Parfois, les insectes peuvent causer de sérieux problèmes à une personne. L'un d'eux est la maladie de Chagas, ou Chagas, causée par des insectes suceurs de sang. Il a été décrit il y a plus de 100 ans par un médecin brésilien Carlos Ribeiro Chagas, qui s'est immortalisé. Le nom de la maladie sonne différemment, selon la prononciation du nom de son découvreur. La maladie de Chagas est-elle dangereuse et quelle est sa gravité ? La réponse à cette question est positive. Oui, c'est dangereux, bien qu'il y ait des gens qui vivent avec cette maladie depuis de nombreuses années, sans même se douter qu'ils sont infectés. Mais c'est plus l'exception que la règle. Une issue plus courante de la maladie est triste: les patients meurent dans les premiers mois après l'infection. Comment et où pouvez-vous attraper cette infection et pourquoi les gens réagissent-ils si différemment ? Essayons de répondre.
Maladie de Chagas: situation géographique
Pour les Russes, pourHeureusement, alors que cette maladie est exotique. Mais autrefois, le SIDA était loin de nous, quelque part là-bas, dans l'Amérique d'outre-mer. La même situation est actuellement démontrée par la maladie de Chagas. Où est-il distribué maintenant ? Parmi les personnes, il est enregistré en masse sur le continent sud-américain et dans certains pays des Caraïbes, au Brésil, au Venezuela, au Panama, au Mexique, au Pérou, en Argentine, au Guatemala, en Colombie, en Équateur, au Costa Rica, au Paraguay, en Bolivie, au Suriname, au Salvador, Guyane française, Belize, Nicaragua, Honduras. Quant aux animaux sauvages également infectés par la maladie de Chagas (écureuils, rats, opossums, chats, chiens et autres, 150 espèces au total), l'infection a été constatée beaucoup plus au nord. Cela fait craindre que la maladie ne se propage bientôt profondément sur le continent nord-américain. Il y a déjà des cas au Texas, en Arizona, dans le sud de la Californie et dans le Maryland. La promotion de la trypanosomiase américaine autour de la planète est facilitée par la migration des populations, qui s'est produite ces 15 à 20 dernières années à une échelle qui n'est plus contrôlable. Les résidents des pays d'Amérique latine parcourent le monde à la recherche d'une vie meilleure, les touristes en quête d'aventure. Une autre raison de la propagation de l'infection est que les pauvres des régions ci-dessus non seulement prennent n'importe quel emploi, mais donnent du sang contre de l'argent et vendent même leurs organes (reins, yeux, etc.). Lors de vérifications dans certains points de transfusion sanguine aux États-Unis d'Amérique, il a été constaté qu'il y avait plus de matériel de donneur atteint de la maladie de Chagas que d'hépatite et de sida. Et à l'autopsie de ceux qui sont morts d'une crise cardiaque ou d'une crise cardiaque aiguëL'insuffisance de personnes de la région latino-américaine a révélé que chaque seconde souffre de la même maladie, ne la souffre que sous une forme chronique. Ainsi, dans un proche avenir, les limites de l'aire de répartition de la maladie de Chagas sont susceptibles de disparaître.
Pathogènes
La maladie de Chagas, peu connue jusqu'à présent, est une infection par des parasites vivants unicellulaires microscopiques - trypanosoma cruzi. Ils ont donc été nommés Carlos Chagas en l'honneur de l'Institut Oswaldo Cruz. Ces créatures sont incolores (sur la photo, elles sont représentées dans le sang du patient, colorées avec un marqueur), avec un corps allongé qui ressemble à un fuseau. À une extrémité, il y a un flagelle qui aide les trypanosomes à se déplacer dans le corps de la victime (principalement par le sang). Atteignant l'organe dont ils ont besoin, ils pénètrent à travers les membranes dans les cellules et forment une forme ressemblant à un œuf non flagellé (amastigote). Dans les cellules, les trypanosomes se multiplient activement, formant à nouveau des "enfants" en forme de fuseau avec des flagelles, qui pénètrent dans le sang de la victime pour une installation ultérieure dans tout le corps. Une très mauvaise caractéristique de ces tueurs microscopiques est qu'ils peuvent influencer l'immunité de la victime, l'obligeant à abandonner le combat. Les trypanosomes mènent un mode de vie exclusivement parasitaire, faisant le chemin: une personne (animal) - un insecte - une personne (animal). Sur ces cercles du cycle de vie, des changements dans leurs formes se produisent: d'un œuf à un adulte. Ils se multiplient également activement dans l'estomac des punaises de lit, qui sont utilisées pour pénétrer dans le corps des personnes en bonne santé.
Voies d'infection
La maladie de Chagas, qui est transmise par un type particulier de triatome suceur de sang, est attrapée principalement la nuit, en dormant dans les locaux où vivent ces insectes. Quelqu'un pour s'amuser les a appelés "kissers", car ils préfèrent se mordre principalement sur les lèvres. Le nom est resté. C'est vrai, pas partout. Au Chili et en Argentine, on les appelle simplement - vinchuca, ce qui signifie un insecte, et au Brésil - une punaise de barbier. Au total, parmi la grande armée d'insectes triatomiques, comptant 130 espèces, plus de 10 variétés ont été trouvées rien qu'en Amérique, qui sont porteuses d'un micro-organisme tel que l'agent causal de la maladie de Chagas. En plus des insectes, il est possible d'être infecté par une personne malade par contact étroit, si son sang pénètre dans le corps d'un contacté en bonne santé par des plaies sur la peau. Pourquoi pas le nouveau SIDA ? Par conséquent, l'infection survient souvent dans les hôpitaux lors de transfusions sanguines ou de greffes d'organes. Les bébés sont infectés alors qu'ils sont encore dans l'utérus si la mère est porteuse de la maladie. Le moyen le plus pacifique d'attraper une infection consiste à manger des aliments contaminés par des excréments de punaises de lit. Cela peut arriver si les personnes infectées par la maladie de Chagas qui ne se distinguent pas par la propreté cuisinent. Par conséquent, lorsque vous voyagez dans des pays défavorables aux insectes triatomiques, il est conseillé de choisir un lieu de séjour plus civilisé (un meilleur hôtel), de bien laver les fruits et légumes achetés et de s'abstenir de manger des aliments faits maison gentiment proposés par les commerçants locaux.
Comment se produit l'infection
Beaucoup de gens pensent que la maladie de Chagas est attrapée lorsque l'insecte mord à travers la peau et commence à boire du sang. En fait, ce n'est pas le cas. Vous pouvez être mordu dix fois et rester en bonne santé. Et tout cela parce que l'infection se produit lorsque la victime introduit des trypanos cruzi, qui se trouvent dans les matières fécales de l'insecte, dans sa peau ou ses muqueuses. Ces insectes appartiennent aux personnes qui, là où elles mangent, y chient. Une personne dans un rêve gratte involontairement (et les animaux lèchent) un endroit mordu. C'est ainsi que les parasites pénètrent dans le corps de leur nouvel hôte. En soi, une punaise de lit saine n'est pas dangereuse. Mais, en piquant des personnes infectées, il est presque complètement infecté par des trypanosomes, et avec les piqûres suivantes, il transmet la maladie de Chagas à de nouvelles victimes. L'agent pathogène vit et se multiplie dans l'estomac de l'insecte. La punaise de lit reste contagieuse toute sa vie (environ 2 ans). Les parasites matures sont localisés dans les intestins de la victime et sont excrétés avec les matières fécales. Une fois dans le corps humain, les trypanosomes se multiplient d'abord massivement dans le sang, puis s'installent dans les muscles (principalement dans le cœur et dans l'épithélium du tractus gastro-intestinal). Les pauvres d'Amérique latine vivent dans des familles nombreuses et surpeuplées, dans des maisons délabrées, où il y a de nombreux coins isolés pour les punaises de lit. Souvent, tous les membres de la famille et même des quartiers entiers sont infectés par la maladie de Chagas. Matière à réflexion: les animaux de laboratoire étaient infectés par des trypanosomes même lorsque leur peau était intacte.
Maladie aiguë
Il est à noter que le moment de mordre la peau par un insecte est indolore et imperceptible. Par la suite, une légère rougeur apparaît à cet endroit (et parfoisrien), certaines personnes ressentent un gonflement et des démangeaisons. La période de latence (incubation), pendant laquelle le parasite dans le sang de la victime se multiplie avec diligence, peut prendre de quelques jours à 10 jours, selon la force du corps du patient et sa tendance aux allergies. Vient ensuite la forme dite aiguë. C'est durant cette période que la maladie de Chagas est extrêmement dangereuse avec une létalité. Les symptômes sont les suivants:
- une forte augmentation de la température à des niveaux critiques;
- fièvre;
- maux de tête sévères;
- problèmes respiratoires;
- insuffisance cardiaque;
- douleur importante dans l'abdomen, la poitrine, tous les muscles;
- lésion surrénalienne;
- hypertrophie de la glande thyroïde, de la rate, des ganglions lymphatiques.
Lorsque les parasites envahissent les fibres nerveuses, la maladie de Chagas est particulièrement grave. Les symptômes dans ce cas sont:
- paralysie;
- trouble de la parole;
- athétose;
- trouble de l'intelligence.
Apparitions:
- gonflement des lèvres;
- yeux gonflés;
- teint bronze.
La forme aiguë peut durer deux mois, au cours desquels de nombreux (surtout des enfants) meurent. Chez ceux qui ont survécu à la crise, les principaux symptômes disparaissent et la maladie passe à l'étape suivante. Une personne infectée devient contagieuse 10 à 11 jours après la morsure.
Forme chronique
À ce stade, la maladie de Chagas peut ne pas se manifester du tout pendant une longue période, ce qui est observé chez environ 80 % des patients. Trypanosomes dansle sang ne domine plus, mais s'installe dans les tissus et les cellules du patient et les détruit progressivement. Les "chroniques" connaissent périodiquement des exacerbations, suivies d'une rémission complète. Chagas a identifié les types suivants d'évolution chronique de la maladie:
- pseudomyxœdémateux;
- myxœdémateux;
- nerveux;
- coeureux.
De type pseudomyxœdémateux a été signalé chez des enfants de 15 ans et moins. Elle se caractérise par une légère augmentation de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques. Pendant les périodes d'exacerbations chez les enfants, la fièvre commence, la température augmente, une tachycardie est observée. Les parasites s'infiltrent dans le tissu sous-cutané, ce qui défigure surtout le visage. Par un gonflement et une rougeur caractéristiques, la maladie de Chagas peut être reconnue visuellement. Les photos présentées dans un large éventail sur les ressources médicales spécialisées provoquent, pour le moins, des sensations désagréables.
Le type myxoedémateux se distingue du précédent par des perturbations beaucoup plus importantes du fonctionnement de la glande thyroïde.
Le type nerveux est lourd de retard dans le développement des enfants et d'infantilisme.
Le cœur entraîne une péricardite, une bradycardie et d'autres problèmes cardiaques.
Lorsque les trypanosomes cruzi sont localisés dans les parois des organes du tractus gastro-intestinal, on observe une achalasie du cardia, c'est-à-dire des troubles du périst altisme des muscles de ces organes. Cela conduit à une obstruction de l'œsophage et à une augmentation des sections de l'estomac et des intestins. Les patients ressentent des douleurs lors de la déglutition des aliments et de leur passage dans l'œsophage, des vomissements, des éructations, une perte de poids, malgré un appétit satisfaisant. Ces symptômes sont indépendants detextures des aliments et apparaissent même à partir d'aliments liquides.
Diagnostic
La maladie de Chagas est établie par des signes extérieurs lors d'un examen clinique du patient et par d'autres tests sanguins de laboratoire au microscope et des tests sérologiques. Cependant, dans la forme chronique de la maladie, il y a peu de trypanosomes dans le sang et il devient donc plus difficile de les détecter.
Lorsque les parasites ne peuvent pas être isolés à partir d'un échantillon de sang, leur présence est vérifiée dans les ganglions lymphatiques (faire une biopsie).
Le xénodiagnostic est également utilisé. Cela réside dans le fait que des insectes sains de laboratoire sont plantés sur une personne malade, puis (après 14 jours) ils étudient si des parasites sont apparus ou non dans leurs intestins.
Un autre test est l'hémoculture et l'inoculation chez les animaux de laboratoire.
Les sites de transfusion sanguine utilisent des méthodes basées sur les réactions d'anticorps fluorescents ainsi que sur les réactions d'inhibition de la gamma-glutination, qui sont plus sensibles, mais pas aussi spécifiques.
Mashad-Guerreiro test montre également de bons résultats. Elle est basée sur la réaction de liaison complémentaire, c'est-à-dire sur la détection d'anticorps dirigés contre l'antigène parasitaire. Cette analyse est extrêmement précieuse au stade chronique de la maladie, lorsque les autres méthodes ne sont pas particulièrement efficaces.
Traitement
Actuellement, il existe des médicaments capables de vaincre complètement la maladie de Chagas. Le traitement n'est malheureusement efficace qu'au stade initial, jusqu'à ce que les trypanosomes aient pénétré les organes vitaux. C'est le Nifurtimox et"Benznidazole". Ils peuvent être achetés aux États-Unis et en Amérique latine strictement sur ordonnance. Ces médicaments sont prescrits aux patients atteints d'une forme aiguë de la maladie, aux enfants, lors des rechutes, si la forme chronique de la maladie n'est pas en cours. Dans les étapes ultérieures, cela n'aide pas du tout. Par conséquent, toutes les actions des médecins sont axées sur le traitement des complications - maladies du cœur, du tractus gastro-intestinal, du système nerveux, de la glande thyroïde et d'autres organes.
Prévisions
Beaucoup de gens, en particulier ceux qui semblent se rétablir après une forme aiguë, ne pensent pas à quel point la maladie de Chagas est dangereuse. Pendant ce temps, environ 50 000 habitants de la planète en meurent chaque année. À l'heure actuelle, selon diverses estimations, de 15 à 20 millions de personnes sont infectées, mais ces chiffres ne sont pas entièrement fiables, car les pauvres, parmi lesquels la maladie de Chagas / Chagas est particulièrement répandue, consultent extrêmement rarement des médecins. Le pronostic de cette maladie n'est favorable qu'en cas de diagnostic et de traitement corrects et précoces. Au stade initial, si des mesures sont prises à temps, une reprise absolue est possible. Dans les étapes ultérieures, il n'est plus possible de récupérer. Il est également impossible de restaurer les organes affectés et détruits par les parasites. De nombreux patients atteints de maladies chroniques meurent chaque année d'insuffisance cardiaque aiguë, de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres problèmes de santé causés par les trypanosomes cruzi.
Prévention
Pour éviter la maladie de Chagas, la prévention est extrêmement importante, car il n'existe pas de vaccin contre Trypanosa cruzi. Pour les habitants des régions dangereuses, il consiste àsuivant:
- inspectez vos habitations au plus près pour détecter les nids de punaises de lit, si possible, assainissez vos habitations avec des insecticides;
- si possible, construisez des auvents au-dessus des lits;
- maintenir l'hygiène.
Pour les touristes:
- évitez de visiter la jungle, surtout avec des vêtements d'été ouverts;
- adopter une approche critique pour choisir un endroit où dormir;
- ne vous laissez pas tenter par les friandises étrangères pour les collations offertes par les vendeurs de rue et les vendeurs du marché (sauf si vous êtes sûr que la nourriture a été préparée de manière hygiénique).
Pour les services sanitaires et épidémiologiques:
- examiner les nourrissons et les enfants plus âgés dont la mère est atteinte de la maladie de Chagas;
- reconstruire des bâtiments délabrés;
- désinfecter régulièrement les locaux résidentiels des citoyens avec des insecticides;
- dépister les dons de sang et examiner attentivement les donneurs.
Il est proposé d'examiner tous les émigrants arrivant de pays épidémiques, ce qui devrait empêcher la propagation de la maladie de Chagas dans d'autres régions. Cependant, étant donné la forte incidence des trypanosomes Cruzi chez les animaux, il est peu probable que le problème de la maladie soit résolu dans les années à venir.
