Leiomyome du corps de l'utérus est une croissance musculaire pathologique des parois de l'organe, qui conduit à l'oncologie. La tumeur elle-même a une structure bénigne, mais dans le contexte d'un traitement négligé, elle peut également devenir maligne. En médecine, cette pathologie est aussi appelée fibromyome ou myome utérin. Cette maladie peut apparaître chez une femme sur quatre âgée de trente à quarante ans. Cette maladie est considérée comme hormono-dépendante, peut évoluer indépendamment. Mais en général, la pathologie nécessite une thérapie appropriée.
Regardons de plus près ce que c'est et comment traiter le léiomyome utérin.
Caractéristiques de la pathologie et de la structure de l'utérus
Pour avoir une idée concrète de cette tumeur, vous devez étudier la structure de l'organe reproducteur féminin. L'utérus est un organe creux capable de porter un bébé puis de le repousser lors de l'accouchement. Ce mécanisme de travail complexe est dû au myomètre - la couche interne de l'organe. Un cadre aussi solide est formé de fibres musculaires de différents types en conjonction avec du tissu conjonctif.
Qu'est-ce que c'est - léiomyome utérin, vous pouvez le voir sur la photo.
À l'extérieur, le myomètre est recouvert d'une membrane séreuse, qui ressemble à la composition de la cavité abdominale. La couche interne s'appelle l'endomètre, qui se compose de couches d'épithélium. Dans une certaine phase du cycle, cette couche est mise à jour, après quoi la menstruation se produit. Tous ces processus sont contrôlés par les hormones féminines, qui sont produites dans les ovaires.
Cette maladie se caractérise par la présence d'un ganglion myomateux. S'il y a plusieurs apparitions de ce type, il s'agit d'un léiomyome utérin multiple. Ces excroissances sont de taille, de structure et de type différents. Les formes nodulaires ne se manifestent très souvent d'aucune façon et les femmes ignorent l'existence de la maladie pendant des années si elles ne consultent pas régulièrement le gynécologue.
La tumeur ne présente aucun symptôme particulier à un stade précoce. Le tableau clinique est à bien des égards similaire à diverses maladies gynécologiques. À cet égard, la méthode de diagnostic la plus fiable est l'échographie et l'hystéroscopie. Les médecins ne prescrivent pas toujours un traitement pour le léiomyome utérin aux patientes. Habituellement, lorsqu'une femme passe par la ménopause, la tumeur, à son tour, se fige et régresse. Ainsi, il nécessite un simple suivi régulier.
Cecila maladie est hormono-dépendante. À cet égard, il est facilement influencé par les médicaments hormonaux. Les petits fibromes sous l'influence de médicaments peuvent complètement disparaître ou s'arrêter dans leur développement. L'opération d'ablation est prescrite dans les situations où il existe un risque de complication grave, et la femme, à son tour, ressent une douleur intense ainsi qu'une altération du fonctionnement des organes voisins. Mais même après la chirurgie, cette maladie peut revenir. Cela se produit le plus souvent en raison de tactiques de traitement incorrectes pour éliminer les causes de la tumeur.
Types de léiomyomes utérins
Considérons maintenant la classification. Selon le lieu d'apparition du ganglion myomateux, cette tumeur porte différents noms en médecine.
- Le léiomyome intramural du corps de l'utérus est plus fréquent que les autres types. Il est formé dans la région interne de la couche musculaire. Sa formation est assez profonde. Les symptômes se manifestent par des douleurs dans la région pelvienne, un cycle irrégulier et, en outre, une violation de l'activité des organes voisins.
- Lorsqu'un léiomyome sous-muqueux survient, des tissus se développent sous la muqueuse de l'utérus. Souvent, ce type de tumeur peut se développer à l'intérieur de l'organe et il n'est pas toujours possible de concevoir un enfant.
- Le léiomyome subséreux se forme sous la séreuse, ce qui ressort clairement de son nom. Il peut être situé à l'extérieur et se développe le plus souvent en direction de la cavité abdominale. Ce type se caractérise par l'absence de symptômes. La seule chose que les femmes remarquent n'est qu'un léger inconfort dans le bas-ventre.
- Les léiomyomes multiples sont la formation de plusieurs ganglions qui diffèrent par leur volume, leur site d'attache et leur composition tissulaire.
- Une forme non spécifiée de léiomyome utérin fait référence à une forme cachée de tumeur qui ne peut être confirmée par un diagnostic. Cela peut se produire extrêmement rarement en raison de la petite taille de la tumeur ou de sa croissance lente. Les gynécologues ne peuvent que deviner la présence d'un problème. Les femmes doivent être surveillées en permanence par un médecin afin de ne pas rater l'apparition de la maladie.
Le léiomyome nodulaire utérin est diagnostiqué chez de nombreux patients. C'est une maladie gynécologique assez courante. Elle survient chez 30 % des femmes en âge de procréer tardif et chez les patientes pendant la ménopause. Quant au pronostic de cette maladie, il y a des doutes. Si le problème est détecté en temps opportun, un examen complet est effectué et une thérapie est prescrite, la maladie peut alors être rapidement guérie. Mais le risque de récidive est élevé, il est donc important de consulter régulièrement le gynécologue.
Lorsque la forme de léiomyome nodulaire est avancée, la formation peut devenir maligne, en relation avec cela, même la mort est possible.
Léiomyomatose et étapes de sa maturation
Toute léiomyomatose se forme dans le myomètre et passe par certains stades de maturation:
- Au début, un nœud musculaire se forme, qui se développe à partir de muscles lisses et de fibres fibreuses autour de petits vaisseaux. A ce stade, les manifestations cliniquesmanquant car le léiomyome utérin est petit.
- Puis vient la maturation. À ce moment, le myome se développe activement et forme une boule de fibres musculaires qui s'épaissit avec le temps. Les tissus adjacents commencent à se rassembler autour d'elle, qui forment une capsule spéciale. Ce processus est également appelé croissance tumorale. Lors du diagnostic, les fibromes sont assez faciles à détecter et le patient présente déjà des symptômes cliniques.
- La prochaine étape est le vieillissement du léiomyome. Considérant que les tissus dégénèrent en raison de processus pathologiques, le nœud cesse de croître.
Dans chaque cas individuel, l'oncologie peut se comporter différemment. Vous ne devriez pas vous attendre aux mêmes symptômes pour toutes les femmes avec ce diagnostic.
Léiomyome et ses causes
La tumeur gynécologique détectée dépend directement des hormones de la femme. En présence d'une grande quantité d'œstrogènes, les cellules se divisent pathologiquement et pendant la ménopause, ce processus se fige. Les véritables causes du léiomyome ne sont toujours pas entièrement comprises, mais il existe les facteurs provoquants suivants:
- Le facteur central est la lésion cérébrale avec les pathologies vasculaires et les troubles psycho-émotionnels. Les hormones hypophysaires et hypothalamiques contrôlent la fonction ovarienne. Les ovaires, à leur tour, sont responsables des processus de maturation des follicules et de l'ovulation. Ainsi, toute perturbation de l'activité du cerveau peut entraîner des dysfonctionnements du système reproducteur.
- Le facteur classique est les maladies infectieuses et inflammatoires des ovaireschronique, y compris polykystique. Dans ce contexte, un déséquilibre hormonal se produit, ce qui conduit au diagnostic de léiomyomatose. Dans la pratique médicale, le facteur classique est le plus courant.
- Avec le facteur utérin, toute lésion mécanique de l'organe reproducteur peut provoquer l'apparition de néoplasmes. Même dans le contexte d'un bon fonctionnement des ovaires, l'utérus est capable de ne pas percevoir les hormones en raison de dommages aux récepteurs. Les naissances compliquées, ainsi que les avortements et les interventions chirurgicales, peuvent provoquer des traumatismes similaires.
- Les facteurs associés sont les troubles du système endocrinien, les maladies de la thyroïde, etc. Tout cela provoque la croissance du nœud myomateux.
Dans le cas où une femme connaît à l'avance sa prédisposition à au moins un de ces facteurs, il lui est recommandé de consulter un gynécologue et de surveiller attentivement sa santé.
Quels sont les symptômes du léiomyome utérin ?
Symptômes de la maladie
Le tableau clinique de cette maladie dépend directement de la croissance de la tumeur, mais aussi du nombre de ganglions, de leur localisation et de la progression de la pathologie. Les petits nœuds musculaires interstitiels ne sont pas dangereux pour le corps. Mais le léiomyome sous-muqueux de l'utérus, même de petite taille, peut se manifester de manière significative avec les symptômes suivants:
- Présence d'irrégularités menstruelles. Les règles peuvent devenir irrégulières, abondantes et plus longues. À un stade précoce, ces manifestations sont éliminées par des médicaments, de sorte que les patients ne sont pas immédiatementconsultez un docteur. Mais progressivement, la perte de sang devient importante, provoquant une gêne avec courbatures. Cela provoque une anémie, et vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un médecin.
- Un syndrome douloureux peut apparaître en raison d'une forte contraction du myomètre. Les gros fibroleiomyomes ne permettent pas à l'épithélium de s'exfolier, la douleur survient. Une douleur intense peut apparaître avec un myome sous-séreux. Directement avec la forme intra-muros, les sensations tirent et font mal. En cas de nécrose dans les tissus de l'utérus, une douleur aiguë se fera sentir.
- Violations dans le travail des organes voisins. La léiomyomatose peut entraîner des troubles du fonctionnement des intestins et de la vessie. Dans ce contexte, la femme ressentira fréquemment le besoin d'aller aux toilettes. Ou, au contraire, il peut y avoir des difficultés avec les selles ou le processus de miction.
- L'apparition d'un dysfonctionnement des organes reproducteurs. Dans le contexte du léiomyome et des maladies concomitantes, ainsi que du déséquilibre hormonal chez la femme, l'infertilité se développe et, en outre, l'ovulation est perturbée. La raison en est l'emplacement malheureux du nœud myomateux dans la cavité de l'organe, qui empêche la fixation de l'œuf. Leiomyoma pendant la grossesse a parfois des conséquences désagréables sous la forme d'une interruption prématurée et d'une fausse couche. Mais selon les statistiques, de tels cas sont assez rares.
Diagnostic de la maladie
Lors du premier rendez-vous chez le gynécologue, l'utérus est examiné et les plaintes de la patiente sont recueillies. Dans le cadre d'une étude à deux mains, la déformation de l'organe et sa taille sont déterminées. C'est la taille de l'utérusgrande importance. Le spécialiste choisit un jour précis du cycle et, au cours de l'année, à ce moment précis, un examen est effectué. Dans le cas où la taille de l'utérus n'a pas augmenté en un an, les médecins parlent de la lenteur de l'évolution de la maladie.
Grâce à l'utilisation d'un spéculum, il est possible de détecter les ganglions sous-muqueux poussant en direction du col de l'utérus. Pour des résultats plus précis, des méthodes de colposcopie sont utilisées. L'échographie est considérée comme le moyen le plus fiable de diagnostiquer l'oncologie, à l'aide de laquelle elle est établie:
- Nombre total de fibromes avec leurs caractéristiques.
- Structure, terme et type de léiomyome.
- Pathologie de l'endomètre.
- La nature du fonctionnement des ovaires.
En plus de l'échographie, une hystéroscopie est effectuée et un prélèvement est effectué pour la flore ainsi qu'une biopsie pour l'oncocytologie.
Traitement du léiomyome
Comment est le diagnostic de léiomyome, nous avons déjà étudié. Ensuite, nous découvrirons comment se déroule le traitement de cette maladie. Dans la pratique médicale, cette tumeur est généralement traitée par des méthodes conservatrices. Très souvent, elle disparaît d'elle-même ou régresse lors de la ménopause. À cet égard, les médecins ne sont pas pressés de procéder à l'ablation chirurgicale du léiomyome utérin. Le choix d'un traitement adapté dépend directement du résultat de l'examen et du bien-être général du patient. Les conditions de thérapie avec des méthodes traditionnelles sont les facteurs suivants:
- Tumeurs jusqu'à trois centimètres avec une légère augmentation de l'utérus.
- Évolution asymptomatique de la maladie.
- Femmes prévoyant une future grossesse.
- Présence de fibromes intramuraux ou sous-séreux.
Chirurgie du léiomyome
Les médecins d'intervention chirurgicale prescrivent aux patients dans les cas suivants:
- La présence d'une maladie avancée, lorsque le léiomyome utérin sous-muqueux est très volumineux.
- Présence de ganglions sous-muqueux.
- Présence de torsion des jambes des nœuds avec nécrose des parois de l'utérus.
- Développement de fibromes sous-séreux avec des symptômes extrêmement graves.
- Trouver un léiomyome sur le col de l'utérus.
- Présence de processus hyperplasiques.
- Aucun effet du traitement conservateur.
Les techniques chirurgicales modernes permettent de préserver les organes reproducteurs lors de la chirurgie du léiomyome utérin, en ne retirant que le néoplasme. Ces opérations comprennent la myomectomie, l'ablation FUS ainsi que l'ablation partielle de l'utérus par défundation. L'ablation absolue de l'organe est réalisée à l'aide d'une hystérectomie. Une opération visant à enlever une tumeur n'entraîne pas toujours sa disparition complète. Parfois, les fibromes peuvent repousser.
Qu'est-ce qui est utilisé d'autre dans le traitement du léiomyome utérin ?
Utilisation de médicaments
L'essentiel dans le traitement de cette maladie est de pouvoir arrêter la cause de son apparition. Par conséquent, très souvent, l'hormonothérapie est prescrite par des spécialistes afin de réduire le niveau d'œstrogènes et de normaliser leur nombre. Pour cela, ce qui suitmédicaments:
- Analogues de la GnRH.
- Antiprogestatifs.
- Analogues de la progestérone.
- Contraceptifs oraux combinés.
Tous les médicaments diffèrent par leurs contre-indications individuelles d'utilisation. Par exemple, certains d'entre eux ne peuvent pas être pris si une femme a des antécédents de syndrome hémorragique. Dans le cadre de leur utilisation, vous devez d'abord lire les instructions et discuter du régime avec le médecin. Le traitement avec des médicaments hormonaux est toujours nécessaire pendant une longue période. Parallèlement à cela, on prescrit aux patients une thérapie avec des remèdes populaires, et en plus, il est conseillé d'utiliser des préparations sédatives, antianémiques et vitaminées.
La durée du traitement est d'environ six mois ou plus. À ce stade, il est nécessaire de contrôler le processus pathologique à l'aide d'une échographie tous les trois mois. Si nécessaire, le médecin ajustera la posologie ou remplacera les médicaments. Des techniques de médecine alternative telles que l'hirudothérapie, l'homéopathie, les produits de la ruche, etc. peuvent être utilisées comme préparations auxiliaires.
Mais il ne faut pas oublier que le léiomyome est une maladie qui a ses propres complications et danger pour le corps. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, il est impératif de consulter un spécialiste. Il existe des cas de dégénérescence de cette tumeur en cancer, une telle transformation est appelée léiomyosarcome utérin. Par conséquent, cela ne doit en aucun casmaladie seule.
Avis sur le léiomyome utérin
Les femmes écrivent à propos de cette maladie qu'il s'agit d'une pathologie extrêmement désagréable. De nombreuses personnes doivent subir une intervention chirurgicale pour retirer les léiomyomes. Habituellement, les dames écrivent qu'avec l'ablation de la tumeur, tous les problèmes associés aux manifestations cliniques désagréables de cette maladie disparaissent.
Mais le principal inconvénient de la chirurgie est l'impossibilité de donner naissance à un enfant. De plus, ceux qui ont dû subir une hystérectomie rapportent qu'après l'opération, ils ont développé des adhérences, de la constipation et des problèmes dans la zone intime. Les femmes écrivent qu'après avoir subi une hystérectomie, elles ont développé des caries, ont eu des problèmes avec les os, des bouffées de chaleur et des étourdissements sont apparus.
Ainsi, sur la base des critiques, on peut dire qu'une hystérectomie sur fond de léiomyome entraîne de nombreuses conséquences négatives. Et parmi les avantages des femmes, elles ne citent que l'élimination des menstruations et la prévention de la dégénérescence éventuelle du léiomyome en une tumeur maligne. Les femmes écrivent également que l'hystérectomie, malgré tous les inconvénients et conséquences, est de loin la solution la plus efficace à un problème tel que le léiomyome utérin.
Qu'est-ce que c'est et comment traiter la pathologie est maintenant clair.
