La glande thyroïde est le plus grand organe du système endocrinien. Il est situé sur le cou des deux côtés de la trachée supérieure et ressemble à un papillon. Les follicules thyroïdiens synthétisent normalement les hormones triiodothyronine (T3) et tétraiodothyronine (T4 ou thyroxine). Puisque la glande thyroïde en latin sonne comme "glande thyroïde", les hormones qu'elle synthétise sont appelées hormones thyroïdiennes. Ils se lient aux protéines pour former la thyroglobuline et, sous cette forme, peuvent être stockés dans les follicules de la glande pendant plusieurs mois. Au besoin, la thyroglobuline se décompose, des hormones sont libérées. Ensuite, ils pénètrent dans le système circulatoire et sont distribués dans tout le corps par des protéines porteuses spéciales, puis pénètrent dans les tissus de notre corps.
Eau, moulin et hormones thyroïdiennes
Ils disent que la glande thyroïde "verse de l'eau sur le moulin de nos vies". C'estsignifie que normalement les hormones thyroïdiennes fournissent à une personne activité, bonne humeur et enfants - croissance et développement. Si la glande thyroïde ne fonctionne pas bien - «verser peu d'eau», alors «le moulin tourne lentement», c'est-à-dire que la personne devient inhibée, apathique et que les enfants ne grandissent pas, leur développement mental est retardé. Comment cela peut-il être scientifiquement expliqué ?
Le principal effet biochimique des hormones thyroïdiennes est l'activation de la synthèse des protéines. Les hormones thyroïdiennes pénètrent normalement dans les cellules, interagissent avec l'ADN cellulaire, modifiant l'activité de certaines parties du génome. En conséquence, la synthèse de protéines principalement enzymatiques et de protéines réceptrices est améliorée. Ceux-ci et d'autres régulent le métabolisme en général.
Norme de performance tyroïdienne
Généralement, on prélève du sang pour étudier le taux d'hormones thyroïdiennes si une maladie de cette glande est suspectée.
Les niveaux normaux d'hormones et d'autres indicateurs de la glande thyroïde sont indiqués dans le tableau 1.
| Tableau 1. Norme des hormones thyroïdiennes chez la femme | ||
| TTG | µUI/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Thyroglobuline | ng/ml | ≦56 |
| Thyroxine binding globuline | nmol/L | 259-575, 6 |
| Anticorps contre la téréoglobuline | µUI/ml | ≦65 |
| Anticorps anti-thyroïdase peroxydase | ≦35 | |
| Anticorps anti-récepteur TSH | IU/L | ≦1, 8 négatif |
| ≧2, 0 positif | ||
Thyroglobuline, anticorps contre la thyroglobuline
La production d'hormones thyroïdiennes se produit dans les cellules de la glande thyroïde - les thyrocytes. Pour la synthèse des hormones, l'acide aminé tyrosine et l'oligo-élément iode sont nécessaires. La tyrosine fait partie de la molécule de thyroglobuline. Deux atomes d'iode et un groupe phénolique sont attachés à la tyrosine. Le composé résultant est appelé thyronine. Un autre iode peut y être ajouté avec la formation de triiodothyronine, ou l'hormone T3, et un autre iode peut être ajouté avec la formation de tétraiodothyronine (tétra signifie 4), ou le hormone T4, également appelée thyroxine.
Les hormones qui en résultent sont stockées dans les cellules des glandes dans le cadre de la thyroglobuline. Au besoin, le complexe d'hormones et de thyroglobuline est détruit, les hormones pénètrent dans la circulation sanguine pour remplir leur fonction. Avec eux, une petite quantité d'iode et de thyroglobuline pénètre dans la circulation sanguine. Ceci est important à savoir pour comprendre le mécanisme de développement des maladies auto-immunes. Auparavant, on croyait que la thyroglobuline ne pénètre dans la circulation sanguine qu'avec une pathologie thyroïdienne et provoque donc la formation d'anticorps contre elle-même. Il est désormais établi que la thyroglobuline est normale dans le sang.
Anticorps anti-thyroïdase peroxydase
Comme déjà mentionné, les hormones thyroïdiennes sont synthétisées à partir de la tyrosine et de l'iode. La source d'iode est la nourriture, en particulier les fruits de mer. L'iode fourni avec les aliments est inorganique, absorbé dans les intestins, pénètre dans la circulation sanguine, d'où il est capturé par la glande thyroïde. Pour qu'un tel iode devienne actif et puisse s'intégrer dans des molécules organiques, il doit être oxydé. Il est oxydé par le peroxyde d'hydrogène avec la participation de l'enzyme iodure peroxydase, également appelée peroxydase thyroïdienne. Sans cette enzyme, les hormones ne seront pas synthétisées, même si l'iode pénètre dans le corps en quantité suffisante.
Globuline de liaison à la thyroxine T4 libre et liée
Normalement, chez les femmes, les hormones thyroïdiennes T4 dans le sang sont liées à 99,95 %. Les hormones se lient à des protéines porteuses spéciales. Cela protège l'hormone de la destruction et crée sa réserve. Dans 80% des cas, cette protéine est la globuline liant la thyroxine. Il y a une quantité insignifiante de thyroxine sous forme libre dans le plasma sanguin, mais c'est cette thyroxine libre qui a une activité.
T3 libre et lié
Dans le sang, 99,5 % de l'hormone T3 est sous forme liée, dont 90 % rejoint l'hormone de liaison à la thyroxine. De la quantité totale de T3 dans le sang, seulement 15 % sont synthétisés dans les follicules de la glande thyroïde, le reste de l'hormone est obtenu dans le foie lorsqu'un iode est séparé. de T4. Comme on peut le voir dans le tableau 1, dans le sangT3 est inférieur à T4, mais son activité physiologique est 4 fois supérieure. De plus, des études ont montré que c'est T3 qui exerce une fonction hormonale dans les cellules (elles réagissent avec les récepteurs nucléaires, affectant ainsi l'ADN de la cellule). Cela confirme l'opinion selon laquelle la véritable hormone thyroïdienne est normalement T3, et T4 est une prohormone.
TTG
Les hormones thyroïdiennes remplissent une fonction extrêmement importante dans le corps: elles régulent la synthèse des protéines dans toutes les cellules du corps, leur production est donc contrôlée à plusieurs niveaux:
- écorce des hémisphères cérébraux;
- hypothalamus via les nerfs efférents;
- hypothalamus via l'hypophyse;
- selon la quantité d'iode dans le corps.
Pourtant, le principal moyen de réguler la synthèse des hormones est le troisième de ceux répertoriés. Dans l'hypothalamus, un signal se forme qui affecte l'hypophyse et stimule la production d'hormone stimulant la thyroïde (c'est-à-dire dirigée vers la glande thyroïde) - TSH. Il active la synthèse de la thyroglobuline dans la glande thyroïde, qui est un précurseur des hormones thyroïdiennes. Lorsqu'une quantité suffisante de ces hormones est produite, la formation de TSH est supprimée, les hormones thyroïdiennes cessent normalement d'être synthétisées (rétroaction). À l'aide de mécanismes aussi complexes, une régulation fine de la glande thyroïde est réalisée, s'adaptant aux besoins changeants de tout l'organisme.
Changement du contenu de TSH dans le sang - le premier appel d'un dysfonctionnementglandes thyroïdes. Si le taux de TSH chez les femmes est normal, alors les hormones thyroïdiennes seront probablement en ordre aussi.
La grossesse et la glande thyroïde
Le principal régulateur de la production d'hormones thyroïdiennes est la TSH. Pendant la grossesse, le placenta produit de la gonadotrophine chorionique, qui active également la production d'hormones thyroïdiennes. Par conséquent, chez les femmes enceintes, le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang augmente. La gonadotrophine chorionique commence à être synthétisée 6 heures après la fécondation, sa présence dans le sang inhibe la synthèse de TSH. Vers le 4ème mois, la situation revient à la normale. Par conséquent, les taux sériques de TSH fluctuent pendant la grossesse.
Les œstrogènes influencent également la synthèse des hormones thyroïdiennes. Pendant la grossesse, ils sont plus nombreux et la glande thyroïde sécrète des hormones plus activement. Ensuite, le mécanisme de désactivation des hormones dans le sang par la globuline liant la thyroxine est activé, sa synthèse dans le foie augmente, ce qui se reflétera dans les résultats de l'analyse.
Un autre facteur d'activation de la glande dans la seconde moitié de la grossesse est une diminution de la teneur en iode dans le sang en raison de son détournement vers le complexe fœtoplacentaire. De plus, l'iode chez les femmes enceintes est excrété intensivement dans l'urine.
Tous ces facteurs conduisent à un hyperfonctionnement de la glande. Dans le sang, une augmentation du niveau de T3 total et de T4 libre, de T3 et T 4 ira bien.
| Tableau 2. Norme des hormones thyroïdiennes chez la femme enceinte | ||
| TTG | µUI/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
Je trimestre 100-209 |
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II, III trimestre 117-236 |
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| T4 s | pmol/L |
Je trimestre 10, 3-24, 6 |
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II, III trimestre 8, 2-24, 7 |
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Interprétation des résultats des tests thyroïdiens
Pour évaluer le travail de la glande thyroïde, des études en laboratoire (détermination de la teneur en hormones dans le sang) et instrumentales (échographie) sont utilisées.
L'état du corps, dans lequel aucun signe d'anomalie de la glande thyroïde n'est détecté, est appelé euthyroïdie. Une condition dans laquelle il y a des signes de travail excessif de la glande (hyperfonctionnement) est appelée hyperthyroïdie; travail insuffisant de la glande (hypofonction) - hypothyroïdie.
La norme dans l'analyse des hormones thyroïdiennes chez les femmes est beaucoup moins courante que chez les hommes, car ce sont les femmes qui sont sujettes à diverses pathologies de la glande thyroïde.
| Tableau 3. Modifications typiques des paramètres sanguins dans les pathologies thyroïdiennes | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Hypothyroïdie primaire. | Bas ou normal | Bas ou normal | Haut | ||
| Hypothyroïdie secondaire. | Bas | Bas | Bas | ||
| Hyperthyroïdie primaire. | Haut | Haut | Bas | ||
| thyroïdite auto-immune. La glande thyroïde est enflammée. | Peut-être à la fois une augmentation et une diminution des niveaux d'hormones | Haut | Haut | ||
Le tableau 4 montre les maladies et diverses conditions du corps, qui se caractérisent par des changements dans les performances de la glande thyroïde.
| Tableau 4. Diagnostic de diverses affections basé sur des tests sanguins | ||
| Augmentation | Diminuer | |
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T4 gen |
Goitre thyrotoxique; grossesse, dysfonction thyroïdienne post-partum; tumeurs productrices d'hormones de la glande thyroïde, inflammation de la glande; pathologie du foie et des reins, obésité; médicaments - hormones thyroïdiennes, contenant de l'iode, œstrogènes, insuline, contraceptifs oraux; Infection par le VIH, SIDA. |
Hypothyroïdie; médicaments - antithyroïdiens, iodures, glucocorticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticancéreux, antituberculeux, hypolipidémiques, anticonvulsivants, antifongiques, sels de lithium, furosémide; carence significative en iode dans le corps. |
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T4 sv |
Goitre toxique; thyroïdite; dysfonctionnement des glandes post-partum, néphrotiquesyndrome, obésité; médicaments - contraceptifs oraux, œstrogènes, médicaments pour la thyroïde, TSH; garrot prolongé pour prise de sang. |
Hypothyroïdie primaire, qui se manifeste par: une thyroïdite auto-immune, un goitre endémique, des tumeurs de la glande thyroïde, l'ablation d'une partie ou de la totalité de la glande; hypothyroïdie secondaire; hypothyroïdie tertiaire due à une lésion cérébrale ou à une inflammation de l'hypothalamus; manque d'apport en protéines et en iode; médicaments - stéroïdes anabolisants, anticonvulsivants, préparations au lithium, contraceptifs oraux, surdosage de thyréostatiques; contact au plomb, chirurgie, perte de poids spectaculaire chez les femmes obèses. |
| T3 gen et sv |
Goitre thyrotoxique; inflammation de la glande, certaines tumeurs de la glande, T3-toxicose, altération de la synthèse de la TSH, résistance aux hormones thyroïdiennes; dysfonctionnement des glandes post-partum, pathologie rénale et hépatique, hémodialyse, prise de poids; prendre des drogues - œstrogènes, lévothyroxine, contraceptifs oraux. |
Hypothyroïdie; maladie grave, maladie mentale; apport insuffisant en protéines; prendre des médicaments - antithyroïdiens, glucocorticoïdes, bêta-bloquants, anti-inflammatoires non stéroïdiens, hypolipidémiants, contraceptifs oraux, agents radio-opaques. |
| TTG |
Hypothyroïdie; grossesse; tumeurs hypphoïdes; immunité aux hormones thyroïdiennes, hypothyroïdie chez les adolescents, insuffisance surrénalienne décompensée, maladie générale et mentale grave, ablation de la vésicule biliaire, effort physique important, hémodialyse, saturnisme; prendre des médicaments - anticonvulsivants, neuroleptiques, bêta-bloquants, iodures, morphine, prednisolone, agents radio-opaques. |
Goitre toxique, thyréotoxicose; apport sanguin insuffisant à l'hypophyse; traumatisme, famine, stress, dépression, maladie mentale grave; prise de médicaments - T3 et T4, somatostatine, corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants, cytostatiques, bêta-agonistes, traitement de l'hyperprolactinémie. |
Avec l'aide de ces données, vous pouvez déchiffrer vos propres résultats de test, mais il est préférable de contacter un spécialiste.
