Les lésions non carieuses des dents sont fréquentes dans la pratique dentaire. Ce concept inclut un large éventail de maladies avec différentes étiologies et manifestations cliniques.
Concept général
Les lésions non carieuses des dents constituent un vaste groupe de maladies et de pathologies. Ceux-ci incluent tous les dommages à l'émail, aux tissus dentaires, aux maladies de nature non bactérienne. En termes de prévalence, ils sont juste derrière les caries. Ces lésions peuvent avoir une variété de symptômes et de tableaux cliniques, elles ont des causes et des causes différentes. Mais ils sont tous congénitaux ou acquis.
Peut avoir une distribution différente - pour affecter une ou toutes les dents d'affilée, certaines zones dans un certain ordre. Beaucoup de ces maladies sont difficiles à diagnostiquer, car les signes de différentes pathologies sont similaires et difficiles à distinguer les uns des autres. Cela peut être dû à une connaissance insuffisante de la maladie, ce qui complique sa détection et augmente le risque de complications. Dans une telle situation, seules les meilleures cliniques dentaires peuvent aider, où elles choisiront la bonne option de traitement (par exemple, SM-Clinic, qui a plusieurs succursales à Moscou, Diamed ou DentaLux-M).
Classification des lésions non carieuses
En raison de la variété des maladies qui appartiennent au concept de "lésions non carieuses des dents", leur classification n'a pas de norme généralement acceptée. Si vous résumez toutes les données, vous pouvez obtenir une liste généralisée des types de lésions.
1. Pathologie du développement lors de la poussée dentaire:
- Anomalie de forme, de taille.
- Fluorose (dents marbrées).
- Hypoplasie de l'émail (trouble du développement).
- Pathologies de la structure des dents à caractère héréditaire (odontogenèse, amélodentinogenèse).
- Syphilis (congénitale).
- Autres pathologies du développement associées à des facteurs externes (antibiotiques, conflit Rh).
2. Changements pathologiques dans les tissus durs de la dent:
- Perte totale d'une dent.
- Érosion.
- Changement de couleur après la dentition.
- Augmentation de la sensibilité des tissus.
3. Modifications de la structure interne de la dent:
- Fracture radiculaire.
- Dislocation radiculaire.
- Fracture de la couronne de la dent.
- Ouverture de la pulpe.
Dans notre pays, une autre classification proposée en 1968 par V. K. Patrikeev est plus souvent utilisée. Selon elle, les lésions non carieuses des dents sont divisées en deux groupes.
1. Lésions survenant avant l'éruption:
- Anomalie d'éruption et de développement.
- Hypoplasie des dents.
- Hyperplasie.
- Fluorose.
- Pathologies héréditaires.
2. Lésions survenant après l'éruption:
- Érosion.
- Défaut en forme de coin.
- Nécrosetissus durs.
- Hyperesthésie des dents.
- Effacer.
- Blessure aux dents.
- Pigmentation.
Hypoplasie
C'est le nom de la pathologie du développement du tissu dentaire lors de sa formation, c'est-à-dire chez les enfants avant la dentition. Une telle violation est causée par une minéralisation insuffisante des tissus. Le principal symptôme est l'absence totale d'un organe ou son développement anormalement petit. L'hypoplasie des dents peut être congénitale ou se développer après la naissance d'un enfant. Il y a plusieurs raisons à cela:
- conflit des facteurs Rh de la mère et de l'enfant,
- maladie infectieuse transmise par la mère pendant la grossesse, infections chez l'enfant après la naissance,
- toxicose sévère accompagnant la grossesse,
- accouchement prématuré, traumatisme pendant l'accouchement,
- pathologie du développement de l'enfant après la naissance,
- dystrophie, maladies du tractus gastro-intestinal,
- trouble métabolique,
- trouble du développement cérébral,
- dommages mécaniques à la mâchoire.
Il existe deux types d'hypoplasie - systémique et locale. Le premier se caractérise par la défaite de toutes les dents, une faible épaisseur d'émail ou son absence. Des taches jaunes apparaissent. Local est caractérisé par des dommages à un ou deux organes. Ici, il y a un manque d'émail (partiel ou complet), des défauts structurels des dents - ils peuvent être déformés. De telles perturbations provoquent des douleurs. Une hypoplasie sévère provoque une usure dentaire accrue, une destruction des tissus ou une perte complète d'organes,développement d'une malocclusion. Le traitement de l'hypoplasie comprend le blanchiment des dents (à un stade précoce) ou le remplissage et les prothèses (pour les maladies graves). Dans le même temps, l'émail est reminéralisé avec des médicaments (par exemple, une solution de gluconate de calcium). Afin de prévenir la survenue d'hypoplasie chez les enfants, il est recommandé aux femmes enceintes une alimentation équilibrée contenant des vitamines pour les dents (D, C, A, B), du calcium et du fluor, ainsi qu'une hygiène bucco-dentaire stricte.
Hyperplasie
Hyperplasie - lésions non carieuses des dents associées à une formation excessive de tissus dentaires. Leur apparition est due à une anomalie dans le développement des cellules épithéliales, de l'émail et de la dentine. Il se présente sous forme de "gouttes", appelées aussi "perles d'émail". Ils peuvent mesurer jusqu'à 5 mm de diamètre. La principale zone de localisation est le col de la dent. Une telle goutte est constituée d'émail dentaire, à l'intérieur il peut y avoir de la dentine ou du tissu conjonctif mou ressemblant à de la pulpe. Il existe cinq types de telles formations en fonction de leur structure:
- véritable émail - composé uniquement d'émail,
- enamel-dentine – la coque en émail contient de la dentine à l'intérieur,
- émail-dentine gouttes avec pulpe - le tissu conjonctif est à l'intérieur,
- gouttes Rodriguez - Ponti - formations d'émail dans le parodonte entre la racine et l'alvéole,
- intradentinal - situé dans l'épaisseur de la dentine.
L'hyperplasie des tissus des dents ne se manifeste pas cliniquement, elle ne provoque pas de douleur, d'inflammation ou d'inconfort. Boîtene mettre en évidence le facteur esthétique que si l'anomalie affecte les dents de devant.
Dans ce cas, le meulage et le nivellement de la surface sont effectués. Dans d'autres cas, si le patient n'est dérangé par rien, le traitement n'est pas effectué. Les mesures préventives visent à protéger les dents de lait des caries, car leur destruction peut perturber le développement des dents permanentes.
Fluorose
La fluorose se produit lors de la formation du tissu dentaire en raison de l'apport accru de fluorure dans le corps. Il modifie la structure correcte de l'émail et provoque ses défauts externes - l'apparition de taches, de rayures, de sillons, de taches sombres. Dans le développement d'une telle pathologie, non seulement un excès de fluor joue un rôle, mais également un manque de calcium. Dans le corps des enfants, le fluor s'accumule plus et plus rapidement que chez les adultes, provenant de la nourriture et de l'eau. Il existe de telles formes de fluorose:
- en pointillés - se manifestant par l'apparition de bandes blanches sans contour clair;
- tacheté - caractérisé par la présence de taches jaunâtres à surface lisse;
- taches crayeuses - taches ternes ou brillantes qui sont blanches, brunes ou jaunes (peuvent affecter toutes les dents);
- erosive - multiples érosions de la surface de l'émail;
- destructif (une dent s'est cassée ou s'est complètement effondrée) - les processus néfastes associés à la fluorose.
Les traitements de la fluorose varient selon la forme de la maladie. Ainsi, avec une forme tachetée, un blanchiment et une reminéralisation sont effectués, si nécessaire, un meulage de la couche supérieure d'émail. Mais érosifla forme ne peut pas être guérie par de telles méthodes; ici, il est nécessaire de restaurer les dents avec des facettes ou des couronnes. Les méthodes générales de traitement comprennent la reminéralisation, la restauration de la forme et de la couleur de l'organe, les effets locaux sur le corps, le contrôle de l'apport en fluor.
Érosion
Les lésions non carieuses des dents comprennent les dommages à l'émail tels que l'érosion. Sa formation entraîne une décoloration, des dommages esthétiques à la dent, ainsi qu'une sensibilité accrue. Détecté par inspection visuelle. L'érosion dentaire se caractérise par une destruction progressive de l'émail et de la dentine, l'évolution de la maladie est chronique et peut durer longtemps. La cause de la pathologie peut être de nature mécanique, par exemple lors de l'utilisation de brosses dures ou de pâtes contenant des particules abrasives. De plus, l'érosion peut être causée par un effet chimique sur l'émail lors de la consommation d'aliments et de boissons à forte acidité (pics, marinades, jus d'agrumes et autres). Les travailleurs industriels associés à l'inhalation constante de substances nocives souffrent le plus souvent de tels dommages aux dents. L'utilisation de certains médicaments peut contribuer à l'apparition de la maladie (par exemple, une grande quantité d'acide ascorbique affecte négativement l'émail).
L'érosion des dents peut également être causée par des perturbations du travail de l'estomac (forte acidité de son environnement) ou de la glande thyroïde. Il est difficile d'identifier la maladie à un stade précoce, car elle ne se manifeste que par une perte d'éclat dans une petite zone distincte de la dent. Plus loinl'évolution de la maladie entraîne une diminution progressive de l'émail et de la dentine. Cela ressemble à des dents usées, le plus souvent à la base. Le traitement repose sur l'arrêt de la destruction des tissus dentaires. Il comprend l'utilisation d'applications contenant du fluor et du calcium pendant environ 20 jours, puis la zone touchée est recouverte d'un vernis fluoré. Il est possible d'utiliser des facettes ou des couronnes pour restaurer l'aspect esthétique. La thérapie complexe comprend des préparations de calcium et de phosphore, ainsi que des vitamines pour les dents. Si elle n'est pas traitée, l'érosion peut provoquer une hyperesthésie dentaire.
Hyperesthésie
L'hyperesthésie dentaire se manifeste par une sensibilité accrue de l'émail et, dans la plupart des cas, est un symptôme concomitant d'autres maladies non carieuses. La prévalence de cette pathologie est élevée: environ 70 % de la population souffre d'hyperesthésie, plus souvent les femmes sont touchées. Manifestation - une douleur aiguë et intense qui ne dure pas plus de trente secondes et apparaît lorsqu'elle est exposée à des facteurs externes sur l'émail. L'hyperesthésie est divisée en types selon plusieurs critères:
1. Répartition:
- forme limitée - affecte une ou plusieurs dents;
- généralisé - caractérisé par la sensibilité de tous les organes.
2. Origine:
- une forme d'hyperesthésie associée à une perte de tissu dentaire;
- non associé à une perte, en raison de l'état général du corps.
3. Tableau clinique:
- la douleur survient en réaction à la température de stimuli externes (eau froide);
- les dents réagissent aux stimuli chimiques (sucrés ou acidesproduits);
- réaction à tous les stimuli, y compris tactiles.
Le traitement de l'hyperesthésie est prescrit par un spécialiste en fonction de la cause de son apparition, de la complexité du problème et de la forme de la maladie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, avec une récession gingivale pathologique et une exposition de la région cervicale de la dent), et parfois des procédures thérapeutiques peuvent être supprimées, telles que l'application d'applications contenant du fluor sur les zones endommagées. Un traitement orthodontique peut être nécessaire en cas d'hyperesthésie due à une usure accrue des dents. Mesures préventives - manger tous les minéraux et vitamines nécessaires qui renforcent les tissus dentaires, utiliser régulièrement et correctement les produits d'hygiène bucco-dentaire, ainsi qu'un contrôle annuel chez le dentiste.
Défaut en forme de coin
Défaut en forme de coin - dommage aux dents, dans lequel sa base est détruite. Extérieurement, il se manifeste par des dommages au col de la dent sous la forme d'un coin. Le plus souvent, les crocs sont défectueux. Au stade initial, il est invisible, il est difficile à diagnostiquer. Avec une longue évolution de la maladie, une teinte sombre apparaît dans la zone touchée. Le principal symptôme d'un défaut en forme de coin est que les dents réagissent douloureusement à l'influence des températures élevées ou basses, des aliments sucrés, des chocs physiques (nettoyage). La raison du développement de la maladie peut être le non-respect de l'hygiène buccale, une mauvaise utilisation de la brosse - si après le nettoyage, la plaque bactérienne reste à la base de la formation osseuse, elle détruit l'émail, entraînant un défaut en forme de coin. Aussila cause peut être une maladie des gencives, telle que la gingivite et la parodontite, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, une acidité accrue de l'estomac, provoquant des brûlures d'estomac. Le traitement d'un défaut en forme de coin dépend de la gravité des dommages.
En cas de dommages mineurs, il suffit d'effectuer des procédures de restauration qui reconstitueront le calcium et le fluorure dans l'émail des dents et réduiront sa sensibilité aux facteurs externes. En cas de dommages graves, un joint ne peut pas être supprimé. En raison de l'emplacement peu pratique du défaut, ces obturations tombent souvent. Les meilleures cliniques dentaires sont en mesure de résoudre ce problème en perçant un trou d'une certaine forme qui retient l'obturation et en utilisant un matériau d'élasticité spéciale.
Nécrose des tissus durs
La nécrose des tissus durs des dents à un stade précoce se manifeste par une perte d'éclat de l'émail, des taches crayeuses apparaissent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ils deviennent brun foncé. Un ramollissement des tissus se produit dans la zone touchée, l'émail perd de sa force, le patient peut se plaindre que sa dent s'est cassée. La pigmentation de la dentine se produit. Habituellement, ce n'est pas un organe qui est touché, mais plusieurs à la fois. La sensibilité aux stimuli externes augmente. Il est localisé principalement au niveau du col de la dent, ainsi que d'un défaut en forme de coin et d'une érosion. Mais, malgré des symptômes et des lésions similaires, un dentiste expérimenté peut facilement distinguer ces maladies les unes des autres et poser le bon diagnostic. Cette pathologie survient dans le contexte de troubles hormonaux dans le corps. Le traitement viserenforcement des tissus dentaires, élimination de l'hypersensibilité (hyperesthésie) et en cas de lésions graves, un traitement orthopédique est prescrit.
Blessures aux dents
La notion de "lésion dentaire" associe des atteintes à la nature mécanique des parties externes ou internes de la dent. Les raisons de leur apparition peuvent être appelées chutes, coups à la mâchoire lors de sports, bagarres, accidents. Avec une exposition prolongée à une dent avec des corps étrangers ou des aliments solides, ses tissus s'amincissent et deviennent cassants. Dans ce cas, des problèmes peuvent survenir même en mâchant de la nourriture.
Les blessures dentaires peuvent être le résultat de procédures dentaires inappropriées, telles que le placement de broches de mauvaise qualité. Certaines maladies peuvent également entraîner des dommages, comme l'hypoplasie, la fluorose, la carie cervicale, le kyste radiculaire. Les blessures comprennent les fractures de la couronne ou de la racine, la luxation, les ecchymoses de la dent. Le traitement d'une ecchymose est basé sur l'exclusion de l'impact physique sur l'organe malade, le rejet d'aliments solides. Dans le traitement de la luxation, la dent est remise dans le trou pour une greffe supplémentaire. Si une telle opération n'a pas de perspectives, selon le dentiste, une prothèse ou une implantation est réalisée. Une fracture de la couronne nécessite un traitement immédiat pour restaurer non seulement les fonctions de mastication, mais également un aspect esthétique, surtout si les dents de devant ont été endommagées. Dans ce cas, des couronnes fixes sont installées. Les fractures radiculaires nécessitent généralement une extraction dentaire totale pour placer un tenon ou un implant.
