurs externes jouent probablement un rôle: se trouver dans des pièces contaminées par le radon, la nécessité de travailler avec des poussières d'amiante. Certains métaux lourds sont cancérigènes. Risque accru de tomber malade si vous devez entrer en contact avec de l'éther chlorométhylique.
Il a été établi que des néoplasmes des poumons (la CIM considère cette pathologie dans plusieurs catégories) peuvent se former dans le contexte de foyers chroniques d'inflammation dans le système respiratoire. Certains risques sont associés à la fibrose pulmonaire.
Pour expliquer pourquoi le tabagisme affecte autant la santé humaine, les scientifiques ont étudié les propriétés des produits du tabac. La fumée émise lors de la combustion d'une cigarette est riche en composants chimiques qui jouent le rôle de cancérigènes. De plus, un ensemble de facteurs physiques provoque le début de processus malins, notamment une chute brutale de la température lors de l'inhalation de fumée chaude.
Comment soupçonner ?
Si une personne tousse pendant longtemps et que des inclusions de sang apparaissent dans les expectorations, il faut réfléchir aux causes du phénomène. En effet, qu'est-ce que cela pourrait être ? Un néoplasme dans les poumons est l'un des facteurs qui peuvent provoquer de tels symptômes. En général, il n'est pas facile de décrire le tableau clinique exact, en particulier pour les deux premières étapes du développement de la maladie. Les manifestations sont assez diverses, en fonction de la localisation de la zone dégénérée et de l'ampleur de la formation pathologique. Dans un pourcentage impressionnant de cas aux premiers stades du cancer, il n'y a aucun symptôme spécifique, presque toujours un diagnostic précoce de la maladie est un défi sérieux.
Fixé avec les codes D02.2, D38, C34, C78.0 Les néoplasmes de la CIM dans les poumons se manifestent souvent par une toux persistante, une insuffisance respiratoire et des douleurs dans la poitrine. Progressivement, les crachats de sang deviennent de plus en plus fréquents et prononcés, le patient maigrit sans raison apparente. Tout symptôme indiqué doit être une raison de consulter un médecin, même si les autres ne l'accompagnent pas. On sait qu'un pourcentage impressionnant de décès par cancer du poumon est dû à un accès trop tardif à un spécialiste. Les signes sont non spécifiques et apparaissent dans diverses pathologies de l'appareil respiratoire, ce qui rend difficile l'élucidation du cas. Un cancer peut être suspecté si, en plus d'au moins un de ces symptômes, une apathie, une perte d'activité, une léthargie et une élévation de la température de temps à autre. Il y a des cas où le cancer a été confondu avec une inflammation pulmonaire, une bronchite.
Attention aux indicateurs de laboratoire
Si, pour diverses raisons, une personne est testée, certains résultatsobliger à envisager la possibilité de la présence d'une tumeur maligne bénigne dans les poumons et à effectuer des mesures de diagnostic pour confirmer ou réfuter l'hypothèse. En particulier, une teneur accrue en calcium dans le système circulatoire peut indiquer un type de maladie squameuse et une augmentation déraisonnable du pourcentage de sodium - petites cellules. La forme cellulaire d'avoine peut être suspectée si les analyses de laboratoire confirment une ostéoarthropathie hypertrophique. Le phénomène a été appelé syndrome paranéoplasique. Un parcours thérapeutique réussi dirigé contre la pathologie sous-jacente permet de parvenir à sa disparition.
Nuances de diagnostic
Dans environ 15 % des cas, une tumeur maligne pulmonaire au stade initial ne provoque aucun symptôme, même non spécifique. La seule façon de détecter la pathologie à cette étape est un examen instrumental. Dans la pratique, le plus souvent, la fluorographie aide à établir un diagnostic à temps, que les citoyens de notre pays doivent subir chaque année. L'enquête est gratuite, ne prend que quelques minutes, elle est donc accessible à tous. Si le résultat est une image avec une zone sombre, le patient est référé pour des études supplémentaires jusqu'à ce que la nature de la tache puisse être identifiée et que la présence d'un processus malin puisse être confirmée ou infirmée.
Si une tumeur maligne du poumon a provoqué des métastases, la symptomatologie de cette étape du processus peut être une douleur intense. Le syndrome est particulièrement prononcé si les cellules atypiquescouvert le système squelettique. Avec des lésions cérébrales, il existe une possibilité de déficience visuelle, de convulsions. Les patients souffrent de maux de tête et de vertiges, la condition ressemble à un accident vasculaire cérébral, certaines parties du corps perdent de la sensibilité, les tissus musculaires s'affaiblissent.
Symptômes: résumé
Il est nécessaire de suspecter un néoplasme dans les poumons et de consulter un médecin pour un diagnostic si vous craignez une toux constante, alors que l'écoulement contient des inclusions de sang. Si la toux est chronique, non associée à des processus malins, une complication, une aggravation de ce phénomène, peut indiquer une pathologie. Il existe une possibilité de cancer si l'infection des organes respiratoires est sujette à récidive, la personne souffre souvent de bronchite ou souffre d'inconfort, de douleurs à la poitrine. Une perte de poids soudaine, une fatigue accrue, des difficultés respiratoires, une respiration sifflante sont des raisons de prendre rendez-vous avec le médecin, car ces symptômes peuvent également indiquer un cancer.
Vérifiez tout
En cas de cancer, le médecin oriente le patient vers des études instrumentales. L'un des premiers à réaliser CT, IRM. En utilisant de telles méthodes, il est possible d'identifier les dimensions, la prévalence, de localiser avec précision la zone malade. La différence entre ces deux méthodes et une radiographie est une sensibilité élevée, la capacité de détecter le cancer à un stade précoce, même s'il n'y a aucun symptôme de la maladie. Mais une radiographie montre généralement un néoplasme assez important. Une telle image vous permet d'identifier rapidement les métastases.
S'il est nécessaire de clarifier l'état du patient,une bronchoscopie est prescrite. L'étude est réalisée à l'aide d'un endoscope, recevant en temps réel une image des structures pulmonaires internes à travers un tube à fibre optique. Le médecin peut examiner le système respiratoire du patient de l'intérieur, voir de ses propres yeux l'emplacement du néoplasme et son niveau de croissance, et également obtenir des échantillons de cellules pour analyse histologique.
Types et étapes
Identifier les néoplasmes périphériques dans le poumon, central. La zone peut être plate, grande ou petite. Il existe des formes mixtes et des adénocarcinomes. Pour clarifier le stade, il est nécessaire d'identifier les dimensions exactes de la formation, d'évaluer le degré de pénétration dans les structures voisines, les tissus, de vérifier le système lymphatique et d'autres organes pour les métastases. La détermination du stade exact est nécessaire pour la sélection d'un programme thérapeutique adéquat. Pour chaque étape du développement de la maladie, des stratégies de traitement uniques ont été développées. La clarification de la scène vous permet de prédire correctement l'avenir d'une personne. Plus le processus est profond et négligé, moins il est susceptible d'être complètement guéri.
La première étape s'appelle un tel néoplasme dans les poumons, dont les dimensions vont jusqu'à 3 cm, le processus n'affecte pas les tissus pleuraux, les ganglions lymphatiques régionaux, les métastases ne peuvent pas être détectées. Avec les mêmes dimensions, mais la présence de métastases dans le système lymphatique des bronches, la deuxième étape de la maladie est diagnostiquée.
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Le troisième stade est généralement divisé en A et B. Le premier est un néoplasme dans les poumons, dans lequel la dégénérescence des cellules affecte les tissus pleuraux viscéraux, la paroi thoraciquecellules, cellules médiastinales pleurales. Les dimensions du néoplasme ne jouent aucun rôle. L'invasion peut être observée dans le contexte des métastases dans les ganglions lymphatiques du médiastin, les bronches du côté opposé au foyer d'origine. Le troisième stade, le sous-type A, est diagnostiqué si seules des métastases décrites sont observées sans infiltration tissulaire.
Le type B du troisième stade est également diagnostiqué quelle que soit la taille du néoplasme des poumons. Les facteurs importants seront l'infiltration dans le médiastin - tissus œsophagiens, vasculaires, cardiaques et vertébraux. Peut-être l'apparition de métastases dans le système lymphatique des bronches, les poumons du côté opposé au foyer d'origine. Des métastases peuvent être trouvées dans le système lymphatique de la région supraclaviculaire, le médiastin.
Lorsque des métastases à distance sont détectées, la quatrième étape est diagnostiquée. Le même diagnostic est posé si les processus malins sont un carcinome à petites cellules de type limité et répandu.
À propos des catégories plus en détail
La formation maligne centrale est localisée dans les segments bronchiques, les grosses bronches. Ici, des formes squameuses non à petites cellules de maladies oncologiques sont détectées. Le type périphérique, comme son nom l'indique, est localisé à la périphérie pulmonaire. Avec elle, les alvéoles, les petites structures bronchiques, les branches des bronches renaissent. Le principal danger de cette forme est le flux avec pratiquement aucun symptôme pendant une longue période. En règle générale, les premiers signes de la maladie n'apparaissent qu'au quatrième stade, lorsque la tumeur devient déjà volumineuse et comprime la région voisinestructures, il y avait une infiltration dans les grosses bronches, les tissus pleuraux, la poitrine.
Rarement, le mésothéliome pleural est détecté. Il s'agit d'une forme plutôt agressive de la maladie, provenant des membranes pleurales.
Formes, étapes et stratégies
En fonction du degré du processus, il est possible d'évaluer le type de néoplasme, les caractéristiques de son développement, sa distribution, ses dimensions et les spécificités de l'infiltration. Cette information est nécessaire pour faire une prévision adéquate. Le stade, d'autres caractéristiques du cas influencent le choix d'une approche thérapeutique. Un avenir meilleur attend les patients qui viennent à la clinique avec le stade zéro. Le traitement apportera de bons résultats même au premier stade du développement de la pathologie. Au deuxième, troisième, le pronostic est bien pire, mais il y a certaines chances de guérison complète. Au quatrième stade, il est presque impossible d'obtenir une guérison et même une stabilisation à long terme de la maladie.
Lorsqu'un néoplasme est détecté, une attention particulière doit être portée aux métastases. S'ils existent déjà, l'évolution thérapeutique dans la majorité des cas est palliative. Si aucun n'est trouvé, la chirurgie est indiquée. Un néoplasme dans les poumons avec un haut degré de probabilité, suite à une intervention radicale, sera éliminé sans conséquences et rechutes à l'avenir.
Futur: à quoi s'attendre ?
Le pronostic est déterminé par les nuances de localisation, la taille du néoplasme, la gravité des symptômes, le type de cellules atypiques et l'état de la santé humaine en général. Pour le cancer du poumonen moyenne, le pronostic est pire que pour la plupart des autres maladies malignes. Le taux de survie est relativement faible par rapport à un certain nombre d'autres formes de maladie. Ainsi, dans l'analyse de cinq ans, le taux de survie moyen n'est que de 16 %. À titre de comparaison, avec une tumeur maligne dans le gros intestin pendant la même période, la survie est estimée à 65 %, et avec une malignité des cellules mammaires - 89 %.
Le pire pronostic si le néoplasme se développe selon le scénario de la dégénérescence à petites cellules. La chimiothérapie seule et en combinaison avec d'autres approches thérapeutiques peut prolonger la vie du patient de cinq fois en moyenne. Cependant, le taux de survie à cinq ans pour les tumeurs malignes à petites cellules a été estimé à une moyenne de 5 à 10 %. Le pourcentage principal de survivants sont des personnes souffrant d'une forme limitée de la maladie.
Puis-je vous prévenir ?
La principale mesure préventive est l'exclusion complète de votre vie du tabagisme, non seulement actif, mais aussi passif. Pour abandonner une mauvaise habitude, vous pouvez recourir à l'aide de médecins - narcologues, psychologues. De nombreux produits ont été développés pour simplifier le temps d'attente (inhalateurs, chewing-gum, comprimés). Les dix premières années suivant l'arrêt des produits du tabac sont associées à un risque accru de processus malins, mais la probabilité de leur développement diminue progressivement.
Pour éliminer le radon des locaux, il est nécessaire de ventiler en permanence toutes les zones d'habitat et de procéder à un nettoyage humide. Si l'ossature du bâtiment est en béton armé, les surfaces des locaux d'habitation et de travail doivent être traitées, peintesou papier peint. Si possible, le contact avec les métaux lourds, la poussière d'amiante doit être évité. Ceci est particulièrement important pour les personnes travaillant dans des zones industrielles.
Bien manger est important. Les scientifiques sont convaincus qu'il est possible de réduire le risque de néoplasme si vous diluez le régime avec des antioxydants naturels. Les fruits, les légumes verts et les légumes contiennent de l'acide ascorbique, du rétinol et du tocophérol, qui réduisent le risque de processus malins dans le système respiratoire.
Dernière technologie: CyberKnife
Certaines cliniques modernes proposent le traitement des processus cancéreux grâce à la méthode CyberKnife. La précision du mouvement est estimée à 0,5 mm. La technologie appartient à la catégorie de la radiochirurgie et est réalisée sans contact direct. Au moyen d'une installation spéciale, un néoplasme malin est traité avec des faisceaux minces. En seulement trois séances, vous pouvez détruire complètement la zone pathologique sans nuire aux structures organiques voisines, y compris l'aorte. Une telle opération ne nécessite pas d'hospitalisation, il n'est pas nécessaire de couper quoi que ce soit. Même une anesthésie générale n'est pas nécessaire.
CyberKnife est considéré comme très précis et son utilisation est associée à un niveau de danger minimum. Des marques spéciales sont placées dans les bordures tumorales, inoffensives pour l'homme, mais simplifiant le ciblage des faisceaux ionisants. Avant d'appliquer le faisceau suivant, l'ordinateur évalue la localisation de la tumeur, son déplacement, grâce auquel l'apport d'énergie est assuré aussi précisément que possible.
Si le patient a pris une décision en faveur de la technologie"CyberKnife", pendant la durée de l'intervention, il sera revêtu d'un gilet qui assure une protection et simplifie le contrôle de la respiration, des déplacements involontaires du corps. Par conséquent, tous les rayons atteindront exactement les points qui doivent être traités conformément au plan. De même, les métastases localisées dans les poumons peuvent être détruites.
