Dans le monde d'aujourd'hui, la médecine se développe rapidement. Des réalisations sont observées dans tous les domaines. Cela s'applique aux méthodes chirurgicales et thérapeutiques de traitement, aux diagnostics et aux découvertes scientifiques. L'ophtalmologie ne fait pas exception. Avec l'avènement des techniques microchirurgicales, la chirurgie oculaire est devenue beaucoup plus sûre et plus efficace. Les avantages de l'ophtalmologie moderne sont une restauration rapide et indolore de la vision. La greffe de cornée oculaire, qui semblait auparavant impossible, est désormais pratiquée dans tous les centres spécialisés. À la suite de la kératoplastie, de nombreuses personnes retrouvent la capacité de voir le monde qui les entoure.
Greffe de cornée - qu'est-ce que c'est ?
Cette opération a un nom scientifique - la kératoplastie. On l'appelle aussi greffe de cornée. Étant donné que cet organe de la vision n'a pas d'approvisionnement en sang, dans la plupart des cas, il prend racine et l'opération est considérée comme réussie. Après kératoplastie, la vision est significativement améliorée ou complètement restaurée. La greffe de donneur de la cornée des yeux est principalement courante. Les parties endommagées ou l'organe dans son ensemble sont remplacés. Dans certains cas, la transplantation est réalisée avec du matériel artificiel. Le plus souvent, cette opération se déroule sous anesthésie générale. Néanmoins, certains experts recommandent de faire une kératoplastie sous anesthésie locale. L'efficacité de l'opération est observée presque toujours et les complications après une greffe de cornée sont extrêmement rares. Pour ces raisons, la kératoplastie est un traitement recherché dans le monde entier.
Quand se fait une greffe de cornée ?
La chirurgie de greffe de cornée n'est pratiquée que sous des indications strictes. Dans la plupart des cas, les traumatismes et les maladies inflammatoires sont à l'origine de lésions organiques. Dans les deux cas, il y a une détérioration importante de la vision ou une perte complète de la visibilité (moins souvent). Parfois, la kératoplastie est pratiquée à des fins esthétiques. On distingue les raisons suivantes pour lesquelles l'opération est effectuée:
- Une horreur. Les causes peuvent être à la fois des maladies dystrophiques et des lésions de l'organe de la vision.
- Rétinopathie. Cela fait référence aux formes qui ne se prêtent pas à un traitement thérapeutique. Ceux-ci incluent la rétinopathie bulleuse dystrophique.
- Blessure à la cornée. Peut se produire lorsque divers corps étrangers pénètrent dans l'œil.
- Brûlures chimiques.
- Amincissement de la couche cornée. On l'observe dans une maladie telle que le kératocône.
- Défauts ulcératifs et érosifs.
- Cicatrices.
- Opacification de la cornée. Habituellement le résultat de procédures au laser.
- Défauts cosmétiques.
Contre-indications à la kératoplastie
Dans la plupart des cas, la microchirurgie oculaire est un domaine de la médecine largement accessible. Les contre-indications à la chirurgie oculaire sont rares. La kératoplastie est pratiquée pour tous ceux qui présentent les défauts énumérés. Il n'y a pas de limite d'âge pour cette opération. Néanmoins, il existe 3 conditions dans lesquelles la kératoplastie est interdite. Ceux-ci incluent:
- Une horreur qui a un apport sanguin. La présence de vaisseaux sanguins rend la greffe de cornée inefficace.
- Combinaison de cataractes et d'augmentation de la pression intraoculaire (glaucome).
- Comorbidités avec un risque élevé de rejet de greffe. Il s'agit notamment des pathologies immunologiques, du diabète sucré décompensé.
Quels sont les types de kératoplastie
Comme la plupart des opérations, la kératoplastie peut être réalisée de différentes manières. Cela dépend du type de greffe (donneur ou cornée artificielle), de la taille et de la profondeur du défaut. La kératoplastie peut être totale ou partielle. Dans le premier cas, toute la cornée est remplacée. Dans les deuxièmes parties de l'organe, la taille du greffon est de 4 à 6 mm. De plus, une rétinoplastie subtotale est parfois pratiquée. Cela signifie le remplacement de la cornée sur presque toute la zone, à l'exception d'un petit rebord (1-2 mm) situé autour du limbe. Selon la profondeur de la lésion, de bout en bout et couche par coucheune greffe. Dans le premier cas, le défaut occupe toute l'épaisseur de l'organe. La rétinoplastie en couches peut être antérieure et postérieure (la paroi externe ou interne de la cornée est touchée). En tant qu'organe donneur, du matériel cadavérique est utilisé, y compris des nouveau-nés. La greffe artificielle est réalisée dans des laboratoires spécialisés.
Comment se préparer à la kératoplastie ?
La microchirurgie oculaire, comme d'autres types d'interventions chirurgicales, implique une préparation avant d'effectuer l'intervention. Tout d'abord, il est nécessaire d'effectuer un traitement thérapeutique des processus inflammatoires. Ceci s'applique à toutes les infections de l'œil et des paupières (conjonctivite, iridocyclite). Après traitement de l'infection, un diagnostic complet des organes de la vision est effectué. Un examen ophtalmologique, des examens biologiques (UAC, OAM, biochimie sanguine) sont réalisés. Il est également nécessaire de connaître les pathologies du patient. Ceci est très important, car certaines maladies peuvent constituer des contre-indications à la chirurgie. A la veille de la rétinoplastie, il faut observer un "régime affamé".
Technique de greffe de cornée
La greffe de cornée est réalisée à l'aide d'un équipement microchirurgical spécial. Pour effectuer une rétinoplastie, une chirurgie traditionnelle et une procédure au laser sont effectuées. Ces dernières années, la deuxième méthode est considérée comme plus préférable, car elle réduit la période postopératoire et réduit le risque de complications. La greffe de cornée oculaire a une technique spécifique. Tout d'abord, le patient est allongé sur le canapé et l'anesthésie est effectuée. Après cela, les paupières et l'œil sont fixés (au-delà du bord de la sclère). L'étape suivante est l'ablation de l'organe endommagé ou d'une partie de celui-ci (réalisée par un laser ou un instrument chirurgical). La prochaine étape est la greffe de cornée. La dernière étape consiste à examiner les coutures, à rechercher des complications.
Période postopératoire pour la kératoplastie
Après une greffe de cornée, le patient doit être sous surveillance médicale pendant au moins quelques heures. Bien que le patient soit autorisé à rentrer chez lui, il doit être examiné par un ophtalmologiste. De plus, après l'opération, un régime d'épargne pour les yeux (contrainte minimale sur l'organe de la vision) est recommandé. Avec la correction chirurgicale, les sutures sont retirées après quelques mois (jusqu'à un an). Les complications possibles de la kératoplastie sont les saignements, l'inflammation, le rejet de greffe. Dans ces cas apparaissent une gêne, une photophobie, des démangeaisons… Tout symptôme justifie un appel urgent à un ophtalmologiste.
Greffe de cornée: avis d'experts
Selon les médecins, la rétinoplastie est une méthode sûre et efficace pour restaurer la vision. Il est recommandé à tous les patients qui n'ont pas de contre-indications. Les patients sont satisfaits de l'opération. La vision est préservée pendant de nombreuses années après la transplantation et les complications sont très rares. À l'heure actuelle, la transplantation au laser de la cornée de l'œil est considérée comme prédominante. Le coût de l'opération dépend du choix de la clinique. prix moyenest de 50 à 70 000 roubles par œil. Lors du choix d'une greffe artificielle, le coût est doublé.
