Une pathologie telle que le reflux rénal, dont les symptômes ne sont pas clairement exprimés aux stades initiaux, est rare. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les enfants et les personnes âgées. Considérez les causes de la maladie, les types, les degrés de développement, les signes, ainsi que la façon de diagnostiquer et de traiter.
Qu'est-ce que le reflux vésico-urétéral du rein ?
Normalement, la pression dans la vessie lorsqu'elle est pleine devrait provoquer la fermeture du canal. Ainsi, l'urine sort par l'urètre. Le reflux, qui signifie en grec "mouvement inverse", est une violation du processus d'écoulement de l'urine, au cours duquel elle retourne dans la vessie. Une telle pathologie est possible avec une valve qui ne fonctionne pas, sous-développée ou faible.
Chaque fois que la vessie se remplit, une partie de l'urine y retourne, et avec le temps, on observe une modification de la capacité de l'organe. Dans le même temps, le reflux d'urine peut survenir à la fois en allant aux toilettes de manière modeste et en se remplissant. Vessie. Le reflux d'urine dans les reins aux premiers stades de la maladie ne se manifeste pas. Il ne peut être détecté que par un examen pelvien.
Types de pathologies
Les urologues divisent une pathologie telle que le reflux vésico-urétéral du rein en une forme active et une forme passive. Dans la forme active de la maladie, le retour de l'urine dans l'uretère ne se produit que pendant le processus de miction. À ce moment, les muscles de la vessie se tonifient et, simultanément à la libération d'urine vers l'extérieur, il y a un écoulement d'urine dans les uretères, puis dans les reins. Pendant ce temps, une personne peut ressentir des douleurs dans le bas du dos et une gêne en allant aux toilettes. Cette pathologie est le plus souvent causée par une insuffisance valvulaire.
Dans la forme passive du reflux, l'urine est rejetée lorsque l'organe se remplit d'urine. Dans ce cas, l'insuffisance valvulaire est plus prononcée et l'urine revient constamment. Le volume dans ce cas dépend du degré de violation, de l'état de la valve et de la capacité de l'urée à se contracter.
Aussi, les médecins classent la pathologie par:
- facteur étiologique - il peut être congénital ou acquis;
- par nature - unilatéral ou bilatéral;
- selon l'évolution de la maladie - constante ou intermittente.
Il est à noter que même une légère perturbation du fonctionnement de la valve ou de la structure anatomique de la vessie peut entraîner un reflux et affecter de manière significative le fonctionnement normal des organes.
Degrés de maladie
Il existe une classification généralement acceptée,selon lequel les urologues déterminent le degré de pathologie. C'est de cela que dépendra le choix futur du traitement du reflux rénal.
Niveaux de reflux urinaire selon la classification:
- Premier degré. En raison de l'insuffisance de la valve, un petit reflux d'urine se produit. Dans le même temps, la structure et le volume de la vessie ne changent pas. À ce stade, il n'y a pas de symptômes prononcés et les complications, infectieuses et non infectieuses, sont minimes.
- Second degré. La sortie d'urine est observée dans tout l'uretère, mais sans dilatation, c'est-à-dire que l'urine n'atteint pas la région rénale. À ce stade, la pathologie peut progresser, bien que des signes évidents ne soient pas non plus observés. Elle peut être détectée lors d'un examen de routine ou préventif des organes pelviens.
- Troisième degré. L'urine atteint la région des reins et réduit leur fonctionnalité de 20 %. L'uretère augmente en même temps de taille et il y a une modification de sa structure et de ses tissus. Les signes sont de gravité modérée et le risque d'infection est accru.
- Quatrième degré. L'uretère augmente considérablement de volume. La fonction rénale est réduite de 50 %. Une personne ressent une gêne importante, la température corporelle augmente et un gonflement apparaît. Si le processus est bilatéral, il peut constituer une menace pour la vie du patient.
- Cinquième degré. Les symptômes sont prononcés. L'uretère augmente non seulement de taille, mais se plie également. Il y a des démangeaisons sur la peau, une diurèse, des nausées et des vomissements. L'assistance médicale est indispensable ici.
Causes d'occurrence
Selon comment et quand le reflux rénal se développe, il peut être primaire ou secondaire. Dans le premier cas, il est causé par des anomalies congénitales, c'est-à-dire que la formation incorrecte d'organes se produit même pendant le développement intra-utérin du bébé. Le reflux d'urine peut être dû à une duplication de l'uretère, à une bouche béante ou dystorique, ainsi qu'à un court tunnel sous-muqueux dans une certaine partie de l'uretère.
La forme secondaire ne survient pas seule, mais dans le contexte d'autres pathologies du système urinaire.
Parmi les raisons du développement du reflux secondaire figurent:
- sténose du col urétéral;
- structure du canal urétral;
- adénome de la prostate;
- inflammation de la vessie (cystite);
- dommages à la forme ou à la structure de l'uretère pendant la chirurgie.
Symptomatiques
Les symptômes de reflux rénal sont latents depuis longtemps. Dans les premiers stades, le patient peut ressentir des douleurs douloureuses mineures et périodiques dans la région lombaire. Ils apparaissent souvent après la miction. Les enfants qui ne sont pas encore capables de décrire la nature de la douleur peuvent se plaindre de douleurs dans le bas-ventre, ainsi que dans l'aine.
La manifestation de la maladie dépend directement du degré de pathologie. Si, au premier stade, l'urine revient en petites quantités, ce processus ne sera en aucun cas symptomatique. A partir du troisième degré, il y a expansion et modification de la structure de l'uretère. Souvent, le patient présente tous les symptômespyélonéphrite, à savoir: la température augmente, la santé se détériore, l'urine devient sombre et trouble et des douleurs apparaissent dans le bas-ventre.
Dans la plupart des cas, le reflux peut être détecté dès le stade des complications. Elle peut se manifester sous forme de cystite fréquente, de pyélonéphrite chronique et d'énurésie.
Complications possibles
Indépendamment des raisons qui ont conduit au reflux d'urine dans l'uretère et les reins, le reflux est lourd de développement de toutes sortes de complications. Le risque élevé réside dans le fait qu'aux stades initiaux, la pathologie ne se manifeste pas.
Complications qui surviennent le plus souvent avec le reflux:
- pyélonéphrite;
- hydronéphrose;
- insuffisance rénale chronique;
- hypertension rénale.
Malgré le fait que ces pathologies, à la fois en termes de symptômes et d'évolution des maladies, sont différentes, elles peuvent être provoquées par un facteur commun - une mauvaise évacuation de l'urine. De plus, un urètre stagnant dans l'uretère est un excellent environnement pour le développement et la reproduction d'infections.
Diagnostic
Si le reflux se produit lorsque l'urine est jetée dans les reins, cela signifie que la pathologie est déjà passée au troisième stade et a commencé à se manifester avec certains symptômes. Le premier et le deuxième degré de la maladie ne peuvent être remarqués que par hasard lors d'un examen préventif en présence d'autres plaintes ou pathologies chez le patient.
Afin de diagnostiquer avec précision et de déterminer le degré de développement de la maladie, un certain nombre de procédures de diagnostic sont effectuées:
- va àantécédents du patient - le médecin doit savoir s'il y a eu des cas de pathologies associées au système urinaire chez le patient dans le passé;
- examen visuel et mesure de la pression, qui exclut ou confirme l'hypertension rénale;
- tests de laboratoire - analyse d'urine (une VS et des globules blancs élevés indiquent une inflammation dans le corps), la chimie du sang aide à évaluer la fonction rénale;
- urographie excrétrice - une radiographie avec contraste montre quel canal l'urètre passe de l'accumulation à la sortie (y a-t-il des anomalies et des courbures dans la structure de l'organe);
- Échographie - réalisée sur une vessie pleine et immédiatement après la miction, elle permet d'évaluer la quantité d'urée remplie et comment elle est ensuite vidée, ainsi que d'identifier la structure des tissus et les éventuelles anomalies de développement des organes du système urinaire;
- cystographie vocale - diagnostique s'il y a un reflux d'urine dans l'uretère et son degré, est réalisée à l'aide d'un agent de contraste, qui apparaît ensuite sur les images.
Traitement
Un spécialiste vous expliquera les symptômes et le traitement du reflux rénal. Le traitement dépend principalement de la cause de la pathologie, de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Dans les premiers stades, un traitement conservateur est effectué. Cette période est caractérisée par une inflammation de l'uretère inférieur et n'affecte pas la région rénale, vous pouvez donc vous limiter à un traitement médicamenteux.
Lorsque vous contactez un urologue pour obtenir de l'aide dans les trois premiers stades de développementle pourcentage de récupération complète du patient peut atteindre 70 %.
La thérapie conservatrice est la suivante:
- Régime. Il est important en cas de pathologie de réduire au minimum la consommation de sel, de renoncer aux viandes fumées, aux aliments gras, de passer aux légumes, fruits et céréales. Tabou sur l'alcool, les sodas et le café fort.
- Drogues. Ceux-ci peuvent être des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des antispasmodiques, selon le degré de propagation du processus inflammatoire et de l'infection. Si la pression est élevée, des médicaments sont prescrits pour la réduire.
- Physiothérapie. Les bains thérapeutiques, la magnétothérapie, l'électrophorèse réduisent le processus inflammatoire, éliminent les spasmes et rétablissent le courant physiologique de l'urètre.
Chirurgie du reflux rénal chez l'adulte
En règle générale, le traitement conservateur dure six mois. S'il n'y a pas d'amélioration pendant cette période, de plus, des complications surviennent sous la forme d'une pyélonéphrite récurrente et d'une diminution de la fonction rénale, une intervention chirurgicale est indiquée.
Aux stades initiaux du développement de la pathologie, avec le 1er et le 2ème degré de reflux, une correction endoscopique est effectuée. À l'aide d'injections, des implants formant un volume sont introduits dans la région de l'orifice de l'uretère. Ils remplissent une fonction de renforcement. Les implants sont à base de collagène, de téflon ou de silicone. Ces matériaux sont hypoallergéniques, durables et ont une bonne compatibilité avec les organes humains.
Pour le reflux rénal, la chirurgie est également pratiquée sila pathologie a évolué jusqu'à un degré élevé de gravité. La laurétérocystoneostomie laparoscopique est indiquée pour la réalisation au 3ème ou 5ème degré de pathologie. À ce stade du développement de la maladie, les parois de l'uretère ont déjà considérablement changé, par conséquent, l'élimination des zones pathologiques est effectuée rapidement, ainsi que la création d'une connexion artificielle de l'uretère avec l'uretère. Cette opération peut être réalisée avec résection d'une partie de l'uretère ou avec une greffe de rein.
Prévision et prévention
Avec le reflux rénal, il est important de diagnostiquer en temps opportun. Seulement dans ce cas, la pathologie peut être arrêtée ou guérie par un traitement conservateur. Si les complications ou la maladie s'accompagnent de modifications pathologiques des reins, la chirurgie ne peut être évitée.
Il n'y a pas de mesures préventives spéciales autres que les diagnostics préventifs. Il convient de protéger le dos et les organes pelviens des blessures, de l'hypothermie, de traiter rapidement tout processus inflammatoire du système urinaire et de réduire la consommation de sel.
Conclusion
Le reflux rénal, selon le type (congénital ou acquis), ainsi que le degré, est une maladie curable. Souvent, la pathologie peut être éliminée par des méthodes conservatrices, mais si la maladie est négligée, une intervention chirurgicale est indiquée. Il est important d'être diagnostiqué en temps opportun, car la maladie se développe pendant une longue période et ne se manifeste en aucune façon. Au stade initial, il peut être trouvé par hasard lors d'un examen pelvien.
