Parmi les nombreuses blessures au visage, la fracture du nez est considérée comme la plus courante. Une telle blessure provoque une violation des systèmes olfactif et respiratoire. Le plus souvent, cette condition survient dans la vie de tous les jours: lors d'une chute sur de la glace glissante, le sol, lors d'un combat. Mais il y a aussi des personnes à risque en raison de leurs activités professionnelles - les sportifs et les automobilistes. Pour restaurer l'état de l'organe et fixer les os, la procédure de repositionnement est utilisée.
La structure de la cavité nasale
Pour déterminer exactement ce qu'est une fracture et comment régler un nez cassé, il est important de connaître sa structure. Cet organe dans la région supérieure borde le crâne, dans la région inférieure avec la bouche et sur le côté avec les orbites. Et la structure de son cartilage et de ses os est le schéma suivant:
- La paroi externe, également appelée paroi latérale, comprend les os nasaux et palatin, la surface nasalemaxillaire, os ethmoïde, processus frontal, processus ptérygoïdiens de l'os sphénoïde et de l'os lacrymal.
- Les parois latérales sont reliées par une cloison spéciale.
- La partie supérieure postérieure est constituée du vomer et de la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde.
- Le cartilage quadrangulaire et la partie mobile du septum se trouvent dans la partie antérieure inférieure.
- La paroi supérieure comprend une plaque en treillis, qui se déforme facilement au moment de la blessure.
- Sur le côté du nez se trouvent les grands et petits cartilages alaires.
Dans la plupart des cas, les médecins sont confrontés à un traumatisme des os externes du nez. Très rarement, des dommages se produisent sur les parois des orbites, du vomer, des cornets et des processus frontaux. Il est possible de régler un nez cassé seulement le plus tôt possible après la blessure.
Principaux symptômes d'un nez cassé
Tous les cartilages du nez se blessent assez facilement, car ils sont fragiles. Les premiers symptômes d'une fracture dépendront directement du type de dommage, ainsi que des circonstances dans lesquelles et de quoi exactement il a été reçu.
Le signe commun d'une fracture est une lésion osseuse et un déplacement prononcé de l'arrière du nez. Si la blessure n'est pas grave, les signes externes de lésions osseuses ne sont pas visibles. Dans ce cas, la présence d'une fracture ne peut être détectée que par un examen radiographique ou une tomodensitométrie. Et s'il ne tombait que sur le cartilage, l'intégrité des os peut rester dans un état normal.
Si des crépitements caractéristiques se font entendre lors de la palpation du nez, cela indique la présence exacte de dommages. Mais dans cet état, il est interdit au patient d'appuyer fort sur le nez de manière indépendante, de le sentir et d'effectuer des actions mécaniques avec lui, afin de déterminer le frottement d'un os contre un autre. Une telle procédure ne peut être effectuée que par le médecin traitant, sinon le patient ne fera qu'aggraver son état et provoquer des complications.
Les principaux signes de blessure comprennent l'apparition d'un gonflement dans la région du nez et des yeux, la formation d'hématomes au site d'impact, des saignements. En appuyant sur la zone endommagée, le patient ressent un syndrome douloureux prononcé, la respiration nasale lui devient difficile et le désir de se moucher apparaît. Des traînées sanglantes peuvent apparaître dans les globes oculaires. Dans certains cas, le patient a de la fièvre.
Quels types de fractures distingue-t-on ?
Les médecins répartissent toutes les fractures dans les formes suivantes:
- fermé - les violations visibles sont peu exprimées (un gonflement et des écorchures mineures peuvent être vus);
- la forme ouverte se manifeste par des plaies sur la peau, dans lesquelles on peut voir des fragments d'os;
- fracture avec déplacement ultérieur de l'os - dans cette condition, la forme du nez change, devient asymétrique (elle peut avoir lieu dans le contexte de lésions externes de la peau ou avoir une forme fermée);
- déformation de la cloison nasale - le nez s'enfoncera vers l'intérieur.
Il est important de connaître tous les signes et symptômes d'une fracture afin d'aller chez le médecin à temps pour diagnostiquer et commencer un traitement efficacetraitement. En particulier, un appel rapide à un spécialiste est nécessaire si un enfant est blessé, car à l'avenir son nez pourrait ne pas se former correctement, provoquant la courbure de l'organe, des problèmes d'activité respiratoire et des maladies ORL.
En plus des premiers symptômes qui apparaissent le premier jour après avoir subi une fracture, le patient, comme déjà mentionné, peut avoir une augmentation de la température corporelle. Le troisième jour après la blessure, une infection de la plaie par des bactéries nocives peut survenir.
Diagnostic
Avant de mettre le nez, les médecins utilisent les techniques de diagnostic suivantes:
- Grâce à la rhinoscopie, des ruptures des tissus mous sont révélées.
- Pour comprendre s'il y a un déplacement des os et du cartilage, le patient reçoit une radiographie du côté du nez.
- Examiner les lésions internes avec un endoscope.
- Après cela, le patient est programmé pour des analyses d'urine et de sang.
Après avoir effectué des mesures de diagnostic, le médecin établit un schéma thérapeutique. Il ressemble généralement à ceci:
- Les premiers soins consistent à appliquer une compresse froide sur la zone blessée, ce qui aide à éliminer l'enflure et à soulager la douleur.
- En cas de douleur intense, le patient reçoit des sédatifs et des analgésiques.
- Faire un vaccin contre le tétanos.
- Si pendant la fracture il y a eu un déplacement des os ou des fragments y sont apparus, alors le repositionnement est attribué.
Particularités du repositionnement
Pour réglernez, vous pouvez utiliser le repositionnement. La procédure doit être effectuée dans un temps limité - du moment de la blessure à la réduction du septum, pas plus de 21 jours ne doivent s'écouler. Le moment optimal pour la chirurgie varie de 5 heures à une semaine. C'est durant cette période qu'il est important de demander l'aide d'un médecin.
Comment est fixé le nez après une fracture ? Si le patient est venu chez le médecin immédiatement après la blessure, mais qu'il a un fort gonflement du nez et des tissus voisins, la résection est reportée de plusieurs jours jusqu'à ce que l'état des tissus mous s'améliore. Mais après le dixième jour de la fracture, il est beaucoup plus difficile de procéder à une réduction, car un cal commence à se former dans la zone malade. Dans ce cas, le spécialiste traitant devra effectuer la procédure à l'aide d'un bandage spécial.
Est-il possible de se mettre le nez 3 semaines après avoir subi une fracture ? Non, le repositionnement n'est pas possible. Dans ce cas, la chirurgie est retardée de six mois, au cours desquels l'os est complètement fusionné.
Pour se débarrasser de la mauvaise fusion, il faudra effectuer une opération complexe sous anesthésie générale. Le spécialiste brise à nouveau l'os au site de la fusion incorrecte et le place dans la position naturelle correcte.
Pour ajuster la cloison nasale, le spécialiste utilisera une méthode spécifique dans chaque cas. Cela dépendra de la rapidité et du confort du traitement lui-même.
Quand le repositionnement est-il utilisé ?
Le repositionnement est prescrit pour les types de fracture suivantsnez:
- Quand l'arrière du nez s'enfonce - rhinolordose.
- Si l'os du nez est placé trop loin vers l'intérieur et semble trop court ou trop large à l'extérieur. Une telle fracture est appelée platyrinia.
- Si le nez est décalé sur le côté - rhinoscoliose.
- Quand une bosse se forme sur le nez après une fracture - rhinocyphose.
Fournir un traitement
Si le patient s'est vu attribuer un repositionnement des os du nez, toutes les mesures thérapeutiques seront divisées en plusieurs étapes:
- Préparation à la chirurgie, dans laquelle le patient subira des procédures pour soulager le choc douloureux et éliminer l'enflure dans la zone malade, ainsi que dans les sinus et les passages. Pour se débarrasser des saignements, une tamponnade est effectuée.
- Se mettre le nez ne fait mal que si vous n'injectez pas d'anesthésie. Par conséquent, la zone est anesthésiée. Elle est réalisée en introduisant une anesthésie avec une seringue ou en lubrifiant le site de la fracture avec un médicament spécial à effet analgésique.
- Le repositionnement est effectué manuellement ou à l'aide d'élévateurs. S'il n'y a pas d'ascenseur, on utilise à la place une pince à épiler, dont les extrémités sont enveloppées d'un chiffon et un tuyau en caoutchouc est placé sur le dessus. L'élévateur est inséré dans la cavité nasale et, de l'extérieur, le médecin travaille avec ses mains, remettant doucement l'os et le cartilage dans sa position d'origine.
- Si la structure des os s'est effondrée lors de l'obtention d'une fracture, une tamponnade est également effectuée après la chirurgie. Des écouvillons imbibés de paraffine sont insérés dans la cavité nasale afin de bienépissage des os. Le temps de récupération est le plus souvent de 14 jours.
Quand l'anesthésie est-elle nécessaire ?
L'anesthésie lors du repositionnement n'est utilisée que dans le cas où la fracture s'est produite sur la cloison nasale. Cette procédure est considérée comme plus complexe et prend du temps, au cours de laquelle le médecin peut avoir besoin d'installer des implants dans le nez. Lorsqu'un hématome apparaît sur la cloison nasale, il est immédiatement éliminé. Sinon, le patient peut éprouver certaines complications, telles que la nécrose du cartilage.
Retour sur la procédure
De nombreux patients laissent des commentaires positifs sur cette procédure lors d'une fracture. En parlant de savoir si ça fait mal de se mettre le nez, les patients notent l'indolore d'une telle thérapie, puisque le médecin introduit une anesthésie spéciale avant qu'elle ne soit effectuée. Dans les cas plus complexes, afin d'éviter la douleur, les médecins doivent recourir à l'anesthésie.
L'hospitalisation du patient est effectuée uniquement avec une déformation sévère des os du nez, avec des saignements prolongés et récurrents, ainsi qu'avec une fracture compliquée associée à des lésions des sinus, du cerveau et des orbites.
