La compaction des racines est l'un des syndromes radiologiques les plus courants qu'un radiologue détermine sur une radiographie pulmonaire simple. Qu'est-ce que cela signifie: « les racines des poumons sont compactées » ? Quelles maladies et conditions pathologiques sont cachées sous cette phrase ?
Racine pulmonaire: qu'est-ce que c'est ?
La racine du poumon est un complexe de structures situées au niveau du hile du poumon. Ceux-ci comprennent l'artère pulmonaire, la veine, la bronche principale, ainsi que les nerfs, les vaisseaux lymphatiques, la plèvre et les tissus adipeux. Toutes ces structures sont situées dans un ordre strictement défini, cependant, une partie d'entre elles sur le côté gauche n'est pas visible sur la radiographie, se cachant derrière l'ombre du cœur.
Sur la radiographie simple et la fluorographie, sous un concept tel que la racine du poumon, ils désignent uniquement les gros vaisseaux (artère, veine) et les bronches.
Caractéristiques principales des racines pulmonaires
Pour déterminer un symptôme tel que le compactage des racines des poumons sur une radiographie, vous devez d'abord connaître les caractéristiques de ces formations dans la norme.
La racine des poumons droit et gauche consiste entrois parties: tête, corps et queue. La composition de la queue comprend les petites ramifications finales des vaisseaux.
En radiologie, la largeur de ces structures est également déterminée. Elle est généralement déterminée par la largeur de la racine droite et comprend les artères et la bronche intermédiaire. Normalement, sa largeur est de 1,5 à 2 cm.
Il convient également de noter que les artères des racines du poumon sont situées plus verticalement et les veines - horizontalement. Parfois, leur structure peut être hétérogène en raison du fait que l'air dans les bronches est visible dans certaines zones.
Différences dans l'emplacement des racines des poumons
Le placement des racines des poumons droit et gauche est légèrement différent. Ainsi, la racine du poumon droit correspond normalement au niveau de la côte II et de l'espace intercostal et a la forme d'un arc, courbé vers le bas. Commençant large en haut, la racine se rétrécit en bas. La racine gauche, à son tour, correspond au niveau de la 1ère côte et de l'espace intercostal, c'est-à-dire qu'elle est située au-dessus de la droite.
Différences dans la structure des racines des poumons
Il faut comprendre que la racine gauche est mal visible sur la radiographie, car elle est recouverte par le cœur, il est donc parfois difficile de voir quand la racine du poumon gauche est compactée.
Il convient également de rappeler que la racine du poumon gauche est normalement de structure hétérogène, car elle se compose pratiquement uniquement de vaisseaux, se ramifiant en petites branches et s'entrelaçant avec la bronche gauche. Alors que la racine droite a une structure plus homogène.
Principales causes de tassement des racines
Il existe de nombreuses maladies et syndromes différents quiconduire au fait que les racines du poumon sont compactées. Les principales raisons incluent:
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (bronchite obstructive chronique).
- Ganglions lymphatiques enflés du médiastin (paratrachéal, parabronchique) avec développement de pétrifiés (dépôts de sels de calcium) en eux.
- Expansion et protrusion de la paroi vasculaire ou anévrisme vasculaire.
- Modification de la structure de la bronche sous l'influence du processus tumoral.
- Œdème pulmonaire (fuite de liquide dans le parenchyme pulmonaire).
- Croissance du tissu conjonctif avec le développement de la fibrose, qui survient après des maladies pulmonaires inflammatoires prolongées, des lésions pulmonaires, des interventions chirurgicales sur les organes de la cavité thoracique.
- Tuberculose des bronches (bronchoadénite tuberculeuse), tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, complexe primaire de la tuberculose. Les deux dernières formes font référence à la tuberculose primaire, qui est plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire.
- Maladies professionnelles (asbestose, métalloconiose).
Maladie pulmonaire obstructive chronique
Ce groupe de maladies est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les racines des poumons sont compactées et dilatées. En règle générale, ce processus est à double sens - il affecte à la fois les racines gauche et droite. Le plus souvent, la maladie se développe chez les fumeurs de longue date et se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et de périodes de rémission.
Principale cliniqueles manifestations sont la toux, dérangeant particulièrement le patient le matin - avec des expectorations visqueuses, parfois purulentes. Avec une évolution prolongée de la maladie, un essoufflement se développe, ce qui est d'abord noté pendant l'effort physique, puis au repos.
En plus de prendre une radiographie pulmonaire simple, qui se caractérise par le fait que les racines sont compactées et serrées dans les poumons, une culture d'expectoration est également effectuée pour déterminer l'agent causal de la maladie (viral ou bactérien).
La thérapie étiotropique, c'est-à-dire le traitement de la cause, dépend de l'agent pathogène qui a provoqué l'exacerbation. Si la cause est une bactérie, alors la prise d'antibiotiques sera efficace, si le virus prend des antiviraux.
Le traitement symptomatique comprend la prise de mucolytiques, de médicaments qui fluidifient les expectorations et d'expectorants pour faciliter la décharge. Ils prennent également des médicaments qui dilatent les bronches - agonistes des récepteurs adrénergiques, corticostéroïdes.
Cancer
Une raison dangereuse, mais heureusement peu fréquente, pour laquelle les racines des poumons sont compactées et dilatées est un processus oncologique dans les bronches et les organes médiastinaux. Un tel processus est généralement unilatéral, de sorte que la modification de la racine du poumon n'est observée que d'un côté.
L'oncologie implique un long processus chronique avec une détérioration progressive de l'état du patient. Une légère toux, une respiration lourde sont remplacées par des douleurs derrière le sternum au niveau de la projection de la tumeur sur la paroi thoracique (avec compression des nerfs),hémoptysie, essoufflement sévère. En plus de la fonction altérée du système pulmonaire, tout le corps en souffre. Le patient perd du poids, émacié, fatigue et faiblesse apparaissent.
Après avoir effectué une radiographie d'enquête de la cavité thoracique en deux projections, le radiologue conclut: "Les racines des poumons sont compactées et déstructurées." Ensuite, le médecin traitant émet une recommandation pour une biopsie d'une formation radiologique suspecte, qui déterminera non seulement le type de tumeur (bénigne ou maligne), mais également sa structure histologique (à partir de quels tissus elle s'est formée).
Le traitement dépend à la fois du stade du processus tumoral et de son type. Les principales méthodes thérapeutiques: chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. Une seule intervention chirurgicale est utilisée dans les premiers stades du développement de la tumeur, dans les stades ultérieurs, elle est combinée avec d'autres méthodes de thérapie.
Maladies professionnelles
Les personnes exerçant des professions telles que les mineurs, les soudeurs de métaux, les constructeurs, c'est-à-dire ceux qui interagissent constamment avec des substances nocives pour l'environnement, sont les plus susceptibles de développer des maladies professionnelles. Cela conduit au fait que sur la radiographie, les racines des poumons sont fibreuses et lourdes. Cette image se développe en raison de l'accumulation dans les bronches et les alvéoles de particules nocives qui se déposent dans les voies respiratoires. En règle générale, la lésion radiculaire n'est pas isolée, mais est associée à la présence d'ombres focales et à l'hétérogénéité du parenchyme pulmonaire.
Les symptômes de ces maladies ne sont pas spécifiques; àLors de l'établissement d'un diagnostic, ils prêtent d'abord attention à l'histoire professionnelle (lieu de travail, ancienneté). Et la principale méthode de traitement consiste à changer de qualifications et à changer d'emploi.
Dégâts racinaires de la tuberculose
Une situation où les racines des poumons sont compactées se produit généralement chez les enfants atteints de tuberculose pulmonaire primaire. Ce sont des formes telles que le complexe primaire de la tuberculose et la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Cependant, ces formes peuvent également survenir chez les personnes âgées avec réinfection d'un ancien foyer.
La tuberculose est une maladie chronique, donc les symptômes se développent pendant une longue période et progressivement. Typiques sont une toux sèche ou avec une petite quantité de crachats, éventuellement avec un mélange de sang, des douleurs thoraciques, de la fatigue, de la léthargie, une perte de poids.
Après avoir effectué des radiographies dans deux projections, une culture d'expectoration et une microscopie sont effectuées pour détecter Mycobacterium tuberculosis, une tomographie des poumons pour une localisation plus précise du foyer d'infection. Après avoir semé un bacille tuberculeux, sa sensibilité aux médicaments antituberculeux est déterminée, ce qui est nécessaire pour sélectionner le traitement le plus efficace.
La pharmacothérapie est basée sur les principes de continuité et de longue durée (minimum 6 mois). Il est également nécessaire d'utiliser une combinaison d'au moins 4 antituberculeux. Ce n'est que si ces principes sont suivis que le traitement sera efficace.
Les racines des poumons sont serrées et serrées: qu'est-ce que cela signifie ?
Comme indiqué ci-dessus, le plus souvent donnéLe syndrome des rayons X survient dans la bronchite chronique du fumeur et les maladies pulmonaires professionnelles. Cependant, ce symptôme peut également être déterminé dans les maladies inflammatoires aiguës des voies respiratoires, les maladies oncologiques.
Ces brins sont des fibres de tissu conjonctif qui s'étendent de la racine à la périphérie. La lourdeur est généralement combinée à l'expansion et au compactage de la racine.
Sans être hautement spécifique, ce syndrome permet au médecin de suspecter une certaine pathologie pulmonaire et de référer le patient pour des examens complémentaires.
Les racines des poumons sont mal structurées et compactées: qu'est-ce que cela signifie ?
La violation de la structure de la racine du poumon, c'est-à-dire l'incapacité de distinguer le vaisseau de la bronche, l'apparition d'un assombrissement sur la racine, se produit généralement dans la tuberculose primaire, les processus oncologiques.
Sur la radiographie avec une tuberculose étendue ou un cancer du poumon central, au lieu de la racine, une ombre de différents contours peut être visualisée, qui est un foyer (jusqu'à 10 mm de diamètre) ou un infiltrat (plus de 10 mm). Ce symptôme peut également être associé à une induration, qui se produit généralement avec le dépôt de sels de calcium ou la calcification (pétrification). La calcification est le signe d'un processus chronique à long terme.
Ainsi, un seul symptôme radiographique (dans les poumons, les racines sont fibreuses et lourdes) peut aider à suspecter une variété de maladies: de la simple bronchite au cancer du poumon. Bien entendu, il ne faut pas oublier que la radiographie doit être complétée par d'autresméthodes d'examen: tomodensitométrie, biopsie, culture d'expectorations, bronchoscopie, etc. Des méthodes d'examen supplémentaires sont effectuées selon les prescriptions du médecin, en fonction du cheminement de sa recherche diagnostique. Il faut se rappeler que seul un examen complet aidera à poser le bon diagnostic.
