Le système thyroïdien hypothalamo-hypophysaire est d'une grande importance dans le fonctionnement normal de la glande thyroïde. Il permet de contrôler la synthèse, la production et l'activité des hormones thyroïdiennes.
Informations générales
L'hypothalamus sécrète du TRF (thyrotropin-releasing factor). Il stimule à son tour la libération et la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine - TSH). La TSH est impliquée dans des processus associés à d'autres stéroïdes. En particulier, il stimule la sécrétion, l'accumulation, le métabolisme et la synthèse de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4). Plus de 99 % de ces deux stéroïdes circulent dans le sang sous forme associée à des protéines de transport. Moins d'un pour cent reste sous forme libre. Le niveau de stéroïde non lié chez la plupart des gens est corrélé à l'état fonctionnel de la glande thyroïde.
Propriétés de la thyroxine
L'hormone T4 (libre) contribue à la régulation du développement et de la croissance normaux, en assurant le maintien de la température corporelle et en maintenant ainsi la génération de chaleur. Rendus de connexioninfluence sur toutes les étapes du métabolisme des glucides, en partie - sur le métabolisme des vitamines et des lipides. L'hormone T4 (libre) est une composante importante du développement dans les périodes prénatale et néonatale. La concentration du composé indique l'état clinique de l'état de la thyroïde, car une modification du niveau de thyroxine totale peut être déclenchée par des perturbations de l'activité de la glande thyroïde ou une modification du nombre de protéines de transport. Pendant la journée, le contenu maximal du stéroïde est déterminé de 8 à 12 heures et le minimum - de 23 à 3. Au cours de l'année, le niveau le plus élevé de T4 (libre) atteint de septembre à février, le minimum - en été. Pendant la période prénatale (pendant la grossesse), la concentration de thyroxine augmente, atteignant progressivement un niveau maximum au troisième trimestre. Tout au long de la vie, la teneur en thyroxine chez les personnes, quel que soit leur sexe, reste relativement constante. Une diminution des niveaux d'hormones est notée après quarante ans.
Qu'est-ce que le niveau de thyroxine peut révéler ?
Si le T4 (libre) est clairement élevé, cela est considéré comme une confirmation de l'hyperthyroïdie. Une diminution de la concentration indique une hypothyroïdie. L'indépendance de la teneur en stéroïdes par rapport à la globuline liant la thyroxine permet de l'utiliser comme test de diagnostic fiable. Ceci est particulièrement important dans les conditions qui s'accompagnent d'une modification du niveau de globuline liant la thyroxine. Ceux-ci incluent la prise de contraceptifs (oraux), la grossesse, la réception d'androgènes ou d'œstrogènes. Les changements sont également caractéristiques des personnes atteintes d'héréditéprédisposition à augmenter ou diminuer la concentration de globuline. Le don de sang gratuit T4 est recommandé pour le diagnostic de l'hypothyroïdie de type secondaire causée par des pathologies au niveau hypothalamo-hypophysaire. Dans ce cas, le contenu de TSH ne change pas ou augmente. En règle générale, une augmentation de la teneur en thyroxine peut être causée par un taux élevé de bilirubine dans le sérum, l'obésité, ainsi que l'application d'un garrot lors d'un test sanguin. T4 (libre) ne change pas dans les maladies graves non liées à l'activité de la glande thyroïde. Dans le même temps, le niveau de thyroxine totale peut diminuer.
Préparation à la recherche en laboratoire
Un mois avant le don de sang, les hormones sont exclues (sauf instructions particulières de l'endocrinologue). Deux ou trois jours avant l'analyse, l'utilisation de médicaments contenant de l'iode est arrêtée. Le sang doit être donné avant les examens radiographiques utilisant des agents de contraste. À la veille du don de sang, vous devez vous abstenir de tout effort physique, éliminer les situations stressantes. Avant l'étude, une demi-heure, vous devriez vous calmer, ramener votre respiration à la normale. L'analyse est effectuée à jeun. Au moins huit heures doivent s'écouler depuis le dernier repas (mais de préférence 12 heures). Il est interdit de boire du café, du jus ou du thé. Seule l'eau est autorisée.
Diminution du taux de thyroxine
T4 (gratuit) (la norme pour les femmes et les hommes est de 9-19 pmol / litre) peut diminuer dans la période postopératoire, avec une hypothyroïdie secondaire (inflammation de l'hypophyse, thyrotropinome, syndromeShehan). Une diminution de la concentration est également notée en raison de la prise d'anabolisants, de thyréostatiques, d'anticonvulsivants et de préparations au lithium. Le taux de thyroxine diminue avec l'utilisation de contraceptifs oraux, octréotide, méthadone, clofibrate. D'autres causes possibles incluent un régime avec une quantité limitée de protéines, un manque d'iode, la consommation d'héroïne, l'exposition au plomb. T4 (libre) peut diminuer avec l'hypothyroïdie tertiaire (inflammation de l'hypothalamus, TBI), acquise, congénitale (dans le contexte d'une résection étendue et d'une tumeur de la glande thyroïde, thyroïdite auto-immune, goitre endémique).
Augmenter la concentration
Le niveau d'une hormone telle que la T4 (libre) (la norme pour les femmes et les hommes est indiquée ci-dessus) peut être augmenté en cas de goitre toxique, de thyrotoxicose indépendante de la TSH et d'obésité. Une augmentation de la concentration est notée dans le contexte du syndrome néphrotique, de l'héparinothérapie. Les raisons comprennent également le choriocarcinome, l'apport de thyroxine dû à l'hypothyroïdie, les modifications post-partum de l'activité de la glande thyroïde et les lésions hépatiques chroniques. La T4 (libre) peut être élevée dans le syndrome de résistance aux stéroïdes thyroïdiens, l'hyperthyroxinémie génétique désalbunémique, des conditions qui provoquent une diminution de la concentration de globuline liant la thyroxine.
Thyroxine et grossesse
Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans presque tous les processus du corps. Comme mentionné ci-dessus, les composés régulent les processus métaboliques, affectent l'activité d'autres stéroïdes. Les pathologies de la glande thyroïde peuvent s'accompagner à la fois d'une augmentation etdiminution de sa fonction. Les violations des activités du corps revêtent une importance particulière pendant la période de procréation. Les modifications de l'état fonctionnel de la glande thyroïde affectent le déroulement de la grossesse, sa nature, son issue et l'état du nouveau-né. Rarement, la gestation survient avec des pathologies endocriniennes sévères. En règle générale, les maladies de ce type entraînent des violations de la fonction de reproduction, l'infertilité. Le plus souvent pendant la grossesse, le goitre est diagnostiqué (une augmentation de la glande thyroïde de nature diffuse) avec la préservation de l'euthyroïdie, ainsi qu'une thyroïdite auto-immune, qui provoque des modifications du fond hormonal. La période prénatale se caractérise par une modification de l'état fonctionnel de la glande.
Recommandations
Afin d'interpréter correctement les résultats des tests de laboratoire pendant la grossesse, plusieurs points doivent être pris en compte. La définition des totaux T3 et T4 n'est pas informative. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, leur concentration est augmentée d'une fois et demie. Lors de l'examen du niveau de thyroxine non liée, sa concentration doit être déterminée en combinaison avec la teneur en TSH. La thyroxine est légèrement augmentée chez environ 2 % des femmes enceintes. Dans la première moitié de la période prénatale, il y a une diminution normale de la TSH (environ 20 à 30 % des patientes avec un singleton et toutes avec des grossesses multiples). Dans le traitement de la thyrotoxicose, seule la T4 (libre) est examinée. Le niveau de thyroxine non liée dans les stades ultérieurs peut être légèrement abaissé. Dans le même temps, la concentration de TSH restera dans la plage normale.
