L'hémophtalmie est la pénétration de sang dans le corps vitré. La raison en est peut-être une violation de la structure des vaisseaux rétiniens lors de sa rupture ou une violation de l'intégrité des parois des vaisseaux rétiniens nouvellement formés, qui sont plus fragiles que les autres.
Raisons
Les causes de l'hémophtalmie oculaire peuvent être les suivantes:
- Carence en insuline, à cause de laquelle le segment arrière de la rétine ne reçoit pas assez de sang.
- Sauts soudains de la tension artérielle.
- Tumeur maligne ou bénigne intraoculaire.
- Intervention chirurgicale. Pendant la période de rééducation, en raison de l'erreur des médecins lors de l'opération, en raison de soins inappropriés ou même d'une simple réaction du corps, une hémophtalmie peut se développer.
- Haut cholestérol sanguin. La raison pour laquelle le cholestérol provoque cette pathologie est inconnue, mais leur relation a déjà été prouvée.
- Dépassement de la norme de pression intraoculaire.
- Obstruction des vaisseaux sanguins et manque de flux sanguin vers les yeux.
- Inflammation des vaisseaux sanguins. Par exemple, en raison d'une infection, d'une vascularite, d'une hypothermie ou d'une surchauffe, d'un contact avec des poisons, des produits chimiques ou d'autres substances dangereuses. Parfois, les vaisseaux peuvent s'enflammer et réagir ainsi au vaccin.
- Perte de la rétine pendant la maladie ou son décollement.
- Développement vasculaire anormal ou tout autre trouble vasculaire congénital des yeux.
- Blessures tranquilles qui peuvent être subies en faisant du sport, dans une bagarre, à la maison, dans un accident ou dans la rue.
Symptômes
La suspicion d'hémophtalmie oculaire peut provoquer les symptômes suivants:
- Des ombres errantes apparaissent.
- Forte détérioration de la visibilité, tout apparaît dans un léger brouillard. Le plus souvent, la visibilité est rétablie le matin, et retombe le soir. La vision peut tomber à un niveau où seules la lumière et l'ombre peuvent être distinguées par l'œil.
- Rougeur du blanc de l'oeil. La protéine devient rouge ou écarlate en partie ou en totalité.
- L'apparition de la douleur en présence d'une grande quantité de lumière: extérieur ensoleillé ou intérieur artificiel.
- Les éléments peuvent apparaître flous et flous.
- Les mouches, les rayures, les toiles d'araignées, les fils, les points ou les petites taches interfèrent avec la perception visuelle. Ces interférences sont généralement colorées dans des tons de rouge ou de noir.
- Lorsque cela est compliqué, des éclairs, des éclairs, des étincelles et des lumières similaires peuvent être ajoutés à l'interférence.
Moins de symptômes:
- Sentimentsécheresse oculaire.
- Sensations désagréables dans la zone de l'œil blessé, comme des picotements ou la sensation d'une tache gênante.
- Dans un cas particulièrement grave, les yeux cessent de répondre à la lumière, ce qui entraîne une perte complète de la vision.
- Les symptômes ci-dessus peuvent être accompagnés de maux de tête et d'une faiblesse générale du corps.
Vues
Selon la gravité de l'atteinte du corps vitré, on distingue les types d'hémophtalmie suivants. Chacun d'eux a ses propres symptômes et diffère par la méthode de thérapie.
Complet
Avec ce type de pathologie, le corps vitré est rempli à 75 % de sang. Ce type d'hémophtalmie est le plus souvent causé par diverses lésions du globe oculaire. Cette maladie est associée à une perte inconditionnelle de la vision objective. Le patient a la capacité de distinguer uniquement la lumière et le noir, mais il est incapable de naviguer dans l'espace, de distinguer les objets (y compris ceux qui sont proches).
Sous-total
L'hémorragie occupe au moins 35 % et pas plus de 75 % de la taille de la substance ressemblant à un gel. En règle générale, la rétinopathie diabétique proliférante agit comme une condition préalable à l'hémophtalmie subtotale. Il est à son tour considéré comme une conséquence du diabète.
Le syndrome de Terson peut entraîner le développement de ce type de pathologie. Avec un type de maladie sous-total, le patient remarque des points noirs devant les yeux qui traversent une grande partie du champvision. Une personne a la capacité de distinguer les limites des objets, l'apparence d'une autre personne, mais la vision objective est considérablement réduite.
Hémophtalmie oculaire sélective
La maladie se caractérise par le remplissage du corps vitré de sang à 35 % ou moins. Il s'agit d'un phénomène fréquent dont l'ensemble des causes associe souvent hypertension artérielle, diabète sucré, décollement, rupture rétinienne.
L'hémophtalmie sélective est une variété plus courante de la maladie présentée, qui se caractérise par une évolution relativement bénigne. Un tel diagnostic est littéralement toujours caractérisé par un pronostic positif de guérison, la restauration de la capacité de voir.
Dans le cas de l'hémophtalmie sélective, il y a des points sombres ou des rayures d'une teinte sombre ou rougeâtre devant les yeux. La vision du patient peut être floue, une brume apparaît devant les yeux, semblable à un voile.
Chacune des variétés de la maladie apparaît le plus souvent dans un seul des deux yeux. L'occurrence simultanée dans les deux yeux est une rareté. Il n'y a qu'une seule exception à cette règle - le syndrome de Terson, à la suite duquel, en règle générale, une hémorragie bilatérale apparaît.
Types
Lorsque les vaisseaux de l'œil se rompent, le sang pénètre dans le corps vitré. Il existe trois types d'hémophtalmie:
- partial - moins de trois corps vitrés sont remplis de sang;
- sous-total - de trois à quatre;
- hémophtalmie totale de l'œil.
Examens
L'état de la rétine et du globe oculaire est vérifié parexamens. Pour ce faire, effectuez la fonction chromatique de la rétine. Après le premier examen, le médecin prescrit le traitement.
Diagnostic des maladies de la rétine
Pour les pathologies associées à la rétine, un spécialiste a besoin:
- déterminer l'acuité visuelle;
- faire des recherches sur les seuils de couleur;
- déterminer la pathologie de la rétine et la gravité du processus.
Et aussi à l'examen, la limite de la vision est nécessairement déterminée.
Traitement
Actuellement, le traitement de l'hémophtalmie partielle de l'oeil, aussi bien que complète, peut se faire par plusieurs méthodes: médication, enzymothérapie et chirurgie. Le traitement est choisi par l'ophtalmologiste en fonction de la zone et de la profondeur des lésions oculaires.
Traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux n'est efficace que s'il est commencé dans les 5 à 7 premières heures après le début de l'hémorragie. Le traitement médicamenteux de l'hémophtalmie de l'œil est divisé en deux étapes. Chacun d'eux est assez important et nécessite un respect scrupuleux de toutes les recommandations et règles d'utilisation des médicaments.
La première étape vise à arrêter l'hémorragie et à stabiliser l'état du corps vitré. À ce stade, des coagulants et des médicaments sont utilisés pour maintenir l'élasticité de la paroi oculaire. Ceux-ci incluent:
- "Doxium" est un médicament qui aide à rendre la paroi oculaire plus élastique et perméable. La substance active est le dobisélate de calcium.
- "Parmidine" a des propriétés similaires à celles de"Doxium". Diffère dans la substance active active, dans le rôle de laquelle agit l'étamisylate de sodium.
- "Pentynyl" est un médicament qui a un effet dilatant sur les vaisseaux de la microcirculation de l'œil, ce qui affecte l'élasticité des membranes érythrocytaires et les propriétés du sang.
- "Dikvertin" est un médicament qui augmente le niveau d'oxyde nitrique dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de l'activité des processus de microcirculation.
- "Pertinol" soulage les spasmes des vaisseaux de la rétine et supprime l'action de l'histamine.
- "Chlorista" est un coagulant avec un spectre d'action général.
- L'héparine est utilisée pour localiser et arrêter les saignements. Tous ces médicaments peuvent être prescrits sous forme de gouttes ou d'injections intramusculaires. Il est très dangereux d'utiliser soi-même des médicaments en cas d'hémorragie oculaire.
La deuxième étape est un traitement médicamenteux visant à la résorption de l'hématome. A ce stade, des préparations contenant des vitamines C et PP sont utilisées, ainsi que:
- "Emoxipin" est un médicament contenant des antioxydants qui améliorent le métabolisme. Il est prescrit en injection intramusculaire une fois par jour pendant 14 jours.
- "Mexidol". Le médicament a un effet prononcé de stabilisation de la membrane. Attribué à 100 ml par jour pendant 10 jours.
- "Histochrome". Le médicament est utilisé pour soulager le gonflement de l'œil et réduire l'hématome. Le traitement est ajusté en fonction de la réponse de l'organisme à l'utilisation d'Histochrome. Au cours principal de médecinemédicaments, le médecin traitant peut, si nécessaire, ajouter un collyre contenant de la lidase et de l'iode de potassium. Important: si vous retardez le début du traitement, le traitement médicamenteux sera inefficace et le caillot sanguin formé à la suite d'une hémorragie devra être retiré chirurgicalement.
Thérapie enzymatique
L'enzymothérapie est un élément important du traitement complexe de l'hémophtalmie oculaire (droite ou gauche). Il vise à la résorption du caillot sanguin. Le principal de cette méthode de traitement est l'utilisation d'enzymes qui favorisent:
- nettoyer l'inflammation des bactéries nocives et des formations nécrotiques;
- améliorer l'écoulement du sang du corps vitré;
- réduire la coagulation des caillots sanguins;
- accélération de la résorption du sang coagulé.
Les principaux médicaments utilisés en enzymothérapie sont:
- "Unitol". Le médicament est utilisé par injection sous la conjonctive ou par voie intraveineuse. Il a un effet résolvant et régénérant.
- Protelysin est une enzyme utilisée dans la pratique ophtalmique pour décomposer les tissus nécrotiques et lyser les caillots sanguins. Actuellement, l'enzymothérapie est une alternative plus douce au traitement médical et chirurgical de l'hémophtalmie oculaire.
Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement médicamenteux et de l'enzymothérapie ou si le patient demande de l'aide après plus de 48 heuresaprès le début de l'hémorragie, l'ablation chirurgicale de l'hématome est prescrite. L'opération de l'hémophtalmie de l'œil (gauche ou droite) se déroule sous anesthésie locale ou générale, en fonction des caractéristiques de l'état du patient et de la propagation du processus pathologique dans l'œil. L'essence de l'intervention chirurgicale est la suivante:
- globe oculaire fixé dans une position;
- deux ponctions sont faites de deux côtés opposés de l'hématome (selon sa position);
- une LED avec une caméra est insérée dans une ponction, une aiguille d'aspiration dans la seconde;
- le corps vitré est percé avec une aiguille;
- après la ponction, l'aiguille est retirée et une pompe à vide est mise à sa place, à l'aide de laquelle l'hématome est retiré par parties, ainsi que les tissus pathologiques;
- une solution de sels est introduite dans l'espace formé.
Les complications de la période postopératoire incluent la possibilité d'une nouvelle hémorragie. Cette complication est possible dans les cas où le patient ne suit pas les recommandations médicales, ne respecte pas le régime établi, ne prend pas les médicaments prescrits.
L'acuité visuelle peut être altérée. Une complication survient lorsque le cristallin de l'œil a été endommagé pendant l'opération. Même avec des microdommages, l'acuité visuelle peut chuter de 2 à 3 dioptries. Et rappelez-vous, une visite opportune chez le médecin vous évitera des conséquences inutiles.
