Combien de fois les femmes attendent avec impatience ces deux précieuses rayures sur le test qui vont bouleverser leur vie ! Mais, malheureusement, la joie de la grossesse ne dure pas toujours aussi longtemps que nous le souhaiterions. Il existe un grand nombre de pathologies, à la suite desquelles ce processus doit être interrompu. Beaucoup de gens connaissent les fausses couches et les grossesses manquées. Mais à côté d'eux, il y a une autre déviation, à la suite de laquelle une femme ne parvient pas à profiter de la maternité. C'est ce qu'on appelle le dérapage à bulles. Alors, quelle est cette pathologie et pourquoi se produit-elle? Analysons ce problème plus en détail.
Que se passe-t-il lorsque vous tombez malade ?
La dérive des bulles est une maladie du chorion, au cours de laquelle ses villosités se transforment en formations de bulles, dont la taille peut atteindre la taille d'un gros raisin et même plus. Ils sont reliés entre eux par des troncs gris ressemblant à des arbres contenant un liquide clair contenant de l'albumine ou de la mucine.
Selon les statistiques, la taupe hydatiforme survient chez une femme enceinte sur cent. Exodela maladie est presque toujours la même - soit la mort indépendante du fœtus avec son expulsion ultérieure de la cavité utérine, soit l'interruption artificielle de la grossesse. La naissance d'un enfant, surtout en bonne santé, est possible avec cette pathologie, mais c'est plutôt une exception à la règle, qui a 1 chance sur un million.
Causes de la maladie
Le facteur exact qui provoque le développement de la maladie n'a pas encore été identifié. Auparavant, on croyait que la dérive kystique pendant la grossesse était le résultat de pathologies telles que la syphilis, l'anémie, la chlorose, la néphrite, etc. Mais récemment, l'opinion des médecins a considérablement changé. Les spécialistes étaient divisés en deux camps.
Le premier assure que la dérive hydatiforme se produit à la suite d'une inflammation de la paroi utérine, et le processus de dégénérescence des villosités choriales en vésicules est déjà un phénomène secondaire. Cette théorie a même des preuves scientifiques. Par exemple, chez une femme qui tombe enceinte d'hommes différents, cette pathologie survient lors de chaque conception. Dans le même temps, les scientifiques suggèrent que ce n'est pas toute la membrane muqueuse de l'utérus, mais seulement une partie de celle-ci, qui pourrait être affectée. Pour prouver cette conjecture, un exemple est donné lorsque, au cours d'une grossesse gémellaire, un seul ovule fœtal a dégénéré, tandis que l'autre est resté en bonne santé et n'est pas tombé malade.
Le deuxième camp de médecins et de scientifiques estime que les causes de la pathologie sont les suivantes: la maladie primaire de l'œuf, qui survient même au stade de sa présence dans l'ovaire, et les violations secondaires de son développement déjà au-delà de la redistribution de l'œuf. Àcette confirmation de leur théorie est qu'au cours de la maladie, il y a très souvent des cas où une dégénérescence fine des deux ovaires se produit. Ensuite, ces formations seront définies comme une tumeur en forme de saucisse ou sphérique avec une surface bosselée.
Une autre raison qui peut causer la maladie de la taupe hydatiforme est la présence d'un ensemble de chromosomes du père chez le fœtus, alors qu'ils sont absents de la mère en quantité insuffisante ou pas du tout. Une telle pathologie survient lorsqu'il y a fécondation simultanée d'un ovule par deux spermatozoïdes.
Plusieurs types de maladies
La taupe simple survient au cours des trois premiers mois de la grossesse. La raison du développement de la déviation est la présence dans l'œuf fécondé de seuls chromosomes paternels. Dans le même temps, les maternels sont complètement absents. La duplication des chromosomes paternels conduit au fait que la formation de l'embryon ne se produit pas, il n'y a pas de placenta et une vessie fécondée. Une dérive kystique complète peut être détectée par échographie. Au cours de la procédure, on verra que la taille de l'utérus est significativement différente de l'âge gestationnel attendu (ils sont agrandis). La formation d'une tumeur maligne et l'apparition de métastases peuvent également être observées.
La taupe hydatiforme partielle est caractérisée par la présence dans l'ovule fécondé d'un ensemble de chromosomes maternels et de deux chromosomes paternels. De telles situations se produisent lorsqu'un ovule est inséminé par deux spermatozoïdes. Cela peut aussi arriver quandduplication des chromosomes paternels. Ce type de grain de beauté se développe après 12 semaines de grossesse. Dans ce cas, la formation d'une structure placentaire kystique et de tissu placentaire se produit.
Il existe également une forme invasive de la maladie, dans laquelle les villosités se développent jusque dans les profondeurs du myomètre, détruisant tous les tissus. Cette pathologie peut s'accompagner de saignements.
Facteurs de risque de développement de la maladie
Le plus souvent, un grain de beauté hydatiforme survient lorsque:
- grossesses à répétition;
- présence de nombreux avortements;
- déficit immunitaire;
- grossesse extra-utérine;
- manque de vitamine A et de graisses animales dans les aliments;
- thyréotoxicose (maladie de la thyroïde);
- grossesse précoce (avant 18 ans) ou tardive (après 40 ans);
- relation intime étroitement liée.
Dérive du sommeil: symptômes
Le signe le plus évident de la présence de la maladie est l'apparition d'un écoulement du tractus génital d'une couleur rouge foncé avec un mélange de vésicules de taupe rejetées. Ils sont peu abondants et irréguliers. Mais si cette déviation est détectée, une hospitalisation urgente de la femme enceinte est nécessaire, car il existe un risque de décès. Si une croissance profonde d'éléments de dérive kystique s'est produite dans l'épaisseur du myomètre, un saignement intra-abdominal est alors possible.
L'absence des symptômes les plus simples de la grossesse peut également indiquer la présence de pathologies: le rythme cardiaque fœtal, qui ne peut être entendu même à l'aide d'ultrasons, son mouvement etaussi sonder des parties de l'enfant. Avec tout cela, un test de grossesse montre un résultat positif, mais la concentration d'hCG dépasse la norme normale. Dans une telle situation, une dérive hydatiforme est assez évidente.
Signes pouvant également indiquer une pathologie:
- toxicose accompagnée de vomissements;
- augmentation de l'insuffisance hépatique;
- salivation abondante;
- perte de poids;
- symptômes d'eclamasie et de prééclampsie au cours du premier trimestre;
- protéine dans l'urine;
- poches;
- douleur abdominale;
- maux de tête;
- augmentation de la pression artérielle;
- faiblesse.
En outre, la dérive hydatiforme, dont les symptômes, comme déjà mentionné, peuvent survenir à la fois au premier et au deuxième semestre, se caractérise par une augmentation active de la taille de l'utérus. En règle générale, ils dépassent largement la norme pour la période établie.
Dérive des bulles: conséquences
La principale complication de la maladie est le développement d'un choriocarcinome. Il s'agit d'une maladie trophoblastique de forme maligne, caractérisée par la germination de tissus pathologiques dans l'utérus, le foie, les poumons et le cerveau. Et cela mène déjà à la mort.
Il existe plusieurs stades de tumeurs gestationnelles:
- taupe elle-même, caractérisée par la présence d'une tumeur maligne dans l'utérus;
- le soi-disant lit placentaire - la localisation de la tumeur dans les muscles de l'organe et au niveau de l'attache placentaire;
- tumeur non métastatique - germination dans l'utérus similaire à celle-citissus après un avortement, un accouchement ou une taupe hydatiforme;
- tumeurs métastatiques avec un bon pronostic - une tumeur maligne ne quitte pas la cavité utérine (un résultat positif de la maladie est possible si la dernière grossesse remonte à moins de 4 mois, il n'y a pas de métastases dans le cerveau et le foie, le patient n'a pas eu de chimiothérapie, le niveau de bêta-HCG ne dépasse pas la norme);
- tumeurs métastatiques avec un mauvais pronostic - le cancer se propage à l'extérieur de l'utérus vers d'autres organes.
En plus de cette pathologie, la taupe hydatiforme a plusieurs autres conséquences négatives. Par exemple:
- Incapacité à développer des grossesses ultérieures (infertilité). Cette conséquence est observée chez 30 % des femmes qui ont eu la maladie.
- L'aménorrhée est l'absence totale ou partielle de menstruation. Cette pathologie se développe chez près de 12 % des patients.
- Maladies septiques.
- Thrombose.
Diagnostic de la maladie. Méthodes
La détection d'une pathologie à un stade précoce sans échographie est presque impossible. Après tout, l'apparition de nausées, de fatigue et de nombreux autres signes de maladie est également caractéristique d'une grossesse normale. En règle générale, une femme apprend l'existence d'une taupe hydatiforme soit lors d'une échographie planifiée, soit seulement après l'apparition de saignements ou l'absence de mouvements fœtaux en temps voulu.
Méthodes de diagnostic de la maladie:
- examen gynécologique, au cours duquel le médecin peut sentir la consistance densément élastique de l'utérus et déterminer l'augmentationsa taille;
- Échographie - montre la présence de kystes ovariens et de tissu homogène à grain fin;
- phonocardiographie - écoute le rythme cardiaque du fœtus, qui est absent pendant la maladie;
- études sur la gonadotrophine chorionique (dans de rares cas, une analyse de la détermination du coagulogramme et de la créatinine est effectuée, et des échantillons de foie sont également prélevés);
- hystéroscopie;
- biopsie;
- laparoscopie diagnostique;
- Radiographie de la cavité abdominale et du thorax, IRM du cerveau - réalisée afin d'exclure les dépistages de taupe hydatiforme;
- échographie laparoscopique.
Tests requis pour détecter une pathologie:
- biochimie sanguine;
- tests généraux d'urine et de sang.
Un patient diagnostiqué avec une maladie doit consulter un oncologue, un chirurgien, un endocrinologue et un néphrologue.
Résolution de problèmes
Après la confirmation du diagnostic de "taupe hydatiforme", dont le traitement vise à retirer le néoplasme de la cavité utérine, la femme est envoyée à l'hôpital. Si la maladie ne présente pas de complications et que l'âge gestationnel ne dépasse pas 12 semaines, une procédure de curetage est effectuée. Pour ce faire, le col de l'utérus est étiré, ce qui permet un meilleur accès à sa cavité, et à l'aide d'une curette (un outil spécial), tout le contenu utérin est retiré.
L'aspiration sous vide est utilisée même lorsque l'utérus est à 20 semaines de grossesse. Cette procédure consiste à aspirer le contenu de la cavité à l'aide d'unéquipement. Il est souvent effectué avec le grattage.
Lorsque le volume de l'utérus augmente jusqu'à une taille correspondant à 24 semaines de grossesse, une hystérectomie (ablation de l'utérus) est pratiquée. Les indications de l'opération sont également l'amincissement de ses parois, la perforation par dérive hydatiforme et la présence de métastases dans les poumons ou le vagin. Dans ce cas, les ovaires ne sont pas retirés.
Après avoir retiré la taupe hydatiforme de la cavité utérine, ses tissus sont envoyés pour examen histologique afin d'exclure le chorionépithéliome. Si cette procédure a montré une malignité de la formation, le niveau d'hCG après la taupe hydatiforme a tendance à augmenter et des foyers d'origine métastatique sont trouvés dans les poumons, alors le patient se voit prescrire une chimiothérapie.
Pour le traitement de la pathologie, le méthotrexate et la dactinomycine sont utilisés, ou un médicament qui combine ces deux médicaments - la leucovorine. La principale direction d'action de ces médicaments est de détruire les cellules cancéreuses. La prise de ces médicaments est prescrite jusqu'à ce que le niveau d'hCG et le cycle menstruel se normalisent, les foyers pathologiques dans les poumons et l'utérus disparaissent. Après s'être débarrassé de ces symptômes, le patient se voit prescrire plusieurs autres cours de chimiothérapie prophylactique avec les mêmes médicaments.
Dans certains cas, une radiothérapie sous forme de rayons X et d'autres types de rayonnement peut être nécessaire. Elle est réalisée à la fois à l'extérieur, à l'aide d'appareils, et de l'intérieur. Dans ce dernier cas, le soi-disantdes radio-isotopes qui produisent des radiations dans la zone où se trouvent les cellules malignes, à l'aide de minces tubes en plastique.
Suivi des patients après traitement
Environ deux ans après l'opération, la femme est sous la surveillance étroite d'un oncologue. À ce moment, elle subit les procédures suivantes:
- Vérifier les niveaux d'hCG chaque semaine pendant 1 à 2 mois jusqu'à ce que le résultat soit négatif 3 fois de suite. Après cela, cette analyse est effectuée, mais beaucoup moins fréquemment.
- Une radiographie des poumons est effectuée une fois par mois jusqu'à ce que le taux d'hCG se normalise.
- 14 jours après l'opération de retrait du grain de beauté, une échographie des organes pelviens est réalisée. Ensuite, la procédure est effectuée tous les mois jusqu'à ce que les niveaux d'hCG soient négatifs.
Une grossesse est-elle possible après une maladie ?
Un grain de beauté, dont les conséquences peuvent être très déplorables, n'est pas une maladie conduisant à l'infertilité complète. Mais il convient de noter que pendant toute la durée de l'observation de la patiente par l'oncologue, il n'est pas recommandé de tomber enceinte. La principale méthode de contraception à l'heure actuelle est l'utilisation de médicaments hormonaux. Cela est dû à leur effet positif sur la régulation de la fonction ovarienne, altérée à la suite de la maladie.
La prochaine grossesse doit être planifiée au plus tôt 2 ans après l'opération. Cela est particulièrement vrai si le patient subissait une chimiothérapie. Après le début de la conception, une femme doit être sous surveillance étroite.contrôle du personnel médical, car il existe une forte probabilité de complications pendant la grossesse et l'accouchement.
Une patiente qui a eu un grain de beauté et qui veut retomber enceinte ne devrait pas s'attendre à un résultat pire et à l'incapacité d'avoir des enfants. Grâce à la médecine moderne, près de 70 % des femmes éprouvent la joie de la maternité après avoir surmonté cette maladie.
La maladie peut-elle revenir ?
En règle générale, une rechute de la maladie se manifeste sous la forme d'une tumeur maligne du pancréas, des poumons et d'autres organes et tissus.
