L'articulation de la cheville est complexe car elle est composée de plusieurs os - le tibia, le péroné et le talus. Une fracture de la cheville est considérée comme une lésion d'un ou plusieurs os, ainsi que des ligaments et de la capsule articulaire qui les relie. Ce type de fracture est l'un des plus courants.
Causes de blessures
La fracture de l'articulation de la cheville est due à une forte augmentation de la charge ou à une position non naturelle. Le plus souvent, une blessure survient dans les cas suivants:
- Dans un accident de la circulation, lorsqu'il y a beaucoup de pression sur l'articulation de la cheville en raison d'un impact ou d'une déformation du véhicule.
- Rentrer ou sortir le pied. Cela peut arriver lors d'une chute d'une grande hauteur, d'un mauvais saut, en faisant du sport.
- Dû à un coup violent dans la zonecommune.
- Chute sur le pied d'un objet lourd.
Lorsque vous tournez la jambe vers l'intérieur, une fracture de la malléole médiale se produit, vers l'extérieur - la malléole latérale. Lors de la torsion de la jambe due à des forces externes, les deux chevilles sont endommagées. En cas de chute d'une hauteur et d'atterrissage sur les talons, une blessure au talus se produit.
Types de fractures
Selon le type de blessure, un traitement adéquat est prescrit. Les fractures ouvertes de l'articulation de la cheville s'accompagnent d'une fragmentation des os, ce qui complique grandement le processus de guérison. De plus, l'infection de la plaie qui en résulte et le choc douloureux sont souvent liés à ce type de blessure.
Les fractures fermées de la cheville sont beaucoup plus fréquentes que les fractures ouvertes. Ils peuvent s'accompagner d'un déplacement de l'os endommagé. Les blessures complexes nécessitent une intervention chirurgicale. Le plus souvent, des fissures se produisent, dont le traitement consiste en l'immobilisation et l'application correctes et opportunes de plâtre pendant une certaine période de temps.
Les variétés suivantes se distinguent par le type de ligne de fracture:
- oblique;
- longitudinale;
- transversal;
- En forme de T;
- en forme de U;
- en forme d'étoile.
Le traumatologue doit déterminer avec précision le type de fracture, car le traitement ultérieur en dépend.
Classification CIM
Cette abréviation signifie Classification internationale des maladies. Il s'agit d'un document réglementaire qui contient des données sur les maladies, les pathologies et les blessures. Selon la CIM 10, une fracture de la cheville a les caractéristiques suivantesclassement:
- ICD 10 S50 - fracture interne fermée de la cheville;
- ICD 10 S51 - fracture ouverte interne de la cheville;
- ICD 10 S60 - fracture externe fermée de la cheville;
- ICD 10 S61 - fracture ouverte externe de la cheville.
Déterminer le type de fracture permet de prescrire le bon traitement.
Symptômes
Selon la CIM, une fracture de l'articulation de la cheville porte le code S50-61 et s'accompagne des manifestations suivantes:
- Douleur intense qui ne s'arrête pas pendant longtemps.
- Augmentation de la douleur lorsque vous essayez de toucher ou de vous tenir debout sur le bas de la jambe.
- Tuméfaction sévère de la partie inférieure du membre blessé.
- Gros hématome.
- Lorsque l'articulation de la cheville est fracturée avec un déplacement, la déformation du membre est perceptible.
- Position de pied non naturelle.
- Bruit de craquement désagréable qui se produit lors du sondage d'un membre, ce qui indique la présence de fragments d'os.
- Une fracture ouverte montre un os dépassant d'une plaie saignante.
Les fractures ouvertes sont dangereuses pour les saignements, qui peuvent provoquer des douleurs et un choc hémorragique. Les blessures fermées sont plus faciles à traiter, mais nécessitent des rayons X pour diagnostiquer une fracture, car les symptômes peuvent imiter ceux d'une entorse ou d'une déchirure des ligaments.
Diagnostic
Afin de déterminer avec précision la nature de la blessure, le traumatologue écoute attentivement les plaintespatient, et examine également le membre blessé. Après cela, il est nécessaire de prendre des radiographies dans deux projections - directe et latérale.
Si une fracture de la cheville s'accompagne d'entorses ou de lésions cartilagineuses, les examens suivants sont programmés:
- Diagnostic par ultrasons, avec lequel vous pouvez examiner le degré de lésion tissulaire de l'intérieur.
- La tomodensitométrie est une procédure coûteuse, mais extrêmement informative qui fournit les informations les plus précises sur les lésions osseuses et cartilagineuses.
- L'arthroscopie est une méthode invasive d'examen du tissu articulaire, qui est réalisée en introduisant des instruments avec une caméra qui affichent une image sur un écran de contrôle.
Ces méthodes modernes fournissent un tableau clinique précis de la blessure, ce qui aide à prescrire le bon traitement.
Premiers secours
Les conséquences d'une fracture de la cheville peuvent être déplorables si les soins d'urgence ne sont pas prodigués en temps opportun. La première étape consiste à appeler une équipe médicale qui fournira une assistance qualifiée et conduira la victime à l'hôpital. En attendant les médecins, il est recommandé d'effectuer les activités suivantes:
- Fournir un état de repos à la personne blessée. Pour ce faire, il est nécessaire de l'aider à prendre une position horizontale et à immobiliser le membre atteint. Dans ce cas, il est souhaitable de redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou et de la fixer avec un bâton, une écharpe, une écharpe. Ceci est nécessaire pourprévenir d'autres blessures aux tissus environnants et réduire la douleur.
- Pour exclure un choc douloureux, la personne blessée doit recevoir des analgésiques. À ces fins, vous pouvez utiliser "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". De plus, de la glace peut être appliquée sur le site de la fracture. Il est important qu'il y ait une couche entre le membre et la glace, sinon il y a une forte probabilité d'hypothermie des tissus mous.
- Lorsque vous saignez d'une plaie, appliquez un garrot au-dessus de la plaie. Avec une petite perte de liquide corporel, les pansements en tissu propre peuvent être supprimés.
Vous devez vous rappeler que vous ne devez pas essayer de régler vous-même une fracture ouverte. Cela ne peut être fait que par des médecins qualifiés en milieu hospitalier.
Traitement des blessures
Les fractures fermées de l'articulation de la cheville sans déplacement osseux sont considérées comme les plus simples. La tâche principale du traumatologue est d'assurer la bonne fusion du tissu osseux. Pour cela, un plâtre est appliqué sur la fracture de l'articulation de la cheville. La jambe est dans une position fixe pendant 1,5 à 2 mois. Immédiatement après l'application du pansement, le patient se voit prescrire des analgésiques qui atténuent son état.
Dans les traumatismes graves avec déplacement, le temps de port d'un plâtre passe à 4-5 mois. Cela peut également nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer des fragments d'os et remettre le membre déplacé dans sa position d'origine.
Besoin de chirurgie
Fracture de la chevilleLe code ICD 10 S50-61 peut être complexe et ne peut pas être restauré par de simples procédures médicales. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'intégrité de l'os est restaurée à l'aide de plaques métalliques avec des vis de fixation.
L'opération se déroule en plusieurs étapes:
- Une radiographie est nécessaire pour évaluer la gravité de la blessure.
- Les gros fragments d'os sont reliés par des plaques métalliques et une vis, les petits sont retirés.
- Toute cette structure se comprime pour verrouiller la cheville dans la bonne position.
- Parfois, au cours de l'opération, on constate que le membre affecté aura une longueur plus courte que le membre sain. Cela peut être dû à une grave fragmentation de l'os et à l'élimination d'une grande quantité de débris. Dans ce cas, un implant peut être installé sous la forme d'une vis qui se visse dans l'os et remplace la partie manquante du membre.
Après la chirurgie, le patient est immobilisé pendant 12 mois. À ce stade, aucune charge ne doit être appliquée à la jambe blessée, sinon une deuxième opération peut être nécessaire. Après l'expiration de la période prescrite, les plaques métalliques sont retirées et un plâtre est appliqué sur la jambe. Avec lui, le patient peut se déplacer à l'aide de béquilles. Après le retrait du plâtre, le patient est autorisé à appliquer une petite charge sur le membre affecté.
Réadaptation
Fracture de l'articulation de la cheville avec ou sans déplacementnécessite une récupération post-traumatique de la mobilité. Ceci est possible en cas de bonne fusion osseuse. Pour la réhabilitation, les activités suivantes sont réalisées:
- Appliquer une attelle en plâtre après avoir retiré le pansement. Il doit être porté pendant 3 à 4 semaines après le retrait du plâtre. L'attelle assure le repos du membre, mais ne l'immobilise pas complètement.
- Prendre des suppléments de calcium pour accélérer la guérison des os. Pour restaurer le cartilage, il est recommandé de manger de l'aspic.
- Malgré la douleur possible, il est recommandé au patient de bouger la jambe blessée. Si le pansement n'a pas encore été retiré, vous pouvez déplacer l'articulation du genou, cela assurera un flux sanguin normal vers le membre.
- Le massage est recommandé pour améliorer la circulation sanguine dans la jambe blessée.
- L'exercice thérapeutique est autorisé sous la supervision du médecin traitant.
- Les premières tentatives de marche doivent se faire avec deux béquilles et en s'appuyant sur une bonne jambe. Marcher sur le membre affecté est progressivement autorisé.
Après une fracture de l'articulation de la cheville, il est important de ne pas lui donner de lourdes charges immédiatement, sinon la période de guérison pourrait être retardée pendant longtemps. De plus, la rééducation doit avoir lieu sous la supervision du médecin traitant, qui détermine la charge maximale autorisée.
Exercice physique
La gymnastique fait également partie de la rééducation après une fracture de l'articulation de la cheville code CIM 10 S50-61. Dans le même temps, il diffère considérablement pendant les périodes de port d'un plâtre.bandage et après son retrait. Pendant la période d'immobilisation, les exercices suivants sont autorisés:
- Tension des muscles de la jambe au-dessus du genou.
- Flexion et extension des bras, balançoires.
- Le torse s'incline dans différentes directions.
- Mouvement d'un membre sain.
- Déplacer les doigts du membre blessé.
- Suspendre la jambe blessée hors du lit et bouger l'articulation du genou.
Ces exercices sont conçus pour éviter la stase sanguine, qui peut survenir à la suite d'une longue période d'inactivité.
Après le retrait du pansement, le patient se voit attribuer d'autres exercices d'exercices thérapeutiques. Ils sont d'abord effectués sous la supervision d'un médecin, puis autorisés à la maison:
- marcher avec une pression variable du talon et des orteils;
- effectuer des mouvements circulaires avec l'articulation de la cheville;
- flexion et extension du pied;
- faire rouler une balle de tennis, un bâton, une bouteille d'eau avec un pied blessé;
- tente de saisir et de tenir de petits objets avec les doigts de la jambe blessée;
- balancer la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche.
Le médecin sélectionne les exercices de manière à commencer la rééducation avec de petites charges. Peu à peu, la sévérité de la gymnastique augmente. La tâche principale des exercices est de développer l'articulation après une fixation prolongée dans un état stationnaire. Si elle n'est pas effectuée, une atrophie musculaire est possible, ce qui entraîne une invalidité et l'incapacité de se déplacer normalement. De plus, grâce à la gymnastique, la circulation sanguine et le métabolisme des membres s'améliorent.
Les conséquences d'une blessure
Dans certains cas, des complications d'une fracture de l'articulation de la cheville sont possibles. Ils peuvent apparaître en raison de soins médicaux intempestifs ou de leur qualité insuffisante. Conséquences possibles d'une blessure:
- Os mal fusionnés avec leur fixation incorrecte. Dans ce cas, il est nécessaire de casser à nouveau le joint afin de lui donner la bonne forme.
- La pseudarthrose des fractures menace d'invalidité, car l'espace entre les os est rempli de tissu conjonctif et cartilagineux, ce qui rend la marche impossible.
- L'arthrose déformante est une maladie qui amincit puis détruit le cartilage, ce qui entraîne des modifications de l'articulation. La maladie rend les mouvements difficiles et provoque des douleurs constantes.
- Violation de la qualité de la marche - boiterie, gonflement du membre apparaît.
- L'infection de la plaie par des soins médicaux inappropriés ou intempestifs menace le développement d'un processus inflammatoire, qui peut éventuellement se transformer en septicémie.
Malheureusement, il est impossible de prévenir une blessure, mais il est en votre pouvoir de renforcer les os et de les rendre moins fragiles. Pour ce faire, vous devez mener une vie active, mais vous devez entraîner l'articulation avant de lourdes charges.
De plus, il est important de manger beaucoup d'aliments contenant du calcium et des vitamines, car avec un manque de ce minéral, les os deviennent cassants et cassants. Il ne faut pas oublier que le calcium est mieux absorbé avec la vitamine D, vous devriez donc passer beaucoup de temps au soleil.
